麻疹

　　麻疹(measles,rubeola,morbilli)是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要症状有发热，上呼吸道炎、眼结膜炎等，而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑为其特征，本病传染性极强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行。约2～3年发生一次大流行，我国自1965年，开始普种麻疹减毒活疫苗后，已控制了大流行。

饮食
预防
治疗
诊断
病因
症状
检查

麻疹宜吃

1.多吃碱性食物;2.宜吃含有丰富维他命的新鲜蔬果。

麻疹忌吃

1.避免吃含有人工添加物的食品；2.忌食油煎、油炸或是辛辣类的食物；3.忌食“发物”。

　　提高人群免疫力是预防麻疹的关键，故对易感人群实施计划免疫十分重要，如发现麻疹病人，则应采取综合措施防止传播和流行。

　　(一)自动免疫

　　易感者都应接种麻疹减毒活疫苗，初种年龄不宜小于8个月，因恐来自母体的抗体中和疫苗病毒，使之失效，我国目前定于8个月时初种，4岁时加强一次，国外主张在15个月时初次接种更为保险，并认为在1岁以内接种者，应于1年后加强一次，疫苗应保存在2～10℃暗处，每次皮下注射0.2ml，1次即可，各年龄剂量相同，于麻疹流行季节前一个月接种最好，易感者在接触麻疹病人后2日内，若应急接种麻疹疫苗，仍可防止发病或减轻病情，流行时易感者80%接种了疫苗，可于2周内控制流行，接种疫苗后反应轻微，5～14日后可有低热数日，偶见稀疏淡红皮疹。

　　有发热和急，慢性疾病者，应暂缓自动免疫;有过敏体质，活动性结核，恶性肿瘤，白血病及应用免疫抑制剂或放射治疗和先天性免疫缺陷者，不应接种麻疹减毒活疫苗;凡8周内接受过输血或血制品及被动免疫制剂，以及4周内接受其他病毒减毒活疫苗者均应推迟接种，以免影响效果。

　　接种麻疹减毒活疫苗后血清抗体都有上升，阳性率可达95%～98%，最早于12天血液中即可出现血凝抑制等抗体，1个月时达高峰，抗体效价在1∶16～1∶128，2～6个月后渐降，一般仍维持一定水平，部分接种者4～6年后可全部消失，故复种年龄可在4～6岁时，婴儿主动免疫覆盖率达到90%以上时，可形成无病区。

　　有些国家将麻疹疫苗与风疹疫苗，流行性腮腺炎疫苗同时接种，不影响其免疫效果。

　　(二)被动免疫

　　年幼体弱及患病者如接触麻疹病人，5天内进行被动免疫可免于发病，5～9天内进行则仅能减轻病情，可肌注丙种球蛋白(10%)0.2ml/kg，或胎盘球蛋白0.5～1.0ml/kg，或成人血浆20～30ml，被动免疫力仅能维持3～4周，3周后又接触麻疹患者需再注射。

　　(三)综合预防措施

　　发现麻疹病人应立即作疫情报告，并招待呼吸道隔离至疹后5天，有并发症者延至10天，凡接触患者的易感儿应检疫3周，并根据情况给予自动免疫或被动免疫，接受免疫制剂者，应延长检疫至4周，在麻疹流行期间，应大力宣传患者不出门，医药送上门，易感儿不患门，集体机构加强晨间检查，对可疑者应隔离观察。

　　至今尚无特殊抗麻疹病毒药物，因此治疗麻疹重点在加强护理、优化环境、对症处理和预防并发症、祖国医学对治疗麻疹有丰富经验，应中西医结合处理麻疹患者。

　　1.一般处理及对症治疗

　　患者应在家或送医院隔离治疗至少至出疹后5天，如并发肺炎应再延长隔离5～10天，最好单间隔离，不与有呼吸道感染者接触，专人护理更为恰当。居室应保持空气新鲜、晒到日光、整洁温暖、湿度适宜，但患者不宜直接吹风或过分闷热。应卧床休息至体温正常、皮疹消退。衣着被褥不可过多，以防高热惊厥或出汗过多发生虚脱。口腔、鼻、眼及皮肤应保持清洁，可用生理盐水或温开水每天至少清洗口、鼻、眼2次。多喝温开水或果汁补充水分，饮食宜富营养易消化，清淡为好，但不可忌荤忌油，恢复期食欲增加时可每天加一餐，以促进康复，特别要补充维生素A以提高免疫力，可口服20万U/次，或10万U/d，分2次。已证实患麻疹时给予足量维生素A可大大改善其预后。重视对症治疗，高热时可给小剂量退热剂或头部冷敷，剧咳和烦躁不安者可试用少量镇静剂。为减轻中毒症状，特别对体弱多病者可在早期给予人血丙种球蛋白制剂0.2～0.6ml/kg体重，肌内注射，1次/d，共2次或3次。

　　2.中医中药治疗

　　中医认为麻疹系热毒蕴于肺脾二经所致，治则为初热期应驱邪外出，宜辛凉透表，可用宣毒发表汤或升麻葛根汤加减，外用透疹药以促疹出，用生麻黄、芫荽子、西河柳、紫浮萍各15g，置锅内煮沸，以其热气蒸熏患者，待药汁稍冷后可用其擦洗面颈、四肢等，以助透疹，须注意保暖和防止烫伤。见形期(出疹期)治疗宜清热、解毒透疹，除继续外用透疹药蒸洗外，可内服清热透表汤，热症重者可用三黄石膏汤或犀角地黄汤。体虚、面白、肢冷者宜用人参败毒饮或补中益气汤。收没期(恢复期)热降疹收时宜养阴清热，可服沙参麦冬汤或竹叶石膏汤加减。

　　3.并发症的治疗

　　(1)肺炎：治疗同一般肺炎，疑细菌感染时应选用1～2种抗菌药物治疗，中毒症状严重者可短程肾上腺皮质激素治疗，症状好转即减量停药。缺氧者供氧，进食少可静脉补液，总量及钠盐不宜过多，速度宜慢，以免增加心脏负担。体弱、病重迁延不愈者可多次少量输血或血浆，中药可用麻杏石甘汤加减。

　　(2)喉炎：室内湿度宜增高，并蒸气吸入，2次/d或3次/d，呼吸道梗阻缺氧者供氧，可选用抗生素及地塞米松静脉滴注，烦躁者采用针灸及镇静剂有一定帮助，喉梗阻明显者尽早考虑气管插管或切开。

　　(3)心血管功能不全：应及时应用快速洋地黄类药物如毒毛花苷K等缓慢静脉注射，同时服用呋塞米(速尿)等利尿剂，可缓解病情。有外周循环衰竭者应按感染性休克处理。

　　(4)脑炎：处理基本同乙型脑炎，重点采用对症治疗，高热者设法降温，惊厥者止惊，昏迷、瘫痪者加强护理，防止褥疮等。亚急性硬化性全脑炎至今尚无特殊治疗方法。