肝损伤的病因 肝损伤的症状

对于肝损伤，有很多的人不了解它，不知道它发病的原因，也有一部分人不知道它发病的症状，还有的人不知道肝损伤给人体带来的危害，今天小编为大家准备了相关的内容，希望大家喜欢。

肝损伤的病因

本病由于遭受外界暴力而致。

肝脏遭受钝性暴力后，根据暴力的大小可引起不同类型的肝裂伤，轻者为浅表裂伤，出血量少，有些可以自行停止;

重者裂伤较深，有些呈不规则星状或甚至严重碎裂，失去活力或脱落在腹腔内。

这种损伤主要表现为腹腔内出血及出血性休克，血液对腹膜有一定的刺激性，可出现轻度腹膜刺激征，如合并胆管断裂，胆汁外漏则有较严重的胆汁性腹膜炎体征。

若伤及肝静脉主干，下腔静脉肝后段，门静脉干支可出现持续大量出血，很快发生休克，甚至迅速死亡。

失去活力或散落在腹腔的肝组织将坏死分解，连同聚积的血液和胆汁可继发细菌感染形成腹腔脓肿，肝包膜下裂伤由于包膜完整，肝实质破裂出血聚在包膜下形成血肿，轻的损伤出血少，形成的血肿小，有些可自行吸收;

重伤则出血量多，可将肝包膜广泛分离形成大血肿，血肿的压迫尚可使其周围的肝细胞坏死，血肿也可继发感染形成脓肿，张力高的血肿可使包膜溃破转为真性裂伤。

中央型肝裂伤主要为肝实质深部破裂，而肝包膜及浅层肝实质仍完整。

这种裂伤可在肝深部形成大血肿，使肝脏体积增大，张力增高，血肿周围组织受压坏死，这种血肿可穿破入腹腔形成内出血及腹膜炎，或穿入胆管表现为胆道出血，也可继发感染形成肝脓肿。

开放性，贯穿性损伤的严重性取决于肝脏受伤的部位和致伤物的穿透速度，子弹和弹片穿透肝组织时可将能量传递至弹道周围的组织，使之破坏。

伤及肝门大血管时，肝实质损害可不严重，但由于持续大量出血，仍有较高的死亡率。

除损伤的种类及伤情外，合并多脏器损伤是影响肝外伤死亡率的重要因素，伤及的脏器越多，伤情越重，治疗越难，死亡率也越高。

一、病理性和化学性肝损伤

1、病理性肝损伤

主要包括甲、乙、丙、丁、戊这五种病毒性肝炎引起的肝损伤和肝癌等引起的肝损伤，比如：肝纤维化、肝硬化、肝细胞坏死等都会造成肝功能异常。

其中以重型肝炎引起的肝损伤为典型，常出现大块或亚大块肝组织坏死，出血、肝肾综合征是主要死亡原因。

2、化学性肝损伤

主要由于化学药物中毒、过敏等引起，比如药物性肝炎、酒精肝、有机农药中毒等都会引起肝损伤肝功能异常。

但以药物性和酒精性肝损害多见，且呈不断上升趋势。据了解，目前有近千种西药会造成肝损伤。

二、暴力因素引起的肝损伤

1、开放性肝损

多由尖锐器物刺伤或穿透伤。

此类肝损伤根据伤口大小和肝损伤位置不同严重程度也不同，但均可引起出血。

伤口小时出血量相对也小，一般都能自行止血。

伤口大时或刺破动脉时可引起大出血，病情凶险。

伤者往往由于出血过多或肝功能衰竭、多器官衰竭而死。

2、闭合性肝损伤

多由撞击引起。当肝实质出血，肝包膜未破时，出血量少可自行吸收，出血量大时可以起出血性休克，或撑破肝包膜转为真性肝裂伤。

肝包膜破裂时，血液流入腹腔，可引起腹膜炎、腹痛、出血性休克。合并胃肠道破裂时可引起呕血。

肝损伤的症状

肝损伤的临床表现主要是腹腔内出血和血液，胆汁引起的腹膜刺激征，按损伤类型和严重程度而有所差异。

(一)真性肝裂伤

轻微损伤出血量少并能自止，腹部体征也较轻。

严重损伤的患者有可能出现大量出血而致休克，患者面色比较苍白，手足冰冷，会出冷汗，脉搏比较的细而急速，还有血压下降，如合并胆管断裂，则胆汁刺激腹膜，引起腹痛，腹肌紧张，压痛，有时胆汗刺激膈肌出现肩部牵涉痛的症状。

(二)肝包膜下裂伤

多数的患者会有包膜下血肿，受伤不重的患者表现不明显，仅有肝区或者右上腹胀痛，右上腹压痛，肝区叩痛的症状，有时有触痛的肝脏，无出血性休克和明显的腹膜刺激的症状。

若继发感染则形成脓肿，由于继续出血，包膜下血肿逐渐增大，张力增高，经数小时或数日后可破裂，出现真性肝裂伤的一系列症状和体征。

(三)中央型肝裂伤

在深部形成血肿，症状表现也不典型，如同时有肝内胆管裂伤，血液流入胆道和十二指肠，表现为阵发性胆绞痛和上消化道出血。

肝损伤对人体都有哪些危害呢

肝损伤危害一：感染性并发症

有肝脓疡、膈下脓肿和切口感染等。

彻底清除失去活力的肝组织和污染物，妥善止血，并安置可靠有效的引流是预防感染的有效措施。

一旦脓肿形成，应及时引流。

肝损伤危害二：肝创面胆漏

可致胆汁性腹膜炎或局限性腹腔脓肿，也是一种较严重的并发症。

预防胆漏的方法是手术时细心结扎或缝扎断裂的大小胆管并安置引流管。

发生胆漏后，在胆总管安置T 形管引流，可降低胆道内压力促进愈合。

肝损伤危害三：继发性出血

多因创面处理不当，留有死腔或坏死组织而继发感染，使血管溃破或结扎线脱落而再出血。

出血量大时，需再次手术止血，并改善引流。

肝损伤危害四：急性肝肾肺功能障碍

是极为严重而又难处理的并发症，预后不佳。

多继发于严重复合性肝损伤、大量失血后长时间休克、阻断向肝血流时间过长、严重腹腔感染等。

所以及时纠正休克，正确处理肝创面，安置有效的腹腔引流装置，预防感染能够有效的防止这种多器官衰竭，也是目前对多器官衰竭有效的治疗。

总结：经过上述的介绍，现在大家比较了解肝损伤的病因与症状，也知道了肝损伤的给人们身体所带来的危害，患者要注意防止感染引发并发症，加重病情，如果患者的病情严重，就需要去医院治疗了，以免对您造成严重的伤害，希望上述的内容能够帮助患者，希望患者早日摆脱疾病的困扰。