降压药哪种最好

降压药选择需结合个体情况，无绝对"最好"，应优先考虑疗效、安全性及对靶器官保护作用。

老年高血压患者：优先选择长效降压药，如钙通道阻滞剂（CCB）或利尿剂，可降低脑卒中风险，注意监测肾功能及电解质。

合并糖尿病或肾病患者：推荐血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），能延缓肾功能恶化，需定期检测血钾。

合并冠心病或心衰患者：β受体阻滞剂或ACEI/ARB为首选，可改善心肌重构，降低心血管事件风险，注意监测心率及血压波动。

合并高脂血症或代谢综合征患者：可考虑α受体阻滞剂或长效CCB，避免影响糖脂代谢，需加强生活方式干预，控制体重及饮食。

特殊人群（如孕妇、哺乳期女性）：应在医生指导下选择对母婴安全的药物，禁用ACEI/ARB，优先非药物干预，如低盐饮食、规律运动。

用药原则：从小剂量开始，优先长效制剂，个体化调整方案，避免自行停药或换药，定期复诊监测血压及不良反应。