中国医学科学院肿瘤医院内镜科
简介：
刘旭东，中国医学科学院肿瘤医院，内镜科，主治医师。擅长消化道肿瘤早期诊断与治疗，胰、胆、胃肠疾病的内镜下诊治。
肠道疾病、食管疾病、胃十二指肠疾病、消化道肿瘤、胆道疾病、肝脏疾病、肝胆胰腺肿瘤等。
主治医师
胃溃疡严重时会出现持续剧烈腹痛、呕血或黑便、贫血、体重骤降等症状，需紧急就医。 1. 剧烈腹痛：疼痛多位于上腹部，可为隐痛、胀痛或烧灼痛，夜间或空腹时加重，进食后可能暂时缓解但随后加剧，疼痛持续时间长且难以忍受。 2. 消化道出血：表现为呕血（咖啡渣样物）或黑便（柏油样），严重时出现头晕、心慌、乏力甚至休克，这是因溃疡侵蚀血管导致。 3. 穿孔与腹膜炎：突发剧烈刀割样腹痛扩散至全腹，伴有腹肌紧张、压痛反跳痛，需立即手术，延误可致命。 4. 幽门梗阻：因溃疡瘢痕狭窄导致胃内容物无法顺利进入肠道，出现频繁呕吐、呕吐物有酸臭味宿食，伴上腹胀满、营养不良。 特殊人群需特别注意：老年人症状可能不典型，易因出血或穿孔首诊；孕妇需谨慎用药，优先非药物治疗；糖尿病患者需严格控糖以降低风险；长期服用非甾体抗炎药者应定期监测。
胃病发作时，需根据疼痛性质、诱因及伴随症状判断处理方式，1-2天内无缓解或症状加重应及时就医。 ### 急性胃痛发作 若为突然剧烈疼痛，可能是胃痉挛或溃疡穿孔，需立即禁食禁水，避免加重刺激，可尝试热敷腹部缓解痉挛，若疼痛持续不缓解或伴呕吐咖啡样物，需紧急就医。 ### 慢性胃病复发 如长期胃痛、反酸，可能是胃炎或溃疡，可服用抑酸药（如奥美拉唑）缓解症状，同时避免辛辣、生冷食物，规律进餐，减少复发风险。 ### 特殊人群注意 老年人、孕妇及儿童需格外谨慎，老人避免自行用药，孕妇需在医生指导下用药，儿童胃痛优先非药物干预（如保暖、少量温水），避免使用成人药物。 ### 预防与长期管理 日常需规律饮食，减少高油高糖摄入，保持情绪稳定，避免熬夜及过度劳累，定期体检排查幽门螺杆菌感染，必要时进行胃镜检查明确病因。
钡餐检查主要用于评估食管、胃和十二指肠的形态与功能，可诊断食管狭窄、胃食管反流、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃息肉、胃下垂、胃癌等疾病，以及观察胃肠蠕动情况。 1. 食管疾病：可显示食管狭窄、憩室、静脉曲张、异物等，尤其对早期食管癌的黏膜改变有一定提示作用。老年人群因吞咽功能退化，需注意检查前充分吞咽钡剂，避免钡剂残留。 2. 胃部疾病：能发现胃溃疡的龛影、胃黏膜病变、胃肿瘤的充盈缺损，以及胃下垂的位置变化。有胃溃疡病史者需注意检查后若出现呕血或黑便，应及时就医。 3. 十二指肠疾病：可诊断十二指肠溃疡、憩室、肿瘤，观察十二指肠圈形态。儿童患者需在医生指导下控制钡剂用量，避免呛咳或误吸。 4. 功能性胃肠疾病：评估胃肠蠕动速度、排空功能，辅助诊断胃轻瘫、肠易激综合征等。孕妇需提前告知医生，权衡辐射风险，优先选择无辐射检查方式。 检查后建议适当饮水促进钡剂排出，便秘者可遵医嘱使用温和导泻剂。检查当天避免剧烈运动，若出现持续腹痛、呕吐等不适，应及时联系医生。
一般情况下，普通人群首次胃镜检查通常在40岁左右进行，后续根据检查结果和风险因素决定复查周期。无高危因素者可每5-10年复查一次；有癌前病变或家族史者需每年复查；幽门螺杆菌感染者治疗后12个月复查。 **普通人群（无特殊病史）**：首次胃镜可在40岁开始，无异常者每5-10年复查一次。若发现幽门螺杆菌感染，需在治疗后12个月复查，以评估根除效果。 **高危人群（有家族史或癌前病变）**：胃癌家族史、萎缩性胃炎伴肠化或异型增生者，首次检查后建议每年复查一次胃镜。糖尿病、长期吸烟饮酒者需结合自身病情，每3-5年增加检查频率。 **特殊人群（儿童及孕妇）**：儿童胃镜仅用于明确诊断复杂消化道疾病，检查前需严格评估必要性。孕妇除非病情紧急，否则建议产后再进行胃镜检查，避免辐射影响。 **注意事项**：检查前需空腹6-8小时，去除金属饰品；检查后1-2小时可进食温凉流质食物，避免辛辣刺激。如有持续腹痛、呕血等症状，应立即就医。
酒精性肝硬化早期症状隐匿，进展至失代偿期后出现食欲减退、黄疸、腹水、下肢水肿、肝掌、蜘蛛痣等症状，需及时就医。 ### 食欲减退与体重下降 长期饮酒导致肝细胞损伤，影响消化酶分泌，患者常出现食欲下降，尤其对油腻食物不耐受，伴随体重逐渐减轻，部分人因腹胀感减少进食，进一步加重营养不良。 ### 黄疸与皮肤黏膜异常 肝功能减退使胆红素代谢障碍，血液中胆红素升高，表现为皮肤、巩膜发黄，尿液颜色加深如茶色，同时可能出现皮肤瘙痒，这是胆汁淤积的典型信号。 ### 腹水与腹部膨隆 肝硬化失代偿期门静脉压力升高、低蛋白血症等因素引发腹水，患者腹部逐渐膨隆，严重时腹壁紧张发亮，可伴有腹胀、呼吸困难，平卧时腹水积聚于腹部两侧。 ### 肝掌与蜘蛛痣 肝功能异常导致雌激素灭活障碍，血液中雌激素水平升高，刺激毛细血管扩张，表现为手掌大小鱼际发红（肝掌），面部、颈部等部位出现红色血管痣（蜘蛛痣），中心红点周围有放射状小血管。 ### 特殊人群注意事项 - **长期饮酒者**：即使无明显症状，也应定期检查肝功能及肝脏影像学，减少饮酒量至完全戒酒，避免病情进展。 - **中老年患者**：症状可能不典型，需结合病史及检查综合判断，优先通过非药物干预改善营养状态。 - **合并糖尿病者**：需严格控制血糖，避免因高血糖加重肝损伤，饮食中减少精制糖摄入。