首都医科大学附属北京地坛医院妇产科
简介：韩丽荣，首都医科大学附属北京地坛医院，妇产科，副主任医师，擅长生殖道炎症、子宫肌瘤、子宫腺肌症、异常子宫出血的诊治，对于不孕不育、妇科内分泌有一定的临床经验。
生殖道炎症、子宫肌瘤、子宫腺肌症、异常子宫出血的诊治，对于不孕不育、妇科内分泌有一定的临床经验。
副主任医师妇产科
怀孕37周已足月需严格按医嘱定期产检包括胎心监护及超声检查了解胎儿等状况，生活起居要保证充足睡眠取左侧卧位、避免长时间站立久坐、适度轻体力活动，饮食需均衡摄入富含蛋白质食物及新鲜蔬果、控制盐分和高糖食物摄取，心理要保持平稳可通过听音乐等调适，分娩要储备知识、准备住院物品并观察见红、规律宫缩、破水等临产征兆，合并基础疾病孕妇遵个体化诊疗方案定期监测，多胎妊娠孕妇增加产检频率、注意休息防早产等保障母婴安全。 一、产检监测 怀孕37周已达足月，需严格按照医嘱定期进行产检，通常包括胎心监护以评估胎儿宫内缺氧情况，通过超声检查了解胎位、羊水指数、胎盘成熟度等，及时掌握胎儿及孕妇自身状况，若有异常需遵医嘱进一步处理。 二、生活起居 1.休息与体位：保证充足睡眠，每天建议睡眠时长7~9小时，休息时宜采取左侧卧位，可减轻增大的子宫对下腔静脉的压迫，改善胎盘血液循环，利于胎儿供氧；避免长时间站立或久坐，防止下肢水肿加重。 2.活动适度：可进行适量轻体力活动，如散步，每次15~30分钟，每日1~2次，能促进血液循环、增强体力，但要避免剧烈运动及过度劳累，以防诱发早产等情况。 三、饮食营养 1.均衡膳食：摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，以满足胎儿生长发育及孕妇自身营养需求；保证新鲜蔬菜水果的摄入，提供维生素、矿物质及膳食纤维，如每天可食用200~300克蔬菜、100~200克水果；控制盐分摄入，每日不超过5克，预防水肿加重；限制高糖食物摄取，如糖果、甜饮料等，降低妊娠糖尿病发生风险。 四、心理调适 保持心情平稳，可通过听舒缓音乐、与家人朋友交流等方式缓解紧张焦虑情绪。良好的心理状态有助于孕妇自身内分泌稳定，利于胎儿健康发育，若出现严重心理问题可寻求专业心理医生帮助。 五、分娩准备 1.知识储备：了解分娩过程及可能出现的情况，消除恐惧心理，可通过参加孕妇学校课程等方式学习相关知识。 2.物品准备：准备好住院所需物品，包括身份证、医保卡、孕期检查资料、产妇衣物、洗漱用品、婴儿衣物等，提前规划好住院交通路线，以便临产时能及时入院。 3.临产征兆观察：密切关注自身身体变化，如出现见红（阴道少量血性分泌物）、规律宫缩（宫缩间隔逐渐缩短、持续时间延长且强度增加）、破水（阴道流液如尿液般不受控制）等情况，需立即就医。 六、特殊人群注意事项 1.合并基础疾病孕妇：若孕妇合并妊娠高血压、妊娠糖尿病等疾病，需严格遵循医生制定的个体化诊疗方案，定期监测血压、血糖等指标，按时产检，必要时提前住院观察，以保障母婴安全。 2.多胎妊娠孕妇：多胎妊娠属于高危妊娠，更应增加产检频率，密切监测胎儿生长发育情况及孕妇身体状况，注意休息，避免劳累，防止早产等并发症发生，一旦出现异常需及时处理。
怀孕先兆流产会有阴道出血、腹痛、妊娠物排出等表现，不同年龄孕妇在这些表现上可能因自身情况有不同影响，生活方式和病史也会对先兆流产的相关表现产生影响，如长期劳累、有流产史等会增加相关风险。 一、阴道出血 1.出血表现：怀孕先兆流产时，阴道会出现少量出血，血液颜色可为鲜红色、粉红色或褐色。一般出血量少于月经量。例如，部分孕妇可能仅表现为内裤上有少量血迹，或擦拭时发现纸巾上有少许血性分泌物。 年龄因素影响：不同年龄段孕妇出现阴道出血的情况可能类似，但青少年孕妇可能因对自身身体变化关注度不够，发现阴道出血时可能已延误就医时机；而高龄孕妇由于自身身体状况相对复杂，出现阴道出血时更需谨慎排查原因。 生活方式影响：长期劳累、剧烈运动的孕妇，发生先兆流产导致阴道出血的风险相对较高。例如，孕期进行高强度体力劳动或频繁剧烈运动的孕妇，更容易出现阴道少量出血的先兆流产表现。 病史影响：有过流产史、子宫畸形、内分泌失调等病史的孕妇，发生先兆流产阴道出血的可能性更大。如既往有多次流产经历的孕妇，再次怀孕时出现先兆流产阴道出血的概率较无流产史孕妇高。 二、腹痛 1.腹痛表现：孕妇可能出现下腹部隐痛或坠胀感，部分孕妇腹痛较为明显，呈阵发性或持续性疼痛。疼痛部位多位于下腹部，可能伴有腰部酸痛。 年龄因素影响：年轻孕妇对腹痛的感知和描述可能相对较敏锐，但也可能因缺乏经验而忽视；高龄孕妇由于身体机能下降，对疼痛的耐受性可能有所不同，且腹痛可能提示更复杂的情况，需更谨慎评估。 生活方式影响：长期精神紧张、压力大的孕妇，可能会因植物神经功能紊乱而更容易出现腹痛等先兆流产表现。例如，孕期工作压力过大、长期处于焦虑状态的孕妇，发生腹痛伴随先兆流产的风险增加。 病史影响：有盆腔炎、子宫肌瘤等病史的孕妇，发生先兆流产时更容易出现腹痛症状。如本身有盆腔炎的孕妇，孕期盆腔充血等情况可能加重炎症反应，导致腹痛加剧，提示先兆流产的可能。 三、妊娠物排出 1.排出表现：部分先兆流产的孕妇可能会有妊娠物排出，如阴道排出胚胎组织或孕囊等。这是比较典型的先兆流产严重表现之一，一旦发现有妊娠物排出，应及时就医。 年龄因素影响：不同年龄孕妇对妊娠物排出的心理和处理方式可能不同，青少年孕妇可能因缺乏相关知识而不知所措，高龄孕妇则可能更清楚其严重性，但都需要尽快得到医疗处理。 生活方式影响：孕期接触有害物质、不良的生活习惯等可能增加妊娠物排出的风险，如孕期吸烟、饮酒的孕妇，发生妊娠物排出等先兆流产严重情况的概率高于生活方式健康的孕妇。 病史影响：有过胚胎发育异常病史、胎盘异常病史等的孕妇，出现妊娠物排出的先兆流产情况可能性更大。如既往有胚胎发育异常导致流产的孕妇，本次怀孕再次出现妊娠物排出先兆流产表现的风险较高。
药物流产一般需3天左右完成，第一天和第二天服米非司酮，多数无明显症状，少数有少量阴道出血等反应，第三天服米索前列醇，2-6小时内出现腹痛、阴道流血及排出妊娠物，但时间因个体差异而异；影响因素有年龄（年轻女性时间可能较短，年龄大的可能延长）、身体状况（健康者进程顺利，有基础疾病者可能延长）、对药物敏感程度（敏感者排出快，不敏感者需时久）；特殊人群中青少年需家长陪同且关注身体状况，中老年女性风险高需全面检查及密切监测，有剖宫产史、子宫肌瘤病史等的女性需谨慎，要详告病史。 影响药物流产时间的因素 年龄因素：年轻女性身体机能相对较好，对药物的代谢可能相对较快，药物流产的时间可能相对较短；而年龄较大的女性，身体各项机能有所下降，对药物的反应可能不如年轻女性敏感，药物流产完成的时间可能会有所延长。例如，有研究表明，20-30岁的女性在药物流产时，第三天服用米索前列醇后胚胎排出的时间相对更集中在2-6小时内，而35岁以上的女性可能部分需要更长时间才能排出胚胎。 身体状况：如果女性本身身体健康，没有其他基础疾病，药物流产的进程可能较为顺利，时间相对较短；若女性存在一些基础疾病，如内分泌失调等，可能会影响子宫对药物的反应，从而延长药物流产完成的时间。比如患有多囊卵巢综合征的女性，由于内分泌紊乱，子宫对米索前列醇的收缩反应可能不如正常女性敏感，导致胚胎排出时间延迟。 对药物的敏感程度：不同女性对米非司酮和米索前列醇的敏感程度不同。有些女性对药物非常敏感，服用米非司酮后胚胎就已经开始松动，服用米索前列醇后很快就能排出；而有些女性对药物不敏感，可能需要更长时间才能使胚胎排出体外。 特殊人群的注意事项 青少年：青少年进行药物流产时需要家长陪同，因为青少年可能对药物流产的相关知识了解不足，且心理承受能力相对较弱。同时，青少年身体还在发育中，药物流产可能会对身体造成一定影响，如引起月经紊乱等，所以在药物流产后需要密切关注身体状况，如有异常及时就医。 中老年女性：中老年女性进行药物流产时风险相对较高，因为中老年女性身体机能下降，发生并发症的几率可能增加，如出血时间过长、感染等。所以中老年女性在药物流产前需要进行全面的身体检查，评估身体状况是否适合药物流产，药物流产过程中要密切监测生命体征和阴道出血情况，一旦出现异常要及时处理。 有病史的女性：如果女性有过剖宫产史、子宫肌瘤病史等，进行药物流产时需要特别谨慎。有剖宫产史的女性子宫有瘢痕，药物流产过程中子宫收缩可能会增加子宫破裂的风险；有子宫肌瘤病史的女性，子宫肌瘤可能会影响子宫的收缩和恢复，导致出血增多等情况。所以这类女性在药物流产前需要向医生详细告知病史，医生会根据具体情况评估药物流产的可行性，并采取相应的监测措施。
验孕棒两道杠不一定是怀孕可能有药物、检测时间过早、验孕棒质量等假阳性因素，确诊怀孕可通过血HCG检测（能明确怀孕及初步判断胚胎发育）和超声检查（5周左右可看到宫内孕囊、排除宫外孕等），特殊人群如年龄较小女性需谨慎对待及就医处理，有基础疾病女性出现验孕棒两道杠应尽快就医综合评估并进行孕期管理。 一、可能导致假阳性的因素 1.药物因素：某些含有HCG（人绒毛膜促性腺激素）的药物可能会干扰验孕棒的检测结果。例如，一些含有HCG的促排卵药物等，可能会使体内HCG水平升高，从而导致验孕棒出现假阳性结果。有研究表明，长期或大量使用这类含HCG药物的人群，验孕棒检测出现假阳性的风险会增加。 2.检测时间过早：如果在受孕后时间过短，体内HCG水平还比较低，此时使用验孕棒可能无法准确检测出来，或者出现假阳性。一般来说，建议在月经推迟一周左右进行验孕棒检测相对更准确，因为此时体内HCG水平已经升高到一定程度，能够被验孕棒检测到。 3.验孕棒质量问题：如果验孕棒过期、保存不当（如受潮等），可能会影响检测结果，导致假阳性出现。劣质的验孕棒也可能存在检测不准确的情况，从而出现假阳性结果。 二、确诊怀孕的准确方法 1.血HCG检测：这是确诊怀孕更准确的方法。通过抽取静脉血检测HCG水平，一般在受孕后7-10天左右就能检测到升高的HCG。血HCG不仅可以明确是否怀孕，还能通过动态监测其数值变化来初步判断胚胎的发育情况等。例如，正常怀孕时，血HCG会在怀孕早期呈隔天翻倍增长，如果血HCG增长缓慢或不升反降，可能提示胚胎发育异常等情况。 2.超声检查：在怀孕5周左右可以通过超声检查看到宫内孕囊，从而明确是宫内妊娠。超声检查还可以排除宫外孕等异常妊娠情况。对于不同年龄、不同生活方式的人群，超声检查的时间和具体要求可能会有所不同。比如，对于有过不良孕史或月经不规律的女性，可能需要更早进行超声检查来明确妊娠情况。 三、特殊人群注意事项 1.年龄较小的女性：如果是青春期少女出现验孕棒两道杠的情况，需要更加谨慎对待。由于青春期女性身体各方面发育还不完全，对于怀孕带来的身体和心理影响需要引起重视。此时应及时就医，通过血HCG和超声等检查明确妊娠情况，并在医生的指导下考虑后续的处理方式，如是否继续妊娠等，同时要给予心理上的关心和正确引导。 2.有基础疾病的女性：如果女性本身患有某些基础疾病，如甲状腺疾病、糖尿病等，怀孕后身体的激素水平变化可能会对基础疾病产生影响，同时基础疾病也可能会影响怀孕的过程和妊娠结局。这类女性出现验孕棒两道杠后，应尽快就医，在医生的综合评估下进行相关检查和后续的孕期管理。例如，患有糖尿病的女性怀孕后，需要密切监测血糖水平，调整治疗方案以确保母婴安全。
孕期需保证饮食营养均衡摄入蛋白质维生素矿物质等补充叶酸避免高汞鱼类注意饮食卫生，生活中保证每日7-9小时充足睡眠取左侧卧位睡姿、选择散步孕妇瑜伽等温和运动并远离不良因素，按医嘱按时定期产检早期确认妊娠等不同阶段检查，孕妇主动调节情绪家人陪伴必要时寻求专业心理咨询，保持口腔清洁每日刷牙漱口定期检查，乘车系好安全带避免不适立即就医，提前了解分娩知识沟通选择分娩方式准备待产包参加孕妇学校学习分娩技巧做好心理准备。 一、饮食营养 孕期需保证营养均衡，摄入充足蛋白质（如瘦肉、鱼类、豆类等）、维生素（新鲜蔬果提供多种维生素）及矿物质（如钙、铁等）。每日应补充叶酸400-800微克，预防胎儿神经管畸形。需避免高汞鱼类（如大型鲨鱼、旗鱼等），以防汞摄入过多影响胎儿神经系统发育；同时注意饮食卫生，防止胃肠道感染影响孕期健康。 二、生活方式管理 1.睡眠休息：保证每日7-9小时充足睡眠，采取左侧卧位睡姿，利于胎盘血液灌注，减轻子宫对下腔静脉的压迫。 2.适度运动：可选择散步、孕妇瑜伽等温和运动，每周坚持一定时长，但需避免剧烈运动及重体力劳动，防止引发流产或早产。 3.远离不良因素：严格戒烟戒酒，吸烟酗酒可增加胎儿发育畸形、早产、低体重儿等风险；避免接触化学毒物（如染发剂、农药等）、辐射（如X线检查、长时间使用电子设备需适度控制）等有害物质。 三、定期产检 整个孕期需按医嘱按时进行产检。早期通过B超确认妊娠、排查异位妊娠等；孕11-13周+6天进行NT检查，评估胎儿染色体异常风险；孕15-20周左右行唐筛或无创DNA检测，孕20-24周进行大排畸超声，筛查胎儿结构畸形；孕晚期需定期进行胎心监护等，及时监测胎儿宫内状况及孕妇自身健康指标。 四、心理调适 孕期受激素变化影响，孕妇易出现情绪波动。孕妇需主动调节情绪，可通过听音乐、与家人朋友沟通等方式缓解压力；家人应给予关心陪伴，营造良好家庭氛围；若情绪长期低落、焦虑，可寻求专业心理咨询，保持积极乐观心态，利于胎儿健康发育。 五、口腔健康 孕期激素水平变化易致牙龈炎症，需保持口腔清洁，每日早晚用软毛牙刷刷牙，餐后使用清水或漱口水漱口；定期进行口腔检查，若有口腔问题及时处理，避免孕期口腔疾病加重影响进食及全身健康。 六、安全出行 孕期乘车时需系好安全带，调整座椅位置使腹部不受压，避免长时间乘车或坐飞机；若出行过程中出现腹痛、阴道流血等不适，应立即停止出行并就医。 七、分娩准备 提前了解分娩相关知识，与医生沟通选择合适分娩方式；提前准备待产包，包括产妇所需的卫生巾、衣物等及新生儿的衣物、尿布、奶粉等用品；做好心理准备，保持平和心态迎接分娩，可通过参加孕妇学校等方式学习分娩技巧，增强分娩信心。