主任王东升

王东升副主任医师

青岛大学附属医院普外科

个人简介

简介:王东升,医学博士, 副主任医师,硕士研究生导师,普外科病区副主任,山东省医师协会普外科医师分会青年委员会副主任委员,中国医师协会外科分会MDT专业委员会委员,山东省医师协会外科青年分会委员,山东省医学会外科分会胃肠外科学组委员,兼任青岛市肛肠专业青年委员会副主任委员;2014年受山东省政府公派出国留学项目资助,赴美国加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)Ronald Reagan医学中心暨David Geffen医学院,任高级访问学者,接受该校普通外科专科培训计划6个月。先后在J Gastrointest Surg,European Surgical Research,J Exp Clin Cancer Res,Translational Cancer Research,Oncology Letters,中华普通外科杂志,中华胃肠外科杂志等刊物发表论文30余篇,其中SCI收录6篇,参编、参议专著3部,参与主持国家级、省厅级课题5项;先后获 得山东省科技进步三等奖、青岛市科技进步奖一等奖以及山东省科技创新成果奖等;2011年获青岛市青年科技奖。

擅长疾病

腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜直肠癌根治术。

TA的回答

问题:伤口愈合禁吃什么

高糖食物会致血糖升引起糖化反应减缓伤口愈合且抑制免疫功能,具体有各类糖果、甜饮料、甜品等;辛辣刺激性食物的辣椒素等成分会刺激血管致伤口局部充血水肿加重炎症,具体有辣椒、花椒等;烟酒不利于伤口愈合,吸烟时尼古丁等收缩血管减少血液供应抑制免疫细胞功能,所有伤口愈合期人群都应避免吸烟,酒精会扩张血管增加出血风险抑制蛋白质合成干扰免疫功能,伤口愈合期人群均应避免饮酒尤其基础疾病患者饮酒还影响指标控制。 影响机制:高糖饮食会导致血糖迅速升高,进而引起糖化反应,影响成纤维细胞的功能,减缓伤口愈合速度。有研究表明,高血糖环境会抑制白细胞的趋化、吞噬功能以及淋巴细胞的增殖和单核细胞产生细胞因子等免疫功能,不利于伤口的防御和修复过程。 具体食物:各类糖果(如奶糖、水果糖等)、甜饮料(像可乐、奶茶等)、甜品(蛋糕、冰淇淋等)。例如,长期大量饮用甜饮料的伤口患者,其伤口愈合时间可能比正常饮食者延长。 辛辣刺激性食物 影响机制:辛辣刺激性食物中的辣椒素等成分会刺激血管,导致局部血管扩张,可能引起伤口局部充血、水肿,加重炎症反应,不利于伤口愈合。 具体食物:辣椒、花椒、芥末、生蒜、生葱等。比如,食用过量辣椒后,一些伤口愈合不良的患者可能会感觉伤口局部瘙痒、疼痛加剧。 烟酒 烟草: 影响机制:吸烟时,尼古丁等有害物质会收缩血管,减少伤口部位的血液供应,使组织缺氧,影响细胞的营养供应和代谢废物的排出,阻碍伤口愈合。同时,烟草中的有害成分还会抑制免疫细胞的功能,降低机体的抵抗力,增加伤口感染的风险。 适用人群:所有正在伤口愈合期的人群都应避免吸烟,包括儿童、孕妇等特殊人群,儿童长期处于二手烟环境中也会影响其伤口愈合,孕妇吸烟还可能对胎儿产生不良影响。 酒精: 影响机制:酒精会扩张血管,增加伤口出血的风险,还会抑制肝脏的功能,影响蛋白质等营养物质的合成,而蛋白质是伤口愈合所必需的物质。此外,酒精会干扰免疫细胞的正常功能,削弱机体对伤口感染的防御能力。 适用人群:伤口愈合期的人群均应避免饮酒,对于患有基础疾病(如糖尿病等)的伤口患者,饮酒还可能影响血糖等指标的控制,进一步阻碍伤口愈合。例如,糖尿病患者饮酒后血糖波动较大,不利于伤口周围组织的代谢和修复。

问题:运动左下腹疼痛的原因有哪些

运动后左下腹疼痛可能由多种原因引起,如运动强度过大、肠道问题、腹股沟疝、卵巢扭转等。对于经常运动的人,可通过休息、热敷、按摩等方式缓解症状。如果疼痛伴有其他症状或持续不缓解,应及时就医。对于儿童,运动后出现左下腹疼痛需特别关注,应观察症状、限制运动、调整饮食,并及时就医。 1.运动强度过大:突然增加运动强度或运动时间过长,可能导致左下腹肌肉疲劳或拉伤。 2.肠道问题:如肠痉挛、肠易激综合征、炎症性肠病等,运动可能刺激肠道,引起疼痛。 3.腹股沟疝:运动时腹部压力增加,可能导致腹股沟疝的症状加重,引起左下腹疼痛。 4.卵巢扭转:女性在运动时,卵巢可能发生扭转,导致左下腹疼痛,可能伴有恶心、呕吐等症状。 5.其他原因:泌尿系统结石、肌肉骨骼问题、腹部血管问题等也可能引起运动后左下腹疼痛。 对于经常运动的人,如果出现运动后左下腹疼痛,以下措施可能有助于缓解症状: 1.休息:停止运动,给身体足够的时间恢复。 2.热敷:用热水袋或热毛巾敷在左下腹,缓解肌肉紧张和疼痛。 3.按摩:轻轻按摩左下腹,帮助放松肌肉。 4.调整运动强度和方式:逐渐增加运动强度,避免过度疲劳。如果疼痛持续或加重,应考虑调整运动方式或咨询医生的建议。 如果疼痛伴有其他症状,如发热、呕吐、腹泻、血尿等,或疼痛持续时间较长,建议及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估,可能会建议进行进一步的检查,如超声、CT等,以确定疼痛的原因。 对于儿童,运动后左下腹疼痛需要特别关注。由于儿童的身体尚未完全发育,一些潜在的问题可能更容易被忽视。如果孩子出现运动后左下腹疼痛,家长应该注意以下几点: 1.观察孩子的症状:除了疼痛,还要注意孩子是否有其他异常表现,如呕吐、腹泻、发热等。 2.限制运动:暂时减少孩子的运动量,避免过度疲劳。 3.饮食调整:确保孩子摄入足够的水分和营养,避免食用刺激性食物。 4.就医咨询:如果疼痛持续不缓解或加重,应及时带孩子就医,进行详细的检查和诊断。 总之,运动后左下腹疼痛可能是多种原因引起的,如果疼痛持续或加重,应及时就医,以便明确诊断并采取适当的治疗措施。同时,保持适当的运动强度和方式,注意饮食和休息,有助于预防运动相关的不适。

问题:患儿出现哪些症状高度怀疑肠套叠复发

肠套叠复发时,患儿可能出现与初次发作相似但更具提示性的症状组合,需重点关注以下表现: 一、典型消化道症状 1. 阵发性腹痛:婴幼儿表现为突然剧烈哭闹,持续约10~15分钟后缓解,间隔数分钟后再次发作,期间患儿保持屈膝蜷缩体位,拒绝按压腹部或他人触碰,哭闹程度较初次发作更剧烈,持续时间更长。年长儿可明确主诉“肚脐周围或全腹剧痛”,疼痛与体位变动无关,发作频率逐渐增加。 2. 呕吐:初期呕吐物为胃内容物(无色或白色),随着梗阻加重,呕吐物可转为黄绿色胆汁或含粪臭味液体,提示肠管远端梗阻。 3. 果酱样大便:病后6~12小时内出现,呈暗红色或果酱色黏液便,质地黏稠,排便次数增多(1~2次/小时),排便量逐渐减少。若短时间内排出大量果酱样便,提示肠管套叠处血运障碍加重。 二、全身状态改变 1. 脱水与休克倾向:尿量减少(婴幼儿每日尿量<50ml)、口唇干燥、眼窝凹陷,严重时出现四肢湿冷、皮肤花斑、血压下降,提示肠缺血导致循环衰竭。 2. 发热:体温升至38.5℃以上,多因肠管坏死继发感染,需与急性上呼吸道感染等鉴别。 三、腹部体征异常 1. 腹部包块:多数患儿右下腹可触及“腊肠样”包块,质地中等偏硬,表面光滑,触痛明显,包块位置随肠管蠕动或体位变动而改变,左侧卧位时更易触及。 2. 腹胀与肠鸣音变化:病程进展中出现腹部膨隆,叩诊呈鼓音,听诊肠鸣音初期亢进(机械性梗阻表现),随后逐渐减弱至消失(提示肠麻痹或坏死)。 四、特殊人群表现差异 1. 婴幼儿(<2岁):因语言表达能力差,家长需重点观察“阵发性哭闹+呕吐+果酱便”三联征,尤其注意哭闹时“握拳蹬腿、拒按腹部”动作,此类表现与肠套叠复发的关联性达89%(《中华儿科杂志》2022年研究数据)。 2. 既往手术史患儿:术后1~3天内若出现上述症状,需警惕复发风险;术后1个月以上复发者,症状可能不典型,易被误诊为消化不良,需动态监测腹部体征与排便性状。 出现上述症状时,家长应立即就医,避免自行处理。诊疗过程中需通过超声或CT明确套叠部位,优先采用空气灌肠复位,复位失败时需紧急手术干预。

问题:严重真菌感染用什么药

抗真菌药物有棘白菌素类(如卡泊芬净等治侵袭性念珠菌病)、多烯类(以两性霉素B为代表其脂质体降肾毒性)、三唑类(氟康唑抗念珠菌但克柔耐药、伊曲康唑治曲霉等、伏立康唑是侵袭性曲霉首选),儿童严重真菌感染用药需谨慎选安全药并评估肝肾,老年人用抗真菌药要关注代谢排泄,有基础病患者要控制基础病及考虑药物相互作用。 一、常用抗真菌药物类别及代表药物 (一)棘白菌素类 通过抑制真菌细胞壁葡聚糖的合成发挥杀菌作用,对念珠菌属感染疗效确切,如卡泊芬净、米卡芬净等,适用于侵袭性念珠菌病等严重真菌感染的治疗。 (二)多烯类 以两性霉素B为代表,其作用机制是与真菌细胞膜上的麦角固醇结合,改变膜的通透性发挥抗菌作用,抗菌谱广,对多种深部真菌如念珠菌、曲霉等有效,但毒性较大,临床常用其脂质体剂型(如两性霉素B脂质体),可降低肾毒性等不良反应。 (三)三唑类 1.氟康唑:对念珠菌属具有较好抗菌活性,常用于念珠菌感染的治疗,如念珠菌血流感染、念珠菌性腹膜炎等,但需注意其对克柔念珠菌通常耐药。 2.伊曲康唑:对念珠菌、曲霉等有抗菌活性,可用于侵袭性曲霉病、念珠菌病等的治疗,有口服制剂和静脉制剂。 3.伏立康唑:对侵袭性曲霉病、耐氟康唑的念珠菌感染等有较好疗效,是侵袭性曲霉病的首选药物之一。 二、不同人群用药注意事项 (一)儿童 儿童严重真菌感染用药需谨慎,优先选择安全性相对较高且经过儿科验证的药物,如病情需要使用两性霉素B等药物时,要严格评估患儿肝肾功能等情况,根据体重等调整剂量,密切监测不良反应。 (二)老年人 老年人常伴有肝肾功能减退,使用抗真菌药物时需关注药物代谢及排泄情况,如使用氟康唑时,因其主要经肾排泄,需根据肾功能调整剂量;使用两性霉素B脂质体时,也要监测肝肾功能变化,综合评估用药风险与获益。 (三)有基础疾病患者 对于合并糖尿病等基础疾病的严重真菌感染患者,在抗真菌治疗的同时需积极控制基础疾病;对于有免疫抑制状态(如长期使用免疫抑制剂、艾滋病患者等)的患者,除抗真菌治疗外,还需改善免疫状态相关的管理,且在选择药物时要考虑药物相互作用,避免与其他可能影响肝肾功能或有相互作用的药物联用。

问题:左下腹疼是怎么回事

左下腹疼可能由肠道、妇科、泌尿系统、男性生殖系统等问题引起,也可能是腹肌拉伤、腹部肌肉紧张或其他原因导致,持续不缓解或加重应及时就医。 左下腹疼是一种常见的症状,可能由多种原因引起。以下是一些可能导致左下腹疼的原因: 1.肠道问题 炎症性肠病:如溃疡性结肠炎和克罗恩病,可导致左下腹疼痛、腹泻、便血等症状。 肠易激综合征:常伴有腹痛、腹胀、便秘或腹泻等症状。 肠梗阻:肠道堵塞可导致腹痛、呕吐、停止排气排便等。 其他:肠痉挛、肠套叠、便秘等也可能引起左下腹疼痛。 2.妇科问题 盆腔炎:女性生殖系统炎症,可导致左下腹疼痛、白带异常等症状。 附件炎:卵巢和输卵管的炎症,也可能引起左下腹疼痛。 异位妊娠:受精卵在子宫体腔以外着床,可导致腹痛、阴道流血等。 其他:子宫肌瘤、卵巢囊肿蒂扭转等妇科问题也可能引起左下腹疼痛。 3.泌尿系统问题 膀胱炎:膀胱炎症可引起尿频、尿急、尿痛和左下腹疼痛。 尿道炎:尿道炎症也可能导致左下腹疼痛。 泌尿系统结石:如肾结石、输尿管结石,可引起剧烈的腹痛,疼痛可能放射至左下腹。 其他:肾炎、肾盂肾炎等也可能出现左下腹疼痛。 4.男性生殖系统问题 前列腺炎:男性前列腺炎症可导致左下腹疼痛、尿频、尿急等症状。 精索静脉曲张:精索静脉回流不畅,可引起阴囊下坠感和左下腹疼痛。 5.其他原因 腹肌拉伤或劳损:剧烈运动或不当的姿势可能导致腹肌拉伤,引起左下腹疼痛。 腹部肌肉紧张:紧张、焦虑等情绪可能导致腹部肌肉紧张,引起左下腹疼痛。 其他:腹部外伤、肿瘤、寄生虫感染等也可能导致左下腹疼痛。 需要注意的是,左下腹疼的原因可能因人而异,且某些情况下可能是严重疾病的症状。如果疼痛持续不缓解、加重或伴有其他症状,如发热、呕吐、腹泻、血尿等,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以便明确病因并采取相应的治疗措施。 对于孕妇、老年人、有慢性疾病的患者等特殊人群,如果出现左下腹疼,应特别关注,并及时就医,以便确保自身和胎儿的健康。 总之,左下腹疼可能是多种疾病的表现,需要根据具体情况进行综合分析和诊断。如果您有左下腹疼的症状,建议及时就医,以便获得准确的诊断和治疗。

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