主任茹江英

茹江英主任医师

扬州大学附属医院骨科

个人简介

简介:茹江英,男,茹江英,男,1976年4月出生,医学博士,扬州大学附属医院骨科副主任,主任医师,硕士生导师;中国研究型医院学会创新与转化委员会委员、创伤修复学组常委;中国医药教育协会骨质疾病专业委员会修复重建学组委员;中国微循环学会转化医学专业委员会创伤修复学组委员;上海市中西医结合学会骨质疏松专业委员会委员;江苏省医学会创伤学分会委员;江苏省中西医结合学会骨伤科专业委员会委员;江苏省智能医疗器械与装备骨科专业委员会委员;扬州市医学会骨科专业委员会副主任委员;江苏省“第五期第三层次333人才”;江苏省“科教强卫工程”医学青年人才;扬州市“绿扬金凤人才”培养对象;《转化医学电子杂志》编委、《中华临床医师杂志》及《中国组织工程研究杂志》审稿专家。目前担任扬州大学研究生、本科生及规培生的带教工作,主要从事骨不连、关节假体周围骨溶解及无菌性松动的临床和基础性研究;主要研究方向为3D打印技术在骨科中应用的基础与临床研究。主持江苏省青年医学人才资助课题(QNRC2016356)、江苏省卫计委科研课题面上项目(H201662)、扬州市重点研发(社会发展)项目(YZ2018086)、扬州大学科技创新培育基金项目(2016CXJ112)、扬州市自然科学基金(青年科技人才)项目(YZ2014051)和扬州市“绿扬金凤计划”优秀博士人才资助课题(yzlyjfjh2015YB106)各1项,获得国家授权专利9项,主编专著1本,参编专著4本,在中华系列、核心期刊发表论文30余篇,其中第一作者SCI论文10篇,获得扬州市科技进步二等奖1项,武警部队医疗成果三等奖2项,扬州市自然科学优秀论文三等奖2项。

擅长疾病

擅长关节疾病的治疗,复杂创伤的微创手术治疗。

TA的回答

问题:左肩背部疼痛的原因有哪些

左肩背部疼痛是临床常见症状,其原因涉及骨骼肌肉、心血管、消化、呼吸等多系统疾病,也可能与神经病变或心理因素相关。不同年龄、性别及生活方式人群的发病风险存在差异,需结合具体情况综合判断。 一、骨骼肌肉系统疾病。①肌肉劳损:长期保持不良姿势(如长期伏案工作、低头看手机)、过度运动或体力劳动后,肩背部肌肉持续紧张、拉伤,常见于青壮年及久坐人群,疼痛多为酸痛或胀痛,活动时加重。②肩周炎:多见于50岁左右人群,女性发病率略高于男性,常因肩关节退变、慢性劳损或外伤后未及时康复导致,表现为肩关节活动受限(如抬臂困难)伴疼痛,夜间可能加重。③颈椎病:颈椎间盘退变或骨质增生压迫神经根时,疼痛可放射至左肩背部,常伴随颈部僵硬、手臂麻木,长期低头族、中老年人群高发,有颈椎外伤史者风险更高。④肩胛骨骨折或骨关节炎:既往肩部外伤史者可能因骨折愈合不良导致疼痛,老年人群因肩胛骨骨关节炎引发疼痛,活动时疼痛加重。 二、心血管系统疾病。①心绞痛:冠状动脉供血不足时,疼痛可放射至左肩背部,多伴随胸骨后压榨性疼痛、胸闷,常在劳累或情绪激动后发作,多见于40岁以上男性及绝经后女性,有高血压、高血脂、糖尿病史者风险更高。②急性心肌梗死:典型表现为剧烈且持续的胸痛,左肩背部放射痛可能伴随呼吸困难、大汗,此类情况需紧急就医,中老年、有冠心病史者为高危人群。 三、消化系统疾病。①胆囊炎:胆囊炎症刺激可通过神经反射引起左肩背部牵涉痛,常伴随右上腹疼痛、恶心呕吐,多与胆结石、暴饮暴食相关,40岁以上女性、肥胖人群风险较高。②胰腺炎:急性胰腺炎疼痛剧烈,可向腰背部及左肩放射,常与酗酒、高脂饮食相关,中老年及有慢性胰腺炎病史者易发病。 四、呼吸系统疾病。①胸膜炎:炎症刺激胸膜时,疼痛随呼吸加重,可放射至左肩背部,常伴随发热、咳嗽、咳痰,有呼吸道感染史或免疫力低下者(如长期卧床、老年人群)高发。②肺炎:严重肺炎可能因炎症扩散刺激胸膜引发牵涉痛,伴随高热、咳嗽、呼吸困难,儿童及老年人群风险更高。 五、其他因素。①带状疱疹:病毒感染引起的神经痛,疼痛沿神经分布,左肩背部皮肤出现簇状疱疹前可能仅有疼痛,免疫力低下者(如长期使用免疫抑制剂、肿瘤患者)易发病。②心理因素:长期焦虑、抑郁可能引发躯体化症状,表现为左肩背部持续性隐痛,无器质性病变基础,多见于中青年女性。 特殊人群注意事项:儿童左肩背部疼痛相对少见,多因外伤或姿势问题,需排除外伤史;老年人群需警惕心血管、骨骼肌肉系统疾病;女性若伴随月经周期异常或乳房胀痛,需排查乳腺疾病;有慢性病史者出现疼痛应及时就医,避免延误高危疾病诊治。

问题:左侧后背上方里面疼痛怎么回事?

左侧后背上方里面疼痛可能由多种原因引起,包括肌肉骨骼系统问题(如肌肉劳损、肌筋膜炎、脊柱问题)、呼吸系统疾病(如胸膜炎、肺部疾病)、心血管系统问题(如心绞痛)、外伤以及心理因素等。出现该症状且持续不缓解或伴有其他明显不适时应及时就医,不同人群应对方式不同,需结合具体情况综合判断并明确病因采取相应治疗措施。 肌筋膜炎:受凉、外伤等因素可能诱发左侧后背上方的肌筋膜炎。患者会感到局部疼痛、肌肉紧张,有时可触及结节或条索状改变。肌筋膜炎的疼痛具有弥漫性,可因天气变化或劳累而加重。 脊柱问题 颈椎病:当颈椎病变累及周围神经时,可能放射至左侧后背上方引起疼痛。颈椎病多见于长期低头工作、玩手机的人群,除了后背疼痛外,还可能伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。 胸椎病变:胸椎的椎间盘突出、骨质增生等病变可导致左侧后背上方疼痛。年龄增长、慢性损伤等是胸椎病变的常见诱因,疼痛可能会影响脊柱的活动度。 呼吸系统疾病 胸膜炎:胸膜炎是发生在胸膜的炎症,可导致左侧后背上方疼痛。炎症刺激胸膜时,疼痛往往与呼吸相关,深呼吸或咳嗽时疼痛加剧。胸膜炎的病因包括感染(如结核杆菌感染)、自身免疫性疾病等。 肺部疾病:肺部的某些疾病也可能引起左侧后背上方疼痛,如肺炎、肺癌等。肺炎患者除了后背疼痛外,常伴有发热、咳嗽、咳痰等症状;肺癌患者可能还会出现咯血、消瘦等表现。 心血管系统问题 心绞痛:少数情况下,心绞痛可表现为左侧后背上方的放射性疼痛。尤其是冠心病患者,在心肌缺血缺氧时,疼痛可放射至背部等部位,疼痛一般呈压榨性或闷痛,持续时间较短,可伴有胸闷、心悸等症状,发作多与体力活动或情绪激动有关。 其他可能因素 外伤:左侧后背上方受到外力撞击等外伤时,可能导致局部软组织损伤或骨骼损伤,引起疼痛。有明确外伤史的人群需要考虑这种情况。 心理因素:长期的精神紧张、焦虑等心理因素也可能导致躯体化症状,表现为左侧后背上方疼痛,但这种疼痛通常没有明确的器质性病变基础,可能会随着心理状态的改善而缓解。 对于出现左侧后背上方里面疼痛的人群,需要结合具体情况进行综合判断。如果疼痛持续不缓解或伴有其他明显不适症状(如呼吸困难、胸痛剧烈、发热等),应及时就医,进行详细的体格检查、影像学检查(如X线、CT、MRI等)以及相关实验室检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、性别和生活方式的人群,应对方式有所不同。例如,年轻人长期伏案工作导致的肌肉劳损,应注意调整姿势,增加运动;老年人出现脊柱病变或心血管问题时,需要更加谨慎地评估和处理,以保障健康。

问题:后背脊柱两侧疼痛是什么原因

后背脊柱两侧疼痛是临床常见症状,可能与肌肉骨骼系统劳损、脊柱退变、神经压迫、炎症及内脏牵涉痛等多种因素相关。以下是主要原因及科学依据: 一、肌肉骨骼系统劳损与炎症 1. 腰背肌劳损:长时间保持同一姿势(如久坐、伏案工作)导致腰背肌紧张,引发肌筋膜无菌性炎症,临床观察显示,每日持续久坐超6小时人群,腰背肌劳损发生率较正常人群升高40%。长期肌肉紧张破坏局部血液循环,乳酸堆积加重疼痛,休息后缓解不明显。 2. 姿势不良相关脊柱力学失衡:长期弯腰驼背、单侧负重等不良姿势破坏脊柱生理曲度,使两侧肌肉受力不均,引发慢性疲劳性损伤。青少年长期背负过重书包或成年人长期使用电脑姿势错误,均会增加此类风险,X线检查可见腰椎生理曲度变直或侧弯。 二、脊柱退行性病变 1. 腰椎间盘突出症:椎间盘退变或损伤后髓核突出,压迫神经根或马尾神经,约70%患者首诊表现为腰背部疼痛伴下肢放射痛,MRI检查显示椎间盘突出节段与疼痛区域高度相关。多见于30-50岁成年人,肥胖、长期弯腰负重人群风险更高。 2. 腰椎管狭窄症:腰椎结构退变导致椎管容积减小,压迫马尾神经,患者常出现腰背部疼痛伴间歇性跛行,行走后疼痛加重,休息后缓解,临床数据显示60岁以上人群发病率约15%,与长期椎间盘退变累积相关。 三、炎症性疾病 1. 强直性脊柱炎:一种慢性自身炎症性疾病,多见于15-40岁男性,典型表现为腰背部晨僵(持续>30分钟)、活动后缓解,HLA-B27阳性率达90%以上,影像学显示骶髂关节炎症或融合。《柳叶刀》研究表明,男性发病率是女性的3-4倍。 2. 肌筋膜炎:肌肉、筋膜无菌性炎症,寒冷、潮湿环境诱发,表现为腰背部弥漫性疼痛,按压局部肌肉或筋膜时疼痛加重,无皮肤异常,持续疼痛与天气变化相关,实验室检查炎症指标多正常。 四、神经压迫性疾病与其他系统疾病 1. 脊柱感染或肿瘤:脊柱结核患者伴随低热、盗汗、体重下降,MRI显示椎体破坏及椎旁脓肿;脊柱肿瘤疼痛呈持续性加重,夜间明显,需通过病理活检确诊。 2. 内脏牵涉痛:胆囊炎、胰腺炎等腹部疾病可通过神经反射引起腰背部牵涉痛,疼痛多位于中上腹或腰背部两侧,伴随恶心、呕吐等消化道症状,需结合腹部超声或CT鉴别。 特殊人群注意事项:老年人需警惕退行性病变与肿瘤风险,建议定期进行腰椎MRI检查;青少年应避免长期不良坐姿,每日站立拉伸10分钟可降低肌肉劳损风险;女性孕期需维持正确站姿,避免过度负重,减少腰背肌负荷;长期伏案工作者每30分钟起身活动,避免肌肉持续紧张。

问题:女性左大腿内侧疼原因

女性左大腿内侧疼痛可能由多系统疾病引起,常见原因包括肌肉骨骼系统损伤、神经压迫、盆腔妇科疾病、血管病变及其他全身性疾病。 一、肌肉骨骼系统疾病 1.运动损伤:剧烈运动(如短跑、舞蹈劈叉)或突然改变动作时,内收肌群(大收肌、长收肌等)易因过度拉伸或撕裂引发疼痛,表现为局部压痛、活动受限,女性因运动前热身不足或柔韧性较差风险较高。慢性劳损:长期久坐、久站或穿高跟鞋导致的姿势不良,常使内收肌长期紧张,引发无菌性炎症,疼痛多为持续性酸痛,夜间或晨起时明显。 2.髋关节病变:髋关节滑膜炎多见于青少年,可能与病毒感染或创伤有关,疼痛可放射至大腿内侧,伴随髋关节活动受限;股骨头缺血性坏死早期(如长期使用激素、酗酒女性),疼痛可沿大腿内侧向膝关节放射,需MRI检查确诊。 3.腰椎神经受压:腰椎间盘突出(L3/L4或L4/L5节段)压迫神经根时,可能引起左大腿内侧及膝关节内侧牵涉痛,常伴随麻木感,弯腰或咳嗽时症状加重,女性因孕期腰椎负荷增加或肥胖者更易发生。 二、盆腔及妇科疾病 1.盆腔炎性疾病:育龄女性多见,病原体上行感染盆腔(如淋病奈瑟菌、衣原体),炎症刺激盆腔腹膜及神经,可引发左下腹及大腿内侧牵涉痛,伴随发热、阴道分泌物异味,妇科超声可见盆腔积液或输卵管增粗。 2.子宫内膜异位症:异位病灶种植于盆腔左侧(如卵巢、直肠陷凹),月经周期中局部出血刺激神经,疼痛可放射至大腿内侧,痛经进行性加重,CA125指标可能升高。 3.卵巢囊肿蒂扭转:左侧附件囊肿(如巧克力囊肿)扭转时,突发左下腹剧痛并牵涉至大腿内侧,伴随恶心呕吐,超声可见囊肿形态改变及血流异常,需紧急手术。 三、血管及淋巴系统疾病 深静脉血栓:长期卧床、口服避孕药(雌激素影响凝血)女性风险增加,表现为单侧大腿内侧突发疼痛、肿胀、皮肤温度升高,D-二聚体检测及下肢静脉超声可明确诊断,需抗凝治疗。 四、其他系统性疾病 糖尿病周围神经病变:长期高血糖女性(尤其合并肥胖者)易出现双侧下肢对称性麻木、疼痛,可累及单侧左大腿内侧,神经传导速度检查可见异常,需控制血糖并营养神经。 五、特殊人群注意事项 育龄女性若疼痛与月经周期相关,需排查妇科疾病;围绝经期女性因雌激素波动,盆腔炎症风险升高,建议定期妇科检查;久坐办公女性应避免交叉腿坐姿,每40分钟起身拉伸内收肌;有髋关节手术史者需警惕股骨头缺血性坏死复发,若疼痛持续超过2周且伴活动受限,应及时就医。

问题:肺纤维化用激素能诱发股骨头坏死吗

肺纤维化患者长期或大剂量使用激素治疗时,存在诱发股骨头坏死的风险,但其发生率受激素剂量、疗程及个体因素影响。机制上,激素可通过干扰脂质代谢、破坏骨血供及抑制成骨功能导致骨坏死;临床研究表明,累积剂量>1000mg的长期使用者风险显著升高,而规范管理可降低风险。 一、激素诱发股骨头坏死的病理机制:长期或大剂量激素使用可通过多途径损伤股骨头血供与骨代谢。一方面,激素促进骨髓基质细胞向脂肪细胞分化,抑制成骨细胞活性,导致骨量流失;另一方面,激素引发血管内皮功能障碍,促进微血栓形成,引发骨细胞缺血性坏死。相关病理研究显示,激素性股骨头坏死早期即出现骨髓水肿与骨小梁断裂,随病情进展可发展为股骨头塌陷。 二、肺纤维化激素使用的风险特点:肺纤维化治疗中常用的糖皮质激素(如泼尼松),其诱发股骨头坏死的风险与剂量、疗程呈正相关。研究指出,每日剂量>15mg且疗程超过6个月的患者,风险较短期使用者高3-5倍;累积剂量每增加1000mg,股骨头坏死发生率上升20%-30%。此外,合并基础疾病(如糖尿病、高脂血症)会进一步叠加风险,文献显示合并糖尿病的患者风险是无合并症者的2.3倍。 三、股骨头坏死的高危因素叠加:除激素外,患者年龄、基础疾病、生活方式等均影响风险。中老年患者(>50岁)因骨代谢率下降,骨修复能力减弱,风险显著升高;女性患者在同等激素暴露下,骨密度下降速度较男性快,可能更易发生骨坏死;长期吸烟、酗酒虽非肺纤维化直接相关因素,但会加重血管损伤,与激素形成协同效应。此外,激素使用途径(口服>静脉)及是否联合抗凝药物也可能影响风险发生时间。 四、风险防控建议:临床实践中,应遵循“最小有效剂量、最短疗程”原则,优先采用非药物干预(如氧疗、肺康复训练)。使用激素期间建议每月监测血脂(关注甘油三酯与胆固醇水平),每3个月检测骨密度,必要时补充钙剂(每日1000-1200mg)和维生素D(每日800-1000IU)。若出现髋部隐痛、活动后加重等症状,应尽早行磁共振成像检查,早期干预可延缓疾病进展。 五、特殊人群注意事项:中老年患者(尤其是合并高血压、糖尿病)需严格遵医嘱用药,定期评估骨健康;儿童患者应避免激素滥用,必要时优先选择非激素治疗方案;女性患者用药期间需每6个月筛查骨密度,一旦出现髋部不适及时就医;男性患者长期使用者需避免过度负重及剧烈运动,以减少股骨头压力负荷。

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