江苏省人民医院泌尿外科
简介：杨杰，江苏省人民医院，泌尿外科副主任医师，擅长前列腺疾病诊疗。
前列腺疾病
副主任医师泌尿外科
尿路感染主要因病原体（如大肠杆菌）经尿道逆行侵入泌尿系统引起，也可通过血液或淋巴系统扩散感染。 一、上尿路感染（肾盂肾炎） 主要由下尿路感染上行至肾脏引发，常见于免疫力低下者，如糖尿病患者或长期卧床者，表现为发热、腰痛。 二、下尿路感染（膀胱炎/尿道炎） 多因细菌（尤其是大肠杆菌）从尿道进入膀胱繁殖，女性因尿道短宽、经期卫生不佳、性生活频繁等风险更高，表现为尿频、尿急、尿痛。 三、特殊人群感染风险 糖尿病患者因血糖高易滋生细菌，老年女性因雌激素下降导致尿道黏膜萎缩，儿童（尤其是男童）包皮过长易藏污纳垢，孕妇因子宫压迫输尿管易引发反流。 四、预防关键措施 1. 日常多饮水，避免憋尿，减少细菌停留； 2. 注意个人卫生，尤其性生活前后清洁外阴； 3. 糖尿病患者严格控糖，定期监测尿糖； 4. 老年女性可在医生指导下使用保湿润滑剂改善尿道环境。
成年男性尿液有泡沫，可能与生理性因素（如排尿过急、晨尿浓缩）或病理性因素（如蛋白尿、尿路感染）相关。泡沫持续存在且不易消散时需警惕疾病可能。 生理性泡沫：排尿速度快、尿液浓缩（如晨起首次排尿）易产生短暂泡沫，通常静置后1-2分钟内消散。此类情况无需特殊处理，日常增加饮水、避免憋尿即可改善。 病理性泡沫：若泡沫细密且长时间（超过5分钟）不消散，可能提示蛋白尿（如慢性肾炎、糖尿病肾病）或尿路感染（伴随尿频、尿急、尿痛）。需及时就医，通过尿常规、肾功能检查明确病因。 特殊人群注意：糖尿病、高血压患者需定期监测尿蛋白，避免因基础疾病加重肾脏负担；中老年男性若伴随夜尿增多、腰酸乏力，应优先排查前列腺增生或肾功能异常。 建议：发现持续泡沫尿后，建议留取中段尿复查，同时控制高蛋白饮食、规律作息。若伴随水肿、血压异常等症状，需尽快前往正规医疗机构就诊。
男性感染解脲支原体后，多数无明显症状，部分可出现尿道不适、分泌物异常或生殖系统炎症表现，需结合具体感染部位判断。 尿道感染症状：常见尿道刺痒、灼热感，晨起尿道口可能有少量稀薄分泌物（如浆液性或黏液性），排尿时轻微刺痛或尿频，症状一般较轻微，易被忽视。 生殖系统感染症状（附睾炎/前列腺炎）：附睾炎表现为单侧阴囊坠胀、疼痛，可触摸到肿大附睾；前列腺炎则有会阴部不适、腰骶部酸痛，部分伴随射精疼痛或尿道滴白，症状持续或反复发作。 特殊人群注意事项：性活跃男性因频繁性接触风险较高，需定期筛查；合并糖尿病、免疫力低下者症状可能更隐匿，易延误治疗；备孕男性感染可能影响精子质量，建议治愈后再备孕。 治疗原则：首选大环内酯类、四环素类等抗生素，具体用药需遵医嘱；性伴侣需同时检查治疗，避免交叉感染；治疗期间避免性生活，注意个人卫生，内裤单独清洗并高温消毒。
长期吸烟会显著影响性功能，持续吸烟超过5年者，勃起功能障碍（ED）风险较不吸烟者增加2-3倍，且戒烟后风险随时间降低，但无法完全恢复至不吸烟者水平。 影响机制：吸烟损伤血管内皮功能，减少阴茎血流灌注，同时抑制一氧化氮生成，降低平滑肌舒张能力，直接影响勃起过程。 不同阶段影响：轻度吸烟（每日＜10支）可能延迟性唤起，中度至重度吸烟（每日≥20支）常伴随ED、性欲下降，且烟龄越长、剂量越大，损害越严重。 特殊人群风险：老年男性因血管基础问题，吸烟对ED影响更显著；糖尿病患者吸烟会叠加血管损伤，使ED风险提升40%；女性吸烟者雌激素水平波动，可能出现性唤起障碍和性交疼痛。 干预建议：戒烟是最有效措施，研究显示戒烟6个月后ED改善率达30%；戒烟同时控制体重、管理血压血糖，可进一步降低风险。若持续ED，建议至正规医疗机构排查血管或内分泌问题。
患有解脲脲原体感染，需先明确感染状态及症状，再结合具体情况处理。若无症状且无生育需求，可暂观察；若有症状或备孕，建议就医检查后规范治疗。 一、无症状感染者处理：此类人群若未出现尿频、分泌物异常等症状，且无生育计划，通常无需立即治疗。但需定期复查，避免长期潜伏引发其他问题。 二、有症状感染者治疗：出现排尿不适、分泌物异常等症状时，需就医通过药敏试验选择敏感抗生素（如四环素类、大环内酯类）治疗，需遵医嘱完成疗程，避免自行停药。 三、备孕或已孕女性处理：孕期感染可能增加早产风险，建议孕前检查，孕期感染需在医生指导下用药，优先选择对胎儿影响小的药物，同时伴侣也需检查治疗，避免交叉感染。 四、特殊人群注意事项：孕妇、免疫力低下者及性活跃人群需格外注意，避免不洁性行为，性伴侣同治可降低复发率。治疗期间注意个人卫生，避免辛辣刺激饮食，增强免疫力。