主任肖松舒

肖松舒副主任医师

中南大学湘雅三医院妇产科

个人简介

简介:肖松舒,女,医学博士,中南大学湘雅三医院妇产科学副教授,副主任医师,硕士研究生导师。兼任妇产科学教研室副主任,妇产科党支部书记,科研秘书,GCP秘书,住院医师规范化培训主管。主要研究方向为妇科肿瘤。擅长妇科微创诊治技术,尤其是宫腹腔镜技术。现担任中国医师协会微无创专业委员会青年委员,中国妇幼保健协会妇幼微创分会委员,中国女医师协会精准医学专业委员会委员等学术职务10余项。近年在国内外期刊共发表论文100余篇,其中以第一作者发表SCI论文10篇,Medline及CSCD论文40余篇,主持及参与国家自然科学基金2项,主持省厅级科研课题4项,主持省级教改课题及十二五规划课题3项,参与省、厅级科研课题20余项。主编及副主编医学专著2部,参编3部,获湖南省科技奖5项,国家发明专利4项,实用新型专利15项。获2016年湖南省“最美青年卫士”,2015年首届“三湘好医生”荣誉称号;获2015年度联邦医学教育优秀教师奖;先后入选“湘雅名医传承计划”继承人,新湘雅人才工程“至善领跑计划”第三层次;中南大学“531人才工程”第三层次及湘雅三医院“125人才工程”第二层次;荣获中南大学“十佳青年”、“青年岗位能手”、“优秀共产党员”等荣誉称号。

擅长疾病

治疗宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤,宫腔黏连,不孕症等微创技术治疗的妇科疾病。

TA的回答

问题:宫外孕的人体绒毛指标

宫外孕的人体绒毛指标主要指人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平及其动态变化。hCG在宫外孕中通常表现为水平偏低、增长缓慢或不翻倍,与正常妊娠存在显著差异,结合动态监测及超声检查可辅助诊断。 一、hCG的基础特性与宫外孕中的异常表现 1. 正常妊娠hCG的生理变化特点:妊娠早期(停经3~4周)hCG开始升高,每48小时呈对数增长,至孕8~10周达峰值后逐渐下降。 2. 宫外孕时hCG的典型异常:与正常妊娠相比,宫外孕hCG水平通常较低,且增长速度缓慢,多数情况下48小时内hCG升高幅度<50%(正常应为≥66%),部分患者甚至出现下降趋势。研究显示,宫外孕患者hCG水平中位数约为2000IU/L,显著低于正常宫内妊娠同期水平。 二、hCG动态监测的临床诊断价值 1. 单次检测的局限性:单次hCG水平无法确诊宫外孕,需结合动态变化。例如,hCG<1500IU/L时,宫外孕概率约为15%;hCG>2000IU/L且宫内未见孕囊,需高度警惕宫外孕。 2. 动态监测的关键指标:每48小时复查hCG,若增长不足66%或下降,提示胚胎发育不良或宫外孕可能。研究显示,hCG增长<1.6倍/48h时,宫外孕风险约40%。 三、hCG与超声检查的联合诊断策略 1. 超声检查的时机:当hCG水平达到1500~2000IU/L时,经阴道超声可明确宫内妊娠,未见孕囊时需警惕宫外孕。 2. 超声特征与hCG的关联:若hCG>2000IU/L但宫内未见孕囊,且附件区出现混合回声包块或孕囊,结合hCG异常可确诊宫外孕。 四、特殊人群的hCG变化与管理 1. 有输卵管手术史者:既往输卵管绝育术、整形术等患者,宫外孕风险增加2~3倍,hCG增长更易出现异常,需提前监测。 2. 年龄>35岁女性:年龄增长可能影响hCG代谢,需缩短监测间隔(如每24小时一次),警惕hCG增长不足。 3. 既往宫外孕史患者:再次发生宫外孕的概率约10%~15%,hCG动态监测需更密切,一旦发现异常及时干预。 五、hCG在鉴别诊断中的作用 1. 与流产鉴别:宫外孕hCG下降速度与流产不同,流产时hCG通常逐渐下降至正常,而宫外孕若未干预,hCG可持续升高或波动。 2. 与滋养细胞疾病鉴别:葡萄胎等滋养细胞疾病hCG水平显著升高(常>10万IU/L),超声可见“落雪状”图像,与宫外孕的附件包块特征不同。

问题:hcg一万以后怎么翻倍

hcg一万以后有正常翻倍情况及影响其翻倍的因素,正常时约每48-72小时翻倍一次,影响因素包括胚胎因素(年龄、生活方式)和母体因素(基础疾病、自身免疫性疾病),若异常翻倍可能提示胚胎发育问题如发育迟缓、异位妊娠等,需进一步超声检查明确情况,再根据具体情况采取相应应对措施,不同年龄孕妇处理方式有别。 一般来说,在hcg达到一万以后,正常情况下仍会持续翻倍增长,但翻倍的速率可能会较之前略有变化。正常妊娠时,hcg约每48-72小时翻倍一次。例如,若某天hcg值为10000IU/L,大约48-72小时后可能会达到20000-40000IU/L左右,但这也存在个体差异。 影响hcg一万以后翻倍的因素 胚胎因素: 对于不同年龄的女性,年轻女性胚胎质量相对更有保障时,hcg翻倍可能更符合正常规律。而年龄较大的女性,胚胎染色体异常等情况发生率相对较高,可能影响hcg的正常翻倍。比如35岁以上的孕妇,胚胎发生染色体异常的概率增加,可能导致hcg翻倍不良。 生活方式方面,长期吸烟、酗酒的女性,其体内环境可能不利于胚胎发育,影响hcg的正常翻倍。有研究表明,吸烟女性的妊娠结局中hcg异常情况相对较多。 母体因素: 患有某些基础疾病的母体,如内分泌疾病(甲状腺功能异常等),会影响激素的平衡,进而影响hcg的翻倍。甲状腺功能减退的孕妇,体内激素调节紊乱,可能导致hcg翻倍不佳。 自身免疫性疾病也可能对hcg翻倍产生影响。例如系统性红斑狼疮患者,自身免疫系统的异常反应可能干扰胚胎的正常发育环境,使得hcg翻倍异常。 hcg一万以后异常翻倍的意义及应对 翻倍不良的意义: 如果hcg一万以后翻倍不良,可能提示胚胎发育存在问题,如胚胎发育迟缓、异位妊娠等情况。例如,异位妊娠时,胚胎着床在子宫腔以外的部位,其滋养细胞发育不良,hcg分泌量较正常妊娠少,且翻倍不明显。 应对措施: 对于有异常翻倍情况的孕妇,需要进一步进行超声检查等明确胚胎的位置和发育情况。如果是异位妊娠,需要根据具体情况采取相应的治疗措施,如药物治疗或手术治疗。对于胚胎发育迟缓的情况,需要密切监测孕妇和胚胎的情况,必要时采取相应的支持治疗措施。同时,不同年龄的孕妇处理方式有所不同,年轻孕妇可能更倾向于积极保胎等处理,而年龄较大的孕妇可能需要综合评估后再做决策,充分考虑孕妇的身体状况和生育风险等因素。

问题:做引产手术要多长时间

引产手术时长不固定,受孕周大小、引产方式、孕妇个体情况等因素影响,孕周小、宫颈条件好、身体状况佳等情况时长相对短,特殊人群如患严重心脏病、年龄大的孕妇时长可能更长。 孕周大小:孕周较小的时候,引产手术相对可能会短一些。一般来说,孕周在12-28周之间的引产,整个过程可能相对较短。例如,孕周12-16周左右的引产,从开始准备到结束,可能在数小时到十几个小时不等。而孕周越大,引产手术的复杂程度可能越高,所需时间也可能越长。当孕周超过28周时,引产手术的时间通常会更久,可能需要十几个小时甚至更长时间。 引产方式: 水囊引产:放置水囊到取出胎儿胎盘等整个过程,一般可能需要数小时到十几个小时。首先将水囊放置在宫腔内,然后等待宫缩发动,宫缩发动后促使胎儿排出等,这个过程的时长因人而异。 药物引产:如果是使用药物引产,用药后发动宫缩的时间以及宫缩持续促使胎儿排出的时间有差异。有些孕妇对药物反应较快,可能用药后几个小时就开始宫缩发动,整个引产过程可能在十几个小时内完成;但有些孕妇对药物反应较慢,宫缩发动不顺利,可能需要更长时间,甚至可能需要再次调整药物等,整个过程可能会持续数十个小时。 孕妇个体情况: 宫颈条件:如果孕妇宫颈条件较好,宫颈比较成熟,引产手术相对可能进行得顺利些,时间可能会短一些。例如宫颈评分较高的孕妇,引产时宫颈容易扩张,胎儿排出相对较快。而如果宫颈条件不成熟,宫颈比较硬、宫口紧闭,那么引产过程中促使宫颈成熟以及扩张宫口的时间就会延长,从而导致整个引产手术的时间变长。 身体状况:孕妇的身体整体状况也会有影响。如果孕妇身体比较健康,没有其他严重的基础疾病,引产手术过程中出现的并发症等情况相对较少,手术时间可能相对较短。但如果孕妇有一些基础疾病,比如合并心脏病、高血压等,在引产过程中需要密切监测孕妇的生命体征等,这可能会导致手术时间延长,因为需要随时根据孕妇的身体状况调整引产的进程。 对于特殊人群,比如患有严重心脏病的孕妇进行引产手术,由于需要格外谨慎地监测心脏功能等情况,引产手术的时长可能会比正常孕妇更长,而且在整个引产过程中需要更加密切地观察和采取相应的保护措施,以确保孕妇的生命安全。而对于年龄较大的孕妇,身体各方面的机能相对较弱,引产手术的时间也可能会受到一定影响,需要根据具体情况进行评估和操作,以保证引产手术的安全进行。

问题:人流第五天突然掉血块怎么回事

人流后第五天突然掉血块有正常和异常情况,正常是子宫收缩致少量积血排出,异常有宫腔残留(人流未清净组织影响收缩致出血多伴腹痛)、子宫复旧不全(收缩功能不佳致出血时间长量时多时少)、感染(不注意卫生致宫腔感染出现出血伴血块、发热等),若血块多或伴腹痛发热等需就医检查,青少年和成年女性都要注意术后相关情况。 一、正常生理情况 人流后子宫会收缩,以排出残留的血液、蜕膜等组织。在人流后的5天左右,可能正处于子宫复旧过程中,少量血块排出可能是正常的子宫收缩导致的少量宫腔内积血排出。一般这种血块量不会太多,没有明显腹痛等其他不适症状,可先观察。 二、异常情况 1.宫腔残留 原因:人流手术可能没有将宫腔内的妊娠组织完全清除干净,残留的组织会影响子宫收缩,导致出血增多并形成血块。如果宫腔残留较多,还可能伴有持续性的腹痛。从年龄角度看,无论是青少年还是成年女性,都有可能发生宫腔残留情况,青少年可能因对人流相关知识了解不足等因素影响手术效果,成年女性则可能因子宫位置特殊等因素导致残留。生活方式方面,术后过早劳累等也可能增加宫腔残留风险。 表现:除了人流第五天突然掉血块外,可能伴有腹痛逐渐加重等表现。 2.子宫复旧不全 原因:可能与产妇本身的子宫肌纤维素质、产后合并感染等有关。对于人流术后的女性,子宫复旧不全可能是因为子宫收缩功能不佳。年龄方面,不同年龄段女性都可能出现,生活方式上,术后休息不好等会影响子宫复旧。 表现:除了有血块排出外,还可能表现为阴道出血时间延长、出血量时多时少等情况。 3.感染 原因:人流术后如果不注意个人卫生,如过早性生活、盆浴等,容易引起宫腔感染。感染会导致子宫内膜炎等,影响子宫收缩,从而出现出血伴有血块的情况。各个年龄段的女性都可能发生,青少年可能因缺乏正确的术后护理知识而增加感染风险,成年女性若术后不注意卫生也易感染。 表现:除了掉血块外,还可能伴有发热、阴道分泌物有异味、下腹部疼痛等症状。 如果人流第五天突然掉血块,首先要观察血块的量、是否伴有腹痛、发热等其他症状。如果血块量较多,或伴有明显腹痛、发热等不适,应及时就医,进行超声检查等,以明确原因,并采取相应的治疗措施。对于青少年女性,家长应给予正确的引导和关心,让其了解术后护理的重要性;成年女性则要自身重视术后的身体恢复情况,保持良好的生活方式,注意个人卫生。

问题:无创产前基因检测

无创产前基因检测是采集孕妇外周血经高通量测序分析胎儿游离DNA以筛查常见染色体非整倍体疾病,基于孕妇外周血有胎儿游离DNA特性测序比对判断相关疾病,适用血清学筛查常见染色体非整倍体临界风险、有介入性产前诊断禁忌证或错过血清学筛查最佳时间仍有产前诊断指征者,流程为预约后采血实验室提取DNA测序7-10个工作日出报告,具高检出率、低假阳性率优势但检测范围有限且结果阳性需进一步确诊,高龄、有流产史、体重过重孕妇有相应注意事项。 一、无创产前基因检测的定义 无创产前基因检测是通过采集孕妇外周血,利用高通量测序等技术对母体外周血中的胎儿游离DNA进行分析,以筛查胎儿是否存在常见染色体非整倍体疾病的产前筛查技术。 二、检测原理 基于孕妇外周血中存在胎儿游离DNA的特性,通过测序技术富集并分析相关DNA片段,比对染色体拷贝数,从而判断胎儿是否患有21-三体、18-三体、13-三体等常见染色体非整倍体疾病。 三、适用人群 1.血清学筛查提示常见染色体非整倍体临界风险者(如1/1000<风险值≤1/270); 2.存在介入性产前诊断禁忌证者(如先兆流产、发热、出血倾向等); 3.错过血清学筛查最佳时间但仍有产前诊断指征的孕妇等。 四、检测流程 孕妇预约后采集外周血,实验室提取DNA进行高通量测序分析,通常7-10个工作日出具检测报告。 五、临床意义 1.高检出率:对21-三体、18-三体、13-三体综合征等常见染色体异常疾病具有较高的检出率,相较于传统血清学筛查能提供更精准的结果; 2.低假阳性率:能有效降低传统筛查的假阳性情况,减少孕妇不必要的焦虑和进一步有创检查的需求。 六、局限性 1.检测范围有限:无法检测所有染色体异常,如染色体结构异常等; 2.结果阳性需确诊:若检测结果提示高风险,需进一步通过羊水穿刺等有创检查明确诊断。 七、特殊人群注意事项 1.高龄孕妇(年龄≥35岁):无创产前基因检测可作为初步筛查,但仍需结合孕妇详细病史综合评估,因高龄孕妇本身胎儿染色体异常风险相对较高; 2.有流产史孕妇:需在检测前充分沟通病史,因既往流产史可能影响对胎儿状况的整体判断,检测结果需结合其他临床信息分析; 3.体重过重孕妇:可能存在外周血中胎儿游离DNA浓度受影响的情况,需考虑检测方法的适用性,必要时可进一步咨询专业医生确认检测方案。

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