主任王东升

王东升副主任医师

青岛大学附属医院普外科

个人简介

简介:王东升,医学博士, 副主任医师,硕士研究生导师,普外科病区副主任,山东省医师协会普外科医师分会青年委员会副主任委员,中国医师协会外科分会MDT专业委员会委员,山东省医师协会外科青年分会委员,山东省医学会外科分会胃肠外科学组委员,兼任青岛市肛肠专业青年委员会副主任委员;2014年受山东省政府公派出国留学项目资助,赴美国加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)Ronald Reagan医学中心暨David Geffen医学院,任高级访问学者,接受该校普通外科专科培训计划6个月。先后在J Gastrointest Surg,European Surgical Research,J Exp Clin Cancer Res,Translational Cancer Research,Oncology Letters,中华普通外科杂志,中华胃肠外科杂志等刊物发表论文30余篇,其中SCI收录6篇,参编、参议专著3部,参与主持国家级、省厅级课题5项;先后获 得山东省科技进步三等奖、青岛市科技进步奖一等奖以及山东省科技创新成果奖等;2011年获青岛市青年科技奖。

擅长疾病

腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜直肠癌根治术。

TA的回答

问题:被人挖破了肉需要打破伤风吗

被人挖破了肉是否需要打破伤风,取决于伤口污染程度与深度是否形成破伤风梭菌繁殖的厌氧环境。若伤口深、污染严重(含泥土、铁锈、异物),或存在坏死组织,易形成缺氧环境,需接种破伤风疫苗;若伤口表浅、清洁且出血较多,感染风险较低,但仍建议就医评估。 一、伤口污染程度与破伤风风险直接相关 挖破皮肤的过程中,若伴随泥土、铁锈、动物排泄物等污染物进入伤口,或伤口内残留异物(如指甲碎片、衣物纤维),会显著增加破伤风梭菌暴露风险。研究显示,被泥土污染的伤口感染破伤风的概率是清洁伤口的10倍以上,因污染物中常携带该菌芽孢,且易破坏伤口局部免疫环境。 二、伤口深度决定厌氧环境形成可能性 伤口深度>2mm时,皮肤和皮下组织形成的密闭空间易成为缺氧环境,满足破伤风梭菌(严格厌氧菌)繁殖需求。挖伤通常伴随尖锐物体(如指甲、刀具)造成的创口窄而深,或存在挤压伤导致的组织坏死,此类情况下伤口缺氧程度更高,感染风险随之提升。 三、破伤风疫苗接种的科学原则 1. 基础免疫未完成者:若既往未接种过百白破疫苗(儿童)或破伤风类毒素(成人),无论伤口大小,污染严重或深度>1cm时,需在24小时内接种破伤风抗毒素(TAT)或破伤风人免疫球蛋白(TIG)。TAT价格低廉但可能引发过敏反应,过敏体质者优先选择TIG。 2. 基础免疫完成者:需根据免疫史判断,若5年内未完成加强针接种,污染严重或深度>2cm的伤口需补打1剂类毒素;若5年内已完成加强针,可仅评估伤口处理后观察,无需重复接种。 四、特殊人群的接种注意事项 1. 儿童:需严格遵循国家免疫规划,3月龄至6岁儿童若存在百白破疫苗接种史中断,污染伤口时应优先完成基础免疫。婴幼儿皮肤屏障功能弱,需避免伤口感染加重全身反应。 2. 老年人:65岁以上人群若免疫史不明确,需由医生评估感染风险,糖尿病、肾功能不全等基础疾病患者感染后破伤风毒素清除能力下降,需缩短接种间隔。 3. 孕妇:孕期接种TIG安全(不影响胎儿),若为首次暴露且伤口污染,建议在医生指导下接种。 五、伤口处理的关键步骤 立即用生理盐水或流动清水持续冲洗伤口15分钟以上,去除可见污染物;用碘伏消毒后避免包扎过紧,保持伤口透气;若伤口出血不止,需局部压迫止血后尽快就医。需注意:伤口结痂前避免接触生水,避免自行涂抹药膏或使用刺激性消毒剂。

问题:碘伏有什么作用和功效

碘伏具有消毒杀菌作用,能杀灭多种病菌,作用机制是使蛋白质变性;有助于伤口愈合,可清洁伤口、减轻炎症反应、加快愈合速度;在口腔科可用于术前消毒或治疗口腔感染性疾病;在妇科可用于外阴、阴道等部位消毒及术后伤口消毒等,对不同年龄段人群均适用且相对安全。 一、消毒杀菌作用 碘伏是一种常用的消毒剂,具有广谱杀菌作用,能杀灭细菌繁殖体、真菌、原虫和部分病毒等。它对常见的致病菌如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等有良好的杀灭效果。其作用机制是碘可与蛋白质结合,使蛋白质变性,从而发挥杀菌作用。例如,在外科手术前对皮肤进行消毒时,使用碘伏能够有效降低手术部位感染的风险,相关研究表明,使用碘伏消毒皮肤后,手术切口感染率明显低于使用其他消毒剂的情况。对于婴幼儿的皮肤消毒,由于婴幼儿皮肤相对娇嫩,碘伏的刺激性相对较小,在合理使用的情况下,能较好地起到消毒杀菌作用且相对安全。 二、促进伤口愈合 碘伏在一定程度上有助于伤口的愈合。它可以清洁伤口,去除伤口表面的污垢和部分细菌,为伤口创造相对清洁的环境。同时,碘伏对伤口的刺激性较小,不会过度损伤伤口周围的组织。研究发现,使用碘伏处理的伤口,炎症反应相对较轻,愈合速度相对较快。对于不同年龄的人群,如儿童,当发生轻微擦伤等伤口时,用碘伏消毒后,伤口能更顺利地愈合,因为碘伏能有效控制伤口感染,减少并发症的发生。对于老年人,由于其身体机能下降,伤口愈合能力相对较弱,碘伏的消毒杀菌及促进愈合的作用同样适用,能帮助老年人的伤口更好地恢复。 三、口腔科应用 在口腔科领域,碘伏也有应用。例如,在牙科手术前对口腔黏膜进行消毒,或者用于治疗一些口腔感染性疾病。它可以杀灭口腔内的致病菌,缓解口腔炎症。对于儿童的口腔问题,如乳牙龋齿引发的轻度感染,使用碘伏进行局部消毒处理,能在一定程度上控制感染情况,且相对安全,不会对儿童的口腔组织造成过度刺激。 四、妇科应用 在妇科方面,碘伏可用于外阴、阴道等部位的消毒。例如,在妇科检查前对外阴进行消毒,或者用于一些妇科手术后的伤口消毒等。对于不同年龄段的女性,如育龄期女性,当出现外阴感染等情况时,使用碘伏消毒能有效杀灭病原体,改善症状。而对于老年女性,由于雌激素水平下降,外阴阴道黏膜相对脆弱,碘伏的温和消毒特性能在消毒的同时减少对黏膜的损伤,有助于维护妇科健康。

问题:化脓伤口怎么治疗

伤口处理包含清创时用生理盐水轻柔冲洗表面,专业人员清除深或坏死组织,抗感染根据感染情况选外用或口服静脉抗生素并观察感染加重迹象,伤口护理要保持清洁干燥用无菌敷料覆盖定期换且遵无菌操作避免污染摩擦,儿童清创动作轻柔用儿童适用敷料观察反应,老年注重营养支持留意基础病影响,糖尿病严格控血糖精细护理防并发症,免疫力低下人群加强免疫支持多学科会诊。 一、清创处理 1.1首先用生理盐水轻柔冲洗伤口,借助生理盐水的冲洗作用去除表面的脓液、异物等,冲洗过程中要注意避免强力水流对伤口造成二次损伤,保证冲洗能较为温和地清洁伤口表面。1.2对于较深或者坏死组织较多的伤口,需由专业医护人员运用无菌器械清除坏死组织,以此让伤口暴露新鲜组织,为伤口后续良好恢复创造条件。 二、抗感染治疗 2.1根据伤口感染的具体状况,可选用外用抗感染药物,例如莫匹罗星软膏等(仅提及药物名称),若伤口感染情况较为严重,可能需要口服或静脉使用抗生素,但具体用药需严格遵医嘱。2.2要密切观察伤口有无红肿加重、发热、脓性分泌物增多等感染加重的迹象,一旦发现这些情况需及时调整治疗方案。 三、伤口护理 3.1保持伤口局部清洁干燥,可使用无菌纱布或者透气的伤口敷料进行覆盖,并且要定期更换敷料,更换敷料时需严格遵循无菌操作原则,防止外界细菌再次污染伤口。3.2要避免伤口受到污染,比如要防止接触污水、灰尘等,在活动时也要注意保护伤口,避免伤口受到摩擦,影响伤口恢复。 四、特殊人群注意 4.1儿童患者:儿童皮肤相对娇嫩,在清创时动作务必轻柔,应选择儿童适用的温和敷料,同时要密切观察儿童对伤口的反应,若出现哭闹不止、伤口周围红肿异常等情况要及时就医。4.2老年患者:老年人身体体质较弱,伤口愈合能力相对较差,要更加注重营养支持,保证蛋白质等营养物质的摄入,以促进伤口愈合,并且要留意有无基础疾病对伤口恢复产生影响,像糖尿病患者就需严格控制血糖。4.3糖尿病患者:必须严格控制血糖水平,因为高血糖不利于伤口愈合,同时伤口护理要更加精细,防止感染加重进而引发糖尿病足等严重并发症。4.4免疫力低下人群:例如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者,伤口感染风险更高,除了进行常规的清创抗感染处理外,需加强整体免疫支持,必要时要请感染科等多学科会诊来共同制定治疗方案。

问题:被蚊子叮了该怎么办

被蚊子叮咬后先用流动清水或温和肥皂水轻柔清洗,可通过冷敷及选用含薄荷脑、炉甘石的外用制剂缓解瘙痒红肿,皮肤破损用碘伏消毒,感染迹象及时就医,婴幼儿优先物理方法、孕妇慎用特殊成分药、过敏体质密切观察,还可通过安装纱窗等物理方式隔绝蚊虫、穿长袖长裤、用含避蚊胺驱蚊液及清理积水来预防。 一、局部初步处理 被蚊子叮咬后,首先用流动清水或温和的肥皂水清洗叮咬部位,时长约5-10分钟,通过清洁可去除蚊子残留的唾液等物质,减轻初期的炎症反应,清洗时动作需轻柔,避免搔抓导致皮肤破损。 二、缓解瘙痒与红肿 1.冷敷法:用干净的毛巾包裹冰块或冷水浸湿的毛巾,敷于叮咬处,每次冷敷10-15分钟,可重复进行。冷敷能通过降低局部皮肤温度,收缩血管,减轻肿胀和瘙痒感,儿童冷敷时需注意避免冻伤,可适当增加毛巾与皮肤间的间隔。 2.外用制剂选择:可选用含薄荷脑、炉甘石成分的外用止痒制剂,这类制剂能通过清凉、收敛作用缓解瘙痒,但婴幼儿使用时需谨慎,建议先小面积试用,且避免接触眼睛、口腔等黏膜部位。 三、预防继发感染 若皮肤因搔抓出现破损,需保持局部清洁,可使用碘伏进行简单消毒(注意避免反复大力擦拭)。若局部出现红肿加重、疼痛明显、有脓性分泌物等感染迹象,应及时就医,由专业人员进行处理,切勿自行滥用强效抗感染药物。 四、特殊人群注意事项 1.婴幼儿:皮肤娇嫩,被叮咬后更易出现明显红肿瘙痒,处理时优先采用冷敷等物理方法,避免使用含刺激性成分的止痒产品,若需使用药物,应选择儿童专用且经严格安全评估的制剂,并在成人监护下使用。 2.孕妇:被叮咬后应尽量避免使用含特殊化学成分的药物,以物理防护及温和的局部处理为主,如持续不适可咨询妇产科医生后谨慎选择安全的外用缓解产品。 3.过敏体质者:被蚊子叮咬后需密切观察身体反应,如出现全身大面积皮疹、呼吸困难、头晕等严重过敏症状,应立即就医,防止发生过敏性休克等危急情况。 五、环境预防措施 在蚊虫活跃时段,可通过安装纱窗、使用蚊帐等物理方式隔绝蚊虫;外出时穿着长袖长裤,选择含避蚊胺(浓度≤30%适用于2个月以上儿童,2个月以下婴儿禁用)等安全成分的驱蚊液涂抹暴露皮肤,但需注意涂抹后避免儿童揉眼等行为;定期清理家居周围积水,消除蚊虫滋生环境,从源头上减少被蚊子叮咬的概率。

问题:急性阑尾炎术后腹腔下异物怎么办

急性阑尾炎术后腹腔异物的处理需结合异物类型、位置及患者整体状况,优先通过影像学检查明确诊断,再根据具体情况选择保守观察或手术取出,特殊人群需针对性调整方案。 一、明确异物类型与诊断依据 腹腔异物可能来源于术中遗留的纱布、缝线、器械碎片或阑尾残端组织。诊断需通过影像学检查,其中CT增强扫描可清晰显示高密度异物(如金属缝线、金属夹)及周围炎症反应,超声对液体包裹型异物(如粪石残留)敏感性较高,两者联合使用可提高诊断准确性。对于疑似异物未移位的无症状患者,可间隔2-4周复查影像学,观察是否有动态变化。 二、处理原则与方法 1. 保守观察:适用于异物直径<1cm、无明显症状(如腹痛、发热)且无持续感染风险(如无脓肿形成)的情况,需每4-6周随访超声或CT,监测异物是否被大网膜包裹或自行排出。此类患者需避免剧烈运动,减少异物移位风险。 2. 手术取出:异物直径>1cm、引发腹痛(疼痛评分>5分)、发热(体温>38.5℃)或肠梗阻症状(如呕吐、排便停止),或影像学显示异物持续增大时,需手术取出。手术方式优先选择腹腔镜探查,术中通过超声定位辅助精准取物,若异物位置深或粘连严重,可转为开腹手术。术后需预防性使用抗生素(如头孢类)24-48小时。 三、特殊人群处理建议 1. 儿童:低龄儿童(<6岁)需优先采用超声随访,避免CT辐射暴露,若异物引发反复腹痛(每周发作>2次),则在全身麻醉下手术取出,术后需加强镇痛管理(如使用对乙酰氨基酚)。6岁以上儿童可结合CT检查结果,若异物无明显移动趋势且无症状,可延长观察至12周。 2. 老年患者:合并高血压、糖尿病者需术前优化血压(<160/100mmHg)、血糖(空腹<7.0mmol/L),术中采用全身麻醉,术后密切监测感染指标(如白细胞、C反应蛋白),异物取出后需延长抗生素使用至感染控制。 3. 孕妇:妊娠中晚期患者需在铅防护下进行CT检查,若异物引发急性梗阻或感染,优先在妊娠24周后采用腹腔镜手术,避免因子宫增大导致手术视野受限。 四、预防措施 术中严格执行“三方核对”制度,手术前、中、后分别清点器械包及敷料;使用可吸收缝线(如聚乳酸缝线)减少残留风险;对疑似粪石残留的患者,术中通过超声定位辅助阑尾残端处理,降低异物遗留概率。

上一页789下一页