临汾市人民医院医学影像科
简介：李彩霞，临汾市人民医院，医学影像科，副主任医师；擅长中枢神经系统和骨关节系统方面疾病的诊断。
擅长中枢神经系统和骨关节系统方面疾病的诊断。
副主任医师医学影像科
造影是一种医学影像学技术，通过向体内注入造影剂，利用X射线或其他成像方式来观察和诊断疾病。其目的是提供更清晰的组织结构图像，适用于心血管系统、消化系统、泌尿系统等多种情况。造影前需要做详细的咨询和评估，造影过程中患者需接受造影剂注射，并在医生监控下进行成像扫描。造影有一定风险和并发症，如过敏反应、血管损伤等，但相对安全。造影后的注意事项包括休息、饮食限制等。造影的优势是能提供更详细的组织结构信息，帮助诊断疾病，但也有一定局限性。 造影是一种在医学影像学中广泛应用的技术，通过向体内注入造影剂，利用X射线或其他成像方式来观察和诊断疾病。以下是关于造影的一些重要信息： 1.造影的目的是什么？ 造影的主要目的是提供更清晰的组织结构图像，帮助医生诊断疾病。 造影剂可以使组织在成像中变得更明显，从而更容易检测异常或病变。 2.造影适用于哪些情况？ 造影可用于多种医学领域，如心血管系统、消化系统、泌尿系统等。 具体应用包括但不限于血管造影、胃肠道造影、尿路造影等。 3.造影前需要做哪些准备？ 患者通常需要在造影前接受详细的咨询和评估。 医生可能会询问病史、过敏史，并告知患者注意事项，如禁食、禁水等。 某些情况下，患者可能需要进行过敏测试或服用药物来预防过敏反应。 4.造影过程是怎样的？ 在造影过程中，患者会通过静脉注射或口服的方式接受造影剂。 随后，使用X射线或其他成像设备对受检部位进行扫描和成像。 整个过程通常在医生的监控下进行，患者可能需要保持一定的姿势或呼吸控制。 5.造影有哪些风险和并发症？ 造影是一种相对安全的检查方法，但仍可能存在一些风险和并发症。 常见的风险包括过敏反应、短暂的发热、恶心等。 在极少数情况下，可能会出现严重的并发症，如血管损伤、肾功能损害等。 6.造影后的注意事项有哪些？ 患者在造影后需要在观察室休息一段时间，以确保没有不适反应。 医生可能会根据具体情况给予相应的指导，如饮食限制、多喝水等。 如果出现异常症状，应及时告知医生。 7.造影的优势和局限性是什么？ 造影的优势包括提供更详细的组织结构信息、帮助诊断疾病等。 然而，造影也有一些局限性，如对某些部位的检查可能有限、可能需要多次检查等。 需要注意的是，造影是一种医疗检查方法，应在医生的指导下进行。患者在决定进行造影前，应与医生充分沟通，了解检查的风险和收益，并根据个人情况做出决策。对于特殊人群，如孕妇、儿童、患有某些疾病的患者，造影的安全性和适用性可能需要进一步评估。如果对造影或其他医学检查有任何疑问，建议咨询专业的医生或医疗专业人员。
头部CT价格受地区、医疗机构等级、CT机型等因素影响大致在一定范围，适用头部外伤、头痛头晕等症状及神经系统疾病情况，孕妇、儿童、体内有金属异物或植入物者进行头部CT检查有相应注意事项。 头部CT的价格受到多种因素影响，不同地区、不同等级的医疗机构、不同的CT机型等都会导致价格有所差异。一般来说，在我国，头部CT检查的价格大致在100-500元之间。例如，在一些基层医院，普通的头部CT检查可能价格相对较低，大约在100-200元左右；而在一些大型三甲医院，由于设备先进、检查流程复杂等因素，价格可能会达到300-500元甚至更高。 地区因素 不同地区的经济发展水平不同，医疗收费标准也会有差异。经济发达地区的医疗机构运营成本相对较高，头部CT的价格可能会比经济欠发达地区稍高。比如，一线城市的大型医院头部CT价格可能普遍高于三四线城市的医院。 医疗机构等级 等级越高的医院，其设备更新、人员技术水平等方面投入较大，收费标准也会相应提高。三甲医院的头部CT检查费用通常会高于二级医院。 CT机型因素 现在有不同档次的CT机型，高档的螺旋CT等设备性能更优，检查精度更高，但购置和维护成本高，所以检查费用也会相对较高；而一些相对老旧的机型，价格则会低一些。 头部CT检查的适用情况及相关注意事项 适用情况 头部外伤：当患者头部受到外伤后，怀疑有颅骨骨折、颅内出血等情况时，需要进行头部CT检查来明确诊断。例如，头部遭受撞击后，通过头部CT可以快速判断是否有颅内血肿等严重情况。 头痛、头晕等症状：对于一些原因不明的长期头痛、头晕患者，头部CT有助于排查颅内是否有病变，如脑肿瘤、脑梗死等疾病。 神经系统疾病：像怀疑有脑出血、脑梗死、脑肿瘤等神经系统疾病时，头部CT是常用的初步检查手段。 注意事项 孕妇：孕妇进行头部CT检查需要非常谨慎。因为CT检查有一定的辐射，虽然头部CT的辐射剂量相对全身其他部位较低，但仍可能对胎儿产生潜在风险。一般来说，非紧急情况不建议孕妇进行头部CT检查，如果必须进行，要做好腹部的辐射防护措施。 儿童：儿童进行头部CT检查时，由于儿童的身体对辐射更为敏感，需要严格掌握检查指征。在检查前要尽量安抚儿童情绪，配合检查，同时要做好必要的辐射防护，如使用铅衣等覆盖非检查部位。 体内有金属异物或植入物者：如果患者体内有金属异物（如弹片等）或植入了金属植入物（如心脏起搏器等），进行头部CT检查时要提前告知医生，因为金属可能会在CT扫描过程中产生伪影，影响图像质量，甚至可能因为辐射与金属的相互作用带来不良影响。
ct报告出具时间受检查类型与复杂程度、医院工作流程与患者数量、患者自身情况间接影响，普通平扫CT1-2小时左右出报告，复杂检查如腹部血管CTA需6-12小时甚至更长，大型医院患者多报告出具晚，小型医院相对快，患者不配合或有特殊病史会推迟报告出具时间。 普通的平扫CT，若患者数量不多且检查过程顺利，一般在检查结束后1-2小时左右可以拿到报告。例如，单纯进行头部平扫CT，机器扫描时间较短，数据处理相对简单，通常能较快出报告。但如果是胸部CT平扫+增强扫描，由于需要注射造影剂以及后续更复杂的数据处理和分析，报告出具时间可能会延长，一般在4-6小时左右。对于儿科患者，由于其配合度可能相对较低，可能需要重新扫描，这也会影响报告出具时间，通常会比成人相应检查的报告出具时间有所延长。 对于一些复杂的CT检查，如腹部血管CTA（血管计算机断层造影），需要精确显示血管的形态和血流情况，涉及到多期扫描和复杂的后处理重建，报告出具时间可能需要6-12小时甚至更长。因为要对大量的血管数据进行细致分析，确保诊断的准确性。 医院的工作流程与患者数量 大型医院患者流量大，可能存在较多的排队情况。一般来说，上午进行的CT检查，若患者不是特别多，下午1-3点左右可以拿到报告；但如果患者数量众多，可能要推迟到下午晚些时候或者第二天。而小型医院由于患者相对较少，报告出具时间会相对较快，可能在检查后2-4小时内就能拿到报告。对于儿科患者，大型医院可能因为患者量大，流程相对复杂，报告出具时间可能会比小型医院在同类型检查下更久一些，这是因为大型医院需要经过更多的环节进行数据审核等操作。 在一些特殊情况下，比如遇到疑难病例需要多学科会诊来明确诊断时，ct报告出具时间会进一步延长，可能需要1-2天甚至更久。对于儿科疑难病例，由于儿童的病情变化相对较快且需要综合多方面因素考虑，多学科会诊的概率可能相对较高，从而导致报告出具时间延长。 患者自身情况对报告出具时间的间接影响 如果患者在检查过程中不配合，导致图像质量不佳，需要重新检查，那么报告出具时间就会相应推迟。例如儿科患者不配合导致CT图像模糊，需要再次进行检查，这就会使报告出具时间比顺利检查的情况晚很多。 患者如果有特殊病史，比如既往有复杂的胸部疾病史，在进行胸部CT检查时，医生需要结合既往病史进行综合分析，这也可能会延长报告出具时间，因为需要花费更多时间去对比既往影像资料和当前影像资料，对于儿科患者，如果有特殊的遗传病史等，医生在诊断时也需要更细致地分析，从而影响报告出具时间。
彩超憋尿需达到膀胱适度充盈状态，表现为患者主观有明显尿意但无强烈胀痛感，超声检查显示膀胱壁光滑完整，膀胱内透声良好，无明显残余尿，膀胱容量通常约300-500ml（不同个体因膀胱基础容量差异可能略有不同）。 ### 一、核心判断标准 适度充盈的客观指标包括：膀胱壁厚度保持正常（约2-3mm），膀胱轮廓清晰完整，无明显扩张或收缩变形，膀胱内无明显无回声区（如膀胱过度充盈时易出现的后方声影干扰），可清晰显示膀胱壁、膀胱颈及周围组织的解剖结构。主观感受以“有尿意但能耐受，无剧烈胀痛或急迫感”为宜，此时患者可自主控制排尿，且检查过程中无明显不适。 ### 二、充盈过程与时间控制 检查前1-2小时饮用500-800ml温水（可根据个体代谢情况调整，如老年人饮水量可减少至300-500ml），分次饮用避免短时间大量饮水引发胃肠不适或尿意过度集中。糖尿病患者需提前告知医生当前血糖水平，由医生评估饮水量；高血压患者避免饮用含糖饮料，以减少血容量波动。 ### 三、不同检查部位的充盈差异 经腹部妇科/前列腺/产科彩超需充盈膀胱至上述标准，以清晰显示盆腔脏器关系；经阴道或经直肠彩超无需憋尿，且因探头更贴近目标组织，图像分辨率更高，尤其适合子宫、卵巢微小病变或前列腺早期病变的检查；孕早期（孕12周前）经腹部产科彩超需避免过度充盈（膀胱容量＜400ml），以防压迫子宫导致图像失真。 ### 四、特殊人群的注意事项 - **老年人群**：合并心功能不全、肾功能减退者，单次饮水量不超过300ml，检查前监测尿量，若出现眼睑水肿、下肢凹陷性水肿需暂停检查； - **儿童**：12岁以下儿童建议家长引导少量多次饮水，可配合“数数字喝水法”（如喝10口水后开始检查），避免儿童因恐惧憋尿哭闹；必要时可在医生指导下采用镇静辅助检查，减少充盈难度； - **泌尿系统疾病患者**：前列腺增生、慢性膀胱炎患者建议提前1天告知医生，由医生评估是否需要导尿辅助充盈（避免自行过度憋尿加重前列腺充血）； - **尿失禁或尿潴留患者**：检查前需与医生沟通，优先选择经阴道/直肠彩超，避免因过度充盈引发膀胱破裂风险。 ### 五、过度与不足的危害 过度充盈（膀胱容量＞600ml）时，膀胱壁因长期受压变薄，易掩盖黏膜微小病变（如早期肿瘤、炎症），且可能导致膀胱逼尿肌功能暂时受损；不足时（膀胱容量＜200ml），膀胱壁因空虚皱缩变形，无法清晰显示膀胱颈、输尿管开口等关键解剖结构，增加漏诊或误诊风险，需重新饮水充盈或延迟检查。
胸片与CT成像原理不同，胸片是投影式成像，CT是断层扫描经计算机处理重建三维断层图；辐射剂量胸片相对较低、CT较高；胸片可初步观察但对肺部细微结构等显示清晰度不如CT且有组织结构重叠问题，胸片常用于肺部疾病初步筛查等，CT适用于胸片发现异常后进一步明确病变细节等情况，孕妇行CT需严格评估，儿童行CT需谨慎并可采取防护措施，有基础疾病人群行CT需评估肾功能而胸片无造影剂相关风险。 一、成像原理差异 拍胸片是利用X线穿透人体后在胶片或探测器上形成二维平面图像，是对人体胸部整体结构的投影式成像；CT则是通过X线对人体特定层面进行断层扫描，再经计算机处理重建出三维的断层图像，能更精准呈现人体内部组织结构的细节。 二、辐射剂量区别 胸片的辐射剂量相对较低，单次胸片检查的有效辐射剂量通常在0.02-0.1毫西弗左右；而CT检查因涉及多层扫描，辐射剂量较高，单次胸部CT检查的有效辐射剂量一般在1-10毫西弗不等，具体剂量因检查部位和扫描参数而异。 三、检查范围与清晰度对比 胸片：可初步观察胸廓形态、肺部大致纹理及有无明显的肺部病变、骨折等情况，但对于肺部细微结构、小病灶（如直径较小的结节）、纵隔内病变的显示清晰度不如CT，且存在组织结构重叠的问题，可能会掩盖一些病变。 CT：能清晰显示肺部、纵隔、胸膜等部位的细微结构，对于发现小病灶、判断病变的具体位置、形态、与周围组织的关系等更为精准，尤其适用于怀疑肺部有小肿瘤、血管病变、纵隔病变等需要细致观察的情况。 四、适用情况不同 胸片：常用于肺部疾病的初步筛查，如肺炎、气胸、肋骨骨折等的初步诊断，也可用于健康体检的初步胸部检查等。 CT：适用于胸片发现异常需要进一步明确病变细节时，比如怀疑肺部有小的占位性病变（需鉴别良恶性）、肺部炎症需要更清晰判断病灶范围及与周围组织关系时，以及纵隔、胸膜等部位病变的精准评估等情况。 五、特殊人群注意事项 孕妇：拍胸片时胎儿接受的辐射剂量相对可控，但进行CT检查时需严格评估，因为CT的高辐射可能对胎儿发育有潜在风险，一般非紧急情况尽量避免孕期行CT检查。 儿童：儿童对辐射更敏感，进行胸片检查时可相对优先考虑，但如果需要行CT检查，需谨慎权衡利弊，必要时采取适当的辐射防护措施，如使用铅衣等遮挡非检查部位，且要严格掌握CT检查的适应证。 有基础疾病人群：如本身存在肾功能不全等情况，行CT检查时使用的含碘造影剂可能对肾功能有一定影响，需提前评估肾功能并在检查后密切关注；而胸片检查一般不涉及造影剂相关风险。