主任王翔

王翔主任医师

江苏省人民医院消化内科

个人简介

简介:江苏省医学会消化内镜学会ERCP学组委员;中国医促会胃食管反流多学科分会委员;中华消化内镜学会内镜外科学组菁英会成员;江苏省免疫学会遗传与免疫学组委员;江苏省免疫学会转化医学学会委员。 获中华医学奖三等奖一项,教育部科技进步二等奖一项,中国产学研合作创新成果二等奖;主持省卫计委科研课题一项,省卫计委新技术引进奖二等奖二项。 长期从事内镜操作,擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜下消化疾病的诊断与微创治疗,尤其是对于胆总管结石、各种良恶性胆道狭窄的十二指肠镜下的ERCP诊治以及消化道肿瘤的早期诊疗具有丰富临床经验。

擅长疾病

长期从事内镜操作,擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜下消化疾病的诊断与微创治疗,尤其是对于胆总管结石、各种良恶性胆道狭窄的十二指肠镜下的ERCP诊治以及消化道肿瘤的早期诊疗具有丰富临床经验。

TA的回答

问题:慢性浅表性胃炎伴糜烂(Ⅲ级)怎么办

慢性浅表性胃炎伴糜烂(Ⅲ级)需综合医疗干预与生活管理。关键处理措施包括明确诊断与病因分析、规范药物治疗、强化生活方式调整、特殊人群护理及定期复查监测。 一、明确诊断与病因分析 胃镜检查中Ⅲ级糜烂提示胃黏膜存在明显充血水肿、糜烂灶,可能伴有点状或片状出血,需结合病理活检排除萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生等病变,同时检测幽门螺杆菌(HP)感染状态,这是制定个体化治疗方案的核心依据。 二、规范药物治疗方案 根据病情严重程度及病因选择药物:若HP阳性,需进行根除治疗,常用四联疗法(质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素,疗程10-14天);HP阴性或根除成功后,可短期使用质子泵抑制剂(如奥美拉唑等)抑制胃酸分泌,联合胃黏膜保护剂(如硫糖铝等)促进糜烂面愈合,避免长期使用非甾体抗炎药、糖皮质激素等损伤胃黏膜的药物。 三、强化生活方式干预 饮食方面需规律进食,避免辛辣刺激、过冷过热食物及酒精、咖啡等刺激性饮品,减少腌制、熏制食品摄入;细嚼慢咽以减轻胃部负担,睡前2小时避免进食;情绪管理方面,长期焦虑、压力可通过神经-内分泌系统加重胃黏膜损伤,建议通过运动、冥想等方式调节心理状态;同时避免自行服用非处方药物,尤其是非甾体抗炎药。 四、特殊人群护理要点 老年人需注意药物相互作用及基础疾病影响,用药需在医生指导下调整剂量;孕妇及哺乳期女性需优先非药物干预,必要时选择对胎儿影响较小的抑酸药物;儿童患者若发生Ⅲ级糜烂,需排除先天性幽门狭窄等病变,优先通过饮食调整与行为干预,避免使用成人药物;合并糖尿病、肾病等慢性病者,需同步管理基础疾病,防止药物代谢异常加重胃黏膜负担。 五、定期复查与病情监测 首次治疗后1-3个月建议复查胃镜及HP检测,评估糜烂愈合情况及根除效果;若HP根除成功,后续可每1-2年复查一次胃镜;若HP持续阳性或症状反复,需重新评估治疗方案并排查其他病因(如自身免疫性胃炎等)。

问题:胆结石这种病要怎样治疗呢

胆结石治疗需结合结石类型、症状及并发症综合选择,无症状者可优先非药物干预,有症状或并发症者需药物或手术干预,特殊人群需个体化调整方案。 一、无症状胆结石的非药物干预与观察 无症状胆结石通常指无腹痛、胆囊炎等并发症,且胆囊功能正常的患者,可通过规律饮食(避免空腹、减少高脂餐)、控制体重(BMI维持18.5~24.9)、适度运动(每周≥150分钟中等强度运动)等方式减少结石进展风险。研究显示,规律饮食可降低胆汁淤积概率,体重管理与胆结石复发率呈负相关。 二、有症状胆结石的药物治疗 药物适用于有症状但暂不适宜手术者,如熊去氧胆酸可用于直径≤2cm的胆固醇结石,通过调节胆汁成分促进结石溶解,需在医生指导下使用,疗程通常6~12个月。药物治疗期间需定期监测肝功能及结石变化,若出现持续腹痛、肝功能异常需停药并调整方案。 三、手术治疗的主要术式与适用人群 腹腔镜胆囊切除术为有症状胆结石的一线术式,适用于胆囊结石合并胆囊炎、胆囊息肉(直径>1cm)等情况,具有创伤小、恢复快特点。保胆取石术仅适用于年轻患者、单发结石且胆囊功能良好者,术后仍有10%~30%复发率,需严格评估。老年患者或合并心肺疾病者需术前全面评估手术耐受性,优先选择微创术式。 四、特殊人群的治疗策略 儿童胆结石多与溶血性疾病相关,以保守治疗为主,避免使用成人药物,优先低脂饮食及规律作息,每6个月复查超声监测变化。孕妇胆结石因孕期胆汁淤积风险,无症状者观察,有症状时优先保守治疗,必要时在孕中期行腹腔镜胆囊切除术,避免影响胎儿。糖尿病患者需严格控制血糖,避免因代谢紊乱加重结石进展。 五、预防复发与长期管理 饮食上增加膳食纤维(如全谷物、蔬菜)摄入,减少反式脂肪及精制糖,保持规律三餐(尤其早餐)。合并基础疾病者需长期监测,如高脂血症患者需控制血脂水平,定期复查超声(每年1次),出现右上腹疼痛、黄疸等症状及时就医。

问题:胃胀气打嗝吃什么药有什么好的食谱推荐

胃胀气打嗝通常可通过药物和饮食调整缓解,优先采用非药物干预(如少食多餐、细嚼慢咽),药物选择需结合症状类型,特殊人群用药需谨慎。 1. 药物推荐 1.1 促动力药:莫沙必利、伊托必利,适用于餐后饱胀、嗳气等症状,儿童需避免使用,孕妇及心脏病患者用药前应咨询医生。 1.2 助消化药:复方消化酶胶囊、乳酶生片,适用于进食油腻食物后出现的消化不良,老年人合并肝肾功能不全时,需遵医嘱调整剂量。 1.3 调节肠道菌群药:双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒,适用于肠道菌群失调引起的胀气,婴幼儿可选用儿童专用剂型,使用时需与抗生素间隔2小时以上。 2. 食谱推荐 2.1 易消化主食:小米粥、软烂面条、发面馒头(如燕麦发面馒头),建议每日主食摄入量以250~300克为宜,避免油炸食品;老年人可搭配蒸南瓜、山药等,减轻消化负担。 2.2 低产气蔬菜:冬瓜、黄瓜、西红柿、胡萝卜,烹饪时少油少盐,避免生食;避免洋葱、大蒜、豆类、碳酸饮料等产气食物,孕妇可适量食用西兰花补充膳食纤维,需控制摄入量。 2.3 饮品与加餐:温水(每日1500~2000毫升)、发酵乳(选择无糖或低糖型),避免咖啡、浓茶、酒精;加餐可选择香蕉、苹果等低产气水果,儿童及老年人需去皮后食用。 3. 特殊人群注意事项 3.1 儿童:优先通过调整喂养方式缓解,如少量多次进食、避免边吃边玩,喂奶后轻拍背部至打嗝,药物需在医生指导下使用,禁用成人促动力药。 3.2 孕妇:饮食上增加富含维生素B6的食物(如鸡肉、香蕉)缓解孕吐相关胀气,避免空腹时间过长,药物使用前需咨询产科医生,禁止自行服用泻药类药物。 3.3 老年人:减少高脂肪、高纤维食物摄入,避免空腹时间超过4小时,促动力药需注意监测心率变化,合并糖尿病、高血压时,需提前告知医生用药史。

问题:反流性食管炎A的意思是什么

一、定义:反流性食管炎A是通过洛杉矶(Los Angeles)内镜分类法确定的食管黏膜损伤分级,属于轻中度反流性食管炎。该分类由Dent等提出,依据食管下段黏膜损伤的长度、数量及融合情况分为A-D四级,A级为最轻级别。 1. 内镜下特征:A级反流性食管炎的内镜表现为食管黏膜出现1个或多个浅表破损,破损长度≤5mm,且各破损间无融合性病变。与B级(损伤长度5-15mm或存在融合但未累及食管全周)、C级(融合超过75%食管周径)、D级(全周融合性损伤)有明确区分。 2. 病理机制:其发生与胃食管反流直接相关。正常情况下食管下括约肌(LES)可防止胃内容物反流,当LES功能不全、食管清除能力下降或食管黏膜防御功能减弱时,胃内容物(含胃酸、胃蛋白酶等)反复反流至食管,酸性物质刺激食管黏膜,引发黏膜充血、水肿、糜烂,A级损伤为黏膜表层的浅表性病变,未形成融合。 3. 临床意义:A级虽损伤程度较轻,但提示存在胃食管反流病理状态,可能伴随烧心、反酸、胸骨后不适等症状。长期忽视可导致病情进展,增加食管狭窄、Barrett食管(食管柱状上皮化生)等并发症风险,需及时干预。 4. 处理原则:优先采用非药物干预。生活方式调整包括抬高床头15-20cm(避免夜间反流加重)、睡前2-3小时禁食(减少夜间胃酸分泌刺激)、减少高脂、辛辣、咖啡等刺激性食物摄入(降低反流诱因)、控制体重(避免腹压增高)、戒烟限酒(减少食管黏膜刺激)。药物治疗以质子泵抑制剂(如奥美拉唑等)为主,适用于症状明显或非药物干预效果不佳者,促动力药(如多潘立酮)可辅助改善食管清除功能。特殊人群需注意:儿童优先非药物干预,避免药物副作用(如多潘立酮禁用于婴幼儿);孕妇需在医生指导下用药(多数质子泵抑制剂在孕期相对安全,但需个体化评估);老年人用药需关注肝肾功能,避免长期联用多种药物导致相互作用。

问题:水土不服怎么办

水土不服是指身体与环境因素不相适应而出现的各种不适症状,可通过保持饮食清淡、注意饮食卫生、补充水分、适当休息、调整心态、服用药物、就医治疗等方法缓解,儿童可通过饮食调整、注意饮食卫生、补充水分、调整作息时间、避免过度疲劳、携带常用药物、就医治疗等方法应对。 1.保持饮食清淡:多吃新鲜的蔬菜、水果,避免食用过多的油腻、辛辣食物。 2.注意饮食卫生:避免食用不洁食物,尽量饮用开水。 3.补充水分:保持身体水分充足,多喝水,避免脱水。 4.适当休息:保持充足的睡眠,避免过度劳累。 5.调整心态:保持积极乐观的心态,避免紧张、焦虑等情绪。 6.服用药物:如果症状较为严重,可以服用一些药物缓解症状,如蒙脱石散、双歧杆菌四联活菌片等。需要注意的是,药物的使用应在医生的指导下进行。 7.就医治疗:如果症状持续不缓解或出现严重不适,应及时就医治疗。 对于儿童来说,由于其身体尚未完全发育成熟,对环境的适应能力较弱,因此更容易出现水土不服的症状。以下是一些针对儿童的建议: 1.饮食调整:多吃清淡、易消化的食物,如米粥、面条、馒头等,避免食用过多的零食和冷饮。 2.注意饮食卫生:保持餐具清洁,避免食用不洁食物。 3.补充水分:鼓励孩子多喝水,保持身体水分充足。 4.调整作息时间:帮助孩子调整作息时间,尽量保持与当地一致。 5.避免过度疲劳:避免孩子过度玩耍,保证充足的睡眠。 6.携带常用药物:可以携带一些常用的药物,如退烧药、感冒药、腹泻药等,以备不时之需。 7.就医治疗:如果孩子出现严重不适,如高热、呕吐、腹泻等症状,应及时就医治疗。 需要注意的是,不同的人对水土不服的适应能力不同,如果症状持续不缓解或出现严重不适,应及时就医治疗。同时,在旅行前可以提前了解目的地的气候、饮食等情况,做好相应的准备工作,以减少水土不服的发生。

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