主任曾汉青

曾汉青副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科

个人简介

简介：

曾汉青，副主任医师。中国医师协会武汉市泌尿外科专业委员、中国中西医结合学会武汉市泌尿外科专业委员。从事泌尿外科工作多年，对泌尿外科疾病的诊治有着丰富的临床经验。擅长腔镜治疗泌尿系统疾病，如微小通道经皮肾镜碎石取石术，输尿管软镜、硬镜钬激光碎石手术，经尿道柱状水囊前列腺扩开术，经尿道膀胱肿瘤电切术，各种包皮环切吻合器手术等。主持省自然科学基金1项、省卫健委基金1项，参与多项国家及省市级课题研究，发表权威核心科研论文10余篇。

擅长疾病

对泌尿系结石、前列腺疾病、膀胱肿瘤、压力性尿失禁等有丰富的临床经验，擅长微创治疗泌尿系统疾病，例如：微通道经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜钬激光碎石术、经尿道柱状水囊前列腺扩开术、经尿道等离子电切术治疗前列腺增生症和膀胱肿瘤、后腹腔镜下肾脏和肾上腺手术、经闭孔尿道中段无张力带悬吊术（TVTO）、各种睾丸及附睾阴囊疾病手术、各种包皮环切吻合器手术等等。

TA的回答

问题：左侧输尿管扩张伴左肾积水

左侧输尿管扩张伴左肾积水是输尿管或其末端梗阻导致尿液排出受阻，肾脏集合系统扩张的病理表现。需结合梗阻原因（如结石、狭窄、肿瘤等）、病程长短及肾功能损害程度决定处理方式，早期干预可有效保护肾功能。 **输尿管结石梗阻**：结石多为草酸钙或尿酸类，可引发肾绞痛、血尿，需超声或CT定位，小结石（<0.6cm）可尝试药物排石，大结石需碎石或取石术。 **输尿管狭窄或先天性畸形**：狭窄可由炎症、手术或发育异常引起，轻度狭窄可观察，严重狭窄需手术重建输尿管连续性，婴幼儿需优先评估肾功能。 **输尿管外压迫**：盆腔肿瘤、淋巴结肿大等压迫输尿管可致积水，需针对原发病治疗，如肿瘤需放化疗或手术，老年患者尤其注意排查恶性病变。 **感染或积水时间较长**：长期积水易继发感染，需抗感染治疗，儿童及孕妇需避免过度用药，儿童更需动态监测肾功能，孕妇需权衡药物对胎儿影响。 **特殊人群注意事项**：老年患者需警惕无痛性梗阻，女性妊娠中激素变化可能加重积水，糖尿病患者感染风险高，均需定期复查肾功能及尿常规。 治疗以解除梗阻为核心，具体方案由泌尿外科医生结合影像学和实验室检查制定，建议尽早明确病因，避免延误肾功能恢复。

问题：尿急尿频尿痛尿不尽尿出血

尿急尿频尿痛尿不尽尿出血多为泌尿系统感染或损伤等问题的信号，需在24-48小时内排查原因，避免延误治疗。 **泌尿系统感染**：细菌感染引发炎症，常见于女性（尿道短）、糖尿病患者或免疫力低下人群。需及时就医，遵医嘱使用抗感染药物。 **尿路结石**：结石刺激尿道或阻塞，可能伴随剧烈疼痛。需通过影像学检查定位结石，小结石可尝试药物辅助排出，大结石需手术干预。 **前列腺炎**：男性特有问题，久坐、饮酒或性生活频繁可能诱发。非药物干预包括规律排尿、温水坐浴，严重时需药物治疗。 **特殊人群提示**：孕妇需避免自行用药，优先通过多喝水缓解；老年人需警惕前列腺增生合并感染，定期检查肾功能；儿童出现症状需立即就医，排查先天性泌尿系统结构异常。 日常预防建议：每天饮水1500-2000ml，避免憋尿，注意个人卫生，糖尿病患者需严格控制血糖。

问题：睾丸干燥蜕皮瘙痒，怎么回事

睾丸干燥蜕皮瘙痒可能由皮肤干燥、真菌感染、湿疹或接触性皮炎等引起，需结合具体诱因处理。 **皮肤干燥**：环境干燥或过度清洁可能导致。减少热水烫洗，使用温和保湿霜（如含凡士林），避免刺激性沐浴露。 **真菌感染（如股癣）**：表现为边界清晰的红斑、脱屑，瘙痒明显。可外用抗真菌药膏（如克霉唑），保持局部干燥透气，避免与他人共用毛巾。 **湿疹/皮炎**：过敏或刺激物（如衣物材质）引发。应规避诱因，外用弱效激素药膏（如氢化可的松乳膏），避免搔抓。 **特殊人群提示**：婴幼儿需特别注意尿布区清洁，避免尿液刺激；老年人群皮肤屏障脆弱，建议减少洗澡频率，加强保湿。 如症状持续超过一周、出现渗液或疼痛，应及时就医明确诊断。日常注意穿着宽松棉质衣物，保持局部卫生，避免久坐闷热环境。

问题：尿液有酸味是什么原因

尿液有酸味可能由生理性因素（如饮食、脱水）或病理性因素（如泌尿系统感染、糖尿病酮症）引起。 **生理性因素**：食用高蛋白食物（如肉类、豆类）或脱水时，尿液中酸性代谢产物增多，可能出现酸味。此类情况通常无需特殊处理，增加饮水量、调整饮食结构即可改善。 **泌尿系统感染**：细菌感染尿道、膀胱等部位时，尿液中细菌分解尿素产生氨类物质，可能伴随尿频、尿急、尿痛等症状。需及时就医，通过尿常规检查明确诊断，必要时使用抗感染药物治疗。 **糖尿病酮症酸中毒**：糖尿病患者血糖控制不佳时，体内脂肪代谢异常产生酮体，尿液中酮体含量升高会使尿液呈烂苹果味。此类情况需立即就医，监测血糖并接受专业治疗，避免延误病情。 **特殊人群注意事项**：婴幼儿肾脏功能尚未完全发育，若出现尿液异常需警惕泌尿系统感染；孕妇因激素变化及子宫压迫，易发生尿路感染，需注意个人卫生；老年人代谢较慢，脱水或感染症状可能不典型，需密切观察并及时就诊。 **建议**：日常注意多饮水，保持每日尿量1500~2000毫升；饮食均衡，减少高糖、高盐、高蛋白食物摄入；若尿液酸味持续存在或伴随其他不适症状，应尽快到正规医疗机构进行检查，明确病因并接受针对性治疗。

问题：上下跳的时候会漏尿是什么原因

上下跳时漏尿通常是压力性尿失禁，常见于盆底肌松弛、尿道括约肌功能减弱人群，尤其女性生育后、中老年及肥胖者更易发生。 **盆底肌松弛**：妊娠分娩、长期便秘或慢性咳嗽等导致盆底支撑结构薄弱，腹压骤增时尿液不自主漏出，多见于多次生育女性。 **尿道括约肌功能下降**：年龄增长致尿道肌肉弹性降低，或长期憋尿、高强度运动（如跳跃）使括约肌疲劳，无法有效控制排尿。 **肥胖与生活方式**：体重超标增加腹部压力，久坐少动削弱盆底肌力量，缺乏运动者肌肉耐力不足，易在跳跃时漏尿。 **应对建议**：产后女性应尽早进行凯格尔运动锻炼盆底肌；中老年可尝试生物反馈治疗；肥胖者需合理减重，避免剧烈跳跃运动，选择温和运动方式。

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