主任王翔

王翔主任医师

江苏省人民医院消化内科

个人简介

简介:江苏省医学会消化内镜学会ERCP学组委员;中国医促会胃食管反流多学科分会委员;中华消化内镜学会内镜外科学组菁英会成员;江苏省免疫学会遗传与免疫学组委员;江苏省免疫学会转化医学学会委员。 获中华医学奖三等奖一项,教育部科技进步二等奖一项,中国产学研合作创新成果二等奖;主持省卫计委科研课题一项,省卫计委新技术引进奖二等奖二项。 长期从事内镜操作,擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜下消化疾病的诊断与微创治疗,尤其是对于胆总管结石、各种良恶性胆道狭窄的十二指肠镜下的ERCP诊治以及消化道肿瘤的早期诊疗具有丰富临床经验。

擅长疾病

长期从事内镜操作,擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜下消化疾病的诊断与微创治疗,尤其是对于胆总管结石、各种良恶性胆道狭窄的十二指肠镜下的ERCP诊治以及消化道肿瘤的早期诊疗具有丰富临床经验。

TA的回答

问题:幽门螺杆菌能治愈吗

幽门螺杆菌可通过含质子泵抑制剂铋剂及抗生素的四联疗法治愈疗程10-14天影响其治愈的因素有年龄(儿童治疗需谨慎老人要考虑基础病等)、性别(女性孕期选药受限男性相对少但也需遵规)、生活方式(治疗时不遵医嘱如吸烟饮酒等会影响)、病史(既往胃部手术史等会影响需调整方案特殊人群如孕妇产后时机治疗老人评估基础病等选药监测儿童用儿童适用药及规范家长配合调整生活方式巩固疗效。 幽门螺杆菌是可以治愈的。目前主要采用含有质子泵抑制剂、铋剂及抗生素的四联疗法来进行治疗,一般疗程为10-14天。例如由质子泵抑制剂(如奥美拉唑等)、铋剂(如枸橼酸铋钾等)和两种抗生素(如阿莫西林、克拉霉素等)组成的方案,经过规范的治疗,多数患者可以成功清除幽门螺杆菌。 影响幽门螺杆菌治愈的因素 年龄因素:儿童感染幽门螺杆菌后,由于其胃肠道功能发育尚未完全成熟等特点,在治疗上需更加谨慎选择药物等,但也可以通过规范的儿科适用方案进行治疗,多数儿童也可实现治愈;而老年人可能存在基础疾病较多等情况,比如同时患有心脑血管疾病等,在选择抗生素等药物时需要考虑药物之间的相互作用以及对老年人肝肾功能等的影响,但在合理用药调整下也可尝试治愈。 性别因素:性别本身一般不是影响幽门螺杆菌治愈的关键因素,但女性如果处于孕期等特殊生理阶段,在治疗幽门螺杆菌时,药物的选择会受到很大限制,需要选择对胎儿影响较小的药物来进行相对安全的治疗以争取治愈幽门螺杆菌;男性在治疗时相对女性在药物选择的限制方面较少,但也需要遵循药物使用的规范和原则。 生活方式因素:如果患者在治疗期间不能严格遵守医嘱,比如不能按时按量服药、在服药期间继续吸烟、饮酒等不良生活方式,会影响幽门螺杆菌的治愈效果。因为吸烟、饮酒等可能会影响药物的吸收、代谢,或者刺激胃肠道,不利于幽门螺杆菌的清除。 病史因素:如果患者既往有过胃部手术史等情况,可能会影响幽门螺杆菌的治疗效果。例如胃部手术改变了胃肠道的解剖结构等,会使药物在胃肠道内的分布、作用等发生变化,在治疗时需要调整治疗方案来尽量保障治愈幽门螺杆菌的可能性。 对于特殊人群,如孕妇,由于药物对胎儿可能存在潜在风险,一般不建议在孕期积极进行幽门螺杆菌的治疗,而是建议在产后等合适的时机再进行规范治疗以争取治愈;对于老年人,在治疗前需要详细评估其肝肾功能、基础疾病情况等,选择相对安全有效的药物组合来进行治疗,并且在治疗过程中密切监测药物不良反应等;儿童患者在治疗时,要选择儿童适用的药物剂型和合适的剂量,严格遵循儿科用药规范,家长要积极配合医生进行治疗,并且在治疗后注意儿童的饮食等生活方式调整来巩固疗效等。

问题:女性长期便秘怎样治

女性长期便秘可通过生活方式调整(饮食增加膳食纤维、保证水分,运动选适合方式)、建立良好排便习惯、心理调节来改善,还可药物治疗(遵医嘱用容积性、渗透性泻药等)、中医治疗(针灸、推拿等),孕妇和老年女性有特殊注意事项,需综合多方面干预便秘问题。 运动方面:适合女性的运动有很多,如散步、慢跑、瑜伽、游泳等。每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动,例如每周坚持5天,每天散步30分钟左右。运动可以促进全身血液循环,包括肠道的血液循环,从而增强肠道蠕动功能。对于长期久坐的女性,每坐1小时左右就应起身活动5~10分钟,做一些简单的伸展运动。 建立良好排便习惯 每天尽量在固定的时间(如晨起后或餐后半小时)尝试排便,即使没有便意,也可在马桶上坐5~10分钟,培养肠道的排便反射。不要忽视便意,有便意时应及时去排便,避免憋便,因为长期憋便会干扰正常的排便节律,导致便秘加重。 心理调节 长期便秘可能与心理因素有关,比如压力过大、焦虑、抑郁等情绪会影响肠道的神经调节功能,导致肠道蠕动减慢。女性应学会通过适当的方式缓解压力,如听音乐、冥想、与朋友倾诉等。保持积极乐观的心态,可通过参加社交活动、培养兴趣爱好等方式来调节情绪,良好的心理状态有助于改善肠道功能。 医疗干预 药物治疗:如果生活方式调整效果不佳,可在医生指导下使用药物。常用的药物有容积性泻药(如欧车前制剂)、渗透性泻药(如聚乙二醇、乳果糖)等。但药物治疗应谨慎使用,避免长期依赖。例如乳果糖,它可以通过增加肠道内的渗透压,保留水分,使粪便变软,促进排便,一般适用于轻至中度便秘患者,但孕妇等特殊人群使用需遵医嘱。 中医治疗:中医的一些方法对女性长期便秘也有一定效果,如针灸、推拿等。针灸可以通过刺激穴位来调节肠道的气血运行和蠕动功能,常用的穴位有天枢、大肠俞、支沟等。推拿则可以由专业人员通过按摩腹部等部位来促进肠道蠕动,但需注意操作的力度和方法要恰当。 特殊人群注意事项 孕妇:孕妇是便秘的高发人群,由于孕期激素变化和子宫增大压迫肠道等原因容易出现便秘。应更加注重饮食调整,增加膳食纤维摄入,适当运动,如在医生允许下进行温和的散步等运动。避免自行滥用泻药,因为某些泻药可能会对胎儿产生不良影响。如果便秘严重,应在医生指导下谨慎使用安全的缓泻剂。 老年女性:老年女性肠道功能本身逐渐衰退,长期便秘时更要注意综合干预。饮食上要保证营养均衡且易于消化,运动要根据身体状况选择合适的方式,如慢走等。在使用药物时要更加谨慎,因为老年人肝肾功能可能有所下降,药物代谢减慢,要密切关注药物的不良反应,最好在医生的全程指导下用药。

问题:慢性胃炎吃什么药好得最快

慢性胃炎的药物治疗包括抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂(如奥美拉唑等)、胃黏膜保护剂(如铝碳酸镁、枸橼酸铋钾等)、促进胃肠动力的多潘立酮以及幽门螺杆菌感染时的根除治疗(四联疗法),用药需综合患者因素,且患者还需调整生活方式配合治疗。 一、抑制胃酸分泌药物 质子泵抑制剂(PPI):这类药物能高效抑制胃酸分泌,常用的有奥美拉唑、兰索拉唑等。其通过特异性地作用于胃黏膜壁细胞,抑制胃酸分泌的关键酶——H-K-ATP酶,从而减少胃酸对胃黏膜的刺激。对于大多数慢性胃炎伴有反酸、烧心等症状明显的患者适用,能有效缓解症状,促进胃黏膜修复,但长期使用需注意可能影响维生素B吸收等潜在风险,老年人使用时需关注药物相互作用。 二、胃黏膜保护剂 铝碳酸镁:它可以中和胃酸,还能在胃黏膜表面形成保护膜,覆盖受损的黏膜,起到隔离胃酸、胆汁等对胃黏膜进一步损伤的作用。适用于有胃痛、胃胀、反酸等症状的慢性胃炎患者,孕妇及肾功能不全患者使用时需谨慎,应在医生指导下用药,因为孕妇用药需考虑对胎儿的影响,肾功能不全者要关注药物排泄情况。 枸橼酸铋钾:在胃酸条件下能形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上,促进溃疡黏膜修复和愈合,还具有一定的抑菌作用。对于慢性胃炎伴有胃黏膜糜烂等情况有一定疗效,但严重肾功能不全者及孕妇禁用,因为铋可能在体内蓄积,对肾功能和胎儿产生不良影响。 三、促进胃肠动力药物 多潘立酮:能增强胃蠕动,促进胃排空,协调胃与十二指肠运动,从而缓解慢性胃炎患者出现的腹胀、早饱等症状。适用于有消化不良症状的患者,但老年人使用时要注意可能出现的心脏相关不良反应,如心律失常等,需密切观察,且妊娠期妇女慎用。 四、根除幽门螺杆菌药物 若慢性胃炎患者伴有幽门螺杆菌感染,需进行根除治疗,通常采用质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素的四联疗法。常用抗生素如阿莫西林、克拉霉素等,质子泵抑制剂如前面提到的奥美拉唑等,铋剂如枸橼酸铋钾等。但抗生素的使用需根据患者既往用药史、过敏史等情况选择,老年人使用抗生素时要注意肝肾功能及可能出现的药物不良反应,儿童一般不推荐常规使用抗生素根除幽门螺杆菌,需严格评估后谨慎决定。 在选择药物治疗慢性胃炎时,需综合患者的年龄、性别、病史等因素。例如,老年患者肝肾功能可能减退,用药时要选择对肝肾功能影响小的药物,并密切监测;女性患者在妊娠期、哺乳期用药需特别谨慎,应遵循医生的专业指导。同时,药物治疗只是一方面,患者还需注意调整生活方式,如规律饮食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,戒烟限酒,保持心情舒畅等,良好的生活方式有助于提高药物治疗效果,促进病情恢复。

问题:拉肚子且发烧是什么原因

拉肚子伴发烧的原因包括感染性和非感染性因素。感染性因素有肠道病毒感染(儿童更易感染,夏秋季高发,卫生习惯差易致病毒传播,表现为稀水样便、低热至中度发热)和细菌感染(既往肠道手术史者易发生,如沙门菌、大肠杆菌感染,沙门菌感染可致黏液脓血便、高热,大肠杆菌感染儿童及免疫力低下者易受影响);非感染性因素有食物过敏(任何年龄均可发生,儿童发生率较高,接触过敏原可致拉肚子、低热)和药物副作用(有药物过敏史或特殊基础疾病史者使用某些药物易出现,如广谱抗生素使用可致肠道菌群失调、艰难梭菌繁殖,引起严重拉肚子伴发热)。 一、感染性因素 (一)肠道病毒感染 1.年龄因素:儿童相对成人更易感染肠道病毒,例如柯萨奇病毒、埃可病毒等感染,多见于婴幼儿。肠道病毒感染后,病毒在肠道内繁殖,引起肠道炎症,导致拉肚子,同时引发机体免疫反应出现发烧。肠道病毒感染具有一定季节性,夏秋季高发,儿童生活学习环境中易相互传播。 2.生活方式:儿童卫生习惯不佳,如饭前便后不洗手,接触被病毒污染的物品后易感染。肠道病毒感染引起的拉肚子通常为稀水样便,发烧多为低热至中度发热。 (二)细菌感染 1.病史影响:既往有肠道手术史的人群,肠道局部防御功能可能受损,更易发生细菌感染。如沙门菌属感染,患者食用被污染的食物后,沙门菌在肠道内生长繁殖,释放毒素,引起肠道炎症,出现拉肚子,同时细菌感染引发机体发热反应。沙门菌感染导致的拉肚子可能为黏液脓血便,发烧多为高热。大肠杆菌感染也是常见原因,尤其是产毒性大肠杆菌,可通过污染水源或食物传播,不同年龄人群均可感染,但儿童及免疫力低下人群更易受影响。 二、非感染性因素 (一)食物过敏 1.年龄性别:任何年龄均可发生食物过敏,但儿童发生率相对较高,性别无明显差异。某些食物如牛奶、鸡蛋等引起的过敏反应,可累及肠道,导致肠道黏膜通透性增加,出现拉肚子,同时机体的过敏反应引发发烧。食物过敏导致的拉肚子特点为大便次数增多,性状可呈稀便,发烧一般为低热。 2.生活方式:如果有明确食物过敏史的人群再次接触过敏原,就易引发症状。例如对牛奶过敏的儿童,饮用牛奶后很快出现拉肚子伴发烧。 (二)药物副作用 1.病史影响:有药物过敏史或特殊基础疾病病史的人群,使用某些药物后更易出现副作用。如某些抗生素使用后可能引起肠道菌群失调,导致拉肚子,同时药物本身或其引起的机体反应可能导致发烧。例如使用广谱抗生素后,肠道内正常菌群被抑制,艰难梭菌等趁机繁殖,引起假膜性肠炎,出现严重拉肚子,同时伴有发热。不同药物引起的发烧程度和拉肚子表现有所不同,需根据具体药物分析。

问题:肚子疼喝什么药

肚子疼有胃肠痉挛、消化不良、肠道感染等常见原因及对应可能用药,非药物缓解方法包括腹部按摩和休息调整,胃肠痉挛可用解痉药、儿童热敷腹部,消化不良用助消化药、老年人注意饮食及药物相互作用,肠道感染用抗生素需有依据、儿童注意饮食卫生,腹部按摩成人顺时针轻按10-15分钟、儿童轻柔操作,休息对各年龄人群缓解肚子疼都重要。 一、肚子疼的常见原因及对应可能用药 (一)胃肠痉挛引起的肚子疼 若因胃肠痉挛导致肚子疼,可考虑使用解痉类药物,如颠茄片等。不过需注意,儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎,儿童胃肠功能发育尚未完善,使用不当可能会有不良影响,孕妇使用可能会对胎儿产生潜在风险。胃肠痉挛可能与腹部着凉、进食过多生冷食物等有关,对于儿童,非药物干预方面可以尝试用温水袋热敷腹部,要注意温度不宜过高,避免烫伤儿童皮肤,以缓解痉挛带来的疼痛。 (二)消化不良导致的肚子疼 当是消化不良引起肚子疼时,可使用一些有助于消化的药物,比如健胃消食片。但对于老年人,由于其消化功能随年龄增长而减退,在使用药物时要考虑药物对肝肾功能的影响,且如果同时患有其他基础疾病,需注意药物之间的相互作用。消化不良往往与不规律饮食、暴饮暴食等生活方式有关,对于老年人,应建议其保持规律的少食多餐饮食习惯,避免进食过于油腻、难消化的食物。 (三)肠道感染引发的肚子疼 如果是肠道感染导致肚子疼,如细菌感染引起的肠炎等,可能会涉及使用抗生素,但抗生素的使用需有明确的细菌感染依据,不能自行随意使用。对于儿童肠道感染,由于儿童肝肾功能尚不成熟,使用药物更要谨慎,非药物干预方面要注意饮食卫生,保证儿童进食的食物清洁,避免再次感染。肠道感染可能与食用被污染的食物等因素有关,不同年龄人群感染后的表现可能有所不同,儿童可能还会伴有腹泻、发热等症状,需更加关注其水电解质平衡情况。 二、非药物缓解肚子疼的方法 (一)腹部按摩 对于不同年龄人群都可以尝试腹部按摩。以成人为例,可将双手搓热后,以肚脐为中心,按照顺时针方向轻轻按摩腹部,力度适中,每次按摩10-15分钟左右,能够促进肠道蠕动,缓解因胃肠功能紊乱等引起的肚子疼。儿童进行腹部按摩时,要注意力度轻柔,由家长操作,按照同样顺时针方向轻轻按摩,帮助消化,缓解不适。 (二)休息调整 无论是哪个年龄阶段,适当休息都有助于缓解肚子疼。比如成人在肚子疼时,平卧休息,放松身体,让胃肠道得到一定的舒缓;儿童则要保证充足的休息,减少活动量,有利于身体恢复。休息环境要舒适,对于老年人,还需注意休息时的体位是否舒适,避免因体位不当加重肚子疼的感觉。

上一页141516下一页