主任王翔

王翔主任医师

江苏省人民医院消化内科

个人简介

简介:江苏省医学会消化内镜学会ERCP学组委员;中国医促会胃食管反流多学科分会委员;中华消化内镜学会内镜外科学组菁英会成员;江苏省免疫学会遗传与免疫学组委员;江苏省免疫学会转化医学学会委员。 获中华医学奖三等奖一项,教育部科技进步二等奖一项,中国产学研合作创新成果二等奖;主持省卫计委科研课题一项,省卫计委新技术引进奖二等奖二项。 长期从事内镜操作,擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜下消化疾病的诊断与微创治疗,尤其是对于胆总管结石、各种良恶性胆道狭窄的十二指肠镜下的ERCP诊治以及消化道肿瘤的早期诊疗具有丰富临床经验。

擅长疾病

长期从事内镜操作,擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜下消化疾病的诊断与微创治疗,尤其是对于胆总管结石、各种良恶性胆道狭窄的十二指肠镜下的ERCP诊治以及消化道肿瘤的早期诊疗具有丰富临床经验。

TA的回答

问题:肠胃吸收不好怎么办

肠胃吸收不好可通过饮食上保证食物种类丰富、规律进餐且避免刺激性食物来调整,生活方式上坚持中等强度有氧运动等适度运动、保证成年人7-8小时高质量睡眠及通过冥想等减轻精神压力,若由疾病因素引起则需及时就医明确原发病并针对治疗。 一、饮食调整 1.均衡营养摄入:确保食物种类丰富,包含碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质。碳水化合物可选择全谷物(如燕麦、糙米),其富含膳食纤维,有助于维持肠道正常功能;蛋白质优先选择优质蛋白,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,这些食物易于消化且能为身体提供必需氨基酸;脂肪可选择橄榄油、鱼油等富含不饱和脂肪酸的来源。每日应保证摄入足够的蔬菜和水果,蔬菜建议每天300~500克,涵盖多种颜色以获取不同种类维生素,水果每天200~350克,补充维生素C等营养成分。 2.规律进餐:保持固定的进餐时间,避免饥一顿饱一顿。每餐食量适中,细嚼慢咽,这样有助于食物的充分消化,减轻肠胃负担。例如,早餐可选择燕麦粥搭配鸡蛋,午餐摄入适量米饭、清蒸鱼和炒青菜,晚餐以易消化的面条或粥为主。 3.避免刺激性食物:减少食用辛辣、油腻、过甜、过咸及生冷食物,如辣椒、油炸食品、冰淇淋等,这些食物可能刺激胃肠黏膜,影响肠胃正常的消化吸收功能。 二、生活方式调整 1.适度运动:坚持每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走(速度一般为每分钟60~100米)、慢跑、游泳等。运动能促进胃肠蠕动,增强消化功能。例如,每天饭后30分钟左右进行20分钟的快走,可帮助食物在肠道内更好地消化和推进。对于老年人,可选择慢走、太极拳等相对温和的运动方式;儿童则可通过玩耍、跳绳等活动增加运动量,但要注意避免过度疲劳。 2.保证充足睡眠:成年人每天应保证7~8小时的高质量睡眠,睡眠不足会影响胃肠激素的分泌,进而干扰肠胃的消化吸收功能。睡眠时身体处于修复状态,良好的睡眠有助于维持胃肠正常的生理节律。孕妇要特别注意保证充足睡眠,以利于自身和胎儿的健康;老年人随着年龄增长,睡眠质量可能下降,可通过营造安静舒适的睡眠环境等来改善睡眠。 3.减轻精神压力:长期精神紧张、焦虑等情绪可通过神经内分泌系统影响胃肠功能。可通过冥想、深呼吸、瑜伽等方式缓解压力,保持心情舒畅。例如,每天进行10~15分钟的深呼吸练习,吸气时腹部隆起,呼气时腹部收缩,帮助放松身心。对于学生、上班族等压力较大的人群,更要注重情绪调节。 三、医疗干预(针对原发病因) 如果肠胃吸收不好是由疾病因素引起,如胃肠道疾病(如胃炎、肠炎、消化不良等)、肝胆疾病(如肝炎、胆囊炎等)或内分泌疾病(如甲状腺功能减退等),需及时就医明确原发病,并针对原发病进行治疗。例如,若因消化不良导致肠胃吸收不佳,可能需要在医生指导下使用促进胃肠动力的药物等,但具体药物使用需遵医嘱,且不能自行确定使用频率和剂量。对于患有基础疾病的特殊人群,如糖尿病患者出现肠胃吸收问题,要同时兼顾血糖控制与肠胃功能的调理,需在医生综合评估下制定个性化方案。

问题:吃完饭肚子胀是什么原因

肚子胀可能由多种因素引起,包括胃肠动力不足,年龄增长、不良生活方式、某些疾病可致;饮食因素,进食过快或过多、食物不耐受会引发;消化系统疾病,胃炎、胃溃疡、肠道菌群失调等可导致;肝胆胰疾病,肝炎、胆囊炎、胰腺炎等会造成;还有心理因素和内分泌紊乱等其他因素也能引起肚子胀。 一、胃肠动力不足 原因分析:年龄增长可能导致胃肠蠕动功能自然减退,比如老年人胃肠动力较年轻人弱;不良生活方式如长期缺乏运动,会使胃肠蠕动减慢;某些疾病状态下也会出现胃肠动力不足,像糖尿病患者若血糖控制不佳,可能并发胃轻瘫,影响胃肠动力。 具体表现:进食后食物在胃肠内停留时间延长,就会出现肚子胀的感觉,还可能伴有食欲减退等情况。 二、饮食因素 进食过快或过多:儿童如果吃饭速度快,会咽下较多空气,从而引起肚子胀;成年人一次性进食大量食物,尤其是高纤维食物在肠道内发酵产气,也会导致肚子胀。比如一次性吃很多豆类,豆类在肠道被细菌分解会产生大量气体。 食物不耐受:部分人对乳糖不耐受,饮用牛奶后就会出现腹胀、腹泻等症状;还有些人对某些海鲜过敏或不耐受,进食后也可能出现肚子胀的情况。 三、消化系统疾病 胃炎:急、慢性胃炎患者的胃黏膜存在炎症,会影响胃的消化功能,进食后可能出现肚子胀,还可能伴有胃痛、恶心等症状。不同年龄的人都可能患胃炎,年轻人可能因饮食不规律、压力大等引发,老年人则可能与幽门螺杆菌感染、自身免疫等因素相关。 胃溃疡:胃溃疡患者胃黏膜有溃疡病灶,进食后胃酸分泌刺激溃疡面,影响胃的消化排空,导致肚子胀,疼痛具有一定规律性,如餐后痛等。 肠道菌群失调:各种原因引起肠道菌群平衡被打破,有益菌减少,有害菌增多,食物在肠道内发酵异常,产生过多气体,引起肚子胀,还可能伴有腹泻或便秘等症状。年龄较小的儿童肠道菌群本身不稳定,容易出现失调;长期服用抗生素的人也易导致肠道菌群失调。 四、肝胆胰疾病 肝炎:肝炎患者肝脏功能受损,影响胆汁分泌和代谢,胆汁对脂肪的消化吸收有重要作用,胆汁分泌异常会影响食物消化,进而出现肚子胀,还可能伴有乏力、黄疸等症状。不同年龄段均可发病,病毒性肝炎在儿童和成年人中都有发生,酒精性肝炎多发生于长期大量饮酒的成年人。 胆囊炎:胆囊炎发作时,胆汁排泄不畅,影响脂肪消化,进食后会出现肚子胀,疼痛多位于右上腹,可放射至肩背部。 胰腺炎:胰腺炎患者胰腺分泌消化酶的功能受影响,食物消化受阻,导致肚子胀,常伴有剧烈腹痛、恶心呕吐等症状,多见于暴饮暴食后或有胆道疾病的人群。 五、其他因素 心理因素:长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可影响植物神经功能,进而影响胃肠蠕动和消化功能,导致肚子胀。各年龄段人群都可能因心理因素出现这种情况,比如学生考试前、上班族工作压力大时都可能出现。 内分泌紊乱:如甲状腺功能减退症患者,甲状腺激素分泌减少,机体代谢减慢,胃肠蠕动也会减慢,出现肚子胀,还可能伴有怕冷、乏力、体重增加等症状。各年龄段均可发病,女性相对更易患甲状腺功能减退症。

问题:肠息肉应该怎么治疗

肠息肉治疗包括内镜下治疗和外科手术治疗,内镜下治疗有高频电凝切除术适用于有蒂息肉、ESD可治较大无蒂息肉或黏膜病变;外科手术治疗适用于内镜下难切、怀疑恶变等情况,方式依情况选;术后需定期内镜检查随访并调整生活方式,不同年龄人群有不同注意事项,有家族史者更要重视。 一、内镜下治疗 1.高频电凝切除术 适用于有蒂的肠息肉。利用高频电流产生的热效应使息肉组织凝固、坏死、脱落而达到切除目的。对于较小的有蒂息肉,操作相对简便,通过内镜将圈套器套住息肉根部,通电后即可切除。在不同年龄人群中均可应用,但儿童使用时需特别注意内镜操作的轻柔,避免损伤周围组织。对于有基础病史如心血管疾病的患者,要评估手术风险,确保电凝过程中心电等生命体征的稳定。 2.内镜黏膜下剥离术(ESD) 可用于治疗较大的无蒂息肉或黏膜病变。通过黏膜下注射使病变与下层组织分离,然后用圈套器等器械将病变完整切除。该方法能完整切除病变组织,对于一些直径较大的肠息肉有较好的治疗效果。在老年患者中应用时,要考虑其心肺功能等整体状况,手术前需进行全面的评估,确保患者能够耐受手术过程。 二、外科手术治疗 1.适应证 对于内镜下无法完整切除、怀疑有恶变的肠息肉,或者息肉较大、基底较宽内镜下切除风险较高的情况,需要进行外科手术治疗。例如,当息肉病理提示有高级别上皮内瘤变、癌变且浸润较深时,通常需要外科手术切除部分肠段。不同年龄的患者,手术的耐受性不同,儿童患者由于身体机能尚未完全发育成熟,手术风险相对较高,需要更谨慎地评估;老年患者则要考虑合并症对手术的影响,如糖尿病患者要控制好血糖,以降低手术感染等风险。 2.手术方式 一般根据息肉的部位、大小等选择不同的手术方式,如肠段切除术等。手术过程中要严格遵循无菌操作原则,减少术后感染的风险。对于特殊人群,如妊娠期女性发现肠息肉需要手术时,要综合考虑妊娠阶段等因素,权衡手术对胎儿和孕妇的影响,选择合适的手术时机和方式。 三、术后随访 1.定期内镜检查 术后需要定期进行内镜检查以监测是否有息肉复发等情况。一般来说,根据息肉的病理性质等因素确定随访间隔。例如,对于炎性息肉,复发风险相对较低,但也需要定期复查;对于腺瘤性息肉,尤其是有高级别上皮内瘤变的患者,复发风险较高,可能需要较短时间内复查内镜。不同年龄的患者复查频率可能有所不同,儿童患者由于息肉复发可能与遗传等因素有关,要密切关注;老年患者则要考虑其身体恢复情况和基础疾病对复查的影响,确保复查过程顺利。 2.生活方式调整 无论何种治疗方式,患者都需要调整生活方式。保持健康的饮食,多摄入富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果等,有助于肠道健康,降低息肉复发的风险。适量运动,对于不同年龄的人群有不同的运动方式推荐,儿童可以进行适合其年龄的户外活动等,老年人则可以选择散步等较为温和的运动。同时,要戒烟限酒,避免不良生活方式对肠道的刺激。对于有家族肠息肉病史的人群,更要重视生活方式的调整和定期随访。

问题:胃泌素17偏低怎么办

胃泌素17偏低可能由慢性萎缩性胃炎、胃窦部黏膜损伤、胃部手术等引起,需通过胃镜、幽门螺杆菌检测进一步评估,一般人群要调整生活方式,特殊人群如儿童、老年人群需根据自身特点进行个性化处理,发现胃泌素17偏低应及时就医明确原因并遵医嘱采取相应措施及个性化管理。 一、胃泌素17偏低的常见原因及相关指标意义 胃泌素17是由胃窦部G细胞分泌的一种胃肠激素,其水平偏低可能与多种因素相关。从疾病角度来看,慢性萎缩性胃炎、胃窦部黏膜损伤等情况可能导致胃窦部G细胞功能受损,进而使胃泌素17分泌减少。另外,部分接受过胃部手术(如胃大部切除术等)的患者,也可能出现胃泌素17偏低的现象。一般来说,胃泌素17联合胃蛋白酶原I、胃蛋白酶原II等指标可以帮助评估胃黏膜的状态及胃泌酸功能等。例如,胃泌素17降低伴胃蛋白酶原I降低等情况,可能提示胃体部黏膜有萎缩等病变。 二、针对胃泌素17偏低的进一步检查及评估 1.胃镜检查:胃镜可以直接观察胃黏膜的形态、色泽、有无溃疡、肿物等情况,有助于明确胃窦部及整个胃部的病变情况,对于查找胃泌素17偏低的原因很重要。比如,通过胃镜能发现是否存在萎缩性胃炎的典型表现,如胃黏膜色泽变淡、皱襞变细等。 2.幽门螺杆菌检测:幽门螺杆菌感染是导致胃部疾病的常见原因之一,检测是否存在幽门螺杆菌感染也很关键。因为幽门螺杆菌感染可能会影响胃黏膜的功能,进而影响胃泌素17的分泌。常用的检测方法有尿素呼气试验等。 三、不同人群胃泌素17偏低的处理建议 (一)一般人群 1.如果是因轻度慢性萎缩性胃炎导致胃泌素17偏低:首先要注意调整生活方式,保持规律的饮食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,避免吸烟、饮酒等不良生活习惯。同时,可根据具体情况,在医生评估后决定是否需要进行药物干预来保护胃黏膜等。 2.对于有胃部手术史的人群:需要遵循医生制定的术后随访计划,定期复查相关指标。在饮食上要注意少食多餐,选择易消化的食物,以减少对胃部的刺激,促进胃部功能的恢复。 (二)特殊人群 1.儿童人群:相对成人来说,儿童胃泌素17偏低的情况较少见,但如果发生,需格外谨慎。要详细询问病史,了解是否有先天胃部发育异常等情况。在处理上,优先考虑通过调整饮食结构来改善,比如提供营养均衡、易于消化的食物,避免给儿童食用可能损伤胃黏膜的食物。同时,要密切关注儿童的生长发育情况,如果伴有其他异常症状,需及时就医进一步评估。 2.老年人群:老年人胃功能本身有所减退,胃泌素17偏低时,要综合考虑其整体健康状况。在生活方式调整方面,要更加注重温和的饮食调理,如多吃一些富含蛋白质、维生素的软食等。同时,由于老年人可能合并多种基础疾病,在进行相关检查和处理时,要充分考虑药物相互作用等问题,遵循个体化的治疗原则。 总之,当发现胃泌素17偏低时,应及时就医,通过进一步的检查明确原因,并在医生的指导下根据具体情况采取相应的处理措施,同时注意不同人群的特点进行个性化的管理。

问题:胃炎的症状与表现

胃炎的相关表现多样,腹痛因类型(如幽门螺杆菌感染相关胃炎腹痛无明显规律,十二指肠-胃反流导致的胃炎常与进食相关)和年龄(儿童腹痛模糊、常哭闹,老年人腹痛不典型需结合其他症状)有差异;有早饱(进食少量即饱)、餐后饱胀不适(进食后上腹胀满久)、食欲不振(胃黏膜炎症致食量减少,生活方式不健康者易发生)等消化不良表现;炎症刺激胃黏膜可致恶心呕吐,急性胃炎呕吐明显,慢性胃炎偶发且轻,儿童恶心呕吐较突出;胃酸分泌异常或反流会引发反酸(胃内容物反流口咽有酸味)和烧心感(胸骨后或上腹灼热),慢性非萎缩性胃炎等易出现,生活方式不良加重,老年人因食管下括约肌功能减退更易发生;胃炎致胃黏膜损伤出血少会有黑便;儿童胃炎症状不典型,有哭闹、拒食等,老年人胃炎症状隐匿,腹痛不明显却可能伴乏力、体重减轻等全身不适。 一、腹痛 胃炎引发的腹痛是常见症状之一,多表现为上腹部隐痛、胀痛或烧灼样痛等。不同类型胃炎的腹痛特点略有差异,例如幽门螺杆菌感染相关的胃炎,腹痛可能无明显规律性;而十二指肠-胃反流导致的胃炎,腹痛常与进食相关,进食后可能加重。年龄因素会影响腹痛表现,儿童胃炎腹痛可能较模糊,常以哭闹等方式表达;老年人胃炎腹痛可能不典型,需结合其他症状综合判断。 二、消化不良相关表现 1. 早饱:患者进食少量食物后,即有饱腹感,感觉无法继续进食,这是因为胃的排空功能受炎症影响,食物在胃内滞留时间延长。2. 餐后饱胀不适:进食后一段时间内,上腹部出现胀满感,持续较久,与胃的消化蠕动功能紊乱有关。3. 食欲不振:由于胃黏膜炎症影响正常消化过程,患者对食物的欲望降低,食量减少。这种情况在各年龄段胃炎患者中均可能出现,生活方式不健康(如长期熬夜、饮食不规律)的人群可能更易发生。 三、恶心呕吐 炎症刺激胃黏膜,导致胃蠕动紊乱,可引发恶心感,严重时出现呕吐。急性胃炎患者呕吐症状可能较为明显,常为呕吐胃内容物;慢性胃炎患者呕吐多为偶发,程度相对较轻。儿童胃炎时,恶心呕吐可能是较突出的表现,需注意与其他儿科疾病鉴别,遵循儿科安全护理原则,避免儿童因呕吐导致脱水等情况。 四、反酸烧心 胃酸分泌异常或反流至食管,刺激食管黏膜,患者会出现反酸(胃内容物经食管反流至口咽部,有酸味)和烧心感(胸骨后或上腹部有灼热样感觉)。慢性非萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎等较易出现此类症状,生活方式不良(如暴饮暴食、进食过多高脂食物)会加重反酸烧心表现,老年人因食管下括约肌功能减退,更易发生胃酸反流相关症状。 五、其他特殊表现 1. 黑便:若胃炎导致胃黏膜损伤引起消化道出血,出血量较少时可能出现粪便颜色发黑(黑便),提示病情可能较为严重,需及时就医检查。2. 特殊人群表现差异:儿童胃炎症状常不典型,除上述一般症状外,可能表现为哭闹、拒食、精神差等;老年人胃炎症状较隐匿,腹痛可能不明显,却可能伴有乏力、体重减轻等全身不适,需格外关注其身体变化,及时排查胃炎可能。

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