江苏省人民医院心血管内科
简介：张定国，博士，博士后，副教授、硕士生导师。十多年来一直从事心血管疾病的基础和临床研究，在国内外医学期刊中发表医学论文二十余篇，参与编写医学书籍三本；获得中华医学科技奖、江苏省医学科技奖、教育部科技成果奖和江苏省卫生厅新技术引进奖等多个奖项；主持国家自然科学基金、中国博士后科学基金和力生心血管基金等三项基金；擅长冠心病、高血压的诊治；尤其擅长冠心病介入诊治技术。
擅长冠心病、高血压的诊治；尤其擅长冠心病介入诊治技术。
副主任医师心血管内科
心脏供血不足调理需结合病因与个体情况，以改善心肌供氧、控制危险因素为主，关键是通过药物、生活方式干预及定期监测实现。 1. 药物干预：需在医生指导下使用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物稳定斑块，硝酸酯类缓解急性缺血症状，β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂控制心率与血压，不可自行调整剂量。 2. 生活方式调整： - 饮食：减少高油高盐，增加深海鱼、坚果等Omega-3及膳食纤维摄入，控制体重在BMI 18.5~24.9范围内。 - 运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免晨起寒冷时段运动，运动中出现胸痛需立即停止。 3. 特殊人群注意： - 老年患者：定期监测血压、血脂，避免降压过快导致脑供血不足；糖尿病患者需严格控糖，防止微血管病变加重心肌缺血。 - 孕妇：出现胸闷时立即就医，避免高强度运动，采用左侧卧位改善循环。 4. 定期随访：每3~6个月复查心电图、血脂及肝肾功能，若出现静息时心绞痛、夜间憋醒等症状，需及时就诊排查冠心病进展。
我的心率90多是否正常，需结合具体场景判断。静息状态下正常范围为60-100次/分钟，90次/分钟接近上限，若为运动后或情绪激动时则属正常，长期静息状态下持续偏高需关注。 静息状态下持续90次/分钟：可能与交感神经兴奋、焦虑或轻度贫血相关，需排查是否存在睡眠不足、咖啡因摄入过多等因素，建议记录心率变化，避免熬夜和过度运动。 运动后心率升至90-120次/分钟：属于正常生理反应，运动结束后10分钟内恢复至静息水平无需担心，规律运动可改善心肺功能，降低静息心率。 特殊人群情况：儿童静息心率通常偏高（60-120次/分钟），青少年若无不适症状也属正常；孕妇因血容量增加，心率可能持续90次/分钟以上，需结合产检结果判断；老年人心率若长期>90次/分钟，可能提示心血管疾病风险，建议定期监测血压和心电图。 异常信号提示：若伴随胸闷、头晕、气短等症状，或静息心率持续>100次/分钟且休息后无缓解，应及时就医检查甲状腺功能、血常规及心电图，排除贫血、甲亢等疾病。
蹲下去站起来头晕眼黑多因体位性低血压或短暂脑供血不足，治疗以改善血液循环、调整生活方式为主。 1. 基础干预策略 起身动作放缓，从蹲姿缓慢过渡到坐姿或站姿，减少体位突然变化。日常增加饮水量，避免脱水，饮食适当补充盐分（高血压患者需遵医嘱）。 2. 特殊人群注意事项 老年人：起身前在床上静卧1-2分钟，起身时手扶支撑物；糖尿病患者注意监测血糖，避免低血糖诱发头晕。儿童：避免长时间蹲坐后突然站起，学校课间适当活动。孕妇：采取侧卧睡姿，起身时侧卧坐起。 3. 疾病相关排查 若频繁发作或伴随胸痛、心悸、视力模糊，需排查贫血、低血压、甲状腺功能异常等疾病，及时就医检查血常规、血压等指标。 4. 药物影响应对 长期服用降压药、利尿剂者，需咨询医生调整用药方案，避免夜间起床时头晕跌倒。避免空腹服药，服药后适当休息。 5. 日常预防措施 规律作息，避免熬夜；适度运动增强体质，如每日散步20-30分钟；夏季注意防暑降温，避免高温脱水。
二尖瓣三尖瓣少量返流通常为生理性或轻微病理性改变，多数无需特殊治疗，定期复查即可。 生理性少量返流：常见于健康人群，尤其青少年、运动员或随年龄增长的生理性退化，通常无明显症状，心脏结构功能正常，无需干预。 病理性少量返流：由瓣膜轻微损伤或心脏负荷增加引起，如高血压、轻度心肌病、先天性瓣膜发育异常等。需关注基础疾病控制，避免剧烈运动或过度劳累，定期监测心脏功能。 特殊人群注意事项： - 孕妇：需加强孕期心脏监测，避免血压波动过大，产后复查心脏超声。 - 老年人：随年龄增长发生率升高，建议每1-2年复查，控制血压、血脂，预防动脉硬化。 - 儿童：先天性瓣膜问题需儿科心脏专科随访，评估生长发育对心脏的影响。 生活方式建议：保持规律作息，低盐低脂饮食，适度运动（如快走、游泳），避免吸烟、酗酒，控制体重，降低心脏负担。 就医指征：出现胸闷、气短、乏力、下肢水肿或心悸加重时，应及时就诊，排查是否存在瓣膜病变进展或其他心脏疾病。
心包压塞是心包腔内液体快速积聚导致心脏受压的急症，需紧急心包穿刺术解除压迫。穿刺时机以出现血流动力学不稳定（如低血压、休克）或超声提示心包积液量较大（通常＞200ml）为关键指标，黄金干预时间应在6小时内，延迟可能增加心脏骤停风险。 一、穿刺术前评估 需通过超声心动图确认积液位置及量，同时评估凝血功能（如INR＞1.5或血小板＜50×10?/L需纠正），避免出血风险。 二、穿刺部位选择 1. 心尖部：适用于游离积液，穿刺点位于左锁骨中线第5肋间，探头引导下进针。 2. 剑突下：适合包裹性积液，从剑突与左肋缘夹角进针，可避免损伤冠状动脉。 三、术后管理要点 术后需监测生命体征（每15分钟1次×2小时），观察有无血压骤降、颈静脉怒张等复压塞征象，必要时复查超声。 四、特殊人群注意事项 老年患者需警惕穿刺后心律失常，儿童应选择细针（20G）以减少创伤，孕妇需在超声定位下避开子宫及胎儿。