主任茹江英

茹江英主任医师

扬州大学附属医院骨科

个人简介

简介:茹江英,男,茹江英,男,1976年4月出生,医学博士,扬州大学附属医院骨科副主任,主任医师,硕士生导师;中国研究型医院学会创新与转化委员会委员、创伤修复学组常委;中国医药教育协会骨质疾病专业委员会修复重建学组委员;中国微循环学会转化医学专业委员会创伤修复学组委员;上海市中西医结合学会骨质疏松专业委员会委员;江苏省医学会创伤学分会委员;江苏省中西医结合学会骨伤科专业委员会委员;江苏省智能医疗器械与装备骨科专业委员会委员;扬州市医学会骨科专业委员会副主任委员;江苏省“第五期第三层次333人才”;江苏省“科教强卫工程”医学青年人才;扬州市“绿扬金凤人才”培养对象;《转化医学电子杂志》编委、《中华临床医师杂志》及《中国组织工程研究杂志》审稿专家。目前担任扬州大学研究生、本科生及规培生的带教工作,主要从事骨不连、关节假体周围骨溶解及无菌性松动的临床和基础性研究;主要研究方向为3D打印技术在骨科中应用的基础与临床研究。主持江苏省青年医学人才资助课题(QNRC2016356)、江苏省卫计委科研课题面上项目(H201662)、扬州市重点研发(社会发展)项目(YZ2018086)、扬州大学科技创新培育基金项目(2016CXJ112)、扬州市自然科学基金(青年科技人才)项目(YZ2014051)和扬州市“绿扬金凤计划”优秀博士人才资助课题(yzlyjfjh2015YB106)各1项,获得国家授权专利9项,主编专著1本,参编专著4本,在中华系列、核心期刊发表论文30余篇,其中第一作者SCI论文10篇,获得扬州市科技进步二等奖1项,武警部队医疗成果三等奖2项,扬州市自然科学优秀论文三等奖2项。

擅长疾病

擅长关节疾病的治疗,复杂创伤的微创手术治疗。

TA的回答

问题:骨肿瘤正常体温是多少

骨肿瘤患者的正常体温范围与普通人群一致,腋下、口腔、直肠测量的正常体温分别为36~37℃、36.3~37.2℃、36.5~37.7℃。骨肿瘤本身不会导致体温升高,仅在特定病理情况下可能出现发热症状。 一、骨肿瘤与体温的关系 良性骨肿瘤:生长缓慢,肿瘤组织代谢稳定,无明显坏死或感染,体温通常维持在正常范围,无发热表现。 恶性骨肿瘤:约30%的患者可能出现肿瘤性发热,因肿瘤细胞代谢活跃、局部组织坏死或出血引发炎症反应,多为低热(37.5~38℃),少数病例因坏死范围较大或合并感染可出现高热(超过38.5℃)。 合并感染时:肿瘤组织压迫血管导致血供不足,或手术、活检等操作可能继发局部感染,此时体温明显升高,常伴随寒战、局部红肿热痛,需紧急抗感染治疗。 二、特殊人群的体温表现差异 儿童患者:低龄儿童对发热敏感,骨肿瘤性发热可能表现为不明原因哭闹、活动减少,需通过影像学检查(如MRI)排除肿瘤。 老年患者:基础代谢率低,肿瘤性发热常为隐匿性低热,需结合体重变化、夜间痛等症状综合判断。 合并基础疾病者:糖尿病、免疫缺陷患者(如化疗后)感染性发热更难控制,体温波动可能伴随血糖升高或感染扩散风险,需优先排查感染源。 三、体温异常的临床意义 肿瘤性发热特点:多为持续性低热,无明显寒战,抗生素治疗无效,伴随血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)升高,肿瘤标志物(如骨肉瘤的碱性磷酸酶)异常。 感染性发热特点:体温骤升,伴随局部疼痛加剧、切口红肿渗液,血常规提示白细胞及中性粒细胞升高,需结合血培养、局部超声检查明确感染部位。 四、处理原则与禁忌 优先非药物干预:体温<38.5℃时,采用物理降温(温水擦浴、退热贴),避免低龄儿童使用成人退热药物,儿童退热药物仅推荐对乙酰氨基酚(按体重计算剂量)。 避免盲目用药:肿瘤性发热以对症支持为主,不建议常规使用抗生素;怀疑感染时,需在48小时内送检血培养+药敏试验,避免延误病情。 及时就医指征:出现高热持续超过3天、局部肿胀加重、活动受限,或不明原因体重下降>5%,需紧急排查肿瘤进展或感染。 五、体温监测建议 恶性骨肿瘤患者建议每日监测体温3次(早、中、晚),记录波动范围;化疗期间每周增加1次夜间体温监测。 合并基础疾病者需增加监测频率,同时记录疼痛评分(VAS评分)、局部皮肤温度变化,为临床决策提供依据。

问题:打篮球手指被杵到了怎么办

手指被杵到后需立即停止运动,通过RICE原则(休息、冰敷、加压、抬高)初步处理,并根据症状严重程度判断是否就医。轻度扭伤可自行恢复,中重度损伤需专业评估。 1. 初步损伤评估: 轻度损伤(如韧带轻微拉伤)表现为局部轻微肿胀、触痛,手指可轻微活动;中度损伤(如韧带撕裂)伴随明显肿胀、活动受限,触碰特定位置剧痛;重度损伤(如骨折)可见手指畸形、异常活动或剧烈疼痛,可能伴随皮肤青紫。儿童若手指明显短缩或活动异常,需警惕骨骺损伤风险。 2. 紧急处理措施: 休息:避免手指负重,必要时用硬纸板或弹性绷带固定手指于中立位(避免过度弯曲或伸直),儿童固定需确保指端血运正常(无苍白、青紫)。冰敷:取毛巾包裹冰袋敷于患处,每次15-20分钟,间隔1-2小时,避免直接接触皮肤以防冻伤,48小时内每日3-4次。加压:用弹性绷带自手指尖向手腕方向轻柔缠绕(力度以不影响血液循环为宜)。抬高:将手臂自然下垂,避免高于心脏水平,促进血液回流。 3. 后续护理与康复: 轻度扭伤24-48小时后可改为温敷促进血液循环,避免过早用力。中度损伤需佩戴手指夹板固定1-2周,期间进行轻度屈伸练习预防关节僵硬。老年人、糖尿病患者或类风湿关节炎患者建议提前24小时冷敷,减少组织水肿对微循环的影响。 4. 药物使用原则: 疼痛明显时可短期口服非甾体抗炎药(如布洛芬),但需间隔12小时以上服用,避免空腹使用;儿童(12岁以下)需在成人监护下使用,避免自行服用。外用药物仅推荐含利多卡因的凝胶或喷雾(需无皮肤破损),不建议使用活血化瘀类中药(如红花油)。 5. 就医指征: 出现以下情况需立即就医:手指畸形、异常活动或剧痛无法缓解;皮肤温度升高、伤口渗液或红肿扩散;指尖麻木、感觉异常或血运障碍(苍白、青紫);2周内症状无改善或加重。运动员、舞蹈演员等手部依赖人群建议48小时内就医,避免影响精细动作恢复。 6. 特殊人群注意事项: 儿童:避免使用黏性绷带直接缠绕手指,建议用医用胶带固定夹板;若怀疑骨骺损伤,需通过X线确认,避免过度矫正导致骨骼发育异常。老年人:优先选择透气弹性绷带,避免因循环差导致皮肤压伤,同时排查是否合并骨质疏松性骨折。孕妇:避免口服非甾体抗炎药,可局部冷敷并就医评估。

问题:腿疼怎么办,腿疼该怎么办

急性腿疼发作需立即停止活动卧床休息,48小时内用冰袋冷敷,后用温热毛巾热敷,通过检查查明肌肉劳损、骨关节炎、腰椎间盘突出症等病因,肌肉劳损可进行适度康复锻炼,关节炎肥胖者控体重,腰椎间盘突出轻度可卧床休息牵引,儿童需排生长痛或外伤,老年人警惕骨质疏松等并及时排查,孕期腿疼注意适当活动、抬高腿部 一、休息与制动 急性腿疼发作时应立即停止引起疼痛的活动,卧床休息,避免进一步加重损伤。例如肌肉拉伤、关节扭伤等情况,休息能让受损部位不再受刺激,利于修复。不同年龄人群均适用,如老年人因关节退变活动后腿疼,休息可缓解局部压力。 二、物理缓解方法 冷敷:受伤后48小时内,用冰袋或冷毛巾敷于疼痛部位,每次15-20分钟,每天数次,可减轻肿胀与疼痛,像运动导致的急性肌肉损伤可通过冷敷改善。 热敷:48小时后,用温热的毛巾或热敷袋敷于患处,每次15-20分钟,每天数次,能促进血液循环,帮助缓解因肌肉紧张或淤血引起的腿疼,关节炎患者在非急性发作期可适度热敷。 三、查明病因 腿疼可能由多种原因引发,如肌肉劳损、骨关节炎、腰椎间盘突出症等。需通过就医进行详细检查,包括体格检查、影像学检查(如X线、CT、MRI)、实验室检查等明确病因。不同病史人群病因有差异,有腰椎病史者腿疼可能与神经受压相关,需借助检查精准判断。 四、针对性干预 肌肉劳损:在医生指导下进行适度康复锻炼,增强腿部肌肉力量,如慢走、游泳等低强度运动,有助于改善肌肉状态,减轻劳损引起的腿疼。 关节炎:若为骨关节炎等,可根据病情采取相应干预,如肥胖患者需控制体重以减轻关节负担,必要时在医生评估下辅助药物等治疗,但不涉及具体用药剂量。 腰椎间盘突出:轻度突出可通过卧床休息、牵引等方式缓解,严重者可能需进一步治疗。 五、特殊人群提示 儿童:儿童腿疼需排除生长痛或外伤等,生长痛一般无需特殊治疗,日常注意休息与营养均衡;若为外伤导致,要及时处理伤口并观察恢复情况。 老年人:需警惕骨质疏松、血管病变(如动脉硬化导致的腿疼)等,应及时就医排查,可通过骨密度检查、血管超声等明确情况,日常注意适当补钙与合理运动。 女性孕期:孕期腿疼可能与体重增加、激素变化有关,要注意适当活动,避免长时间站立或行走,休息时可适当抬高腿部,缓解不适。

问题:肩周炎有哪些病因

肩周炎(肩关节周围炎)的主要病因包括年龄相关的肩关节退变、肩部慢性劳损或过度使用、肩部创伤或术后制动、内分泌及代谢因素影响、基础疾病或免疫相关因素等。 一、年龄相关的肩关节退变 生理年龄增长:随年龄增长,肩关节软骨、韧带等组织逐渐退变,胶原蛋白流失,关节滑液减少,关节活动度下降,易诱发无菌性炎症。50岁左右人群发病率较高,女性因绝经期激素变化可能更早出现症状。 关节功能衰退:长期缺乏运动或过度活动后,肩关节周围组织代偿能力下降,随年龄增长修复能力减弱,诱发炎症反应。 二、肩部慢性劳损或过度使用 职业与生活方式:长期从事肩部重复动作的职业(如教师、厨师)或健身爱好者过度训练肩袖肌群,导致肩周软组织慢性损伤,局部血液循环障碍,代谢产物堆积,引发炎症。 不良姿势影响:长期伏案工作、使用电脑时耸肩或长期单侧负重(如单肩背包),使肩周肌肉持续紧张,局部代谢失衡,诱发无菌性炎症。 三、肩部创伤或术后制动 急性损伤后恢复不当:肩关节骨折、脱位、肩袖撕裂等急性损伤后,若固定时间过长(超过3周)或康复期缺乏科学锻炼,易导致肩关节囊、韧带粘连,活动受限。 术后制动风险:肩关节手术后患者因疼痛不敢活动,长期制动(如肩关节置换术后固定)会加重关节僵硬,诱发肩周炎。 四、内分泌及代谢因素影响 激素水平变化:女性绝经期后雌激素水平下降,关节软骨营养代谢失衡,胶原蛋白合成减少,关节滑液黏稠度增加,润滑作用减弱,增加炎症风险。 代谢性疾病:糖尿病患者因血糖控制不佳,微血管病变影响局部组织血供和代谢,肩周组织修复能力下降,肩周炎发生率升高。 五、基础疾病或免疫相关因素 自身免疫性疾病:类风湿关节炎、强直性脊柱炎等免疫性疾病可累及肩关节周围组织,诱发炎症反应,导致关节僵硬。 颈椎病变:颈椎病压迫神经根时,肩部放射性疼痛可掩盖肩关节局部炎症,长期疼痛导致肌肉痉挛,间接诱发肩周炎。 特殊人群注意事项:50岁以上女性应定期活动肩部,避免长期单一姿势;长期肩部劳损者需注意运动后拉伸放松,避免过度训练;糖尿病患者需严格控制血糖,定期检查肩关节活动度;有肩部创伤史者康复期应在医生指导下进行科学锻炼,避免制动过久。

问题:后背疼痛的原因是什么

后背疼痛的常见原因包括肌肉骨骼系统疾病、脊柱退变与损伤、内脏器官牵涉痛、神经压迫与炎症及其他因素(如心理、骨质疏松等)。 一、肌肉骨骼系统疾病 1. 常见类型包括急性肌肉拉伤、慢性肌筋膜炎及韧带劳损。长期久坐、弯腰驼背等不良姿势使背部肌肉持续紧张,引发无菌性炎症,如胸背部肌筋膜炎。 2. 高危人群有长期伏案工作者(如办公室职员、学生)、搬运工人及运动员,这些人群因反复或高强度使用背部肌肉,损伤风险较高。女性产后因激素变化及抱婴姿势不当,肌肉稳定性下降,肌筋膜炎发病率升高,需注意产后腰背肌功能训练。 二、脊柱退变与损伤 1. 椎间盘突出:20-50岁高发,因纤维环退变、髓核突出压迫神经根,导致腰背部疼痛伴下肢放射痛。长期弯腰、久坐者(如程序员、教师)因纤维环持续受压,风险显著升高。 2. 骨质疏松性椎体骨折:多见于绝经后女性(雌激素下降致骨量流失)及老年男性,表现为弯腰或负重时突发疼痛,影像学可见椎体楔形变,需结合骨密度检测明确诊断。 三、内脏器官疾病牵涉痛 1. 心脏疾病:急性心梗疼痛放射至左侧背部及肩部,伴随胸闷、大汗;胆囊疾病疼痛放射至右肩及背部,伴右上腹压痛;胰腺炎疼痛向腰背部放射,伴恶心呕吐。 2. 妇科疾病:盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转可引起腰骶部疼痛,女性需结合月经史、白带异常等症状,妇科超声可辅助诊断。 四、神经压迫与炎症 1. 神经根型颈椎病:颈椎间盘突出压迫颈神经根,疼痛放射至肩背部及上肢,伴随手指麻木,长期低头(如手机使用者)会加重症状。 2. 带状疱疹后神经痛:单侧背部剧烈灼痛,数日后出现沿神经分布的皮疹,需早期抗病毒治疗。 3. 糖尿病神经病变:长期高血糖导致周围神经病变,出现对称性腰背部疼痛,伴随下肢麻木,需严格控制血糖。 五、其他因素 1. 心理因素:焦虑、抑郁患者因交感神经兴奋,肌肉紧张度增加,诱发慢性腰背部疼痛,需结合心理量表评估。 2. 废用性肌萎缩:长期卧床者(如骨折术后)因缺乏运动,腰背部肌肉萎缩无力,易出现疼痛,需尽早康复训练。 3. 青少年特殊情况:青少年运动员若热身不足,易因腰背肌拉伤影响运动;儿童长期背负沉重书包,可能导致姿势性脊柱侧弯,表现为双侧腰背不对称疼痛。

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