江苏省人民医院心血管内科
简介：张定国，博士，博士后，副教授、硕士生导师。十多年来一直从事心血管疾病的基础和临床研究，在国内外医学期刊中发表医学论文二十余篇，参与编写医学书籍三本；获得中华医学科技奖、江苏省医学科技奖、教育部科技成果奖和江苏省卫生厅新技术引进奖等多个奖项；主持国家自然科学基金、中国博士后科学基金和力生心血管基金等三项基金；擅长冠心病、高血压的诊治；尤其擅长冠心病介入诊治技术。
擅长冠心病、高血压的诊治；尤其擅长冠心病介入诊治技术。
副主任医师心血管内科
饮酒后数小时心跳加快主要因酒精代谢产物乙醛引发血管扩张、交感神经兴奋及脱水电解质紊乱，可能诱发心律失常，需警惕异常信号。 酒精进入人体后经乙醇脱氢酶转化为乙醛，乙醛直接扩张外周血管导致血压短暂下降，激活交感神经系统（肾上腺素分泌增加），引发心率代偿性加快；同时酒精利尿作用导致脱水，血容量减少刺激肾素-血管紧张素系统，进一步升高心率。此外，乙醛对心肌细胞的直接毒性作用，可能加重心脏负担。 多数人饮酒后数小时心率波动属正常代偿，但过量饮酒（＞200ml纯酒精）或有基础疾病者（高血压、冠心病、甲亢）反应更显著。特殊人群如老年人（血管弹性差）、心功能不全者（代偿能力弱）、低血糖者（酒精抑制糖异生），可能出现更明显或持续的心动过速。 若饮酒后心跳加快持续＞12小时未缓解，或静息心率＞120次/分，伴随胸痛、胸闷、气短、头晕、血压＞160/100mmHg或＜90/60mmHg、冷汗、晕厥前兆等，可能提示急性酒精性心肌病、房颤、室性早搏或脱水休克，需立即就医。 立即停止饮酒，避免继续摄入加重心脏负担；口服温水、淡盐水或电解质饮料（如宝矿力水特）补充水分与电解质；静卧休息，避免活动；监测心率（可用电子血压计或手机APP），记录变化；若伴随低血糖症状（如乏力、手抖），可少量进食含糖食物。 高血压/冠心病患者：避免自行服用降压药或β受体阻滞剂（如美托洛尔），需就医调整；糖尿病患者：警惕低血糖与高血糖波动，监测血糖，避免空腹饮酒；心功能不全者：禁用利尿剂自行缓解水肿，需在医生指导下处理；孕妇/哺乳期女性：绝对禁止饮酒，以免影响胎儿/婴儿心脏发育。
合理摄入富含可溶性膳食纤维、植物甾醇、Omega-3脂肪酸的食物，配合低饱和脂肪饮食，可有效降低血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），改善血脂水平。 富含可溶性膳食纤维的全谷物与豆类 燕麦、糙米、豆类（如鹰嘴豆）、魔芋等含可溶性纤维，可在肠道结合胆汁酸，促进其排出，减少肝脏胆固醇合成。研究显示，每日摄入5-10克燕麦麸（约1小碗燕麦粥），可使LDL-C降低3-5%。 植物甾醇丰富的坚果与种子 杏仁、核桃、亚麻籽等含天然植物甾醇，结构与胆固醇相似，能竞争性抑制肠道对胆固醇的吸收。建议每日摄入20克无盐坚果（约一小把）或2勺亚麻籽粉，可降低LDL-C约10%。 富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类 三文鱼、沙丁鱼每周食用2-3次（每次150克），或每日摄入10克亚麻籽，其Omega-3可降低甘油三酯、减少LDL氧化。临床研究表明，此举可使LDL-C下降4-6%。 大豆及其制品 豆腐、豆浆含大豆蛋白与异黄酮，可调节脂质代谢。每日摄入200毫升无糖豆浆或100克豆腐，可降低LDL-C约3-5%。肾功能不全者需控制植物蛋白总量，优先选择瘦肉、鸡蛋。 深色蔬菜与浆果 菠菜、西兰花（深色蔬菜）及蓝莓、石榴（浆果）富含抗氧化剂，减少胆固醇氧化损伤。建议每日摄入500克深色蔬菜（占一半以上）和200克浆果，辅助改善血脂稳定性。 特殊人群注意：糖尿病、肾病患者食用高纤维食物需监测血糖/肾功能；甲状腺功能减退者避免过量膳食纤维影响吸收；孕妇、哺乳期女性建议咨询营养师调整摄入量。必要时，需在医生指导下配合他汀类药物治疗。
头晕、血压低伴恶心呕吐可能与体位性低血压、贫血、脱水、心血管疾病或内分泌紊乱等因素相关，需结合具体诱因和症状分析。 体位性低血压 多见于老年人、长期卧床者及服用降压药人群，体位变化（如久坐/久躺后起身）时血压调节能力不足，脑供血骤降引发头晕、眼前发黑，严重时因脑缺氧出现恶心呕吐。建议缓慢变换体位，避免突然站立，高血压患者需遵医嘱调整降压方案。 贫血 血红蛋白不足导致脑部供氧减少，机体通过代偿性血管扩张维持血压，但脑灌注仍不足，引发头晕、呕吐。女性、经期或产后女性因铁流失易缺铁性贫血，婴幼儿、孕妇需加强铁剂补充，建议查血常规明确血红蛋白水平。 脱水或电解质紊乱 大量呕吐、腹泻、出汗或饮水不足致血容量下降，血压降低引发头晕；钠/钾等电解质失衡（如低钠血症）也会加重血压波动。高温作业者、糖尿病患者及慢性病老人需警惕脱水，伴肌肉痉挛时提示电解质紊乱，应及时补水并监测血钠水平。 心血管疾病 心动过缓、心脏瓣膜病、心肌缺血等导致心输出量减少，脑供血不足。冠心病、心衰患者可能伴胸痛、心绞痛，严重时恶心呕吐与脑缺氧相关。建议老年人结合心电图、心脏超声排查基础心脏疾病，避免剧烈活动。 内分泌或代谢异常 低血糖（糖尿病患者用药过量常见）、甲状腺功能减退或肾上腺皮质功能不全可致血压降低。低血糖常伴心慌、冷汗，甲减表现为乏力、怕冷，肾上腺疾病可通过激素水平检测确诊。糖尿病患者需定期监测血糖，甲减/肾上腺疾病患者应遵医嘱复查激素。 （注：以上内容仅为健康科普，具体诊断需结合临床检查，药物使用请遵医嘱。）
心脏造影（冠状动脉造影） 是通过向冠状动脉注入含碘造影剂，结合X线成像技术清晰显示心脏血管结构与血流状态的检查方法，主要用于诊断冠心病等心血管疾病。 检查目的 明确冠心病诊断，判断冠状动脉狭窄部位、程度及血流状态；评估心肌缺血风险，为支架/搭桥手术提供血管解剖依据；指导药物治疗（如双联抗血小板、他汀类）方案调整，监测病情进展。 检查过程 通常经桡动脉（手腕）或股动脉（大腿）穿刺，插入导管至冠状动脉开口，注射含碘造影剂后，在X线透视下快速动态成像，实时观察血管充盈及血流灌注情况，获取多角度影像（如左冠、右冠、分支血管细节）。 适用人群 有胸痛、胸闷等疑似冠心病症状者；心电图提示ST段改变或心肌酶升高（提示心肌缺血）；既往心梗、心绞痛患者需评估血管病变；拟行血运重建（支架/搭桥）术前血管评估；不明原因心衰或心律失常需排查冠心病。 风险与注意事项 罕见并发症包括造影剂过敏、造影剂肾病（肾功能不全者风险增加）、穿刺部位出血/血肿、血管痉挛或心律失常（发生率＜1%）。检查前需告知医生过敏史、肾功能状态及糖尿病史，以降低风险。 特殊人群注意事项 糖尿病患者：检查前48-72小时停用二甲双胍，避免造影剂诱发乳酸酸中毒； 肾功能不全者：提前评估肾小球滤过率（GFR），必要时术前补液预防造影剂肾病； 碘过敏者：可考虑无碘造影剂（如钆剂），但影像清晰度略逊于碘造影剂。 总结：心脏造影是诊断冠心病的“金标准”，安全性较高但需严格评估风险，特殊人群需提前沟通病史，以确保检查安全有效。
动脉粥样硬化的症状表现及特点 动脉粥样硬化是脂质代谢异常引发动脉壁脂质沉积、斑块形成的慢性炎症性疾病，症状因受累动脉部位不同而异，核心表现为血管狭窄或阻塞导致的组织缺血性改变。 冠状动脉粥样硬化症状 最常见表现为稳定型心绞痛：胸骨后或心前区压榨性疼痛，可放射至左肩、下颌，活动后加重，休息或含服硝酸甘油后缓解；严重时斑块破裂引发急性心梗，出现剧烈胸痛、大汗、濒死感，需紧急就医。 脑动脉粥样硬化症状 急性脑缺血可表现为短暂性脑缺血发作（TIA）：突发单侧肢体麻木无力、言语不清、视物模糊，症状持续数分钟至数小时可自行缓解；慢性脑缺血则伴记忆力减退、头晕、步态不稳，长期可进展为脑梗死。 外周动脉（下肢为主）症状 典型为间歇性跛行：行走数百米后小腿肌肉酸胀疼痛，休息后缓解，随病情进展出现“静息痛”（休息时仍疼痛），皮肤苍白、毛发脱落，严重者足趾溃疡或坏疽。 肾动脉粥样硬化症状 早期可因肾缺血激活肾素-血管紧张素系统，导致难以控制的高血压；长期肾缺血引发慢性肾功能不全，表现为夜尿增多、血肌酐升高，严重时肾功能衰竭。 特殊人群症状特点 老年人：症状多不典型，可表现为不明原因乏力、胸闷，易被忽视； 糖尿病患者：高血糖掩盖疼痛感觉，可能出现“无痛性心梗”，或症状进展更快，需警惕突发肢体麻木、胸痛； 孕妇：胎盘血流减少影响胎儿发育，表现为早产或胎儿宫内窘迫。 提示：动脉粥样硬化早期症状隐匿，定期体检（如血脂、血压监测）、控制危险因素（戒烟、控糖、运动）是预防关键。