主任杨金奎

杨金奎主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科

个人简介

简介:杨金奎,男,主任医师,教授,北京同仁医院内分泌科主任,江苏扬州人。民盟盟员。博士,博士生导师,北京同仁医院首席专家;北京市糖尿病防治办公室主任;中华医学会北京分会糖尿病专业委员会委员兼秘书。 1984年南京医科大学本科毕业。1993年硕士研究生毕业,从师原中华医学会内分泌学会甲状腺组组长张忠邦教授,1996年博士研究生毕业,从师中华医学会糖尿病学会副主任委员陈家伟教授,1997年江苏省大破格为副主任医师,1998年被批准为南京医科大学内分泌专业硕士生导师。2001年12月被选拔为江苏省江苏省医学重点人才(百人计划)和江苏省医学重点学科的学科带头人,2002年3月被选拔为江苏省委选拔为新世纪学科带头人。曾作为第一获奖人获得省级科技进步奖3项,参与国家九五攻关课题1项,完成国家新药项目6项,主持省级课题2项,参与国家自然科学基金项目2项。其中课题成果有省级课题—1型糖尿病免疫学预报及实验性动物预防,国家九五公课题—口服胰岛素的研制等。原工作单位为南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)。2002年4月作为人才引进到北京同仁医院,被聘为主任医师,内分泌科主任,首席专家。2003年批准为博士生导师。

擅长疾病

内分泌与代谢病。

TA的回答

问题:内分泌正常甲状腺疾病通常是怎么引起的

在内分泌系统整体功能正常的情况下,甲状腺疾病主要由自身免疫异常、遗传易感性、碘代谢紊乱、环境刺激及甲状腺局部炎症/结节等原因引起。 自身免疫机制异常 自身免疫是最主要病因。桥本甲状腺炎患者因甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)攻击甲状腺滤泡细胞,早期甲状腺激素短暂释放导致甲亢,后期因滤泡大量破坏转为永久性甲减;Graves病患者促甲状腺激素受体抗体(TRAb)持续刺激甲状腺,引发甲亢,常伴突眼、胫前黏液性水肿等症状。老年患者症状隐匿,妊娠女性需规范治疗。 遗传与家族因素 遗传易感性显著,HLA-DR3/DR5单倍型与桥本甲状腺炎相关,CTLA-4、PTPN22等基因变异增加自身免疫风险。家族史是强危险因素,一级亲属患甲亢或桥本的人群,其子女甲状腺疾病风险升高。建议定期筛查甲状腺功能(TSH、TPOAb)。 碘代谢紊乱 碘是甲状腺激素合成的核心原料。碘摄入不足(如缺碘地区)导致甲状腺激素合成不足,引发甲减或甲状腺肿;碘摄入过量(如高碘饮食、胺碘酮治疗)则刺激甲状腺激素过度分泌,诱发甲亢或甲状腺炎。沿海高碘地区居民需减少海带、紫菜等高碘食物,缺碘地区通过加碘盐干预可显著降低甲减发病率。 环境与外部刺激 头颈部辐射暴露(如儿童期颈部放疗)增加甲状腺癌风险,建议定期超声检查。病毒感染(如EB病毒、柯萨奇病毒)可诱发亚急性甲状腺炎,表现为甲状腺疼痛、发热,需卧床休息并短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状。长期精神应激(焦虑、创伤)通过神经-内分泌轴干扰甲状腺调节,可能诱发短暂性甲亢,需结合TRAb阴性等特征与Graves病鉴别。 甲状腺局部炎症与结节 亚急性甲状腺炎由病毒感染后甲状腺滤泡破坏引发,表现为甲状腺疼痛、血沉升高;产后甲状腺炎多发生于产后3-6个月,TPOAb阳性,甲状腺功能呈“甲亢→甲减→正常”双相变化,多数可自行恢复。甲状腺结节中约5%-10%为恶性,BRAF V600E突变是甲状腺乳头状癌的常见驱动突变,需通过细针穿刺活检明确性质。合并甲亢或甲减的结节需优先控制甲状腺功能。 注:涉及药物仅提及名称(如甲巯咪唑、左甲状腺素),具体服用需遵医嘱。特殊人群(孕妇、老年、儿童)需结合临床调整干预策略。

问题:人体缺乏维生素d会导致什么疾病

当人体缺乏维生素D时,会导致佝偻病、骨质疏松症、免疫系统问题、心血管疾病、糖尿病、精神健康问题等多种疾病。 维生素D是一种重要的营养素,对人体健康有着多方面的影响。当人体缺乏维生素D时,会导致一系列疾病的发生。以下是一些可能的疾病: 1.佝偻病和骨质疏松症:儿童时期缺乏维生素D会影响骨骼发育,导致佝偻病,出现骨骼畸形、生长迟缓等症状。成年人缺乏维生素D则容易患上骨质疏松症,增加骨折的风险。 2.免疫系统问题:维生素D对免疫系统的正常功能起着重要作用。缺乏维生素D可能导致免疫系统功能异常,增加感染和自身免疫性疾病的发生几率。 3.心血管疾病:研究表明,维生素D缺乏与心血管疾病的风险增加有关。维生素D可能影响血管内皮细胞的功能,调节血压和血脂水平。 4.糖尿病:维生素D缺乏与糖尿病的发生和发展可能存在关联。维生素D可能参与胰岛素的分泌和作用,调节血糖水平。 5.精神健康问题:维生素D对大脑和神经系统的发育和功能也有一定影响。缺乏维生素D可能增加患抑郁症、焦虑症等精神健康问题的风险。 6.其他疾病:维生素D缺乏还可能与某些癌症、慢性疼痛、自身免疫性疾病等的发生有关。 为了预防维生素D缺乏及其相关疾病,以下是一些建议: 1.晒太阳:适度暴露皮肤在阳光下,身体可以自行合成维生素D。但要注意避免过度暴露,尤其是避免中午阳光强烈时直接晒太阳,同时使用防晒霜。 2.饮食摄入:一些食物富含维生素D,如鱼肝油、蛋黄、乳制品、鱼类等。增加这些食物的摄入可以提供一定量的维生素D。 3.维生素D补充剂:对于无法通过饮食获得足够维生素D的人群,医生可能会建议补充维生素D制剂。补充剂的剂量应根据个人情况和医生的建议进行调整。 4.健康生活方式:保持均衡的饮食、适度的运动、良好的睡眠等健康生活方式对于维生素D的代谢和健康也很重要。 需要注意的是,维生素D缺乏是一个常见的问题,但具体的症状和风险因素可能因个体差异而有所不同。如果有疑虑或担忧,最好咨询医生或专业的营养师,进行详细的评估和个性化的建议。此外,对于特定人群,如老年人、特定疾病患者等,可能需要更密切地关注维生素D水平,并根据医生的指导进行补充或治疗。保护自己的健康需要综合考虑多种因素,并采取适当的措施。

问题:糖尿病怎样治疗最有效啊

糖尿病治疗最有效方案以生活方式干预为基础,结合血糖监测、个体化药物治疗及健康教育,具体包括以下核心环节。 一、生活方式干预是基础 1. 饮食控制:总热量根据年龄、性别、活动量调整,维持健康体重(BMI 18.5~23.9kg/m2),超重/肥胖者减重5%~10%可显著改善代谢;优先选择低升糖指数食物(如全谷物、杂豆、绿叶蔬菜),碳水化合物占总热量50%~60%,减少精制糖摄入;儿童需保证蛋白质(每日1.2~1.5g/kg)与脂肪(不饱和脂肪为主)摄入,老年患者避免过量膳食纤维导致营养吸收不足。 2. 规律运动:每周≥150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),配合2~3次抗阻运动(哑铃、弹力带),运动强度以心率达最大心率60%~70%为宜;糖尿病足患者避免足部溃疡风险运动,肥胖患者优先低冲击运动(如骑自行车),合并心血管疾病者需在医疗监护下进行。 二、血糖监测与管理 1. 监测指标与频率:空腹血糖每日1~2次,餐后2小时血糖每周2~3次,糖化血红蛋白(HbA1c)每3个月1次,目标值成人空腹4.4~7.0mmol/L,餐后<10.0mmol/L,HbA1c<7%;老年患者空腹可放宽至8.0mmol/L,避免低血糖;孕妇需严格控制空腹<5.1mmol/L,餐后1小时<10.0mmol/L,HbA1c<6.5%。 三、药物治疗个体化方案 1. 1型糖尿病:需终身胰岛素治疗,根据血糖监测结果调整剂量,儿童优先选择速效/短效胰岛素,避免长效胰岛素过量导致夜间低血糖; 2. 2型糖尿病:优先生活方式干预3个月无效后用药,一线药物包括二甲双胍,联合钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂或胰高血糖素样肽-1受体激动剂,老年患者避免使用格列本脲等长效磺脲类药物; 3. 特殊人群用药禁忌:孕妇糖尿病仅可使用胰岛素,12岁以下儿童避免口服药,优先非药物干预+胰岛素治疗。 四、健康教育与心理支持 1. 自我管理技能:学习血糖监测、胰岛素注射(儿童需家长协助)、低血糖应急处理(随身携带15g碳水化合物); 2. 心理干预:合并抑郁/焦虑者需转诊心理科,家庭支持对儿童、老年患者至关重要,社区医疗团队定期随访。

问题:人在缺维生素D的时候会得什么病

当人体缺乏维生素D时,会导致佝偻病、软骨病等骨骼疾病,还会增加感染、糖尿病、心血管疾病、自身免疫性疾病和精神健康问题的发病风险。为了预防这些疾病,我们应通过晒太阳、饮食和补充剂等方式确保足够的维生素D摄入。 当人体缺乏维生素D时,会导致多种疾病的发生,以下是一些可能的病症: 1.佝偻病:这是儿童时期常见的维生素D缺乏症,主要影响骨骼发育。患儿可能出现骨骼畸形,如鸡胸、漏斗胸、X型腿或O型腿等。 2.软骨病:成人维生素D缺乏可能导致软骨病,引起骨骼疼痛、肌肉无力和骨骼畸形。 3.免疫系统问题:维生素D对免疫系统的正常功能起着重要作用。缺乏维生素D可能增加感染的风险,使人更容易患上呼吸道感染、肺炎等疾病。 4.糖尿病:研究表明,维生素D缺乏与糖尿病的发生和发展有关。维生素D可能影响胰岛素的分泌和细胞对胰岛素的敏感性。 5.心血管疾病:维生素D缺乏与心血管疾病的风险增加相关。它可能影响血管内皮功能、血压调节和血液凝固。 6.自身免疫性疾病:维生素D缺乏可能与某些自身免疫性疾病的发生有关,如多发性硬化、类风湿关节炎等。 7.精神健康问题:维生素D对大脑和神经系统的功能有一定影响。缺乏维生素D可能与抑郁症、焦虑症等精神健康问题相关。 为了维持身体的健康,我们应该通过以下方式确保足够的维生素D摄入: 1.晒太阳:皮肤暴露在阳光下可以合成维生素D,但过度暴露会增加皮肤癌的风险。在合适的时间晒太阳,并使用适当的防晒措施。 2.饮食:一些食物富含维生素D,如鱼肝油、蛋黄、乳制品、鱼类等。增加这些食物的摄入可以提供一定量的维生素D。 3.补充剂:对于无法通过饮食获得足够维生素D的人群,医生可能会建议补充维生素D制剂。 特殊人群,如老年人、深色皮肤人群、肥胖者、肠道吸收问题患者等,更容易缺乏维生素D。这些人群可能需要更密切地关注维生素D水平,并在医生的指导下进行补充或调整饮食。 如果您对自己的维生素D水平或健康状况有任何疑虑,建议咨询医生或营养师,他们可以根据您的具体情况进行评估并提供个性化的建议。早期发现和纠正维生素D缺乏对于预防这些疾病的发生和发展非常重要。

问题:高血糖治疗的方法是什么

高血糖治疗需采用综合管理策略,以饮食控制、运动干预、药物治疗、血糖监测及健康教育为核心,结合个体情况制定方案。 饮食控制:低GI饮食为主,均衡营养 每日控制总热量摄入,优先选择全谷物、蔬菜、优质蛋白(如鱼类、豆类),减少精制糖及高油食物。增加膳食纤维(如燕麦、魔芋)延缓葡萄糖吸收,每餐定时定量,避免暴饮暴食。特殊人群如糖尿病肾病需限制蛋白质及盐分,孕妇应在营养师指导下调整碳水化合物比例。 运动干预:中等强度有氧运动+抗阻训练 每周进行150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),配合每周2-3次抗阻运动(如哑铃、弹力带),提升胰岛素敏感性。运动宜在餐后1-2小时进行,避免空腹或血糖>13.9mmol/L时运动。老年或合并关节病变者可选择太极拳、散步等低冲击运动,运动前后监测血糖防低血糖。 药物治疗:个体化用药,以二甲双胍为基础 一线用药首选二甲双胍,适用于多数2型高血糖患者;合并心衰或慢性肾病可选SGLT-2抑制剂(如达格列净);肥胖者可联用GLP-1受体激动剂(如司美格鲁肽)。胰岛素是1型糖尿病及妊娠高血糖的核心药物,需根据血糖水平调整剂量。药物需在医生指导下使用,避免自行增减,肝肾功能不全者需监测药物代谢。 血糖监测:动态评估血糖波动 每日监测空腹及餐后2小时血糖,每周至少3天。血糖<4.4mmol/L时需警惕低血糖,可进食15g碳水(如半杯果汁)后复测。2型高血糖患者若血糖波动大,建议动态血糖监测(CGM)。特殊人群(如老年、低血糖风险高者)需增加监测频率,记录血糖日记辅助调整方案。 健康教育:提升自我管理能力 患者及家属需掌握低血糖识别(心慌、出汗)及处理方法,定期参与糖尿病教育课程。心理干预可缓解焦虑情绪,避免应激性高血糖。青少年高血糖需结合生长发育调整饮食运动计划,老年患者简化用药方案(如固定服药时间),确保长期依从性。 总结:高血糖管理需多维度协同,以生活方式干预为基础,药物治疗为关键,定期监测与教育为保障,由医生、患者及家属共同参与,实现血糖长期稳定。

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