锡林郭勒盟蒙医医院医学影像科
简介：高玉林，锡林郭勒盟蒙医医院，主任医师，先在北京医科大学医学影像专业脱产学习三年，后又相继在内蒙古医院、包头医学院进修学习。近年来先后在专业刊物发表专业论文数篇。1984年放射诊断专业毕业参加工作后至今一直从事医学影像诊断工作近30年，有着丰富的工作经验。熟练掌握各个系统疾病的影像学表现和诊断。在影像学诊断方面积累了丰富的临床及实践经验，对全身各系统疾病的诊断以及疑难病的影像学诊断有较深入的研究和丰富的实践经验。
擅长全身各系统疾病的影像学诊断。
主任医师医学影像科
核磁共振检查包括检查前准备、检查过程和检查后注意事项。检查前要去除金属物品、向患者解释并告知有无植入式医疗器械等情况；检查时患者躺床被推入仪器，操作人员操作仪器扫描，过程中患者不适可沟通；检查后一般可离开，增强检查需观察，不同人群有相应后续注意事项，各环节保障检查顺利及结果准确。 一、检查前准备 1.物品准备：患者需去除身上所有金属物品，包括饰品、钥匙、手机等，因为磁共振成像仪是强大的磁场，金属会被吸附并可能造成危险或影响图像质量。 2.患者告知：向患者解释检查过程，消除其紧张情绪，告知患者检查时要保持静止，不能随意移动，因为任何移动都可能导致图像模糊，影响诊断。对于儿童患者，更要耐心安抚，给予适当的心理支持，确保检查能顺利进行。如有植入式医疗器械（如心脏起搏器、人工耳蜗等）的患者，需提前告知医生，因为这类患者通常不适合进行磁共振检查。 二、检查过程 1.进入检查室：患者躺在检查床上，由医护人员协助将身体平稳地推入磁共振检查仪内。检查床会缓慢移动，整个身体会进入一个圆柱形的空间内。 2.仪器操作：操作人员在控制室内通过计算机系统操作仪器，启动磁共振扫描程序。扫描过程中，仪器会发出嗡嗡的声响，这是磁场和射频脉冲工作的正常声音。扫描通常是多方位、多序列进行的，包括横轴位、矢状位、冠状位等不同方位的扫描，以及T1加权像、T2加权像等不同序列的成像，以获取不同组织特征的图像信息。整个扫描过程一般需要几分钟到几十分钟不等，具体时间取决于检查部位和检查项目的复杂程度。 3.特殊情况处理：在检查过程中，如果患者出现不适，如紧张、恐惧等情绪，可以通过对讲机与操作人员沟通，操作人员会根据情况采取相应措施，如暂停扫描、给予心理安抚等。对于儿童患者，要密切观察其状态，确保其在检查过程中保持安静。 三、检查后注意事项 1.一般情况：检查结束后，患者可以离开检查室，恢复正常活动。但如果是进行了增强磁共振检查（使用了造影剂），患者需要在检查室休息一段时间，观察是否有造影剂过敏等不良反应。 2.特殊人群：对于儿童患者，检查后要关注其情绪恢复情况，给予适当的安抚和照顾。对于有植入式医疗器械的患者，要告知其后续需要注意的事项，如定期复查等。同时，要提醒患者如果在检查后出现任何不适症状，如头痛、恶心等，应及时告知医生。 核磁共振检查是通过利用磁场和射频脉冲对人体组织进行成像的一种检查方法，整个过程包括检查前准备、检查过程和检查后注意事项等多个环节，不同人群在各个环节都有相应的要求和需要注意的地方，以确保检查的顺利进行和检查结果的准确性。
头颅CT利用X射线断层扫描成像，速度快、对钙化灶敏感但软组织分辨力低、有辐射；头颅MRI基于氢原子核磁共振成像，软组织分辨力高、无辐射、可多方位成像但成像时间长、有金属植入物禁忌且对颅骨骨折显示不敏感；临床中CT常用于急诊及颅内钙化、急性出血等，MRI用于中枢神经系统非急性病变等评估，儿科根据情况选择。 头颅磁共振（MRI）：基于氢原子核在磁场中的磁共振现象。将人体置于强大磁场中，氢原子核受到射频脉冲激发后产生磁共振信号，再经过梯度场和计算机处理，重建出人体组织的图像。不同组织中的氢质子密度、弛豫时间等差异会在MRI图像上形成不同的信号强度，从而显示出头颅的解剖结构等信息。 成像特点及优势 头颅CT 优势方面：成像速度快，对于急性颅脑外伤、脑出血等急症能迅速获取图像，可快速判断是否有颅骨骨折、颅内出血等情况。对钙化灶显示敏感，例如颅内的钙化肿瘤、脑血管钙化等能清晰显示。对于儿童患者，相对MRI来说，检查时不需要长时间保持静止不动，对于不配合的儿童更易完成检查。 局限性：对软组织的分辨力相对MRI较低，一些细微的脑组织病变，尤其是后颅窝等部位的小病灶可能容易漏诊。另外，CT检查是利用X射线，有一定辐射剂量。 头颅MRI 优势方面：对软组织分辨力极高，能清晰显示脑灰质、白质等细微结构，对于脑梗死的早期诊断（发病数小时内即可发现脑内异常信号）、脑部肿瘤的分型、脊髓病变等的诊断价值优于CT。没有辐射，对人体相对安全。可以多方位、多序列成像，能从不同角度观察头颅结构，例如冠状位、矢状位等成像，更全面地显示病变与周围组织的关系。 局限性：成像时间相对较长，对于躁动不安、不配合的患者可能需要镇静剂辅助检查。体内有金属植入物（如金属假牙、心脏起搏器、金属固定钢板等）的患者不能进行MRI检查，因为强磁场会使金属植入物移位，造成严重后果。另外，对于颅骨骨折的显示不如CT敏感。 临床应用场景 头颅CT：常用于急诊患者，如头部外伤怀疑颅骨骨折、颅内出血等情况；也用于检查颅内钙化性病变、急性脑出血等。在儿科，对于怀疑颅脑外伤、急性颅内出血的患儿，CT是常用的检查手段，能快速明确病情。 头颅MRI：适用于中枢神经系统的一些非急性病变的详细评估，如脑部肿瘤的进一步分型诊断、脑梗死的早期与后期鉴别诊断、脱髓鞘疾病、脊髓病变等。对于儿童患者，当病情需要详细评估脑部软组织情况，且没有MRI检查禁忌证时，也会选择MRI检查，例如怀疑脑部发育异常、中枢神经系统感染等情况。但对于婴幼儿不配合检查时可能需要谨慎评估是否需要镇静等特殊处理。
dsa造影费用受地区、医院等级、检查部位影响，儿童患者需谨慎且关注身体状态等，老年患者要评估重要脏器功能及加强监护，有基础病史患者要针对相应病史调整控制相关指标。 dsa造影的费用并没有一个固定的数值，它会受到多种因素的影响。一般来说，在我国，dsa造影的费用大概在3000-10000元不等。其中，不同地区的物价水平不同是一个重要影响因素，经济发达地区的医疗服务成本相对较高，dsa造影的费用可能会比经济欠发达地区高一些；另外，医院的等级也会有影响，三级甲等医院的收费通常会高于二级医院；还有检查的部位不同，比如心脏dsa造影和脑血管dsa造影等，价格也会有所差异。 影响dsa造影价格的具体因素 地区因素：以一线城市和三线城市为例，一线城市的大型三甲医院进行dsa造影检查，费用可能在8000-10000元左右，而三线城市的医院可能在3000-5000元左右。这是因为一线城市的医疗资源丰富，各项成本包括场地租赁、人员薪资等都相对较高。 医院等级因素：三级乙等医院的dsa造影费用可能在4000-6000元，而三级甲等医院由于技术设备更先进、专家资源更丰富等原因，费用可能会达到7000-10000元。 检查部位因素：心脏dsa造影相对复杂，涉及到心脏血管等多个关键部位的成像，其费用可能会在7000-10000元；而单纯的外周血管dsa造影，费用可能在3000-6000元。 特殊人群的注意事项 儿童患者：儿童进行dsa造影时需要更加谨慎。首先要考虑儿童的体重、年龄等因素，因为造影剂的使用剂量需要根据体重精确计算。儿童的身体机能尚未发育完全，对造影剂的耐受性和代谢能力与成人不同。在检查前要确保儿童处于良好的身体状态，没有发热、感染等情况。检查过程中要密切关注儿童的生命体征变化，因为儿童可能会因为紧张等情绪出现躁动等情况，需要医护人员有更专业的操作和安抚措施。 老年患者：老年患者进行dsa造影时，要评估其心、肝、肾等重要脏器的功能。很多老年患者可能存在心功能不全、肾功能减退等情况，这会影响造影剂的代谢，增加造影剂肾病等并发症的风险。在检查前要与患者及家属充分沟通，告知可能存在的风险。检查后要加强对老年患者的监护，密切观察尿量、肾功能指标等变化，因为老年患者恢复相对较慢，需要更精心的护理来确保安全。 有基础病史患者：对于有糖尿病病史的患者，dsa造影前要严格控制血糖水平，因为高血糖可能会影响伤口愈合等情况。如果患者有高血压病史，要在检查前将血压控制在相对稳定的范围内，避免检查过程中血压波动过大带来不良影响。
造影后同房时间因造影类型（如冠状动脉造影、输卵管造影等）而异，冠状动脉造影术后12周左右根据恢复情况考虑同房，需关注身体恢复及生活方式；输卵管造影术后一般2周后考虑同房，要预防感染且关注个体差异，具体同房时间需综合造影类型、个人恢复情况、年龄、既往病史等多方面因素，最好遵医嘱。 一、造影后同房时间需综合多方面因素考量 造影分为不同类型，如冠状动脉造影、输卵管造影等，不同造影检查后允许同房的时间有所差异。一般来说，若为冠状动脉造影，术后通常建议在术后12周左右根据恢复情况再考虑同房。这是因为冠状动脉造影虽属于有创检查，但创伤相对较小，不过仍需给身体一定时间恢复，过早同房可能因身体活动导致心脏负担增加等情况。而对于输卵管造影，一般建议在术后2周后再考虑同房。这是由于输卵管造影后会有少量阴道出血等情况，过早同房易引发感染等问题。 （一）冠状动脉造影后同房时间要点 1.身体恢复情况是关键：术后要密切关注自身有无胸痛、心悸等不适症状。如果恢复良好，无明显不适，在术后12周可逐步恢复同房，但同房时要注意避免过度激烈，以降低对心脏的额外负担。年龄较大的患者，身体机能相对较弱，恢复时间可能需要适当延长；年轻且本身身体状况较好的患者，恢复相对较快，但也不能掉以轻心。有基础心脏疾病病史的患者，如本身有冠心病且病情不稳定者，同房时间需在医生更严格评估后再确定。 2.生活方式影响恢复进程：术后需要保持良好的生活方式，如戒烟限酒、适当休息等。若生活方式不规律，如继续大量吸烟、过度劳累等，会延缓身体恢复，进而影响同房时间的选择。 （二）输卵管造影后同房时间要点 1.预防感染是重要前提：输卵管造影后阴道有少量出血，宫颈口相对处于开放状态，过早同房极易导致细菌等病原体入侵，引发盆腔炎等妇科疾病。所以要确保阴道出血停止，且无腹痛、发热等感染迹象后，一般在术后2周可考虑同房。对于年龄较大的女性，自身抵抗力相对较低，更要严格遵循2周后的时间要求，以降低感染风险。有妇科病史，如既往有盆腔炎病史的患者，术后同房时间需听从医生更为谨慎的安排，可能需要适当延长等待时间。 2.个体差异需特别关注：不同个体对造影的反应不同，有些患者可能恢复较慢，同房时间也需相应推迟。比如本身身体较为虚弱、术后恢复过程中出现异常情况（如持续低热等）的患者，同房时间要根据具体恢复状况由医生判断后再确定。 总之，做了造影后具体多久可以同房，要依据造影的具体类型、个人身体恢复情况、年龄、既往病史等多方面因素综合判断，最好在医生的指导下进行决策，以保障身体健康。
超声心动图应用超声回波原理观察心脏形态结构功能，是黑白灰阶结构图像，用于看心脏结构细节；彩超在二维超声心动图基础上有彩色血流信号，显示血流方向速度，侧重血流动力学评估，有二维结构又有彩色血流，成像有特点，不同年龄人群检查原理应用相似，特殊时期及有基础病史患者可借此监测心脏状况。 超声心动图是应用超声多普勒技术和超声回波原理，对心脏和大血管进行形态、结构及功能检测的一种方法。它主要是通过超声的反射来成像，以了解心脏的解剖结构、心脏的运动情况等。例如可以清晰显示心脏各腔室的大小、心室壁的厚度以及瓣膜的形态等。 彩超全称彩色多普勒超声，它在二维超声心动图的基础上，同时显示血流的方向和速度信息。彩色多普勒是利用红细胞的多普勒效应，将血流信号以彩色编码的方式叠加在二维图像上，能够直观地显示血管内血流的情况，比如血流是朝向探头还是背离探头，以及血流速度的快慢等。 临床应用方面 超声心动图：主要用于观察心脏的结构细节。对于先天性心脏病，能够明确心脏各结构的畸形情况，像房间隔缺损、室间隔缺损等的部位、大小等；对于心肌病，可了解心肌的厚度、运动情况等，比如扩张型心肌病时心脏各腔室扩大，心肌运动减弱等；还可用于评估心脏瓣膜病，如瓣膜的狭窄程度、关闭不全的情况等。 彩超：在临床应用中更侧重于血流动力学的评估。例如在诊断冠心病时，可以通过彩超观察冠状动脉分支的血流情况，判断是否存在冠状动脉狭窄导致的血流异常；在评估血管疾病时，如下肢静脉血栓形成，彩超可以显示静脉内是否有血栓以及血流是否通畅；对于心脏方面，还能检测心脏内异常分流的血流情况，如动脉导管未闭时的分流血流等。 成像特点方面 超声心动图：二维超声心动图成像主要是黑白的灰阶图像，通过不同的灰阶来显示不同的组织回声，结构显示清晰，但无法直接看到血流的动态信息。 彩超：既有二维灰阶图像提供的解剖结构信息，又有彩色的血流信号叠加，彩色血流的分布能够直观反映血流状态，不过有时彩色血流可能会受到声束与血流方向夹角等因素的影响而出现假阳性或假阴性的情况。 对于不同年龄人群，在进行超声心动图或彩超检查时基本原理和应用是相似的，但儿童由于心脏结构和生理特点与成人有差异，在检查时需要更精准地操作以获取准确的图像信息。女性在孕期等特殊时期，如果怀疑心脏有问题，也可以通过这两种检查来评估心脏状况，但要注意检查时的辐射安全等问题（虽然超声检查是安全的，但仍需合理安排）。有基础心脏病史的患者，超声心动图和彩超检查可以更动态、全面地监测心脏结构和血流的变化，以便及时调整治疗方案等。