主任吕讷男

吕讷男副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院妇科

个人简介

简介：

吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。

擅长疾病

熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。

TA的回答

问题：输卵管做造影

输卵管造影是评估输卵管通畅性的影像学检查，通过向宫腔注入造影剂，在X线下观察造影剂流经输卵管及盆腔的情况，辅助诊断输卵管堵塞、粘连等病变，检查时间通常在月经干净后3~7天，检查前需排除急性炎症、妊娠等禁忌情况。 检查前准备：需进行血常规、凝血功能等基础检查，确认无严重内外科疾病；检查前需排空膀胱，避免造影剂注入时膀胱充盈影响观察。 检查后注意事项：术后可能有短暂阴道出血、轻微腹痛，属正常现象，需注意保持外阴清洁，禁盆浴及性生活2周；若出血超过月经量或腹痛剧烈，应及时就医。 特殊人群提示：对于有碘造影剂过敏史的患者，需提前告知医生，避免使用含碘造影剂，可考虑其他替代方案；孕妇、哺乳期女性需严格遵循医嘱，确认检查必要性后再进行。 检查结果解读：若造影剂顺利进入盆腔，提示输卵管通畅；若造影剂在输卵管某段受阻或盆腔内无造影剂弥散，提示可能存在堵塞或粘连，需结合临床进一步诊断治疗。

问题：月经一个月没来也没怀孕咋回事

月经一个月没来且未怀孕，可能与内分泌失调、生活方式改变或疾病因素有关。需结合具体情况排查原因。 内分泌失调：长期压力、体重骤变或甲状腺功能异常（如甲减）可能导致月经推迟。甲状腺激素水平异常会影响卵巢功能，需通过血液检查确认。 生活方式影响：过度运动、节食或作息紊乱会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能。青少年因青春期激素调节尚未稳定，也易出现月经不规律。 疾病因素：多囊卵巢综合征（PCOS）患者常伴随雄激素升高，表现为月经稀发；子宫内膜异位症或卵巢囊肿也可能影响月经周期。 特殊人群提示：青春期女性若初潮后2年内月经不规律属正常现象，但若持续异常需就医；围绝经期女性因激素波动，月经紊乱可能是自然过渡的一部分，但需排除器质性病变。 建议保持规律作息与均衡饮食，减少压力。若月经推迟超过2个月或伴随腹痛、异常出血，应及时到正规医疗机构进行激素六项和妇科超声检查，明确病因后遵医嘱干预。

问题：宫体大小是多少

宫体大小因年龄、生理状态而异，成年女性未孕时通常长7~8厘米、宽4~5厘米、厚2~3厘米，子宫腔容量约5毫升。 成年未孕女性：子宫呈倒置梨形，长径7~8厘米、横径4~5厘米、前后径2~3厘米，宫腔容积约5毫升，重量约50克，随月经周期略有变化。 妊娠期女性：孕早期子宫逐渐增大，孕12周时子宫超出盆腔，孕晚期可达35厘米×25厘米×22厘米，重量增至1000克左右，分娩后逐渐恢复。 绝经后女性：子宫萎缩，长径5~6厘米、横径3~4厘米、前后径2~3厘米，质地变硬，重量降至50克以下，宫颈相对变长。 特殊因素影响：多次妊娠、流产或子宫疾病（如子宫肌瘤、腺肌症）可能导致子宫形态异常增大；先天性子宫发育不全时子宫偏小，需结合临床症状判断。 注意事项：若体检发现宫体大小异常（如明显增大或缩小），应结合月经情况、超声检查及病史综合评估，必要时咨询妇科医生进行进一步检查。

问题：宫颈癌中晚期治愈率的多吗

宫颈癌中晚期治愈率总体不高，但通过规范治疗可显著延长生存期并改善生活质量。 中晚期宫颈癌的治愈率差异： 1. 临床分期影响：国际妇产科联盟（FIGO）分期中，Ⅲ期（局部转移）和Ⅳ期（远处转移）治愈率明显低于Ⅰ-Ⅱ期，5年生存率分别约为30%-50%和10%-20%。 2. 治疗方式选择：同步放化疗是中晚期标准方案，可使部分患者达到临床缓解；手术仅适用于部分选择性病例（如年轻、局部病灶可切除者）。 3. 患者个体差异：年龄<50岁、体力状态良好、无严重并发症（如糖尿病、高血压）者预后更佳；HPV持续感染、肿瘤体积大或分化差者复发风险高。 4. 特殊人群注意：合并免疫功能低下（如长期激素使用者）或既往放疗史者需调整治疗方案，优先非药物干预（如营养支持、心理疏导）。 规范治疗与长期随访是提升中晚期宫颈癌患者生存质量的关键，建议在专业医疗机构接受个体化治疗方案。

问题：排卵试纸呈阳性什么时候排卵

排卵试纸呈阳性后，通常在24~48小时内排卵，其中24小时内排卵可能性较高。 一、强阳性至峰值后24小时内：试纸强阳性时，LH激素达到高峰，此时卵泡已发育成熟，多数女性在24小时内发生排卵，建议增加同房频率以提高受孕机会。 二、弱阳性持续至强阳性：若试纸从弱阳性逐渐增强至强阳性，可能提示LH峰值持续时间较长，排卵可能推迟至48小时内发生，需持续监测直至试纸转弱。 三、月经周期规律者：周期28天左右的女性，排卵通常发生在下次月经前14天左右，排卵试纸阳性时间与该推算时间基本吻合，可辅助确认排卵时间。 四、月经周期不规律者：此类人群排卵时间不确定，试纸阳性后建议结合基础体温、B超监测等方式综合判断，避免错过最佳受孕时机。 特殊人群提示：高龄女性（35岁以上）、多囊卵巢综合征患者等排卵不规律者，建议在医生指导下使用排卵试纸并结合其他监测手段，以提高备孕效率。

上一页345下一页