主任王翔

王翔主任医师

江苏省人民医院消化内科

个人简介

简介:江苏省医学会消化内镜学会ERCP学组委员;中国医促会胃食管反流多学科分会委员;中华消化内镜学会内镜外科学组菁英会成员;江苏省免疫学会遗传与免疫学组委员;江苏省免疫学会转化医学学会委员。 获中华医学奖三等奖一项,教育部科技进步二等奖一项,中国产学研合作创新成果二等奖;主持省卫计委科研课题一项,省卫计委新技术引进奖二等奖二项。 长期从事内镜操作,擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜下消化疾病的诊断与微创治疗,尤其是对于胆总管结石、各种良恶性胆道狭窄的十二指肠镜下的ERCP诊治以及消化道肿瘤的早期诊疗具有丰富临床经验。

擅长疾病

长期从事内镜操作,擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜下消化疾病的诊断与微创治疗,尤其是对于胆总管结石、各种良恶性胆道狭窄的十二指肠镜下的ERCP诊治以及消化道肿瘤的早期诊疗具有丰富临床经验。

TA的回答

问题:晚上恶心想吐是怎么回事

晚上恶心想吐可能由消化系统功能紊乱、饮食因素、药物副作用或潜在疾病引发,需结合具体情况排查原因。 消化系统疾病 胃食管反流病(GERD)是夜间恶心的常见原因,夜间平躺时胃酸反流刺激食管,迷走神经兴奋使食管下括约肌松弛,临床观察显示约60%GERD患者夜间症状更显著。此外,胃炎、胆囊炎等疾病因夜间胆汁反流或胃动力不足,也可能诱发恶心。 饮食因素 晚餐过量、高脂高糖饮食会加重胃肠负担,夜间胃排空速率较白天降低约30%,易引发不适;酒精、咖啡因及辛辣食物刺激胃黏膜,乳糖不耐受者摄入乳制品(如牛奶)也可能诱发恶心。此外,睡前暴饮暴食或空腹后大量进食,会进一步扰乱胃肠节律。 生理与心理因素 育龄女性需警惕妊娠反应,尤其晨起/夜间加重,HCG水平升高与恶心程度相关;睡眠呼吸暂停综合征患者夜间缺氧可刺激中枢神经;长期焦虑、压力导致自主神经紊乱,影响胃肠蠕动,约20%功能性消化不良患者伴随夜间恶心症状。 药物与物质影响 某些药物(如阿奇霉素、布洛芬)可能引发胃肠道副作用;睡前饮酒或吸烟会刺激胃黏膜,尼古丁抑制食管蠕动,加重反流。临床研究证实,酒精可使恶心发生率升高2.3倍,且睡前服用降压药(如硝苯地平)可能因体位变化诱发不适。 特殊人群注意 孕妇需排除妊娠剧吐(HCG>10000mIU/mL时症状更显著);老年人消化酶分泌减少,建议晚餐清淡且控制量;糖尿病患者低血糖(血糖<3.9mmol/L)可能以恶心为首发症状,需监测血糖;高血压患者服用钙通道阻滞剂时,夜间低血压可能诱发恶心。

问题:头晕,头疼,右肋隐疼,食管炎怎么办

头晕、头疼、右肋隐痛伴随食管炎,可能涉及消化系统与全身症状的关联,建议先排查胃食管反流、肝胆疾病及颈椎问题,必要时就医明确病因后规范处理。 一、明确症状关联,排查基础疾病 头晕头痛可能与胃食管反流病(GERD)夜间反流致睡眠不足、慢性缺氧有关,也可能伴随颈椎病、高血压等;右肋隐痛需警惕胆囊炎、脂肪肝等肝胆疾病,或食管炎症刺激引发的牵涉痛,三者可能存在协同影响(如GERD同时诱发颈椎压力变化)。 二、头晕头疼的初步应对 规律作息,避免熬夜(减少夜间反流);监测血压(高血压可能加重头痛),避免长时间低头(缓解颈椎劳损);颈椎不适时可轻柔按摩颈部肌肉,暂用非处方止痛药(如对乙酰氨基酚)缓解症状,不可长期依赖。 三、右肋隐痛的排查与处理 优先完成肝胆B超、肝功能检查,排除胆囊炎、肝炎等器质性病变;日常避免高脂、辛辣饮食,减少胆囊刺激;若怀疑消化功能不足,可短期补充复方消化酶制剂辅助改善,但不可替代正规检查。 四、食管炎的规范治疗 以抑酸治疗为核心,常用质子泵抑制剂(如奥美拉唑)、H2受体拮抗剂(如雷尼替丁);促动力药(如莫沙必利)可加速胃排空,减少反流;避免烟酒、咖啡及酸性食物,睡前2小时禁食。 五、特殊人群与就医提示 孕妇、哺乳期女性需严格遵医嘱用药(避免影响胎儿);老年人慎用非甾体抗炎药(可能加重胃黏膜损伤),需同步监测肝肾功能;若出现呕血、胸痛剧烈、体重骤降等危险信号,应立即就诊。 (注:以上内容仅为症状处理方向,具体诊断与治疗需由临床医生结合检查结果确定。)

问题:浅表胃炎如何调理

浅表性胃炎调理应以生活方式干预为核心,结合饮食调整、情绪管理、必要药物治疗及特殊人群注意事项,实现症状缓解与胃黏膜修复。 饮食调理是核心基础:需规律进餐,避免暴饮暴食或过度饥饿;减少辛辣、过冷过热、高盐食物及酒精、咖啡等刺激性饮品;增加小米粥、软面条等易消化食物,搭配新鲜蔬菜补充维生素,适量摄入瘦肉、鱼类等优质蛋白;细嚼慢咽以减轻胃黏膜负担,避免狼吞虎咽。 生活习惯需长期坚持:保持规律作息,避免熬夜(夜间23点后睡眠影响胃黏膜修复);适度运动(如散步、瑜伽)促进胃肠蠕动,建议餐后半小时再活动,避免剧烈运动;减少精神压力,通过冥想、深呼吸等方式放松,特殊人群(如老年人、体质虚弱者)需选择低强度运动,避免过度疲劳。 情绪与胃炎密切相关:长期焦虑、抑郁会通过神经-内分泌系统加重胃黏膜损伤,诱发功能性消化不良。建议通过心理疏导、家人支持或专业心理咨询调节情绪,保持平和心态,必要时结合正念训练改善情绪状态。 药物辅助需遵医嘱:常用抑酸药(奥美拉唑、雷贝拉唑)、胃黏膜保护剂(硫糖铝、瑞巴派特)及促动力药(多潘立酮、莫沙必利)可缓解症状。注意:①不建议自行长期用药;②特殊人群(如心脏病患者)慎用多潘立酮;③用药期间观察不良反应,及时与医生沟通。 特殊人群需个体化管理:孕妇/哺乳期女性用药前必须咨询医生,避免药物影响胎儿/婴儿;老年人消化功能弱,建议减少膳食纤维摄入,必要时调整药物剂量;糖尿病患者需控制碳水化合物总量,避免血糖波动影响胃动力;肾病患者慎用非甾体抗炎药,需医生评估用药风险。

问题:初期胃癌症状表现有哪些

初期胃癌症状常缺乏特异性,易被忽视,主要表现为上腹部不适、食欲减退、消化道少量出血及体重下降等,部分患者可无明显症状或仅轻微不适。 一、胃部局部不适:多数患者出现上腹部隐痛或胀痛,疼痛程度较轻,性质不规律,与饮食关系不明显,可能在餐后或空腹时加重,部分伴随嗳气、胃部烧灼感。临床研究显示约70%初期胃癌患者以该症状首发,与胃炎、胃溃疡症状重叠,需结合其他表现鉴别。 二、食欲及消化功能异常:食欲明显减退,尤其对油腻食物厌恶,部分患者晨起恶心或反酸,少数出现呕吐(非喷射性)。短期内无明显诱因体重下降(3个月内减重≥5%)是重要信号,可能伴随乏力、精神不振。临床数据表明约50%患者因食欲改变就诊,体重下降常被误认为“减肥”而延误排查。 三、消化道隐性出血表现:早期胃癌可出现微量出血,表现为大便潜血阳性(体检发现),或黑便(柏油样便)、轻度贫血(血红蛋白降低),严重时呕血。这部分症状常无明显呕血或大量出血,需通过粪便潜血检测发现,贫血进展缓慢但持续,可能伴随头晕、活动耐力下降。 四、特殊人群症状差异:老年人因基础疾病(如高血压、糖尿病)掩盖症状,胃部不适可能被归因于原有疾病;女性患者因月经周期影响,非经期出现的持续不适易被忽略;儿童罕见初期胃癌,但如出现反复呕吐、不明原因贫血、腹部包块需警惕,且症状进展快于成人。 五、全身伴随症状:少数患者出现不明原因低热(37.5-38℃)、乏力、皮肤黏膜苍白(贫血外观),需排除感染、免疫性疾病。持续2周以上的非特异性症状应进一步检查胃镜。

问题:急性肠胃炎肚子疼该怎么办

急性肠胃炎引发的肚子疼,需优先补水防脱水,对症缓解症状并调整饮食,同时警惕高危信号,必要时立即就医排查感染或并发症。 一、明确病因与就医评估 急性肠胃炎多由诺如病毒、沙门氏菌等感染或饮食刺激(如不洁食物)引发。若腹痛伴高热、呕吐、腹泻,需先就医排查是否为细菌感染(血常规、粪便检查可辅助判断),避免与急性阑尾炎、肠梗阻等急症混淆。 二、对症缓解症状 疼痛管理:痉挛性腹痛可短期服用解痉药(如颠茄片),青光眼、前列腺肥大患者禁用; 感染控制:细菌感染需遵医嘱用抗生素(如诺氟沙星),18岁以下禁用喹诺酮类; 脱水预防:立即口服补液盐(WHO推荐配方),少量多次饮用,避免单纯饮水加重电解质紊乱。 三、科学饮食调整 急性发作期以无渣流质为主(米汤、面汤),避免油腻、辛辣、生冷;症状缓解后逐步过渡至软烂食物(如小米粥),忌牛奶、豆浆等产气食物,24-48小时内不尝试固体或高蛋白饮食。 四、特殊人群注意事项 老人/婴幼儿:老人需警惕脱水(如尿少、精神萎靡),婴幼儿需观察前囟凹陷、哭时无泪等信号; 孕妇/慢性病患者:孕妇禁用止泻药(如洛哌丁胺),糖尿病、心脏病患者用药需严格遵医嘱,避免自行服用止痛药掩盖病情。 五、紧急就医指征 若出现以下情况,需立即送医: 腹痛持续超6小时且无缓解,或向腰背部放射; 高热>39℃、呕吐物带血、便血; 尿量<400ml/日、口干、头晕(提示严重脱水)。 (注:本文仅提供科普指导,具体诊疗需遵医嘱。)

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