江苏省人民医院心血管内科
简介：张定国，博士，博士后，副教授、硕士生导师。十多年来一直从事心血管疾病的基础和临床研究，在国内外医学期刊中发表医学论文二十余篇，参与编写医学书籍三本；获得中华医学科技奖、江苏省医学科技奖、教育部科技成果奖和江苏省卫生厅新技术引进奖等多个奖项；主持国家自然科学基金、中国博士后科学基金和力生心血管基金等三项基金；擅长冠心病、高血压的诊治；尤其擅长冠心病介入诊治技术。
擅长冠心病、高血压的诊治；尤其擅长冠心病介入诊治技术。
副主任医师心血管内科
心绞痛急救缓解方法：立即停止活动并休息，若含服硝酸甘油片后症状未缓解，需在5分钟内重复使用，15分钟内症状持续不缓解时应立即拨打急救电话。 一、稳定型心绞痛急救： 立即停止活动，坐下或平卧休息，保持情绪稳定，可舌下含服硝酸酯类药物，如症状持续不缓解，需及时就医。 二、不稳定型心绞痛急救： 立即停止活动并保持安静，含服硝酸酯类药物，舌下含服后若症状未缓解，在医生指导下可重复使用，同时尽快联系急救人员。 三、变异型心绞痛急救： 立即停止活动，坐下或平卧，避免情绪紧张，若含服硝酸酯类药物后症状无改善，应立即就医，避免延误病情。 四、特殊人群注意事项： 老年患者应缓慢起身，避免突然体位变化；糖尿病患者需注意监测血糖，避免低血糖诱发心绞痛；高血压患者需控制血压稳定，避免血压波动。 五、预防措施： 日常避免过度劳累、情绪激动，控制血压、血脂、血糖，规律作息，适当运动，戒烟限酒，定期体检，及时发现并治疗基础疾病。
冠状动脉狭窄是冠状动脉粥样硬化导致血管管腔变窄，血流减少，可能引发心肌缺血的心血管疾病。 1. 动脉粥样硬化性狭窄：脂质沉积形成斑块，随时间增大阻塞血管，多见于中老年人群，男性风险高于女性，长期吸烟、高血压、糖尿病者更易患病。 2. 血管痉挛性狭窄：血管暂时性收缩，无粥样硬化斑块，可能由情绪激动、寒冷诱发，年轻人也可能发生，需排查诱因。 3. 血栓性狭窄：血液凝固形成血栓，堵塞血管，急性发作时可致心梗，高血压、高脂血症是高危因素，需紧急干预。 4. 先天性狭窄：罕见，血管先天发育异常，可能引发早期症状，需影像学检查确诊。 特殊人群注意： - 糖尿病患者需严格控糖，降低血管损伤风险； - 孕妇若出现胸闷，需及时排查，避免延误治疗； - 儿童罕见，但有家族病史者需关注早发冠心病风险。 治疗原则：优先生活方式干预（戒烟、限酒、低盐低脂饮食），药物（如他汀类、抗血小板药）需遵医嘱，严重狭窄考虑介入或手术。
降压药选择需结合个体情况，无绝对"最好"，应优先考虑疗效、安全性及对靶器官保护作用。 老年高血压患者：优先选择长效降压药，如钙通道阻滞剂（CCB）或利尿剂，可降低脑卒中风险，注意监测肾功能及电解质。 合并糖尿病或肾病患者：推荐血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），能延缓肾功能恶化，需定期检测血钾。 合并冠心病或心衰患者：β受体阻滞剂或ACEI/ARB为首选，可改善心肌重构，降低心血管事件风险，注意监测心率及血压波动。 合并高脂血症或代谢综合征患者：可考虑α受体阻滞剂或长效CCB，避免影响糖脂代谢，需加强生活方式干预，控制体重及饮食。 特殊人群（如孕妇、哺乳期女性）：应在医生指导下选择对母婴安全的药物，禁用ACEI/ARB，优先非药物干预，如低盐饮食、规律运动。 用药原则：从小剂量开始，优先长效制剂，个体化调整方案，避免自行停药或换药，定期复诊监测血压及不良反应。
心脏隐隐痛可能由多种原因引起，需结合年龄、病史及伴随症状综合判断。以下是常见分类及应对方向： 一、心脏相关原因： 1. 冠心病：中老年人或有高血压、糖尿病者需警惕，疼痛多在劳累后出现，休息可缓解，可能伴随胸闷、气短。 2. 心律失常：年轻人或无基础疾病者可能出现，常表现为心悸后短暂刺痛，需心电图检查确认。 二、非心脏相关原因： 1. 胸壁肌肉骨骼问题：长期伏案工作者或突然运动人群易发生，按压疼痛部位可能加重，深呼吸时明显。 2. 消化系统问题：胃食管反流病患者可能出现胸骨后隐痛，伴随反酸、嗳气，夜间或空腹时明显。 三、特殊人群注意： - 女性：更年期女性可能因激素波动出现短暂胸痛，需排除心脏病变。 - 儿童：罕见，但剧烈运动后出现的短暂疼痛多为生理性，持续不缓解需就医。 建议：若疼痛持续超过15分钟、伴随冷汗或放射痛，立即就医。日常需规律作息，避免过度劳累，高危人群建议定期体检。
血压晚上高早上正常可能是"非杓型高血压"，夜间交感神经兴奋、血压调节机制异常或药物作用不足导致。以下是具体原因： 1. 非杓型高血压机制：夜间血压未正常下降（正常应降10%~20%），可能与交感神经持续激活、肾脏钠排泄减少有关，多见于老年人或合并糖尿病患者。 2. 药物使用影响：部分降压药（如长效钙通道阻滞剂）可能在清晨药效减弱，或夜间服药者（如β受体阻滞剂）未覆盖夜间高峰，需调整服药时间。 3. 生活方式因素：长期熬夜、夜间高盐饮食、肥胖或睡眠呼吸暂停综合征会加重夜间血压波动，尤其肥胖者夜间交感神经兴奋性更高。 4. 特殊人群注意：老年患者因血管弹性下降，夜间血压调节能力减弱；糖尿病患者微血管病变易导致血压昼夜节律紊乱，需加强24小时动态血压监测。 建议此类患者咨询医生，必要时调整降压方案，优先选择长效药物或夜间加服小剂量药物，同时改善睡眠习惯、控制体重，定期监测血压变化。