主任吴永明

吴永明副主任医师

南方医科大学南方医院神经内科

个人简介

简介:吴永明,男,副主任医师,科室副主任。目前主要从事神经科危重症监护方面的工作,在神经科危重患者的诊断、治疗方面有较高的临床水平,特别是在脑功能的监测和评估(包括脑电图、诱发电位、经颅超声多普勒、经颅二维彩色超声、有创颅内压监测等)、大面积脑梗塞、脑出血、严重颅内感染和癫痫持续状态等神经科危重疾病的诊治、微创手术治疗和亚低温脑保护治疗等方面有较丰富的临床经验。 

擅长疾病

脑功能的监测和评估(包括脑电图、诱发电位、经颅超声多普勒、经颅二维彩色超声、有创颅内压监测等)、大面积脑梗塞、脑出血、严重颅内感染和癫痫持续状态等神经科危重疾病的诊治、微创手术治疗和亚低温脑保护治疗。

TA的回答

问题:阿尔茨海默症症状

阿尔茨海默症是进行性发展的神经系统退行性疾病,症状分认知功能减退和非认知精神症状等方面,认知功能减退有记忆、学习新事物、语言、计算、执行功能等障碍,非认知精神症状包括情绪行为改变、人格改变、睡眠障碍等,不同年龄、有基础病患者症状表现有差异,生活方式影响发病风险和症状进展 一、认知功能减退相关症状 1.记忆障碍:早期主要表现为近事记忆减退,患者常常忘记近期发生的事情,例如刚做过的事、刚说过的话等,但对远期的记忆相对保留。随着病情发展,记忆障碍会逐渐加重,可能连远期的重要事件也会遗忘。例如,患者可能记不起自己的生日、结婚纪念日等。研究表明,阿尔茨海默症患者大脑中与记忆相关的脑区出现病变,影响了记忆信息的存储和提取过程。 2.学习新事物困难:患者很难学习新的知识和技能,比如难以学会使用新的电子设备、学习一门新的语言等。这是因为大脑处理新信息的能力下降,影响了学习和认知的过程。 3.语言障碍:早期可能表现为找词困难,说话时会出现用词不当、言语表达不流畅等情况。随着病情进展,可能会出现命名障碍,即不能正确说出常见物品的名称,严重时可能发展为完全不能理解和表达语言,出现失语的症状。语言中枢相关脑区的病变是导致语言障碍的主要原因。 4.计算力下降:患者的计算能力会逐渐减退,例如难以准确完成简单的算术运算,如买菜时算不清账等。这与大脑中负责计算功能的区域受损有关。 5.执行功能障碍:患者在执行复杂任务时会出现困难,例如不能按照步骤完成家务劳动,如做饭、打扫卫生等。执行功能涉及大脑对各种信息的整合和规划能力,阿尔茨海默症会影响这一功能。 二、非认知精神症状 1.情绪和行为改变:患者可能出现情绪波动较大的情况,比如无端地焦虑、抑郁、易怒等。行为方面可能会出现无目的的徘徊、重复刻板行为等。例如,患者可能长时间在房间里走来走去,或者反复做同一个动作,如反复开关抽屉等。这些情绪和行为改变与大脑中神经递质的失衡有关,如5-羟色胺、多巴胺等神经递质的变化会影响患者的情绪和行为调节。 2.人格改变:患者的人格可能会发生显著变化,原本开朗的人可能变得孤僻、自私,原本节俭的人可能变得挥霍无度等。人格改变是由于大脑的器质性病变影响了患者的性格和行为模式的调节。 3.睡眠障碍:很多阿尔茨海默症患者会出现睡眠障碍,表现为入睡困难、睡眠中频繁觉醒、早醒等。睡眠周期的紊乱与大脑中与睡眠调节相关的神经通路受损有关。 对于不同年龄的患者,阿尔茨海默症的症状可能在表现和进展速度上有所不同。例如,老年患者可能更典型地出现上述认知和非认知症状,而对于有基础疾病如高血压、糖尿病等病史的患者,病情可能进展相对更快,因为这些基础疾病会进一步损伤大脑血管和神经等结构,加重阿尔茨海默症的病理过程。女性患者在某些阶段可能由于激素水平等因素,症状表现可能与男性有所差异,但总体的症状范畴是相似的。在生活方式方面,长期缺乏运动、不健康的饮食等可能会增加阿尔茨海默症的发病风险,并且影响症状的进展,因此保持健康的生活方式对于阿尔茨海默症患者的症状管理有一定的辅助作用。

问题:60多岁女性晚上睡不着觉

60多岁女性睡眠障碍可能由生理因素(围绝经期或绝经后雌激素下降、睡眠结构改变)、心理因素(面临生活事件致焦虑抑郁)、环境因素(睡眠环境不舒适)、疾病因素(慢性疾病影响)引起,可通过调整睡眠卫生习惯(保持规律作息、营造良好睡眠环境)、放松训练(深呼吸放松、渐进性肌肉松弛)改善,同时要关注自身健康状况,适度进行非药物干预,保持积极心态,家人给予关心陪伴。 一、可能的原因及相关机制 (一)生理因素 60多岁女性进入围绝经期或绝经后,体内雌激素水平下降,这会影响神经系统的调节功能,导致睡眠障碍。例如,雌激素缺乏可引起自主神经功能紊乱,出现潮热、盗汗等症状,从而干扰睡眠。另外,随着年龄增长,睡眠结构会发生改变,深睡眠期时间减少,浅睡眠期增多,也容易导致晚上睡不着觉。 (二)心理因素 60多岁女性可能面临子女离家、自身健康状况变化等多种生活事件,容易产生焦虑、抑郁等情绪问题。焦虑情绪会使大脑处于兴奋状态,难以放松进入睡眠;抑郁也常常伴随睡眠障碍,表现为入睡困难、早醒等。 (三)环境因素 睡眠环境不舒适,如噪音过大、光线过强、温度不适等,都可能影响60多岁女性的睡眠。比如,室内噪音超过40分贝就可能干扰睡眠,而60多岁女性对噪音的敏感度可能相对更高。 (四)疾病因素 一些慢性疾病也会导致睡眠问题,如高血压、糖尿病、关节炎等。例如,高血压患者血压控制不佳时,可能会出现头晕、头痛等不适,影响睡眠;关节炎患者关节疼痛会在夜间加重,从而干扰睡眠。 二、非药物干预措施 (一)睡眠卫生习惯调整 1.保持规律作息:每天固定上床睡觉和起床时间,即使晚上没睡好,早上也尽量按时起床,这样有助于调整生物钟。例如,每天晚上10点半左右上床,早上6点半左右起床,长期坚持可形成稳定的睡眠节律。 2.营造良好睡眠环境:确保卧室安静、黑暗和舒适的温度,可使用窗帘、耳塞、眼罩等辅助工具来改善环境。一般卧室温度保持在18-25℃较为适宜,黑暗的环境能促进褪黑素分泌,利于入睡。 (二)放松训练 1.深呼吸放松:仰卧或舒适坐姿,慢慢地吸气,让腹部膨胀,然后缓慢呼气,重复几次。每次深呼吸尽量持续5-10秒,通过深呼吸可使身体和精神放松,缓解紧张情绪,帮助入睡。 2.渐进性肌肉松弛:从脚部开始,逐渐向上收紧和放松肌肉群。先紧绷脚部肌肉数秒,然后迅速放松,感受肌肉紧张与放松的差异,依次对腿部、腹部、胸部、肩部、颈部等肌肉群进行操作,每次肌肉群操作持续10-15秒,通过这种方式放松全身肌肉,减轻身体的紧张感,促进睡眠。 三、特殊人群(60多岁女性)温馨提示 60多岁女性在关注睡眠问题时,要特别注意自身健康状况的监测。如果睡眠问题持续存在且严重影响生活质量,应及时就医,进行全面的身体检查,排除疾病因素。同时,在进行非药物干预时,要根据自身身体状况适度进行,比如渐进性肌肉松弛时,要注意肌肉收缩和放松的力度,避免因过度用力导致肌肉损伤。另外,要保持积极乐观的心态,家人也应给予更多的关心和陪伴,帮助其缓解心理压力,营造良好的家庭氛围,促进睡眠改善。

问题:神经性头疼要怎么治疗

神经性头疼可通过一般治疗、药物治疗、中医治疗、心理治疗等方式缓解。一般治疗包括作息规律、适度运动、减少诱因接触;药物治疗有非甾体类抗炎药和特异性治疗药物;中医治疗有针灸和中药调理;心理治疗包含认知行为疗法和放松训练,不同人群需根据自身情况选择合适方法。 一、一般治疗 1.生活方式调整 作息规律:保证充足且规律的睡眠,成年人一般需要7-9小时的睡眠。不规律的作息可能会诱发神经性头疼,对于儿童,应根据其年龄保证相应时长的睡眠,例如学龄前儿童需11-13小时,学龄儿童需10-12小时。长期熬夜会打乱身体的生物钟,影响神经系统的正常调节功能,从而增加神经性头疼发作的风险。 适度运动:进行适量的有氧运动,如快走、慢跑等。每周可进行3-5次,每次30分钟左右。运动可以促进血液循环,释放内啡肽等神经递质,有助于缓解头疼。但要注意运动强度,避免过度劳累,对于有慢性病史的人群,运动前最好咨询医生的建议,根据自身身体状况选择合适的运动方式和强度。 减少诱因接触:避免长时间使用电子设备,减少强光、噪音刺激等。长时间盯着手机、电脑屏幕会导致眼部和头部肌肉紧张,引发神经性头疼;嘈杂的环境可能会刺激神经,诱发头疼发作。对于不同年龄段的人群,如儿童使用电子设备需严格控制时间,避免因过度使用影响视力和引发头疼等问题。 二、药物治疗 1.非甾体类抗炎药:常用药物如布洛芬等,可通过抑制前列腺素合成来减轻头疼症状。但需注意,对于有胃肠道疾病病史的人群,使用这类药物可能会加重胃肠道负担,应谨慎使用;儿童使用时需严格遵循儿童用药的相关规定,避免自行用药。 2.特异性治疗药物:如曲普坦类药物,适用于中重度神经性头疼发作,但这类药物有一定的禁忌证,如患有心血管疾病的患者可能不适合使用,使用前需要医生评估患者的整体健康状况。 三、中医治疗 1.针灸治疗:通过针刺特定穴位来调节气血运行和神经系统功能。例如针刺百会、四神聪等穴位,对神经性头疼有一定的缓解作用。但针灸治疗需要由专业的中医师操作,对于儿童等特殊人群,要确保针刺的安全和舒适性。 2.中药调理:根据患者的具体病情和体质,中医师会开具相应的中药方剂进行调理。例如一些具有疏肝理气、活血化瘀作用的中药可能对神经性头疼有改善作用,但中药的使用需要严格遵循中医的辨证论治原则,根据个体差异进行配方。 四、心理治疗 1.认知行为疗法:帮助患者改变对头疼的错误认知和应对方式。神经性头疼往往与患者的焦虑、抑郁等情绪有关,通过认知行为疗法可以让患者认识到情绪与头疼发作的关系,学会应对压力和不良情绪的方法。对于不同年龄段的患者,心理治疗的方式和重点可能有所不同,例如儿童患者可能需要家长的配合,通过游戏等方式进行简单的心理疏导。 2.放松训练:如渐进性肌肉松弛、冥想等。渐进性肌肉松弛可以帮助患者放松全身肌肉,缓解肌肉紧张引起的头疼;冥想则可以让患者集中注意力,减轻精神压力。对于患有神经性头疼的特殊人群,如孕期女性,放松训练是一种相对安全的缓解头疼的方法,但需要在专业指导下进行。

问题:注意力不集中的原因

注意力不集中受生理上睡眠不足、营养不良、疾病影响,心理上压力过大、情绪问题,环境中环境干扰、任务不明确影响,儿童因睡眠习惯未全建立、学业压力等,成年人因工作生活压力、职业因素,特殊人群中神经系统疾病患者、孕期女性等也会出现注意力不集中情况。 一、生理因素 1.睡眠不足:长期睡眠不足会影响大脑的神经调节功能,导致大脑疲劳,进而出现注意力难以集中的情况。例如,研究表明,青少年每晚睡眠少于7小时,注意力不集中的发生率会显著升高。 2.营养不良:机体缺乏某些重要营养素时会影响神经系统功能,从而干扰注意力。如缺铁可导致贫血,影响氧气运输至大脑,造成注意力不集中;缺锌会影响神经递质的合成与释放,进而影响注意力;缺乏Omega-3脂肪酸也可能对大脑认知功能产生不利影响,导致注意力难以维持。 3.疾病影响:某些疾病会直接或间接导致注意力不集中。例如,注意缺陷多动障碍(ADHD)患者存在神经发育异常,表现为明显的注意力不集中、多动等症状;甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足会影响机体代谢及神经系统功能,引发注意力减退;癫痫等神经系统疾病发作时或发作间期也可能出现注意力障碍。 二、心理因素 1.压力过大:当人体长期处于高压力状态时,会处于应激反应中,此时身体的警觉性提高,但大脑的认知资源会被过多分配到应对压力的相关活动中,从而导致注意力难以集中在当前任务上。比如学生面临重要考试时,过度紧张的压力可能使注意力分散。 2.情绪问题:焦虑、抑郁等情绪障碍会影响注意力。焦虑状态下,个体往往过度担忧,思维容易分散;抑郁时大脑神经递质失衡,会出现注意力减退、反应迟缓等表现,患者常感觉难以专注于日常事务。 三、环境因素 1.环境干扰:嘈杂、光线过强或过暗、周围有过多无关刺激(如频繁的声音、视觉干扰等)的环境会严重干扰注意力,使人难以聚焦于当前活动。例如在喧嚣的公共场所学习工作,注意力很容易被分散。 2.任务不明确:当学习或工作任务复杂且目标不清晰时,个体难以建立有效的注意力指向,容易出现注意力不集中的情况。比如一项工作的流程不明确、步骤混乱,会让执行者难以集中精力完成任务。 四、不同人群特点 1.儿童群体:儿童时期睡眠习惯尚未完全建立,若睡眠不规律或睡眠时间不足,易导致注意力不集中;学业压力增加、学校环境中的过多干扰等也可能影响儿童注意力;此外,ADHD在儿童中的发病率相对较高,是导致儿童注意力不集中的常见疾病因素之一。 2.成年人群体:成年人面临工作、生活多方面压力,长期加班、生活节奏快等易造成睡眠不足和心理压力累积,从而引发注意力不集中;同时,某些职业如需要高度集中注意力的岗位(如程序员等)长期高强度工作也可能导致注意力下降。 3.特殊人群:患有神经系统疾病(如帕金森病、阿尔茨海默病早期等)的患者,由于神经功能受损,往往存在不同程度的注意力障碍;孕期女性若出现缺铁性贫血等情况,也可能因营养因素影响胎儿及自身的神经系统功能,导致注意力不集中,此时需特别关注营养补充及孕期健康管理。

问题:夜晚睡不着觉什么原因

睡眠受多因素影响,生理方面多种躯体病症如慢性疼痛性疾患、心血管疾病、泌尿系统疾病、内分泌疾病会干扰,长期倒班、跨时区旅行、熬夜致生物钟紊乱;心理上焦虑症、抑郁症及精神压力大引发情绪障碍影响睡眠;环境中噪音过大、光线过强、温度不适干扰;生活方式上睡前摄入咖啡因、吸烟、过度运动、长时间用电子设备有不良习惯;儿童因睡前过度兴奋、睡眠环境改变及生物钟敏感易失眠,老年人伴基础疾病或药物副作用、睡眠周期改变及健康担忧,孕期女性因激素变化、身体不适及心理因素受影响。 一、生理因素 1.身体疾病干扰:多种躯体病症可影响睡眠,例如慢性疼痛性疾患(像关节炎引发关节疼痛、偏头痛导致头部疼痛等),会因身体不适致使入睡困难;心血管疾病患者易出现呼吸困难、心悸等状况,于夜间发作时干扰睡眠;泌尿系统疾病引发夜尿频繁,频繁觉醒打断睡眠周期;内分泌疾病如甲状腺功能亢进,患者因代谢亢进出现多汗、心慌等症状,进而影响睡眠质量。 2.生物钟紊乱:长期倒班工作使昼夜节律失调,人体正常睡眠-觉醒周期被打乱;频繁跨时区旅行引发时差反应,机体生物钟难以及时适应新时区,造成失眠;长期熬夜人群,原本生物钟遭破坏,即便想入睡也难调整至正常睡眠模式。 二、心理因素 1.情绪障碍影响:焦虑症患者常过度担忧、紧张,大脑持续兴奋,难以进入睡眠状态;抑郁症患者除情绪低落外,易出现入睡困难、早醒等睡眠障碍;长期处于精神压力下的人群,因心理负担重,大脑皮层无法放松,导致失眠,例如面临重大考试、工作压力大的人群易因心理应激出现睡眠问题。 三、环境因素 1.睡眠环境不适:噪音过大是常见干扰因素,如交通噪音、邻居喧闹等,会干扰大脑皮层抑制过程,使人难入深度睡眠;光线过强,即便微弱光线也可能抑制褪黑素分泌,而褪黑素对调节睡眠至关重要,光线过强会抑制其分泌致入睡困难;温度不适宜,过冷或过热均使人不适,影响睡眠质量,一般适宜睡眠温度在18~22℃左右。 四、生活方式因素 1.睡前不良习惯:睡前摄入咖啡因(如咖啡、浓茶等),其中咖啡因兴奋中枢神经系统,延长清醒时间致难入睡;吸烟人群,尼古丁刺激作用影响睡眠结构,使睡眠变浅;过度运动尤其睡前剧烈运动,会使身体处于兴奋状态,不利入睡;此外,睡前长时间使用电子设备,屏幕蓝光抑制褪黑素分泌,干扰睡眠周期。 五、特殊人群特点 1.儿童群体:儿童睡前过度兴奋(如观看刺激性动画、玩激烈游戏等),使大脑活跃难平静入睡;部分儿童因睡眠环境突然改变(如搬家、换保姆等)产生心理应激致失眠,且儿童生物钟敏感,生活作息不规律易打乱睡眠节奏。 2.老年人群体:老年人常伴多种基础疾病(如高血压、糖尿病等),疾病本身或药物副作用可能影响睡眠;老年人睡眠周期改变,睡眠时间相对减少且易早醒;此外,老年人可能存在对健康问题的担忧等情绪干扰睡眠。 3.孕期女性:孕期女性体内激素水平变化,可能出现恶心、烧心、尿频等不适症状影响睡眠;同时对胎儿健康的担忧等心理因素易致失眠,需营造舒适睡眠环境并关注心理状态调整。

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