临汾市人民医院医学影像科
简介：李彩霞，临汾市人民医院，医学影像科，副主任医师；擅长中枢神经系统和骨关节系统方面疾病的诊断。
擅长中枢神经系统和骨关节系统方面疾病的诊断。
副主任医师医学影像科
胸片利用X线成像，整体显示胸部结构但细节等显示不如CT，检查时间短、辐射剂量低，用于初步筛查等；CT是X线球管旋转摄取并经计算机处理重建断层图像，细节显示好、覆盖区域全，检查时间长、辐射剂量高，多用于胸片异常后的进一步检查及复杂胸部疾病诊断。 CT（电子计算机断层扫描）：是X线球管围绕人体旋转，从多个角度摄取X线，经探测器接收后转换为电信号，再经计算机处理重建出人体横断面的图像，能更清晰地显示人体内部结构的断层信息。 图像清晰度与细节显示 胸片：整体显示胸部结构，但对于一些细微结构、纵隔内结构以及肺部较小的病灶等显示不如CT清晰，因为是二维投影，存在组织重叠现象。例如，对于肺部小结节，胸片可能难以发现或显示不清。 CT：具有很高的密度分辨率，能够清晰显示肺部细微结构、纵隔内的血管、淋巴结等结构以及肺部较小的病灶，可发现直径很小的结节等病变。例如，对于小于1厘米的肺部结节，CT往往能更敏感地检测到。 检查范围与覆盖区域 胸片：通常主要显示胸部的大致情况，包括胸廓、肋骨、气管、心脏、双侧肺野等，但对于胸部的一些深部结构或局部细微病变的显示范围有限。 CT：可以进行横断面的全面检查，能够覆盖从胸廓入口到膈下的胸部全部区域，对胸部各个部位的结构都能进行详细观察，包括肺部的各叶、段支气管，纵隔内的血管、食管等结构。 检查时间与患者舒适度 胸片：检查时间短，患者接受X线照射的时间短，操作相对简单，患者舒适度较高。 CT：检查时间相对较长，尤其是进行增强CT检查时需要注射造影剂，部分患者可能会对造影剂有不适反应，而且在检查过程中需要患者保持静止，对于一些不能配合的患者（如儿童）可能需要采取镇静等措施。 辐射剂量与安全性 胸片：辐射剂量相对较低，但对于一些对辐射敏感的人群，如孕妇、儿童等，仍需谨慎使用。 CT：辐射剂量相对较高，尤其是进行增强CT检查时。孕妇、儿童等特殊人群进行CT检查时需要严格掌握适应证，并采取必要的防护措施，因为儿童对辐射更为敏感，可能增加未来患癌的风险。例如，儿童进行胸部CT检查时，应尽量采用低剂量扫描技术，并做好性腺等部位的防护。 临床应用场景 胸片：常用于胸部疾病的初步筛查，如肺炎、气胸、肋骨骨折等的初步诊断，也可用于健康体检等。 CT：多用于胸片发现异常后的进一步详细检查，或者对于一些复杂胸部疾病的诊断，如肺部肿瘤的分期、纵隔病变的诊断等。例如，对于肺部占位性病变，CT可以帮助判断病变的大小、形态、与周围组织的关系等，为制定治疗方案提供重要依据。
检查前准备：注意饮食（检查前6小时左右禁食，糖尿病患者提前沟通血糖方案）、药物（告知含重金属药物等情况，常规药一般可服但需说明）、特殊人群（孕妇、哺乳期女性通常不建议，儿童严格掌握适应证并告知辐射风险） 检查中配合：注射显像剂后安静等待30-60分钟避免活动，检查时平躺不动配合呼吸等动作 检查后注意事项：多饮水加速显像剂代谢排出，关注特殊人群身体反应，及时与医生沟通了解检查结果及下一步诊疗建议。 检查后注意事项：多饮水加速显像剂代谢排出，关注特殊人群身体反应，及时与医生沟通了解检查结果及下一步诊疗建议 饮食方面：检查前6小时左右需禁食，避免进食后影响检查结果的准确性，因为PET-CT是通过检测体内葡萄糖代谢情况来进行成像的，进食可能会干扰葡萄糖的代谢水平。对于糖尿病患者，要提前与医生沟通，合理调整血糖控制方案，防止因血糖异常影响检查及自身健康。 药物方面：如果正在服用含重金属的药物或保健品，需提前告知医生，因为这些可能会干扰PET-CT的显像。长期服用降糖药、降压药等常规药物的患者，一般可以正常服用，但最好也向医生说明药物名称及服用情况，由医生判断是否需要调整。 特殊人群：孕妇及哺乳期女性通常不建议做PET-CT检查，因为放射性物质可能会对胎儿或婴儿造成不良影响；对于儿童，需严格掌握适应证，在必要情况下进行检查时，要充分告知家属检查的必要性及可能存在的辐射风险，并且要尽量固定儿童身体，以保证图像质量。 检查中配合 注射显像剂：检查时需要注射氟代脱氧葡萄糖（FDG）等显像剂，注射后要在安静的环境中等待一段时间，一般为30-60分钟，让显像剂在体内充分分布，这段时间要尽量避免活动，尤其是头部和颈部的活动，防止影响显像剂的分布从而影响检查结果。 检查过程：检查时要保持身体平躺，尽量保持身体不动，按照医生的指令进行呼吸等配合动作，如平静呼吸、屏气等，以保证扫描图像的清晰，便于医生准确诊断。 检查后注意事项 补液与代谢：检查后要尽量多饮水，这有助于加速体内显像剂的代谢和排出，减少辐射在体内的停留时间。一般建议检查后饮用1-2升水，分多次饮用。 特殊人群关注：对于儿童，检查后要密切关注其身体反应，由于儿童对辐射的敏感性相对较高，更要注意观察是否有异常不适；孕妇及哺乳期女性在检查后要按照医生的建议进行随访，评估可能对胎儿或婴儿产生的潜在影响。 检查结果沟通：检查结束后要及时与医生沟通，了解检查结果的初步情况及下一步的诊疗建议，如果需要进一步的检查或治疗，要积极配合。
造影后肚子隐隐作痛可能由多种原因引起，非药物缓解可从休息和饮食入手，还需观察症状变化，若持续不缓解或有异常伴随症状需及时就医，医生会进一步检查并采取相应治疗。 一、造影后肚子隐隐作痛的原因 造影检查后肚子隐隐作痛可能有多种原因。如果是血管造影，可能是穿刺部位轻度不适，或者是造影剂对身体产生的轻微刺激等；如果是消化道造影等，可能与检查过程中对胃肠道的刺激有关。例如血管造影时，穿刺点虽然进行了处理，但局部组织可能有轻微损伤或炎症反应，从而导致肚子隐隐作痛；消化道造影中，造影剂的注入可能会引起胃肠道短暂的痉挛等情况。 二、非药物缓解措施 （一）休息方面 一般人群：检查后应适当休息，避免剧烈运动。休息可以让身体有时间恢复，减少身体的耗氧量等，有助于减轻肚子隐隐作痛的症状。一般建议平卧休息一段时间，根据检查的不同，休息时间有所差异，比如血管造影后可能需要平卧6-8小时左右，之后可逐渐活动，但要避免快速起身等动作。 特殊人群：老年人身体机能相对较弱，休息时间可能需要适当延长；孕妇则要特别注意休息姿势，尽量采取舒适且不压迫腹部的姿势，以减少对子宫等部位的影响，同时也利于身体恢复。 （二）饮食方面 一般人群：检查后短时间内饮食要清淡易消化，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。可以选择吃一些米粥、面条等食物。因为辛辣、油腻食物可能会刺激胃肠道，加重肚子不适。例如，米粥容易消化，不会给胃肠道带来过多负担，有助于胃肠道功能的恢复。 特殊人群：糖尿病患者要注意饮食的糖分控制，选择低糖的清淡食物；有胃肠道基础疾病的人群，如胃溃疡患者，要避免食用对胃黏膜有刺激的食物，严格遵循适合自己病情的饮食原则。 三、观察症状变化 （一）观察内容 要密切观察肚子隐隐作痛的程度、持续时间以及是否有其他伴随症状。比如疼痛是逐渐减轻还是加重，是局限在某个部位还是扩散等。如果疼痛程度加重，或者出现剧烈疼痛、恶心、呕吐、发热等伴随症状，要及时就医。 不同年龄人群：儿童对疼痛的表达可能不太准确，要观察其精神状态、是否有哭闹不止等情况；老年人对疼痛的感知可能不敏感，但如果出现精神萎靡等情况也需要重视。 四、就医情况判断 如果肚子隐隐作痛持续不缓解或者出现上述异常伴随症状，就需要及时就医。医生可能会进行进一步的检查，如腹部超声、血常规等，以明确肚子隐隐作痛的具体原因，并采取相应的治疗措施。例如，如果是血管造影后穿刺点感染等情况，可能需要进行抗感染等治疗；如果是消化道造影后胃肠道痉挛等，可能会采取缓解痉挛等治疗。
碘造影剂外渗的常见原因包括血管因素、操作因素、药物因素、患者因素及其他因素。医护人员在操作时应选择合适血管、掌握正确技巧、控制输注速度和压力、密切观察，并向患者做好宣教。发生外渗应立即停止注射，抬高患肢、冷敷，密切观察并根据情况处理，避免感染。 1.血管因素：患者的血管条件较差，如血管细小、硬化、迂曲等，或者正在接受化疗等会导致血管内皮损伤的治疗，都可能增加碘造影剂外渗的风险。 2.操作因素：注射碘造影剂时，穿刺技术不熟练、进针角度不当、穿刺部位选择不合适等操作问题，可能导致血管破裂，引起造影剂外渗。 3.药物因素：某些药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，可能导致血管收缩，增加碘造影剂外渗的风险。 4.患者因素：患者的自身因素也可能影响碘造影剂外渗的发生，如患者的躁动、不配合，或者患有糖尿病、周围血管病等疾病，都可能增加外渗的风险。 5.其他因素：输注的压力过高、速度过快，以及患者的体位不当等，也可能导致碘造影剂外渗。 为了减少碘造影剂外渗的发生，医护人员在进行静脉注射时应注意以下几点： 1.选择合适的血管：尽量选择粗直、弹性好的血管进行穿刺。 2.正确的操作技巧：进针角度要适当，避免过度穿刺，穿刺成功后要妥善固定针头。 3.控制输注速度和压力：根据患者的情况，合理调整输注速度和压力，避免过快过急。 4.密切观察：在注射过程中，要密切观察患者的情况，如有异常应及时处理。 5.做好宣教：向患者及家属做好宣教，告知可能出现的不适和注意事项，取得患者的配合。 如果发生了碘造影剂外渗，应立即停止注射，采取以下措施： 1.抬高患肢：外渗部位应尽量抬高，促进血液回流，减轻肿胀。 2.冷敷：在注射后24小时内，可对局部进行冷敷，每次15~20分钟，每天数次，以减轻炎症反应和疼痛。 3.观察和处理：密切观察外渗部位的情况，如出现肿胀、疼痛加剧、皮肤颜色改变等，应及时告知医生，根据具体情况进行处理。 4.避免感染：保持外渗部位的清洁，避免感染。 需要注意的是，对于儿童患者，尤其是婴幼儿，由于其血管细小、皮肤娇嫩，碘造影剂外渗的风险相对较高。因此，在进行儿童患者的静脉注射时，应更加小心谨慎，选择合适的血管，控制输注速度和压力，并密切观察。如果发生外渗，应及时采取相应的处理措施。 总之，碘造影剂外渗的原因较为复杂，医护人员在进行操作时应严格遵守操作规程，密切观察患者情况，及时发现并处理外渗，以减少不良反应的发生。同时，患者及家属也应配合医护人员的工作，如有不适及时告知。
血管造影适用于怀疑血管疾病、评估血管状况、指导治疗、术后随访及其他一些情况的人群，但具体是否需要进行血管造影，应根据患者的病情、病史、过敏史等因素，由医生进行综合评估后决定。 血管造影是一种医学影像检查技术，通过注入造影剂使血管显影，从而观察血管的形态、结构和血流情况。以下是一些可能需要进行血管造影的人群： 1.怀疑血管疾病：如动脉粥样硬化、动脉瘤、血管畸形等。医生会根据患者的症状、体征和其他检查结果，综合判断是否需要进行血管造影以明确诊断。 2.评估血管状况：用于评估血管的通畅性、狭窄程度、闭塞位置等，为治疗方案的制定提供依据。例如，对于冠心病患者，血管造影可以帮助医生确定冠状动脉的病变情况，以便选择合适的治疗方法（如介入治疗或搭桥手术）。 3.指导治疗：在某些情况下，血管造影可以用于指导治疗决策。例如，在血管介入治疗中，医生可以通过血管造影了解血管的情况，选择最佳的介入器械和治疗方法。 4.术后随访：对于接受血管手术或介入治疗的患者，血管造影可以用于术后随访，观察治疗效果和有无并发症的发生。 5.其他情况：如不明原因的发热、贫血、腹痛等，医生可能会考虑进行血管造影以排除血管方面的问题。 需要注意的是，血管造影是一种有创检查，需要在医生的指导下进行。在决定是否进行血管造影之前，医生会详细评估患者的病情、病史、过敏史等，并与患者充分沟通，告知检查的风险和益处。 对于一些特殊人群，血管造影的考虑和注意事项如下： 1.儿童：血管造影在儿童中的应用相对较少，通常只在严重的血管疾病或需要明确诊断的情况下进行。医生会根据儿童的具体情况权衡利弊，并在家长的同意下进行检查。 2.孕妇：孕妇进行血管造影需要特别谨慎，因为造影剂可能对胎儿有潜在影响。医生会在评估孕妇和胎儿的风险后，决定是否进行血管造影。 3.肾功能不全患者：血管造影中使用的造影剂可能对肾功能有一定影响。对于肾功能不全的患者，医生可能会在检查前进行评估，并采取相应的保护措施。 4.过敏体质患者：如果患者对造影剂或其他药物过敏，需要提前告知医生，以便医生采取相应的预防措施。 5.其他疾病患者：如患有严重的心脏疾病、肝脏疾病、糖尿病等，血管造影的风险可能会增加。医生会根据患者的具体情况进行综合评估，并在必要时请相关科室的医生协助治疗。 总之，血管造影是一种重要的诊断和治疗手段，但并不是适用于所有人。在决定是否进行血管造影时，患者应与医生充分沟通，了解检查的目的、风险和益处，并根据医生的建议做出决策。