鄂尔多斯市中心医院儿科
简介：杨宇萍,鄂尔多斯市中心医院,儿科,主任医师。擅长：新生儿疾病。
新生儿疾病。
主任医师儿科
宝宝感染轮状病毒后出现肚子疼、不吃饭，多因病毒侵袭肠道引发炎症及消化功能紊乱，需通过科学护理、合理饮食及必要就医缓解症状。 一、明确症状特点与病程 轮状病毒感染典型表现为呕吐、腹泻、发热及腹痛（多为痉挛性隐痛），腹痛与肠道黏膜炎症、肠道蠕动异常相关；食欲不振因消化酶活性降低、肠道敏感所致。多数患儿症状持续3-5天，7天左右逐渐缓解，期间需密切观察脱水、高热等并发症。 二、饮食与补液护理 需少量多餐给予清淡流质/半流质（如米汤、稀释粥水），避免油腻、高糖食物；及时口服补液盐（WHO推荐ORS III）预防脱水，每日按体重50-100ml/kg补充，分次少量喂服。6个月以下婴儿可适当增加母乳/配方奶喂养频率，同时减少辅食添加。 三、腹痛的安全护理 可用40℃左右温水袋热敷腹部（每次10分钟，隔毛巾防烫伤），轻柔顺时针按摩脐周（力度适中）；调整体位为侧卧屈膝，避免按压或剧烈晃动腹部。若腹痛持续加重、哭闹不止，需暂停护理并记录症状变化。 四、对症药物使用原则 可在医生指导下服用益生菌（如双歧杆菌、布拉氏酵母菌）调节肠道菌群；蒙脱石散保护肠黏膜（需空腹服用）；高热时用对乙酰氨基酚退热，禁用成人止痛药及强效止泻药（如洛哌丁胺）。所有药物需严格遵医嘱，避免自行用药。 五、及时就医指征 若出现持续高热超3天、频繁呕吐无法进食、尿量显著减少（6小时无尿）、精神萎靡（嗜睡/烦躁）、腹痛剧烈拒按或血便，需立即就诊。小婴儿（6个月以下）、早产儿或合并先天性心脏病、免疫缺陷等基础疾病者，需提前联系儿科医生。 （注：以上内容仅为科普参考，具体诊疗需遵医嘱）
新生儿脑瘫（脑性瘫痪）是出生前至出生后1个月内脑损伤引发的非进行性运动障碍综合征，核心表现为发育迟缓、肌张力异常、姿势异常，常伴随智力、语言等多系统功能障碍。 运动发育迟缓 早产儿、围生期窒息等高危儿需重点监测。表现为3个月内吸吮/吞咽困难、体重增长缓慢；4-5个月不能抬头、手眼协调差；6个月后不会独坐或扶站，1岁后无法独立行走，部分患儿伴异常运动模式（如上肢划圈、下肢交叉）。 肌张力异常 分硬瘫与软瘫两类。硬瘫患儿四肢僵硬，被动活动关节阻力大（如换尿布时大腿难外展），穿衣时手臂插入袖管困难；软瘫患儿四肢松软，自主活动极少，换尿布时腿易自然分开，易被误认为“正常”，需警惕早期软瘫延误诊断。 姿势异常 典型异常姿势包括：仰卧时头后仰、四肢伸直（角弓反张）；上肢紧握拳、拇指内收（手不能打开）；双下肢交叉（仰卧时双腿自动交叉呈剪刀状）；俯卧时头偏向一侧，躯干不对称，影响日常活动。 反射异常 原始反射持续存在或延迟消失是关键指标。4个月后仍握持反射（握物不松）、6个月后拥抱反射不对称或持续存在，9个月后颈紧张反射（头转向一侧时同侧肢体伸直）未消失，提示脑损伤。 伴随症状 75%患儿合并智力障碍（多为轻度至中度），30%-50%伴癫痫发作（多为强直-阵挛性或肌阵挛发作），30%存在视力障碍（斜视、弱视、视野缺损），25%合并听力损伤（高频听力下降）。癫痫发作时可短期使用丙戊酸钠等抗癫痫药物，但需严格遵医嘱。 （注：以上内容基于《中国脑性瘫痪诊疗指南》及WHO儿童健康研究数据，具体诊断需由专业医师结合影像学、脑电图等综合判断。）
新生儿脑积水是因脑脊液循环障碍导致颅内压增高、脑室系统扩张的疾病，典型症状包括头颅异常增大、落日征、喷射性呕吐、肢体活动异常及神经发育迟缓等，需结合影像学检查明确诊断。 头颅异常增大 多在出生后数周内进展，头围增长速度远超正常（正常新生儿头围33-34cm，脑积水患儿每月增长超1.5cm，远超正常婴儿每月0.5-1cm的增长速度）。前囟扩大且隆起、张力增高，触诊叩诊呈“破壶音”，头皮静脉因颅内压高而明显显露，外观可见头颅呈球形增大。 落日征 典型体征，因颅内压增高压迫眼球运动神经，双眼球下转固定，上部巩膜暴露，呈“落日”状外观。此体征高度提示脑室扩张严重，需与先天性眼肌异常鉴别（先天性眼肌异常无颅内压增高相关症状）。 颅内压增高表现 频繁喷射性呕吐（与进食无关，呕吐物为胃内容物），前囟张力高伴头皮血管怒张。患儿常烦躁哭闹或嗜睡交替，严重时出现意识模糊、抽搐，提示颅内压持续升高。 神经功能损害 肢体活动异常（如单侧肢体僵硬、活动减少，或四肢肌张力增高、上肢内收内旋），部分患儿出现惊厥发作（局部或全身性抽搐），伴眼球震颤、瞳孔对光反射迟钝。 发育迟缓与特殊表现 运动、认知、语言发育显著落后，如3个月不会抬头、6个月不会坐、10个月不会爬行。早产儿因脑发育不成熟，可能更早出现喂养困难、反应低下，需结合矫正月龄评估（如矫正月龄3个月未抬头），若头围异常增长需警惕脑积水可能。 家长注意：若发现新生儿头围异常增大、频繁呕吐或眼球异常（“落日”状），需及时就医，通过头颅超声或MRI明确诊断。避免自行判断，早期干预可改善预后。
小儿肠炎需及时就医明确病因，通过科学饮食调整、预防脱水、合理用药等综合措施处理，同时关注特殊人群护理，避免延误病情。 一、及时就医明确病因 小儿肠炎病因复杂，需通过便常规、血常规等检查判断病因：病毒感染（如轮状病毒、诺如病毒）占多数，细菌感染（如沙门氏菌、大肠杆菌）需抗生素治疗，非感染性因素（如食物过敏）需调整饮食。家长切勿自行使用抗生素，需遵医嘱对症治疗。 二、科学调整饮食 轻症患儿可继续母乳喂养或清淡饮食（如米粥、面条、蒸苹果泥），避免油腻、生冷、高纤维食物。严重腹泻时需遵医嘱短期减量饮食，少量多餐，防止营养不良。避免禁食过久，可适当补充易消化碳水化合物（如米汤）。 三、预防和纠正脱水 脱水是核心风险，口服补液盐（ORS III）为首选，少量多次喂服（每次5-10ml，每1-2分钟1次）。观察尿量（6小时≥6次为正常）、精神状态、皮肤弹性。若出现尿少、哭无泪、囟门凹陷等，提示中重度脱水，需立即送医。 四、合理使用药物 对症选择药物：蒙脱石散（保护肠黏膜）、益生菌（如双歧杆菌三联活菌，调节菌群）。细菌感染时遵医嘱使用抗生素（如头孢克肟、阿莫西林），禁用成人止泻药（如洛哌丁胺）。药物需间隔1-2小时服用，避免相互影响。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿（6个月以下）、早产儿、免疫低下儿童及合并心脏病、肾病者，处理需更谨慎。家长需密切观察体温、精神状态，腹泻超过24小时或伴随高热、呕吐频繁时，立即就医，必要时住院治疗。 提示：小儿肠炎恢复需1-2周，期间避免频繁更换饮食种类，注意臀部护理防红臀，严格遵医嘱复诊。
小儿咳嗽严重时，需优先明确病因并结合非药物干预，必要时在医生指导下使用药物，同时加强家庭护理。 一、及时明确病因并就医 咳嗽多因呼吸道感染（病毒~细菌）、过敏或异物吸入等引起。若持续超过1周、伴随发热（＞38.5℃）、呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1~5岁＞40次/分）、精神萎靡、拒食等，需立即就医。感染性咳嗽需通过血常规、胸片等明确病原体（如细菌感染需抗生素治疗），过敏或异物吸入需针对性处理。 二、非药物干预缓解不适 优先采用非药物护理：保持室内湿度50%~60%，避免干燥空气刺激气道；多饮温水（少量多次），稀释痰液并促进代谢；拍背排痰（空心掌由下往上、由外向内轻拍，每次5~10分钟）；睡眠时抬高上半身15°~30°，减少夜间分泌物反流刺激。 三、药物使用需严格遵医嘱 2岁以下婴儿禁止自行使用镇咳药（如右美沙芬），2岁以上干咳剧烈影响睡眠时，需经医生评估后使用单一成分止咳药；痰多黏稠者可使用祛痰药（如氨溴索），需遵医嘱按年龄调整剂量；明确细菌感染时，需抗生素治疗，但需避免滥用广谱抗生素。 四、特殊人群护理重点 早产儿、先天性心脏病或哮喘患儿咳嗽加重易诱发病情恶化，需立即就医并密切监测呼吸频率；过敏体质儿童需远离花粉、尘螨等过敏原，避免接触二手烟；1岁以下婴儿禁用复方感冒药，需由医生判断是否用药，避免抑制呼吸中枢。 五、家庭护理与预防 保持室内清洁，避免烟雾、粉尘刺激；饮食清淡，少量多餐，避免过甜、辛辣食物；穿衣以颈后温热为宜，避免过度保暖；勤洗手，减少交叉感染，避免接触呼吸道感染患者，降低复发风险。