肝损伤的病因 肝损伤的症状

2、化学性肝损伤

主要由于化学药物中毒、过敏等引起，比如药物性肝炎、酒精肝、有机农药中毒等都会引起肝损伤肝功能异常。

但以药物性和酒精性肝损害多见，且呈不断上升趋势。据了解，目前有近千种西药会造成肝损伤。

二、暴力因素引起的肝损伤

1、开放性肝损

多由尖锐器物刺伤或穿透伤。

此类肝损伤根据伤口大小和肝损伤位置不同严重程度也不同，但均可引起出血。

伤口小时出血量相对也小，一般都能自行止血。

伤口大时或刺破动脉时可引起大出血，病情凶险。

伤者往往由于出血过多或肝功能衰竭、多器官衰竭而死。

2、闭合性肝损伤

多由撞击引起。当肝实质出血，肝包膜未破时，出血量少可自行吸收，出血量大时可以起出血性休克，或撑破肝包膜转为真性肝裂伤。

肝包膜破裂时，血液流入腹腔，可引起腹膜炎、腹痛、出血性休克。合并胃肠道破裂时可引起呕血。

肝损伤的症状

肝损伤的临床表现主要是腹腔内出血和血液，胆汁引起的腹膜刺激征，按损伤类型和严重程度而有所差异。

(一)真性肝裂伤

轻微损伤出血量少并能自止，腹部体征也较轻。

严重损伤的患者有可能出现大量出血而致休克，患者面色比较苍白，手足冰冷，会出冷汗，脉搏比较的细而急速，还有血压下降，如合并胆管断裂，则胆汁刺激腹膜，引起腹痛，腹肌紧张，压痛，有时胆汗刺激膈肌出现肩部牵涉痛的症状。

(二)肝包膜下裂伤

多数的患者会有包膜下血肿，受伤不重的患者表现不明显，仅有肝区或者右上腹胀痛，右上腹压痛，肝区叩痛的症状，有时有触痛的肝脏，无出血性休克和明显的腹膜刺激的症状。

若继发感染则形成脓肿，由于继续出血，包膜下血肿逐渐增大，张力增高，经数小时或数日后可破裂，出现真性肝裂伤的一系列症状和体征。

(三)中央型肝裂伤

在深部形成血肿，症状表现也不典型，如同时有肝内胆管裂伤，血液流入胆道和十二指肠，表现为阵发性胆绞痛和上消化道出血。