主任吕讷男

吕讷男副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院妇科

个人简介

简介：

吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。

擅长疾病

熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。

TA的回答

问题：一般普通检查妇科应该做哪些项目

妇科常规检查项目包括妇科内诊、白带常规、宫颈筛查（TCT+HPV）、妇科超声、性激素六项（月经周期第2-4天检测）、乳腺超声（必要时加钼靶）。不同年龄段、健康状况及症状需针对性选择。 一、基础检查 妇科内诊：检查外阴、阴道、宫颈及子宫附件基本形态，排查炎症、息肉或包块。 二、分泌物检查 白带常规：检测pH值、清洁度、霉菌、滴虫及细菌性阴道病，评估阴道微生态。 三、宫颈健康筛查 TCT+HPV联合检测：21-65岁女性建议3年一次，HPV高危型阳性需缩短复查周期。 四、影像学检查 妇科超声：经阴道超声（无性生活者可选腹部超声），排查子宫肌瘤、卵巢囊肿、内膜厚度异常。 五、特殊情况补充 月经异常者加测性激素六项（月经周期第2-4天），乳腺不适者加做乳腺超声或钼靶。 温馨提示：备孕女性需提前检查TORCH、甲状腺功能；有家族病史者建议增加肿瘤标志物检测。检查前避免性生活、阴道冲洗及用药，月经干净后3-7天检查最佳。

问题：阴道炎经常复发怎么办

阴道炎经常复发需先明确病因，通过规范治疗、生活管理和针对性调整，多数可有效控制。以下是具体应对策略： 一、明确复发原因 治疗不彻底或抗生素滥用可能导致菌群失衡，需通过分泌物检查确定类型（如细菌性、霉菌性、滴虫性），避免盲目用药。 二、规范治疗周期 首次发病需按疗程用药（如霉菌性阴道炎需巩固治疗至症状消失后2~3个月经周期），伴侣同治可降低交叉感染风险（如滴虫性阴道炎）。 三、改善生活习惯 保持外阴清洁干燥，避免过度冲洗阴道；穿棉质透气内裤，减少紧身化纤衣物；经期勤换卫生巾，性生活前后排尿并清洁外阴。 四、特殊人群注意事项 孕妇需在医生指导下用药，避免影响胎儿；糖尿病患者需控制血糖，因高血糖易诱发霉菌性阴道炎；绝经后女性可适当补充雌激素，增强阴道抵抗力。 五、增强免疫力 规律作息，均衡饮食，适度运动，减少熬夜和精神压力，有助于维持阴道菌群平衡，降低复发概率。 （注：具体用药请遵医嘱，以上建议需结合临床诊断实施）

问题：每天这种白带，正常吗

正常白带为无色或白色、透明或黏稠、无异味，量随月经周期变化，排卵期增多稀薄如蛋清，经前略稠。若白带出现颜色（黄/绿/灰白）、质地（豆腐渣/泡沫状）、气味（腥/臭）异常，或伴随瘙痒、腹痛、出血等，可能提示感染或疾病，需就医检查。 **生理性白带异常**：青春期、孕期、性兴奋时白带增多属正常；月经前后因激素变化量略增，无不适无需处理。 **病理性白带异常**：细菌性阴道炎表现为灰白色、鱼腥味，需用甲硝唑类药物；霉菌性阴道炎呈豆腐渣样，伴瘙痒，可局部用抗真菌药；滴虫性阴道炎黄绿色泡沫状，需口服甲硝唑，性伴侣同治。 **特殊人群注意**：孕妇白带增多易感染，需保持外阴干燥；糖尿病患者血糖高易致念珠菌感染，需控糖；绝经后女性雌激素低，白带少且稀薄，若突然增多伴出血，需排查宫颈病变。 **日常预防建议**：穿棉质透气内裤，每日温水清洗外阴，避免过度冲洗阴道；经期勤换卫生巾，性生活前后清洁；出现异常及时就医，勿自行用药。

问题：白带变多怎么回事

白带变多可能由生理性变化（如月经周期、孕期激素波动）或病理性因素（如感染、炎症）引起，需结合具体情况判断。 **生理性增多**：月经周期中排卵期、月经前激素变化可能导致白带量增加，质地稀薄透明，无异味，通常无需特殊处理。 **病理性感染**：如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎或滴虫性阴道炎，常伴随白带颜色异常（黄绿色、豆腐渣样）、异味、瘙痒或灼热感，需及时就医检查分泌物，明确病原体后使用对应药物治疗。 **宫颈或子宫病变**：宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜炎等疾病可能导致白带增多，部分伴随血丝或性交后出血，建议通过妇科检查、超声或宫颈筛查明确诊断。 **特殊人群注意**：孕妇因激素变化和宫颈分泌物增多，需注意清洁；绝经后女性若出现异常增多，需警惕萎缩性阴道炎或其他妇科疾病，建议定期妇科检查。 **日常护理建议**：保持外阴清洁干燥，避免过度冲洗阴道，穿棉质透气内裤，减少紧身化纤衣物，性生活前后注意卫生，降低感染风险。

问题：72小时后吃了避孕药会有效果吗

72小时后服用紧急避孕药效果显著降低，越早服用效果越好。 **一、72小时内服用的效果** 紧急避孕药在无保护性行为后72小时内服用，可有效降低意外怀孕风险，部分药物在120小时内仍有一定效果，但时间推移会使避孕成功率下降。 **二、72小时后服用的剂量与效果** 超过72小时后服用，紧急避孕药的避孕成功率显著降低，可能仅为20%-30%左右，且需根据药物类型和具体时间判断。 **三、特殊人群的注意事项** 1.年龄：18岁以下女性需在医生指导下用药，避免药物对内分泌系统的影响。 2.病史：有肝肾功能不全、高血压等病史者，需提前咨询医生，避免药物相互作用。 3.用药禁忌：对紧急避孕药成分过敏者禁用，服药后出现严重腹痛、异常出血需及时就医。 **四、补救措施与后续建议** 若服药后出现月经推迟超过7天，建议进行妊娠检测。日常生活中建议采取常规避孕措施，如避孕套、短效避孕药等，以降低意外怀孕风险。

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