锡林郭勒盟蒙医医院医学影像科
简介：高玉林，锡林郭勒盟蒙医医院，主任医师，先在北京医科大学医学影像专业脱产学习三年，后又相继在内蒙古医院、包头医学院进修学习。近年来先后在专业刊物发表专业论文数篇。1984年放射诊断专业毕业参加工作后至今一直从事医学影像诊断工作近30年，有着丰富的工作经验。熟练掌握各个系统疾病的影像学表现和诊断。在影像学诊断方面积累了丰富的临床及实践经验，对全身各系统疾病的诊断以及疑难病的影像学诊断有较深入的研究和丰富的实践经验。
擅长全身各系统疾病的影像学诊断。
主任医师医学影像科
造影手术是通过引入造影剂利用影像学技术检查人体特定部位或器官的医学方法，包括不同种类及类型，有相应操作过程，检查前后有诸多注意事项，如检查前要做准备、特殊人群需特殊对待，检查后要多喝水并观察情况等。 一、造影剂的种类及作用原理 种类：常用的造影剂有碘造影剂等。碘造影剂能够吸收X线，从而在影像学图像上形成对比，使原本在普通X线等检查中难以清晰显示的组织、器官等结构凸显出来。 作用原理：当造影剂被引入人体后，它会分布在特定的组织或器官内，由于不同组织或器官对造影剂的吸收、排泄等情况不同，在相应的影像学设备下就会呈现出不同的影像表现，医生可以根据这些影像表现来判断被检查部位是否存在病变等情况。 二、常见的造影手术类型 血管造影 适用情况：常用于检查血管的病变，如血管狭窄、动脉瘤、血管畸形等。例如冠状动脉造影，通过将造影剂注入冠状动脉，可清晰显示冠状动脉的形态，帮助医生判断冠状动脉是否存在狭窄及其程度等，从而为冠心病的诊断和治疗提供重要依据。对于不同年龄的人群，血管造影的适应证和风险可能有所不同，一般来说，成年人若有相应的心血管症状等可能会考虑进行该检查，但儿童进行血管造影需要非常谨慎，因为儿童的血管较细等因素会增加操作难度和风险。 消化道造影 适用情况：包括食管造影、胃肠造影等。以胃肠造影为例，通过口服或灌肠等方式引入造影剂，然后在X线下观察胃肠道的形态、蠕动情况以及是否存在病变等。不同生活方式的人群，如长期高盐、高脂饮食的人群，相对来说消化道疾病的发生风险可能较高，更需要通过消化道造影等检查来早期发现病变。对于有消化道梗阻等情况的患者一般不适合进行消化道造影检查。 泌尿系统造影 适用情况：如静脉肾盂造影等，可用于检查肾脏、输尿管、膀胱等泌尿系统器官的形态、结构以及功能情况，帮助诊断泌尿系统结石、肿瘤、积水等疾病。对于有肾功能不全等病史的患者，在进行泌尿系统造影时需要特别评估造影剂对肾功能的影响，因为碘造影剂可能会加重肾功能损害，需要权衡检查的必要性和风险。 三、造影手术的操作过程及注意事项 操作过程：以常规的X线血管造影为例，一般是先对穿刺部位进行消毒、局部麻醉，然后通过穿刺针将导管插入血管内，再将造影剂通过导管注入目标血管，之后立即进行X线摄片等操作来获取影像。整个操作过程需要在无菌环境下进行，以避免感染等并发症的发生。 注意事项 检查前：需要患者做好相应的准备，如进行过敏试验（因为部分患者可能对碘造影剂过敏），对于一些检查可能需要禁食、禁水等。例如进行消化道造影检查前可能需要患者禁食一定时间，以保证胃肠道的良好显影。对于特殊人群，如孕妇，一般不轻易进行造影手术，因为造影剂可能会对胎儿产生影响；对于老年人，需要评估其心肾功能等情况，因为造影剂的使用可能会加重心肾功能负担。 检查后：需要患者多喝水，以促进造影剂的排泄。同时要密切观察患者是否出现过敏反应、穿刺部位出血等情况。对于老年患者和有基础疾病的患者，需要加强观察和护理，因为他们发生并发症的风险相对较高。
二维彩超基于超声反射原理得二维平面图像，反映基本信息；三维彩超在二维基础上经处理得三维立体图像，能多角观察空间形态。二维彩超是常见筛查手段，价格便宜、时间短，适用于常规检查；三维彩超在胎儿外形观察有优势但受因素影响大、时间长、费用高。孕妇做彩超时二维为常规，三维按需用，无特殊准备；非孕期及特殊人群检查类似，按部位准备，儿童需家长配合。 三维彩超：在二维彩超的基础上，通过计算机软件对采集的二维图像数据进行处理，构建出三维立体图像。它可以从多个角度观察人体内部结构，不仅能获取平面信息，还能呈现出器官或病变的空间形态。其成像需要经过探头采集多个方向的二维图像数据，然后通过特定算法进行三维重建。 图像呈现 二维彩超：显示的是平面图像，只能看到一个平面上的结构，医生需要通过多个不同平面的图像来综合判断器官的形态、结构关系等。例如观察胎儿时，二维彩超能看到胎儿在某个平面的肢体、面部等结构，但相对较为单一。 三维彩超：呈现的是立体图像，能够更直观地展现器官或胎儿等的立体形态，让医生对其空间结构有更清晰的认识。比如观察胎儿面部时，三维彩超可以立体地显示出胎儿的鼻子、嘴巴等的立体结构，使医生对胎儿外貌的评估更准确。 检查效果及适用情况 二维彩超：对于大多数常见的器官疾病筛查和基本结构观察有较好的效果，价格相对较为便宜，检查时间相对较短。适用于常规的产前检查中对胎儿大体结构的初步筛查，以及对肝脏、肾脏等器官的常规形态、大小、内部回声等的检查。例如在检查肝脏是否有肿块时，二维彩超可以发现肝脏内的占位性病变，并初步判断其大小、位置等。 三维彩超：在某些方面具有独特优势，尤其在产前检查中，对于胎儿面部、肢体等外形的观察更为清晰，有助于发现胎儿是否存在明显的外形畸形。但三维彩超检查时间可能相对较长，费用也相对较高。不过三维彩超并非适用于所有情况，对于一些细微的结构变化，有时二维彩超可能已经足够，而且三维彩超的图像质量可能会受到胎儿体位等因素的影响较大，如果胎儿体位不合适，可能会影响三维图像的质量。例如当胎儿面部被遮挡时，三维彩超可能无法清晰显示面部结构，而二维彩超可能通过调整切面仍能观察到部分结构。 对不同人群的影响及注意事项 孕妇：在孕期进行彩超检查时，二维彩超是常规的检查手段，相对安全。三维彩超一般在二维彩超发现可疑问题或需要更清晰观察胎儿外形时才会使用。孕妇进行彩超检查时无需特殊准备，只需暴露检查部位即可。但三维彩超检查时间较长，孕妇需要保持相对固定的体位，对于一些不配合的胎儿可能需要多次检查。 其他人群：对于非孕期的患者，二维彩超和三维彩超的检查注意事项类似，一般需要根据检查部位做好相应准备，如腹部超声检查可能需要空腹等。但三维彩超在一些腹部器官检查中应用相对较少，主要还是以二维彩超为主。对于儿童等特殊人群，检查时可能需要家长的配合，尽量让儿童保持安静，以保证检查顺利进行。例如儿童进行腹部彩超检查时，家长需要安抚儿童情绪，避免因儿童哭闹不配合导致图像不清。
核磁共振基于氢原子核磁共振现象，利用氢质子自旋特性及不同组织氢质子密度、弛豫时间差异成像，具无电离辐射、软组织分辨率高、可多方位多序列成像等特点，适用于神经系统、骨骼肌肉系统、腹部盆腔等，检查时需去金属物品、保持静止，有检查时间长、金属植入物等禁忌，孕妇3月内一般不建议、儿童可能需镇静、有金属植入物者需提前告知评估。 一、核磁共振的基本原理 核磁共振（MRI）基于原子核的磁共振现象，利用人体内氢原子核（质子）在强磁场中受射频脉冲激励后产生的信号，通过计算机处理生成人体内部结构的断层图像。氢质子是人体内含量最多的原子核，其在磁场中的自旋特性是成像的基础，不同组织中氢质子的密度及弛豫时间（纵向弛豫时间T、横向弛豫时间T）差异，使MRI能区分不同组织成分。 二、成像特点与优势 1.无电离辐射：区别于X线、CT等检查，MRI不使用电离辐射，对人体相对安全，尤其适合频繁复查或儿童、孕妇等需避免辐射暴露的人群。 2.软组织分辨率高：能清晰显示脑、脊髓、关节软骨、韧带、腹部脏器等软组织的细微结构，对肿瘤、炎症、退变等病变的诊断价值高，如可精准鉴别脑部肿瘤的性质及范围。 3.多方位、多序列成像：可进行横断面、冠状面、矢状面等多平面成像，还能通过不同脉冲序列获取T加权像、T加权像等多种图像，全面反映组织特征。 三、适用范围 1.神经系统：用于诊断脑梗死、脑出血、脑肿瘤、脊髓病变（如脊髓炎、脊髓肿瘤）等，能清晰显示脑组织及脊髓的形态和病变情况。 2.骨骼肌肉系统：评估关节软骨损伤（如膝关节半月板、韧带损伤）、肌肉病变、骨髓病变（如骨髓炎、骨肿瘤）等，对早期诊断关节病变优势明显。 3.腹部盆腔：辅助诊断肝脏肿瘤、肝囊肿、肾囊肿、子宫肌瘤、前列腺病变等，可清晰显示脏器的结构及病变范围。 四、检查过程要点 患者需躺在检查床上进入磁体孔内，检查时需保持身体静止，部分序列检查可能要求憋气以减少呼吸运动伪影。检查过程中会有噪音产生，通常会提供耳塞等降噪设备。检查前需去除身上所有金属物品（如钥匙、假牙、手机、金属饰品等），体内有金属植入物（如心脏起搏器、金属关节、血管支架等）者需提前告知医生，评估是否适合行MRI检查。 五、局限性与特殊人群注意事项 1.局限性：MRI检查时间相对较长，部分患者可能因无法保持静止而影响图像质量；体内有金属植入物（如未明确安全性的心脏起搏器、带有金属部件的人工耳蜗等）者绝对禁忌；体内有铁磁性异物（如弹片等）可能因磁场作用移位，需谨慎评估。 2.特殊人群 孕妇：一般妊娠3个月内不建议行MRI检查，3个月后需严格评估利弊，仅在病情必需时谨慎进行，检查时需采用对胎儿影响最小的扫描参数。 儿童：儿童检查时可能因不配合需适当镇静，检查前需由家长充分沟通并签署知情同意书，镇静过程需有专业医护人员监护。 有金属植入物者：如体内有金属关节、血管支架等，需提前告知医生植入物的材质、类型等信息，由医生评估能否行MRI检查及选择合适的检查序列。
CT检查价格受检查部位、医院等级、CT机型影响，不同部位价格有别，等级高医院设备人员好价格高，螺旋CT比普通CT贵，特殊人群如儿童、孕妇、肾功能不全患者做CT有相应注意事项，儿童需谨慎并防护，孕妇一般不建议轻易做且需评估利弊防护，肾功能不全患者做增强CT前要评估肾功能并采取措施。 CT检查的价格会受到多种因素影响，一般来说，普通CT检查一次的价格大概在100-500元左右，而多层螺旋CT等相对先进的CT检查价格可能会在几百元到上千元不等。例如，头部普通CT检查可能相对便宜，大约100-200元；而腹部CT检查由于涉及的脏器较多，成像要求相对复杂，价格可能会在300-500元左右；如果是进行增强CT检查，价格会更高，通常在500-1000元甚至更高，这是因为增强CT需要使用造影剂等相关费用。 影响CT检查价格的因素 检查部位：不同的检查部位所需的扫描范围、难度等不同。比如头颅CT相对简单，价格较低；而像胸部CT、腹部CT等，由于需要涵盖的脏器更多，成像要求更精细，价格会有所提高。以胸部CT为例，其价格一般比头颅CT要高一些，这是因为胸部的解剖结构相对复杂，需要更精准的扫描来观察肺部、纵隔等结构。 医院等级：三级甲等医院的设备相对先进，人员技术水平较高，其CT检查价格通常会比二级医院或基层医疗机构高。这是因为三级医院在设备维护、人员培训等方面投入更多。例如，在一线城市的大型三甲医院做一次普通胸部CT可能需要400-500元，而在当地的二级医院可能只需要200-300元。 CT机型：不同类型的CT机，其性能和成像质量不同。螺旋CT比普通CT成像速度快、分辨率高，所以螺旋CT的检查价格会高于普通CT。比如16排螺旋CT的检查价格一般比普通CT高100-200元左右，而64排及以上螺旋CT的价格会更高。 特殊人群做CT检查的注意事项 儿童：儿童进行CT检查时需要特别谨慎。由于儿童的器官处于发育阶段，对辐射更为敏感。在进行CT检查前，需要向医生详细告知儿童的年龄、体重、既往病史等情况。如果必须进行CT检查，要采取必要的辐射防护措施，如使用铅衣对非检查部位进行防护。例如，对于儿童头部CT检查，要严格控制辐射剂量，尽量减少不必要的辐射暴露，因为过多的辐射可能会影响儿童的生长发育，增加未来患肿瘤等疾病的风险。 孕妇：孕妇一般不建议轻易进行CT检查，尤其是在怀孕早期。因为CT辐射可能会对胎儿造成不良影响，如导致胎儿畸形、发育迟缓等。如果孕妇确实因为病情需要进行CT检查，必须在医生充分评估利弊后进行，并且要采取严格的腹部辐射防护措施，最大程度减少对胎儿的辐射危害。 肾功能不全患者：进行增强CT检查时，需要使用造影剂，而造影剂需要通过肾脏排泄。对于肾功能不全患者，使用造影剂可能会加重肾脏负担，导致肾功能进一步恶化。所以在进行增强CT检查前，需要对肾功能不全患者的肾功能进行评估，必要时调整检查方案或采取相应的保护肾功能的措施，如检查前后充分水化等。
腹部器官彩超中肝脏胆囊胰腺一般建议空腹8至12小时以防胃肠气体食物干扰，脾脏肾脏无严格空腹要求但同查肝等时遵空腹；泌尿系统彩超检肾脏输尿管无需特殊准备，检膀胱需憋尿使膀胱充盈；妇科经腹部彩超需憋尿形成透声窗，经阴道彩超需排空膀胱；浅表器官彩超甲状腺一般无特殊要求，乳腺建议月经干净后1周左右查；特殊人群中儿童检查需家长安抚必要时用镇静剂，妊娠期早孕期经阴道彩超谨慎中晚期监测胎儿等，老年人检查前告病史且注意保暖配合。 一、腹部器官彩超 1.肝脏、胆囊、胰腺：一般建议空腹8~12小时后进行检查，因为进食后胃肠内气体及食物会干扰超声波传导，影响对肝脏、胆囊等结构的清晰观察，空腹状态下能更好地显示胆囊壁、胆管及胰腺实质等情况，利于发现病变，如胆结石、胆囊炎、肝脏占位等。 2.脾脏、肾脏：通常无严格空腹要求，但如果同时需检查肝脏、胆囊等需空腹项目时，遵循空腹8~12小时的原则即可，检查时需暴露腹部，放松身体配合检查。 二、泌尿系统彩超 1.肾脏、输尿管、膀胱：检查肾脏、输尿管时一般无需特殊准备，但检查膀胱时需要憋尿，使膀胱充盈，以更好地显示膀胱壁、腔内情况及输尿管开口等，通常建议检查前1~2小时饮水500~1000毫升，待有尿意时进行检查，这样能清晰观察膀胱结石、肿瘤及输尿管扩张等情况。 三、妇科彩超 1.经腹部妇科彩超：需憋尿使膀胱充盈，形成良好的透声窗来观察子宫、附件等结构，一般建议憋尿后膀胱有中度充盈感时检查，适用于未婚女性、肥胖女性或不宜经阴道检查者，检查时间可根据月经周期等情况选择，如排查子宫肌瘤等疾病随时可查。 2.经阴道妇科彩超：检查前需排空膀胱，适用于有性生活史的女性，能更清晰地观察子宫、卵巢及盆腔内情况，早孕时一般停经5周左右经阴道彩超可较早发现孕囊，中晚期妊娠则通过观察胎儿发育、胎盘位置等随时可查，但要注意检查时的无菌操作等。 四、浅表器官彩超（甲状腺、乳腺等） 1.甲状腺：一般无特殊空腹或憋尿要求，随时可查，当怀疑甲状腺结节、甲状腺炎等疾病时，可根据医生建议进行检查，检查时暴露颈部，配合医生检查即可。 2.乳腺：检查时无需特殊准备，月经周期对乳腺有一定影响，一般建议在月经干净后1周左右检查，此时乳腺处于相对静止状态，更利于发现病变，如乳腺增生、乳腺肿瘤等，检查时需充分暴露乳房，配合医生操作。 五、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童进行彩超检查时可能因不配合增加检查难度，需家长提前安抚儿童情绪，必要时可在医生指导下适当使用镇静剂协助检查，但要严格掌握适应证，遵循儿科安全护理原则。 2.妊娠期女性：孕期不同阶段彩超检查目的不同，早孕期经阴道彩超需谨慎，避免过度操作影响胚胎；中晚期主要监测胎儿生长发育、胎位、胎盘及羊水情况等，检查时遵循医生建议，根据胎儿不同发育阶段选择合适的检查时机和方式。 3.老年人：老年人身体状况各异，如有基础疾病，检查前需告知医生相关病史，检查过程中要注意保暖，配合医生缓慢进行检查操作。