江苏省人民医院泌尿外科
简介：杨杰，江苏省人民医院，泌尿外科副主任医师，擅长前列腺疾病诊疗。
前列腺疾病
副主任医师泌尿外科
肾结石患者应避免高草酸、高嘌呤、高盐及过量蛋白质食物，如菠菜、动物内脏、腌制食品、过量肉类等。 **高草酸食物**：菠菜、苋菜、杏仁、巧克力等，过量草酸易形成草酸钙结石。患者需控制每日草酸摄入＜50mg，烹饪前可焯水减少含量。 **高嘌呤食物**：动物内脏、海鲜、啤酒等，嘌呤代谢产生尿酸，易引发尿酸结石。建议痛风患者及尿酸偏高者严格限制，普通患者适量食用。 **高盐食物**：腌制食品、加工肉、高钠调料等，高盐会增加钙排泄，促进结石形成。每日盐摄入控制在5g内，减少重口味饮食。 **过量蛋白质与脂肪**：红肉、油炸食品等过量，会增加尿液中钙、尿酸浓度。建议均衡饮食，以优质蛋白（如鱼、豆类）替代部分红肉，控制每日总热量。 **特殊人群注意**：老年患者代谢较慢，需更严格控制高风险食物；儿童肾结石多与饮食不均衡相关，应避免零食及碳酸饮料；孕妇需咨询医生后调整饮食，避免自行禁食。
成年男人遗尿（夜间尿床）通常指每周≥2次且持续≥3个月，需区分生理性或病理性因素。 1. 生理性遗尿：多见于压力、睡眠过深，如长期熬夜、酗酒、睡前大量饮水。建议调整作息，睡前2小时控水，避免咖啡因，采用膀胱训练（定时排尿、延长排尿间隔）。 2. 病理性遗尿：糖尿病、心脑血管疾病、前列腺增生等慢性病患者易发生，需排查病因。糖尿病患者需监测血糖，前列腺增生者建议泌尿外科就诊。 3. 药物影响：某些抗抑郁药、利尿剂可能诱发，用药期间出现需咨询医生调整方案。 4. 心理干预：焦虑、抑郁等情绪障碍可加重症状，建议心理疏导，必要时寻求专业帮助。 5. 特殊人群：老年男性因前列腺问题或神经功能退化，建议定期体检，保持排尿习惯。夜间可使用成人纸尿裤，避免尴尬，及时就医明确病因是关键。
上小便时疼痛、尿急、尿涨且伴出血，可能是泌尿系统感染、结石或其他疾病的信号，需及时就医明确病因。 **泌尿系统感染**：细菌感染（如大肠杆菌）引发，女性因尿道短更易患病，表现为尿频、尿痛、血尿，需用抗生素治疗。 **泌尿系统结石**：结石刺激尿道或尿路黏膜，可能伴随腰腹部疼痛，小结石可通过多喝水排出，大结石需医学干预。 **其他原因**：如尿道损伤、前列腺炎（男性）或妇科炎症（女性）也可能导致类似症状，需结合病史和检查判断。 **特殊人群注意**：孕妇因激素变化和子宫压迫，感染风险增加；老年人需警惕前列腺增生合并感染，儿童可能因卫生习惯差诱发感染。 **处理建议**：立即增加饮水量，避免辛辣刺激食物，暂停性生活；及时就医，通过尿常规、超声等检查明确诊断，遵循医嘱治疗。
输尿管结石是泌尿系统常见结石类型，主要由尿液中矿物质结晶沉积形成，多数患者表现为腰腹部疼痛、血尿等症状，部分可自行排出。 **一、结石形成的常见原因** - 尿液中钙、草酸、尿酸等成分过饱和，易结晶沉积； - 饮水量不足导致尿液浓缩，增加结晶风险； - 遗传因素、代谢异常（如高尿酸血症）或长期服用某些药物可能诱发。 **二、不同大小结石的处理方式** - **直径＜0.6cm**：多数可通过大量饮水（每日2000~3000ml）、适度运动（如跳跃）及药物辅助（如α受体阻滞剂）促进自然排出； - **直径0.6~2cm**：体外冲击波碎石（ESWL）是常用非侵入性方法，适用于多数患者； - **直径＞2cm或复杂结石**：需考虑内镜或开放手术，具体方案由医生评估决定。 **三、特殊人群注意事项** - **儿童**：优先保守治疗，避免不必要的碎石； - **孕妇**：以缓解症状为主，需权衡药物对胎儿影响； - **老年人**：合并肾功能不全者需控制液体摄入，避免加重肾脏负担； - **糖尿病患者**：需严格控制血糖，降低感染性结石风险。 **四、预防复发的关键措施** - 调整饮食：减少高草酸（菠菜、坚果）、高嘌呤（动物内脏）食物摄入； - 定期监测：建议每3~6个月复查尿常规、泌尿系超声； - 药物预防：尿酸结石患者可服用别嘌醇，胱氨酸结石需碱化尿液。 日常应保持规律饮水、适量运动，降低结石复发风险。如出现剧烈疼痛、高热或排尿困难，需立即就医。
左侧睾丸疼痛肿胀可能由多种原因引起，需根据症状特点和潜在病因及时处理。若症状持续不缓解或伴随发热、排尿异常，应尽快就医。 **一、急性炎症性疾病** 多因细菌感染或外伤引发，表现为睾丸红肿热痛，可能伴发热。需通过超声检查明确炎症范围，必要时使用抗生素治疗。 **二、睾丸扭转** 突发剧烈疼痛，睾丸位置上移或呈横位，需立即手术探查，延误可能致睾丸坏死。 **三、精索静脉曲张** 长期站立或久坐者多见，表现为睾丸坠胀感，超声可评估血管直径，无症状者无需干预，严重时需手术。 **四、特殊人群注意事项** 儿童出现此类症状需警惕先天发育异常，应优先排查睾丸扭转；老年男性需排除肿瘤可能，建议结合PSA检查。 **五、日常护理建议** 避免剧烈运动，急性期冷敷缓解疼痛，恢复期适当抬高阴囊。若症状反复或加重，需及时至正规医疗机构就诊。