主任茹江英

茹江英主任医师

扬州大学附属医院骨科

个人简介

简介:茹江英,男,茹江英,男,1976年4月出生,医学博士,扬州大学附属医院骨科副主任,主任医师,硕士生导师;中国研究型医院学会创新与转化委员会委员、创伤修复学组常委;中国医药教育协会骨质疾病专业委员会修复重建学组委员;中国微循环学会转化医学专业委员会创伤修复学组委员;上海市中西医结合学会骨质疏松专业委员会委员;江苏省医学会创伤学分会委员;江苏省中西医结合学会骨伤科专业委员会委员;江苏省智能医疗器械与装备骨科专业委员会委员;扬州市医学会骨科专业委员会副主任委员;江苏省“第五期第三层次333人才”;江苏省“科教强卫工程”医学青年人才;扬州市“绿扬金凤人才”培养对象;《转化医学电子杂志》编委、《中华临床医师杂志》及《中国组织工程研究杂志》审稿专家。目前担任扬州大学研究生、本科生及规培生的带教工作,主要从事骨不连、关节假体周围骨溶解及无菌性松动的临床和基础性研究;主要研究方向为3D打印技术在骨科中应用的基础与临床研究。主持江苏省青年医学人才资助课题(QNRC2016356)、江苏省卫计委科研课题面上项目(H201662)、扬州市重点研发(社会发展)项目(YZ2018086)、扬州大学科技创新培育基金项目(2016CXJ112)、扬州市自然科学基金(青年科技人才)项目(YZ2014051)和扬州市“绿扬金凤计划”优秀博士人才资助课题(yzlyjfjh2015YB106)各1项,获得国家授权专利9项,主编专著1本,参编专著4本,在中华系列、核心期刊发表论文30余篇,其中第一作者SCI论文10篇,获得扬州市科技进步二等奖1项,武警部队医疗成果三等奖2项,扬州市自然科学优秀论文三等奖2项。

擅长疾病

擅长关节疾病的治疗,复杂创伤的微创手术治疗。

TA的回答

问题:流产后脚后跟疼怎么办

流产后脚后跟疼可通过科学干预缓解,核心措施包括调整活动方式、加强营养支持、物理治疗、合理用药及及时排查病因。 一、调整休息与活动方式 1.避免长期卧床导致的血液循环减缓,建议产后第3天起每天进行10-15分钟站立活动,逐渐增加至30分钟,以散步为主,促进下肢静脉回流。 2.选择软底、足弓支撑良好的鞋具,避免高跟鞋或硬底鞋,减轻足跟压力。睡眠时可在脚下垫薄毛巾,保持足背自然放松。 3.渐进式恢复肌肉力量,可在无痛范围内进行踝泵运动(勾脚、绷脚),每次10-15组,促进足部血液循环与神经肌肉功能恢复。 二、加强营养支持 1.补充钙(每日1000-1200mg)与维生素D(每日400-800IU),研究表明流产后雌激素水平下降可能导致骨密度短暂降低,适当补充可改善骨骼代谢。 2.增加优质蛋白质摄入(如鸡蛋、鱼类、豆类),每日蛋白质摄入量建议达1.2-1.5g/kg体重,促进肌肉修复,避免肌肉萎缩引发的足跟部代偿性疼痛。 3.适量补充铁剂(如瘦肉、动物肝脏),预防产后贫血导致的组织供氧不足,改善局部代谢环境。 三、物理干预措施 1.温水足浴(水温38-40℃,时长15分钟),每周3-4次,可促进局部血液循环,缓解肌肉紧张。避免使用过热或过冷的水,防止刺激足部神经末梢。 2.轻柔按摩:以拇指指腹按压足跟内侧痛点(跟骨结节区域),每次5分钟,力度以轻微酸胀感为宜,避免过度按压造成软组织损伤。 3.必要时使用医用超声耦合剂涂抹足跟部,配合超声波治疗(频率1MHz),每次10分钟,促进局部组织修复(需在专业医疗机构进行)。 四、药物辅助缓解 1.疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬),需在医生指导下服用,避免空腹或长期使用(连续用药不超过5天)。 2.局部外用药物(如双氯芬酸二乙胺乳胶剂),每日2-3次涂抹于疼痛部位,直接作用于局部,减少全身副作用。 五、及时排查与就医 1.若疼痛持续超过2周,或伴随局部红肿、发热、活动受限,需及时就医,排查足底筋膜炎、跟腱炎或感染等问题。 2.既往有扁平足、跟腱损伤等病史者,建议产后1个月复查足部X线或超声,必要时佩戴矫形鞋垫(如足弓支撑垫),改善力学结构。

问题:第十二胸椎压缩性骨折要怎么治疗

第十二胸椎压缩性骨折的治疗需根据骨折严重程度、患者基础状况及并发症综合制定,主要分为保守治疗与手术治疗两类。 一、保守治疗 卧床休息与支具固定:适用于骨折压缩不超过1/3、无神经压迫及严重基础疾病者。伤后1~2周以卧床休息为主,需在硬板床上保持脊柱中立位,避免翻身导致骨折加重。2周后可在医生指导下佩戴胸腰段支具(如TLSO支具)下床活动,佩戴时间通常为8~12周,期间避免弯腰、负重及剧烈活动。 药物干预:疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬类)缓解疼痛,需避免长期使用以减少胃肠道及肾脏副作用;合并骨质疏松者需长期抗骨质疏松治疗,常用药物包括双膦酸盐(如阿仑膦酸钠)、降钙素等,具体用药需结合患者肾功能及骨代谢指标调整。 物理治疗与康复锻炼:早期可采用超声波、低频电刺激等理疗促进局部血液循环及骨愈合;伤后4周可在支具保护下开始腰背肌功能训练,如五点支撑法、小燕飞动作,每日2~3组,每组10~15次,需循序渐进避免过度疲劳。 二、手术治疗 微创术式:适用于疼痛剧烈且保守治疗无效的骨质疏松性椎体压缩骨折,或骨折压缩超过1/3伴后凸畸形者。经皮椎体成形术通过注射骨水泥快速强化椎体,术后24~48小时即可缓解疼痛;经皮椎体后凸成形术可在恢复椎体高度的同时减少骨水泥渗漏风险,术后椎体高度恢复率约15%~20%。 开放手术:适用于合并椎体不稳、神经压迫症状(如下肢麻木、大小便障碍)或多节段骨折者,术中需切除破碎椎体并采用椎弓根钉系统内固定。术后需制动1~2个月,3个月后逐步恢复负重活动。 三、特殊人群注意事项 老年人与骨质疏松患者:抗骨质疏松治疗需贯穿全程,建议术后6个月内开始双膦酸盐联合钙剂治疗,同时补充维生素D促进钙吸收。避免使用糖皮质激素等加重骨流失的药物,定期监测骨密度及骨代谢标志物。 儿童与青少年:外伤性骨折以保守治疗为主,支具固定需避免限制脊柱正常发育,术后康复训练需在骨科与康复科医师联合指导下进行,强调循序渐进恢复脊柱功能。 孕妇:以保守治疗为首选,药物使用需经产科与骨科多学科会诊,避免非甾体抗炎药对胎儿的潜在影响,6个月后可在支具保护下进行低强度康复训练。

问题:腰椎间盘突出怎么睡姿更好

腰椎间盘突出患者建议优先选择仰卧位或侧卧位睡姿,其中仰卧位配合腰部支撑可有效减轻椎间盘压力,侧卧位时通过合理肢体摆放维持脊柱中立位。 一、仰卧位睡姿:作为基础推荐姿势,临床研究表明仰卧位时腰椎间盘承受压力较坐位降低约50%,能减少髓核突出风险。建议在膝下垫软枕(厚度约10-15cm),使髋关节和膝关节自然屈曲15°-20°,维持腰椎前凸生理曲度;床垫硬度以躺下后腰部与床面间可容纳一拳为宜,避免过软导致腰部塌陷。合并腰椎不稳者可在腰部垫薄毛巾卷(厚度3-5cm),增强支撑稳定性。 二、侧卧位睡姿:右侧或左侧卧位均可,建议下方腿自然伸直,上方腿屈髋屈膝约90°,中间夹直径10cm的圆柱形软枕(如荞麦枕)维持脊柱中立位,防止腰部扭转。侧卧位时椎间盘压力较仰卧位略高10%-15%,但能通过放松腰背部肌肉缓解疼痛,适合合并腰肌劳损者。长期侧睡者建议每4小时调整一次体位,避免单侧受压过久。 三、不推荐睡姿:俯卧位时腰椎前凸消失,椎间盘承受压力增加20%-30%,可能加重纤维环损伤,临床数据显示约68%患者俯卧位时疼痛评分升高,需严格避免。 四、特殊人群睡姿调整: 老年患者:伴随骨质疏松时,建议选择硬度适中床垫(如棕榈床垫),仰卧位时膝下垫枕高度增加至20cm,减少腰椎前凸;侧卧位时避免身体过度侧屈,防止椎体骨折风险。 孕期女性:孕晚期建议左侧卧位为主(占睡眠时间60%),减轻子宫对下腔静脉压迫,同时在膝下垫枕(厚度15cm),维持腰椎前凸曲线,缓解腰背痛症状。 合并椎管狭窄者:侧卧位时保持双腿微屈(角度约120°),避免腰部后伸,通过“双腿微屈屈膝”动作维持椎管空间,减少神经压迫风险。 年轻伏案工作者:建议睡前采用仰卧位,配合腰部垫记忆棉护腰垫(硬度40D),晨起后进行“仰卧屈膝抱胸”拉伸(每次1分钟,重复3次),放松腰背部肌肉。 五、日常睡姿优化:夜间翻身困难者可在腰部贴弹性绷带辅助固定,避免身体旋转;晨起后若出现腰部僵硬,采用“仰卧位屈膝侧滚”动作(左右各10次),促进腰椎血液循环。长期卧床者建议每2小时更换体位,保持脊柱多方向活动,减少局部压力积聚。

问题:手腕起了一个鼓包怎么回事

手腕出现鼓包的常见原因包括腱鞘囊肿、脂肪瘤、外伤后肿胀、关节及软组织病变、感染性病变、痛风石等,具体病因需结合症状及检查结果判断。 1. 腱鞘囊肿:多为关节或腱鞘内的囊性肿物,常见于腕背侧或掌侧,质地较硬,表面光滑,一般无痛或轻微压痛,可能与长期劳损、关节退变或外伤有关,超声检查可明确诊断。 2. 皮下脂肪瘤:是皮下脂肪组织的良性肿瘤,表现为质地柔软、边界清晰的皮下肿块,生长缓慢,通常无自觉症状,中年人群及长期高脂饮食者相对高发,超声检查可鉴别。 3. 外伤相关肿胀或血肿:若近期有手腕扭伤、撞击史,可能因局部软组织挫伤、毛细血管破裂或肌腱损伤导致肿胀、淤青,急性期(48小时内)可冷敷减轻肿胀,慢性期可热敷促进吸收,需排除骨折等严重损伤。 4. 关节及软组织病变:① 滑膜炎:因关节炎症(如类风湿关节炎、退行性关节炎)导致滑膜增生,伴随关节疼痛、活动受限;② 腱鞘炎:长期重复性动作(如电脑操作)易引发肌腱与腱鞘摩擦,局部压痛明显,活动时可闻及弹响,超声或MRI可辅助诊断。 5. 感染性病变:如化脓性腱鞘炎,多因细菌感染(如金黄色葡萄球菌)引发,表现为局部红肿热痛、皮温升高,严重时伴发热,需及时就医抗感染治疗,避免发展为脓肿。 6. 痛风石:高尿酸血症患者尿酸盐结晶沉积于手腕关节周围,形成质地坚硬的结节,常伴关节疼痛,需通过血尿酸检测及影像学检查明确,需长期控制尿酸水平。 特殊人群注意事项:① 儿童:手腕鼓包若为无痛性、缓慢增大,需警惕腱鞘囊肿或外伤后血肿,避免剧烈运动,及时就医排除感染或肿瘤;② 孕妇:孕期激素变化可能增加关节囊松弛,诱发腱鞘囊肿,避免长期抱举重物,减少手腕劳损;③ 老年人:多因关节退变或慢性劳损导致囊肿或骨质增生,建议尽早行X线或超声检查,明确是否合并关节退变。 非药物干预措施优先:多数良性病变(如腱鞘囊肿)可先通过休息、局部按摩或理疗缓解,若影响日常生活或短期增大明显,需在医生指导下进行穿刺抽液或手术治疗。疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,避免自行用药,尤其是儿童、孕妇及肝肾功能不全者。

问题:左背疼是什么原因引起的

左背疼可能由肌肉骨骼劳损、脊柱病变、内脏疾病牵涉痛、神经压迫或特殊生理状态等多种原因引起,需结合伴随症状及影像学检查明确病因,避免延误病情。 肌肉骨骼系统劳损 长期伏案、坐姿不良或突然负重可引发左腰背肌筋膜炎(无菌性炎症)或肌肉劳损,表现为持续性酸痛、僵硬感,活动时疼痛加重,休息或热敷后可部分缓解;颈椎病、肩周炎因神经放射痛,也可导致左背部牵涉痛,常伴颈肩部活动受限、手臂麻木,需结合影像学检查排除神经压迫。 脊柱相关疾病 胸椎或腰椎间盘突出若压迫左侧神经根,可因神经受压引发左背疼痛,常伴下肢麻木、放射性疼痛至大腿或小腿;脊柱侧弯患者因椎体受力不均,易出现单侧左背代偿性疼痛,活动时加重;老年人骨质疏松者椎体压缩性骨折,多表现为左背突发剧痛,翻身或弯腰时加重,部分患者无明显外伤史,需及时行骨密度及X线检查。 内脏疾病牵涉痛 心脏疾病(如稳定型心绞痛、急性心梗)因内脏神经与躯体神经在脊髓后角交叉,可出现左背部、左肩臂放射痛,常伴胸闷、心悸、冷汗,尤其急性心梗疼痛剧烈且持续不缓解,需紧急就医;肺部疾病(肺炎、胸膜炎、肺癌)因炎症刺激胸膜或肿瘤侵犯胸壁,疼痛随呼吸、咳嗽加重,可伴发热、咳嗽、咯血;消化系统疾病(胰腺炎、胃溃疡、胆囊炎)疼痛多因内脏神经牵涉至左背部,伴恶心呕吐、腹胀、反酸等症状。 神经压迫或皮肤病变 肋间神经痛表现为左背部沿肋间神经走行的刺痛或烧灼感,疼痛突发突止,深呼吸或转身时加重;带状疱疹早期可先出现单侧左背疼痛,数日后出现成簇水疱,沿神经分布,伴局部皮肤敏感,需结合病史及病毒抗体检测明确。 特殊人群生理因素 孕妇因孕期激素变化、子宫增大压迫腰骶部,左背疼痛多为持续性酸痛,夜间翻身困难,需注意适当休息与姿势调整;糖尿病患者长期高血糖可引发周围神经病变,表现为左背对称性或单侧麻木、疼痛,伴感觉异常,需监测血糖并排查神经病变;长期卧床或缺乏运动的人群,因腰背肌萎缩、血液循环差,也易出现左背疼痛,需加强腰背肌锻炼。 (注:涉及药物名称仅作举例,具体用药需遵医嘱。)

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