肺动静脉瘘 患上肺动静脉瘘如何鉴别

(2)引流出的血液很快凝固,表明胸内有较大的活动性出血;

(3)床旁X线胸片患侧有大片的密度增高影,余肺受压,纵隔向健侧移位,患者感到呼吸困难,表明胸内有较多的凝血块,需开胸清除;

(4)患者有失血性休克,虽输全血及采取抗休克措施,但失血症状无改善。

出现以上任何一项情况,应立即配合医生进行救治,并迅速建立静脉通道,输注止血药物,密切观察血压、脉搏、呼吸,做好抢救准备,同时备好足量全血,争取及早开胸探查、止血。

(4)支气管胸膜瘘

一般发生在术后7～10d,患者刺激性咳嗽明显,痰中常带陈旧血,出现患侧液气胸。胸膜穿刺所得为感染性内容与咳出的痰类似。穿刺后向胸腔内注入2ml美蓝液,如果咳出蓝染的痰液,则进一步证实为瘘。

一旦发生支气管瘘,很快感染胸腔形成脓胸,需及时行胸腔闭式引流术及全身给以广谱抗生素治疗,以控制感染。