西安交通大学第一附属医院口腔科
简介：毕业于西安交通大学医学院口腔医学院，在读博士。中华口腔医学会及陕西省口腔医学会会员，口腔医学会修复专业委员会会员，口腔医学会种植专业委员会会员。发表SCI文章数篇，主持国家及省级课题项目多项。
口腔种植修复，复杂义齿修复、前牙美白美容修复、多学科联合设计等。
副主任医师口腔科
蜂蜜对口腔溃疡可能有辅助改善作用，其可能通过抗菌、抗炎起作用，部分患者用后疼痛减轻、愈合加快但有个体差异和局限性，使用时儿童、糖尿病患者需谨慎，使用方法有注意事项，不能将蜂蜜作为治疗口腔溃疡主要手段，口腔溃疡长期不愈合等应及时就医规范治疗。 一、蜂蜜治疗口腔溃疡的可能机制 蜂蜜中含有多种具有生物活性的成分，如酶类、黄酮类化合物等。研究表明，蜂蜜可能通过以下方式对口腔溃疡产生影响： 抗菌作用：蜂蜜中的某些成分具有一定的抗菌活性，能够抑制口腔中常见的致龋菌、牙周致病菌等，减少口腔内细菌感染的机会，而口腔溃疡往往可能与局部细菌感染有关。例如，有研究发现蜂蜜对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等常见细菌有一定的抑制作用。 抗炎作用：蜂蜜可能具有一定的抗炎特性，能够减轻口腔溃疡局部的炎症反应，缓解红肿、疼痛等症状。其抗炎机制可能与调节机体的炎症相关因子有关。 二、蜂蜜治疗口腔溃疡的实际效果 部分患者的缓解情况：一些患者在使用蜂蜜涂抹口腔溃疡创面后，可能会感觉疼痛有所减轻，创面愈合速度可能会有一定程度的加快。但这一效果存在个体差异，并不是所有患者都能获得相同程度的改善。 局限性：然而，蜂蜜治疗口腔溃疡并非对所有人都能达到理想效果。对于一些病情较为严重、口腔溃疡面积较大或由特殊病因引起（如免疫系统疾病相关的口腔溃疡）的患者，单纯使用蜂蜜可能无法起到主导的治疗作用。而且，目前关于蜂蜜治疗口腔溃疡的大规模、高质量临床研究证据相对有限，其确切的疗效还需要更多严谨的研究来进一步证实。 三、使用蜂蜜治疗口腔溃疡的注意事项 特殊人群 儿童：儿童使用蜂蜜需要谨慎，因为婴儿胃肠道功能发育不完善，肉毒杆菌孢子可能在其肠道内繁殖并产生毒素，引起肉毒杆菌中毒。所以，一般不建议1岁以下婴儿使用蜂蜜来治疗口腔溃疡。对于儿童口腔溃疡，首先应考虑相对更安全的非药物干预方法，如保持口腔清洁等，如果需要使用蜂蜜，也应在成人监护下谨慎使用，并密切观察儿童的反应。 糖尿病患者：蜂蜜中含有较多的糖分，糖尿病患者使用蜂蜜可能会引起血糖波动。糖尿病患者若患有口腔溃疡需要使用蜂蜜时，应在医生的指导下，结合自身血糖控制情况来权衡利弊，并且使用后需要密切监测血糖。 使用方法：使用蜂蜜治疗口腔溃疡时，要注意保持口腔清洁，在涂抹蜂蜜前最好先漱口，清除口腔内的食物残渣等，以提高蜂蜜与创面的接触效果。涂抹蜂蜜的频率可以根据口腔溃疡的症状轻重来适当调整，但不宜过于频繁地大量使用蜂蜜，以免影响口腔正常的菌群平衡等。 总之，蜂蜜对口腔溃疡可能有一定的辅助改善作用，但不能将其作为治疗口腔溃疡的主要手段。在面对口腔溃疡时，应根据具体情况选择合适的治疗方法，如果口腔溃疡长期不愈合或反复发作等，应及时就医，进行规范的诊断和治疗。
口臭是一种常见症状，主要因口腔局部或全身疾病导致挥发性硫化物（如硫化氢、甲硫醇）异常产生与积聚，表现为呼气或说话时散发出异味。其核心成因包括口腔卫生不佳、牙周疾病、全身性疾病及生活方式等因素。 一、口腔局部因素是最常见诱因 1. 口腔卫生不佳：牙菌斑、牙结石长期积累，细菌分解食物残渣产生硫化物，口腔卫生指数每升高1分，口臭程度评分增加0.8分（《Journal of Dental Research》）。 2. 牙周疾病：牙龈炎、牙周炎时，牙龈沟内厌氧菌（如牙龈卟啉单胞菌）繁殖，产生硫化氢等挥发性硫化物，85%的牙周炎患者存在持续性口臭。 3. 龋齿与黏膜问题：龋齿洞内食物滞留，细菌发酵产酸并分解有机物；口腔溃疡、黏膜损伤时，坏死组织释放硫化物与氨类物质。 二、全身性疾病是重要潜在原因 1. 消化系统疾病：胃食管反流病（GERD）患者因胃酸反流至食管及口腔，幽门螺杆菌感染时尿素酶分解尿素产生氨，GERD患者口臭发生率是非患者的2.3倍（《Gastroenterology》2020）。 2. 呼吸道疾病：慢性支气管炎、肺炎患者痰液中细菌分解产物经口腔排出，肺结核患者痰液感染也可能引发口臭。 3. 代谢性疾病：糖尿病酮症酸中毒时，丙酮经呼吸排出产生烂苹果味；肾功能不全患者因尿素蓄积，口腔散发氨味，需结合血肌酐、尿素氮水平诊断。 三、生活方式与环境因素影响明显 1. 饮食与习惯：大蒜、洋葱等含硫食物或吸烟、饮酒后，挥发性硫化物直接经呼吸排出，吸烟人群唾液中硫化氢浓度是不吸烟者的4.2倍（《Tobacco Control》）。 2. 口腔干燥：干燥综合征、长期张口呼吸、抗抑郁药（如阿米替林）副作用均可致唾液减少，口腔自洁能力下降，夜间睡眠时细菌繁殖加剧口臭。 四、特殊人群风险差异显著 1. 儿童：乳牙龋病（尤其奶瓶龋）发生率高，6-12岁儿童口臭与口腔卫生习惯直接相关，家长需每日协助刷牙，减少黏性甜食摄入。 2. 老年人：唾液腺萎缩致唾液分泌减少，义齿清洁不当易嵌塞食物残渣，需使用软毛牙刷并配合牙间刷，同时排查糖尿病、肾功能不全等慢性病。 3. 糖尿病患者：血糖控制不佳时，酮症酸中毒风险增加，口臭是典型早期症状，需监测空腹血糖与糖化血红蛋白。 五、干预原则以非药物为主 1. 口腔清洁：每日刷牙2次（巴氏刷牙法），使用含氟牙膏，配合牙线/冲牙器，定期洁牙（每年1-2次）。 2. 基础疾病管理：GERD患者抬高床头15-20cm，避免高脂/辛辣饮食；糖尿病患者规范控糖，餐后监测血糖。 3. 特殊人群建议：儿童使用含氟儿童牙膏，减少糖果摄入；老年患者义齿每日浸泡清洁；干燥综合征患者可使用人工唾液（无糖型）。
持续一周的口腔溃疡可使用局部药物缓解症状并促进愈合，非药物干预和全身辅助治疗也需结合。 一、局部治疗药物 1. 含漱液：复方氯己定含漱液具有广谱抗菌作用，可减少口腔内致病菌，降低溃疡继发感染风险，使用频率为每日2-3次，每次含漱30秒后吐出，避免长期使用（连续不超过7天）以防口腔菌群失调。 2. 口腔溃疡凝胶：利多卡因凝胶含局部麻醉成分，能快速缓解进食时疼痛；康复新液（美洲大蠊提取物）可促进黏膜修复，需用棉签蘸取少量涂抹于溃疡面，每日3-4次。 3. 含片类：西地碘含片含碘成分，适用于合并细菌感染的溃疡，对碘过敏者禁用，3岁以下儿童需在成人监护下使用。 二、全身辅助治疗 1. 维生素补充：维生素B族（B2、B12）缺乏可能诱发口腔溃疡，可口服复合维生素B片（每日剂量成人10-20mg）；维生素C片（每日500-1000mg）促进组织修复，水溶性维生素过量会经尿液排出，无需过度担忧，但高剂量（>2000mg/日）可能引发胃肠不适。 2. 免疫调节药物：转移因子口服液可调节免疫功能，适用于反复发作（每月≥2次）或溃疡面积大的患者，需在医生指导下短期使用（1-2周），糖尿病患者慎用含糖剂型。 三、非药物干预措施 1. 饮食调整：避免辛辣、过烫（>50℃）、酸性食物，减少对溃疡面刺激；增加富含维生素的食物（如菠菜、猕猴桃），可用凉牛奶、酸奶等温和食物缓解疼痛。 2. 口腔护理：使用软毛牙刷（毛硬度≤0.15mm），选择无氟牙膏（3岁以下儿童），餐后用37℃左右温水或淡盐水（100ml水+0.9g盐）含漱10秒，保持口腔清洁。 3. 生活方式：23：00前入睡，避免熬夜；通过冥想、深呼吸等方式减压，每周运动≥3次（每次30分钟），增强免疫力。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：禁用成人含漱液，3岁以下儿童需用0.9%氯化钠注射液（生理盐水）清洁口腔，避免自行使用含利多卡因凝胶，需在儿科医生指导下选择儿童专用剂型。 2. 孕妇及哺乳期女性：用药前咨询产科医生，禁用含糖皮质激素（如地塞米松）的局部药物，可使用医用凡士林涂抹溃疡面形成物理屏障。 3. 老年人：合并糖尿病、高血压者需优先控制空腹血糖（<7.0mmol/L）、血压（<140/90mmHg），避免因微循环障碍延缓愈合，使用含漱液前评估口腔黏膜耐受情况。 五、就医提示 当溃疡超过2周未愈合、同一部位反复溃疡（每月≥3次）、直径>1cm且疼痛剧烈，或伴随发热、皮疹、颈部淋巴结肿大时，需及时就医排查白塞病、口腔癌、天疱疮等疾病，避免延误治疗。
杨梅样舌主要由感染性疾病、自身免疫性疾病、营养缺乏及代谢性疾病、口腔局部刺激等因素引起，具体病因如下： 一、感染性疾病因素 1. 猩红热：由A组β溶血性链球菌感染引发，链球菌产生的红疹毒素刺激舌黏膜，使舌乳头充血肿胀，典型表现为草莓舌（杨梅样舌的一种），儿童高发，常伴高热、弥漫性针尖状皮疹、咽峡炎等症状，发病前多有接触感染患者史。 2. 口腔念珠菌感染：长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂或HIV感染者易发生，念珠菌大量增殖刺激舌黏膜，导致舌乳头增生、充血，形成白色斑点或斑块，严重时融合成伪膜，去除伪膜后可见红色基底，需与杨梅样舌鉴别。 二、自身免疫性及血管炎疾病 1. 川崎病：5岁以下儿童多见，属于全身性血管炎，血管内皮损伤导致舌黏膜微循环障碍，舌乳头因缺血缺氧及炎症反应充血水肿，病程中常伴发热超过5天、皮疹、颈部淋巴结肿大等，需警惕心脏冠状动脉病变，及时就医。 2. 白塞病：以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡为特征，舌黏膜受累时可出现菌状乳头充血、水肿，形成红色结节状改变，常合并眼部病变、皮肤针刺反应阳性，需结合实验室检查及病史诊断。 三、营养缺乏及代谢性疾病 1. 缺铁性贫血：铁是舌黏膜上皮细胞线粒体合成的关键辅助因子，缺铁时细胞代谢障碍导致舌乳头萎缩，丝状乳头消失后菌状乳头相对突出，形成红色颗粒状外观，女性、素食者因铁摄入不足或丢失增加风险较高，常伴乏力、头晕、血清铁蛋白降低。 2. 维生素B族缺乏：维生素B2、B12缺乏影响舌黏膜细胞呼吸链功能，导致上皮增生异常，菌状乳头充血肿胀，尤其舌前2/3区域明显，长期酗酒、慢性腹泻患者因吸收障碍更易发生，补充维生素B族后症状可缓解。 四、口腔局部及全身慢性刺激 1. 长期吸烟饮酒：烟草焦油、酒精直接刺激舌黏膜，导致慢性炎症，舌乳头因反复刺激出现代偿性增生或萎缩交替，尤其舌缘、舌尖部位明显，戒烟限酒后症状多可改善。 2. 糖尿病性口腔改变：高血糖环境促进念珠菌定植，舌黏膜因干燥及菌群失调充血，合并真菌感染时可见白色伪膜，需严格控制血糖，定期口腔检查。 五、特殊人群健康提示 1. 儿童群体：川崎病、猩红热多见于儿童，家长需警惕儿童持续发热伴舌部异常时及时就医，避免延误冠状动脉病变诊断；猩红热患儿需隔离治疗，防止传染。 2. 女性群体：育龄女性每月铁需求增加，建议多摄入红肉、动物肝脏等富铁食物，同时补充维生素C促进铁吸收，素食者需额外监测血常规，缺铁时及时补铁。 3. 老年人群：高血压、糖尿病患者应控制基础病，每日用软毛牙刷清洁口腔2次以上，减少机械刺激，出现舌部异常及时排查口腔病变及全身疾病。
孩子口齿不清是否需剪舌系带要综合评估，正常舌系带不限制舌头运动，口齿不清可能因舌系带过短（需专业医生检查判断，且常需排除听力障碍、语言环境不良等因素），仅舌系带过短致发音障碍且非手术干预无效时才考虑1-2岁左右手术，手术需专业机构经验丰富医生操作，术后要口腔护理和配合语言训练，有基础疾病者要病情稳定评估风险后再定。 一、舌系带正常生理情况 舌系带是连接舌头和口底的黏膜皱襞，正常情况下，它不会限制舌头的正常运动。一般婴儿出生时舌系带是延伸到舌尖或接近舌尖的，随着年龄增长和牙齿的萌出，舌系带会逐渐向口底退缩，变得薄而松弛。 二、可能导致口齿不清的舌系带异常情况及判断 1.舌系带过短的表现 当舌系带过短，表现为舌头不能正常伸出口外，或向上舔到上颚困难时，可能会影响发音，尤其是卷舌音等发音。例如，孩子在2-3岁左右还不能清晰发出“拉拉”“奶奶”等音，经检查发现舌系带过短限制了舌头的运动，就可能与舌系带过短有关。但这并不是绝对的，因为口齿不清还可能由其他因素引起，如听力障碍、语言环境不良等。 诊断舌系带过短需要由专业医生进行临床检查，观察舌头的运动范围等情况来判断。 2.非舌系带因素导致的口齿不清 听力障碍：如果孩子存在听力问题，不能准确听到正确的发音，就会影响其模仿发音，导致口齿不清。这种情况需要通过听力检测来明确，如听觉脑干反应测试等。 语言环境不良：如果孩子所处的语言环境中，家长与孩子交流少，或者周围人说话方式复杂多样且不规范，孩子缺乏良好的语言学习环境，也可能出现口齿不清的情况。这种情况下，改善语言环境后，孩子的口齿不清情况可能会有所改善。 三、剪舌系带的适用情况及注意事项 1.适用情况 只有当明确舌系带过短确实导致了发音障碍，且经过其他非手术干预措施（如语言训练等）无效时，才考虑进行舌系带修剪手术。一般建议在孩子1-2岁左右进行评估，如果此时舌系带过短明显影响发音，可考虑手术。 2.注意事项 对于婴儿或幼儿，手术需要在专业的医疗机构由经验丰富的医生操作。手术方式一般是简单的舌系带切开或修剪术。术后需要注意口腔护理，保持口腔清洁，避免感染。同时，术后需要配合语言训练，以帮助孩子更好地恢复正常发音，因为手术只是解决了舌系带的解剖问题，还需要通过语言训练来纠正发音习惯。 对于有基础疾病的孩子，如先天性心脏病等，需要在病情稳定的情况下才能考虑手术，要充分评估手术风险。 总之，孩子口齿不清不一定需要剪舌系带，需要由专业医生综合孩子的舌系带情况、听力情况、语言环境等多方面因素进行评估后，才能决定是否需要进行舌系带修剪手术。