鄂尔多斯市中心医院儿科
简介：杨宇萍,鄂尔多斯市中心医院,儿科,主任医师。擅长：新生儿疾病。
新生儿疾病。
主任医师儿科
儿童鞘膜积液手术时机需结合积液类型与症状，生理性积液可观察至2岁，病理性或持续积液者最迟应在学龄前（5-6岁前）完成手术，避免影响睾丸发育。 手术时机核心原则 鞘膜积液分生理性（多自愈）与病理性（需干预）两类。核心原则：积液量少、无明显症状者观察至2岁；积液量大、持续存在或影响睾丸发育者，应尽早手术干预。 生理性鞘膜积液的观察期 生理性积液多见于新生儿，因淋巴系统发育不完善导致，约80%可在6个月内自行吸收，少数延续至1-2岁。观察期间需避免剧烈哭闹，每3个月超声复查，若积液量无增加、无张力性增大，可延长观察至2岁。 病理性鞘膜积液的手术指征与最迟年龄 病理性积液（如感染、外伤、交通性积液）或2岁后未吸收的积液，通常建议2岁前手术。若积液持续存在且无吸收趋势，最迟不超过5-6岁，避免长期压迫睾丸影响血液循环、温度调节及青春期发育。 特殊情况的处理建议 合并腹股沟疝、睾丸发育不良（隐睾）或交通性积液者，建议1岁内手术；积液量小但伴随阴囊肿胀、疼痛或影响活动者，无论年龄均需评估手术必要性，避免延误治疗。 术后护理与注意事项 术后保持伤口清洁干燥，避免剧烈活动1-2周；定期复查超声评估睾丸发育及鞘膜情况；若出现发热、伤口渗液或阴囊肿胀加重，需及时就医。药物仅用于感染性积液（如头孢类抗生素），具体用药遵医嘱。
儿童咳嗽哮喘（含咳嗽变异性哮喘、喘息性支气管炎）的治疗需以明确诊断为基础，结合急性控制与长期管理，通过药物、环境干预及生活方式调整实现病情稳定。 一、明确诊断类型 需区分咳嗽变异性哮喘（CVA）、喘息性支气管炎或过敏性咳嗽，通过肺功能检查（支气管激发试验）、过敏原检测及病史分析确诊，避免盲目止咳，尤其婴幼儿需排除先天性气道发育异常。 二、急性发作快速干预 出现喘息、呼吸困难时，立即脱离过敏原，保持坐位或半卧位；使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）缓解痉挛，必要时吸氧；严重时遵医嘱雾化吸入糖皮质激素（如布地奈德），24小时未缓解需急诊处理。 三、长期控制药物治疗 根据病情分级规律用药：轻度用吸入性糖皮质激素（如布地奈德），中重度加用白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）；需坚持用药3-6个月评估疗效，避免自行停药，定期复查肺功能调整方案。 四、环境与生活方式管理 保持室内湿度40%-60%，定期清洁除尘螨；避免接触花粉、烟雾、宠物皮毛；均衡饮食，补充维生素D及Omega-3脂肪酸，适度进行游泳、慢跑等低强度运动，增强肺功能。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿需家长协助用药，避免使用成人剂型；合并过敏性鼻炎者同步治疗；对药物过敏者（如糖皮质激素）需记录过敏史，就诊时主动告知医生；孕妇及哺乳期妇女用药需严格遵医嘱。
冬天儿童发烧时是否需要盖被子，需根据体温阶段、身体感受及环境调整，避免过度捂热或保暖不足。 发烧本质与保暖原则 发烧是免疫系统清除病原体的生理反应，体温升高时，儿童因体温调节中枢尚未成熟，易因环境寒冷出现寒颤。若环境温度＜20℃，可盖轻薄透气的薄被保暖；若室温适宜（22-24℃），无需额外盖厚被，防止体温调节失衡。 判断是否需盖被子的关键 观察孩子状态：若出现发抖、手脚冰凉（体温上升期），可盖薄被保暖；若四肢温暖、额头潮湿（散热期），应减少覆盖物，避免厚被闷汗。不同体质儿童反应差异大，需结合平时怕冷/怕热习惯灵活调整。 过度捂热的危害 过度盖厚被易导致体温持续升高，引发脱水、高热惊厥，尤其冬季干燥环境下，易加重呼吸不畅与不适。临床研究显示，20%因捂热导致的儿童发热病例会出现高热不退，需及时处理。 正确保暖与散热方法 用温水（32-34℃）擦拭额头、颈部降温（禁用酒精），保持室内通风（温度22-24℃，湿度50%-60%）；被子选纯棉轻薄款，出汗后及时更换干爽衣物，补充温水防脱水。 特殊人群注意事项 婴幼儿、新生儿及有基础疾病（心脏病、哮喘等）的儿童，发烧时需格外谨慎：体温＞38.5℃或持续不退，建议立即就医，遵医嘱处理，不可自行决定是否盖被。捂热可能诱发窒息、高热惊厥等风险，需优先保障安全。
儿童腹部淋巴结炎（多为肠系膜淋巴结炎）是儿童腹痛常见原因，主要表现为脐周或右下腹隐痛、发热及消化道症状，常由病毒感染引发，需结合影像学与实验室检查鉴别。 腹痛特点：多位于脐周或右下腹，呈间歇性隐痛或痉挛性疼痛，可随体位变化（如弯腰、蜷曲）缓解，按压时疼痛明显但无肌紧张，与饮食（如生冷、油腻）相关，夜间或空腹时可能加重，持续数小时至数天。 发热表现：多为轻至中度发热（37.5-39℃），持续1-3天，少数病毒感染引发者可伴低热持续更久；若高热或发热超过3天不退，需警惕合并细菌感染或其他急腹症（如阑尾炎）。 消化道症状：常伴恶心、呕吐（尤其进食后明显）、腹泻或便秘，部分患儿因肠道功能紊乱出现排便习惯改变，呕吐物多为胃内容物，无胆汁或血丝（若有需排除肠梗阻）。 检查与鉴别：体格检查可见脐周或右下腹局限性压痛，无反跳痛及肌紧张；血常规提示白细胞正常或轻度升高，中性粒细胞比例正常（病毒感染）或升高（细菌感染）；超声检查可见淋巴结肿大（直径＞0.5cm，皮髓质分界清），需与急性阑尾炎、肠套叠等鉴别。 特殊人群注意：婴幼儿因表达能力差，腹痛可能表现为哭闹、拒按，易被误认为“肠套叠”；免疫缺陷儿童（如HIV、长期激素使用者）症状可能迁延，需警惕合并腹腔感染或结核；若腹痛剧烈、呕吐频繁伴血便，需紧急就医排除肠套叠、肠梗阻。
六个月宝宝尿液呈粉红色可能与饮食、药物、尿液浓缩或病理因素有关，需结合具体情况分析并及时处理。 生理性尿液浓缩 饮水量不足时，尿液高度浓缩导致尿酸盐结晶析出，可能使晨尿呈淡粉红色，无其他不适症状。增加饮水量后通常恢复正常，无需特殊处理。 食物或药物影响 食用红心火龙果、甜菜根等富含天然色素食物后，部分宝宝尿液可能短暂呈粉红色，停止食用后颜色恢复。若近期服用药物（如利福平、维生素B2），需查看说明书，排除药物代谢导致的颜色改变。 尿路感染可能 细菌感染泌尿系统时，尿液中可能混入红细胞或白细胞，表现为粉红色或红色尿，常伴尿频、尿急、排尿哭闹、发热等症状。需及时就医查尿常规，明确感染后遵医嘱使用抗生素（如头孢类）治疗。 泌尿系统疾病 如肾小球肾炎、肾盂积水、输尿管畸形等，可能导致持续性血尿，尿液呈洗肉水色，常伴眼睑水肿、尿量减少等。需通过超声、肾功能检查明确诊断，早期干预。 其他少见情况 溶血性贫血、血小板减少等血液系统疾病，或凝血功能异常时，可能出现血红蛋白尿或出血性尿液，尿液持续呈粉红色，伴皮肤瘀斑、苍白等，需紧急排查。 注意事项：宝宝肝肾功能尚未成熟，避免自行用药。若尿液颜色持续异常、伴发热/哭闹/水肿，或增加饮水后无改善，需24小时内就诊儿科或泌尿外科，明确病因后规范处理。