临汾市人民医院检验科
简介：张洪霞，女，副主任技师，就职于临汾市人民医院检验科，擅长临床生化检验、免疫学检验、血液学检验、贫血系列等项目的检查。
临床生化检验、免疫学检验、血液学检验等
副主任技师检验科
检查尿常规需注意留取晨尿中段、避免污染、控制时间（24小时内）、特殊人群（如孕妇、糖尿病患者）需遵医嘱，结果异常需复查。 **留取尿液时间**：建议采集晨尿中段，此时尿液浓缩度高，异常指标检出率高，避免随机尿干扰。 **尿液污染防范**：留尿前清洁外阴（女性避开经期），男性需翻开包皮清洁，留尿容器需干净，避免白带、经血、精液混入。 **特殊人群注意**：孕妇需注意留尿前避免剧烈运动；糖尿病患者若血糖过高，尿液中糖分可能影响结果，应在血糖控制后留尿。 **时间限制**：尿液采集后1小时内送检，避免细菌繁殖或结晶析出，影响检测准确性。 **结果异常处理**：若尿蛋白、隐血阳性，需进一步检查肾功能或泌尿系统超声，避免延误病情。
尿常规检查前需注意留取晨尿中段标本，检查前避免剧烈运动、大量饮水，保持外阴清洁，糖尿病患者需控制血糖，孕妇应避开特殊体位。 **检查前时间要求**：留取晨尿（清晨第一次尿液），若无法及时送检，需冷藏保存不超过2小时，避免影响尿蛋白、葡萄糖等指标准确性。 **饮食与运动控制**：检查前12小时内避免大量饮水（≤500ml），减少高蛋白、高糖饮食，如肉类、甜食，避免剧烈运动，防止生理性尿蛋白或尿糖波动。 **特殊人群注意事项**：糖尿病患者需空腹检查，避免血糖升高影响结果；孕妇应提前告知医护人员，留尿时取半卧位或排尿后取中段，减少阴道分泌物干扰；婴幼儿需由家长协助固定体位，避免哭闹导致尿液污染。 **局部清洁与标本规范**：女性需清洁外阴（从前向后擦拭），男性需翻开包皮清洁，留尿前排尿弃去前段尿，取中间部分尿液至无菌容器，避免白带、精液或粪便混入标本。 **其他禁忌情况**：检查前若服用利尿剂、维生素C等药物，需提前告知医生，以免影响尿钾、尿糖结果；感冒、发热期间建议暂缓检查，待症状缓解后再进行。
**d-二聚体临床意义** d-二聚体是交联纤维蛋白降解产物，主要反映纤维蛋白溶解功能，升高提示体内存在血栓形成或纤溶亢进，是血栓性疾病重要筛查指标。 **1. 血栓性疾病风险评估** 在深静脉血栓（DVT）、肺栓塞（PE）等急性血栓事件中，d-二聚体升高具有较高敏感性，阴性结果可排除早期血栓可能。但需结合临床症状、影像学检查综合判断，避免假阳性干扰。 **2. 术后及创伤后监测** 骨科大手术、创伤等患者术后d-二聚体动态升高提示血栓风险增加，持续异常需警惕隐匿性血栓形成，可作为术后血栓预防效果的辅助评估指标。 **3. 妊娠期相关异常** 妊娠期女性因生理性血液高凝状态，d-二聚体水平通常升高，但若显著异常（如＞1000ng/ml）需警惕妊娠期血栓性疾病（如子痫前期、胎盘栓塞），建议结合产科超声等检查排查。 **4. 特殊人群注意事项** 老年人群因血管弹性下降、代谢减慢，血栓风险较高，d-二聚体升高需更严格评估；儿童罕见血栓，但恶性肿瘤、严重感染等疾病可能导致升高，需结合病因分析。 **5. 临床应用局限性** d-二聚体升高不具特异性，炎症、感染、恶性肿瘤、手术创伤等非血栓性疾病也可能导致升高，需结合临床背景综合判断，避免过度依赖单一指标。
脓细胞是指在炎症反应中，中性粒细胞等免疫细胞吞噬病原体后死亡或与细菌残骸形成的细胞碎片，常见于感染性样本（如痰液、尿液、脑脊液）中，其数量可反映炎症程度。 脓细胞在不同样本中的表现： 1. 痰液样本：正常痰液中脓细胞极少，若样本中脓细胞明显增多（如＞10个/高倍视野），常提示呼吸道细菌感染（如肺炎、支气管炎），伴随咳嗽、脓痰等症状。 2. 尿液样本：尿液中脓细胞增多（＞5个/高倍视野）多提示泌尿系统感染（如肾盂肾炎、膀胱炎），可能伴随尿频、尿急、尿痛。 3. 脑脊液样本：正常脑脊液无脓细胞，若出现则提示中枢神经系统感染（如化脓性脑膜炎），需紧急处理，可能伴随高热、头痛、意识障碍。 4. 其他样本：如阴道分泌物中脓细胞增多，可能提示阴道炎或宫颈炎，伴随阴道瘙痒、分泌物异常。 特殊人群注意事项： - 婴幼儿（＜2岁）：免疫系统尚未成熟，感染时脓细胞出现早但症状隐匿，需密切观察精神状态、食欲等，避免自行用药。 - 老年人：感染时脓细胞可能延迟出现，需警惕非典型症状（如食欲差、乏力），及时就医排查感染源。 - 孕妇：感染可能影响胎儿，需尽早干预，避免因脓细胞升高延误治疗。 处理原则： - 明确感染部位后，医生会根据脓细胞数量及症状选择治疗方案，常用药物包括抗生素（如头孢类、喹诺酮类）。 - 非药物干预：多饮水、多休息，保持感染部位清洁，增强免疫力。 - 儿童：优先物理降温，避免使用成人药物，需遵医嘱用药。
血凝四项是临床常用的凝血功能检测项目，包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间和纤维蛋白原，用于评估凝血系统状态，辅助诊断血栓性疾病或出血倾向。 ### 一、凝血酶原时间（PT） 反映外源性凝血途径，正常参考值约11~13秒（不同检测方法略有差异）。延长提示凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏或抗凝药物影响，缩短见于高凝状态或血栓风险增加。 ### 二、活化部分凝血活酶时间（APTT） 评估内源性凝血途径，正常参考值约25~35秒。延长常见于血友病A/B、肝病、抗凝治疗监测，缩短可能与血栓性疾病相关。 ### 三、凝血酶时间（TT） 反映纤维蛋白形成过程，正常参考值约16~18秒。延长提示纤维蛋白原减少、异常或肝素类药物作用，缩短罕见，需结合临床判断。 ### 四、纤维蛋白原（FIB） 反映凝血因子Ⅰ水平，正常参考值约2~4g/L。升高常见于感染、炎症、妊娠或血栓风险增加，降低可能与DIC、严重肝病或出血相关。 **特殊人群提示**：孕妇、老年人及长期服用抗凝药物者需定期监测，避免血栓或出血风险。儿童检测需结合年龄调整参考范围，避免过度干预。