难治性癫痫 应该如何治疗

2、以药理学为依据，尽量不选择作用机制相同的药物

抗癫痫药物可通过结合、灭活受体的不同离子通道而发挥抗痫作用。如，苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、扑痫酮、拉莫三嗪可结合、灭活钠离子通道;安定类和苯巴比妥能改变对GABA敏感的氯离子通道;乙琥胺和丙戊酸钠改变丘脑神经元T型钙通道。如果选择作用机制相同的药物，有时不但不会增加其疗效，有时还会增加其副作用。

3、同时要针对发作类型选药，明确不良反应，及时监测血药浓度，注意调整剂量。

目前认为抗癫痫药的有效联合为：①卡马西平(苯妥英钠)+丙戊酸钠;②卡马西平(苯妥英钠、丙戊酸钠)+苯巴比妥;③卡马西平(苯妥英钠、丙戊酸钠)+非氨脂(或加巴喷丁、拉莫三嗪、氨已烯酸)。