主任吕讷男

吕讷男副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院妇科

个人简介

简介：

吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。

擅长疾病

熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。

TA的回答

问题：宫颈糜烂三度怀孕怎么办

宫颈糜烂三度（临床称宫颈柱状上皮异位Ⅲ度）若已怀孕，需结合宫颈状态和症状分情况处理。无明显症状者可先观察，产后再评估；合并感染或出血时需优先控制感染，必要时在医生指导下使用安全药物；若伴随接触性出血或异常分泌物，建议孕前已完成HPV筛查，孕期定期复查宫颈液基薄层细胞学检查，产后根据恢复情况决定是否进一步治疗。 孕前未筛查者：孕期首次产检需补充HPV和宫颈液基薄层细胞学检查，排除宫颈病变。若HPV阳性，需在孕中晚期密切监测宫颈情况，避免性生活刺激。 合并感染症状者：如出现白带增多、异味或性交后出血，需及时就医，优先选择对妊娠安全的外用抗菌药物控制感染，避免口服药物。 无明显症状者：孕期注意保持外阴清洁，避免过度清洁，无需特殊治疗。产后42天复查时，若宫颈糜烂未恢复，需进一步评估是否需物理治疗（如激光、冷冻），但需避开哺乳期。 特殊人群提示：有早产史或宫颈机能不全者，孕期需更密切监测宫颈长度，必要时在医生指导下进行宫颈环扎术，降低流产风险。

问题：性冷淡需要吃什么药

性冷淡的药物治疗需根据病因选择，如内分泌异常（如雌激素缺乏）可使用激素类药物，抑郁相关因素可考虑抗抑郁药，性功能障碍可尝试PDE5抑制剂。但药物使用需在医生指导下进行，优先非药物干预（心理疏导、生活方式调整）。 内分泌异常相关：因雌激素水平降低导致的性冷淡，可在医生评估后短期使用雌激素类药物，但需警惕乳腺增生、血栓风险，老年女性应谨慎选择。 抑郁焦虑相关：抗抑郁药（如SSRI类）可能引起性欲减退，若因抑郁诱发，需在精神科医生指导下调整用药，可结合心理治疗改善情绪。 性功能障碍相关：PDE5抑制剂（如西地那非）可改善血管血流，对合并勃起功能障碍的患者适用，需注意与硝酸酯类药物的禁忌。 特殊人群提示：孕妇、哺乳期女性及儿童禁用激素类药物；老年患者需评估肝肾功能，避免药物蓄积；糖尿病、高血压患者需调整用药方案，优先控制基础疾病。 非药物干预：规律运动、健康饮食（补充Omega-3脂肪酸）、夫妻沟通及心理咨询对多数患者有效，可作为一线治疗手段。

问题：霉菌性阴道炎反复发做怎么办

霉菌性阴道炎反复发作需综合排查诱因并规范治疗。建议先明确病因，如糖尿病控制不佳、长期使用广谱抗生素等，再针对性干预。 1.明确诱因与排查基础疾病：糖尿病患者需严格控制血糖，定期监测血糖水平。长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂者，应在医生指导下调整用药方案，避免滥用抗生素。 2.规范治疗与巩固疗程：首次发作需足疗程使用抗真菌药物（如氟康唑），症状消失后需复查确认治愈。反复发作时，可在医生评估后延长治疗周期或采用维持治疗方案。 3.改善生活习惯与卫生管理：穿宽松棉质内裤，避免紧身化纤衣物；每日用温水清洗外阴，避免过度清洁或冲洗阴道；性生活前后注意清洁，性伴侣无需常规治疗，除非伴侣有症状。 4.特殊人群与药物禁忌：孕妇需在医生指导下选择对胎儿安全的药物；哺乳期女性避免使用可能影响婴儿的药物；肝肾功能不全者需调整用药剂量，避免药物蓄积。 5.心理调节与营养支持：保持情绪稳定，避免焦虑影响免疫力；均衡饮食，补充维生素C、益生菌，增强阴道局部抵抗力。

问题：女人小腹左下侧隐隐疼痛是什么原因

女人小腹左下侧隐隐疼痛可能由妇科疾病（如附件炎、卵巢囊肿）、肠道问题（如便秘、结肠炎）、泌尿系统异常（如左侧输尿管结石）或腹壁肌肉拉伤等引起，需结合月经周期、疼痛时间及伴随症状判断。 一、妇科相关问题： -附件炎：常伴随腰骶部酸痛、白带异常，经期或劳累后加重，需抗生素治疗。 -卵巢囊肿：囊肿较小多无症状，若囊肿扭转或破裂会突发剧痛，需超声检查。 二、肠道系统问题： -便秘：长期便秘者左下腹胀痛，排便后缓解，可通过膳食纤维和运动改善。 -结肠炎：多伴腹泻或黏液便，需肠镜检查明确，饮食需避免刺激性食物。 三、泌尿系统问题： -左侧输尿管结石：疼痛剧烈时伴血尿，需超声或CT定位，大量饮水辅助排石。 四、特殊人群注意事项： -孕妇：需排除宫外孕、先兆流产，伴随阴道出血或剧痛需紧急就医。 -育龄女性：月经周期中出现隐痛可能与排卵相关，持续超过3个月建议检查。 建议日常观察疼痛规律，若持续加重或伴随发热、异常出血等症状，及时前往正规医疗机构检查。

问题：月经结束后到排卵期一直有褐色分泌物

月经结束后至排卵期持续出现褐色分泌物，多与激素波动、子宫内膜修复或妇科炎症相关，需结合具体情况判断。 一、激素波动型 月经后雌激素水平低，内膜少量剥脱，血液氧化为褐色。此情况多见于青春期或围绝经期女性，因激素调节尚不稳定。通常无需特殊处理，注意休息即可。 二、子宫内膜修复延迟型 经期后内膜未完全修复，持续少量出血。常见于有流产史或宫内操作史女性，可能延长至排卵期前。建议避免剧烈运动，观察下次月经情况。 三、妇科炎症型 宫颈或盆腔炎症刺激黏膜出血，分泌物呈褐色。伴随异味、下腹不适者需警惕。建议及时就医检查，明确病因后规范治疗。 四、特殊人群注意事项 - 青春期女性：激素不稳定，若持续超过3个月，需排查多囊卵巢综合征等。 - 育龄期女性：若备孕，持续出血可能影响受孕，建议监测排卵并咨询医生。 - 围绝经期女性：需排除内膜增生或癌变风险，定期妇科检查。 若褐色分泌物量少、无异味且无不适，可暂时观察；若量增多或伴随症状，应及时就医明确诊断。

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