主任王岩松

王岩松主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院骨科

个人简介

简介：对骨科常见的骨折、关节疾病、肿瘤、畸形有丰富的经验，特别是对脊柱疾病的诊断、治疗和有较丰富的经验，对各种复杂和疑难的颈肩腰腿痛的治疗有较深入的研究，对颈、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、脊柱骨折脱位、脊柱畸形（侧弯、后凸）、脊柱结核、脊柱肿瘤、椎管内肿瘤、脊髓空洞症、寰枢椎脱位等复杂、高风险的脊柱脊髓疾病的手术治疗形成了相应的专业特色并具有较高的学术水平。 七次去美国和一次去德国学习脊柱微创技术。能熟练完成许多脊柱微创技术，包括经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性压缩骨折或脊柱转移瘤，经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症，微创通道下行MIS-TLIF治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等腰椎退行性疾病；经皮激光气化术（PLDD）治疗颈、腰椎间盘突出症；微创胸腰椎骨折经皮椎弓根螺钉内固定技术；微创胸腰椎骨折经皮经伤椎椎弓根螺钉内固定技术；微创前路经胸腔镜病灶清除+后路植骨融合内固定术治疗胸椎结核；微创前路经腹膜后腹腔镜病灶清除+后路经皮椎弓根螺钉固定技术术治疗腰椎结核、布病等脊柱感染性疾病，均达到了国内外先进水平！获得黑龙江省卫生厅医疗新技术一等奖3项，二等奖2项！承担卫计委临床研究课题2项!

擅长疾病

脊柱包括创伤、炎症、肿瘤、畸形、微创治疗，关节类疾病、骨折、四肢创伤类疾病治疗。

TA的回答

问题：腰4/5，腰5/骶1椎间盘膨出怎么治疗

腰椎4/5、腰5/骶1椎间盘膨出的治疗以保守治疗为核心，多数患者经规范康复与生活管理可缓解症状，严重神经压迫时需手术干预。 保守治疗为基础 急性期（1-2周）以卧床休息为主，避免久坐久站；采用中频电疗、腰椎牵引（需专业评估）等物理治疗；药物缓解症状，常用非甾体抗炎药（如塞来昔布）、肌肉松弛剂（如乙哌立松）及神经营养药（如甲钴胺），需遵医嘱使用。 科学康复锻炼 重点强化腰背肌与核心肌群，推荐小燕飞（每日2组×10次）、五点支撑（循序渐进）及臀桥训练；日常每40分钟起身活动5分钟，维持腰椎动态稳定；避免弯腰负重动作（如弯腰搬重物），以增强腰椎支撑力。 特殊人群个体化管理 孕妇优先非药物保守，避免X线检查；老年患者结合骨密度调整锻炼强度，避免骨质疏松风险；糖尿病患者需监测药物对血糖影响，合并基础疾病者多学科协作调整方案；儿童患者需排查先天发育异常，优先温和保守干预。 手术干预严格指征 仅用于保守治疗3个月无效、疼痛VAS评分＞7分或出现神经压迫加重（如足下垂、大小便障碍）时需手术；术式以椎间孔镜微创为主，通过摘除突出髓核减压神经，术后需短期制动与康复训练。 长期预防与生活管理 保持坐姿腰椎中立位，床垫选中等硬度（避免过软塌陷）；控制体重（BMI＜25），避免突然弯腰提重物（采用屈膝深蹲姿势）；坚持每周3次核心训练（如平板支撑），降低复发风险；工作学习每1小时调整姿势，避免腰椎长期劳损。 注： 药物仅为对症举例，具体用药需结合个体病情由医生开具处方；康复锻炼需循序渐进，避免过度疲劳加重症状。

问题：脂肪垫损伤半月板损伤怎么办

脂肪垫损伤与半月板损伤均为膝关节常见损伤，治疗需依据损伤程度及症状分级，采取保守治疗或手术干预，同时配合康复训练与生活管理。 一、明确损伤程度与诊断 通过MRI、体格检查明确损伤类型：脂肪垫损伤分急性挫伤（如运动扭伤）或慢性劳损（反复摩擦）；半月板损伤依撕裂程度分Ⅰ-Ⅲ度（Ⅰ-Ⅱ度为轻度，Ⅲ度常需手术）。症状表现为膝关节疼痛、肿胀、屈伸时卡顿或受限，必要时结合超声或CT辅助诊断。 二、轻度损伤优先保守治疗 适用于Ⅰ-Ⅱ度半月板损伤、急性脂肪垫挫伤：① RICE原则（休息、冰敷24-48小时、加压包扎、抬高患肢）；②药物缓解症状：非甾体抗炎药（布洛芬）、外用止痛贴膏；③支具制动（避免深蹲、爬楼）；④理疗（超声波、电疗）促进局部修复，保守观察2-4周，无效需调整方案。 三、中重度损伤需手术干预 半月板Ⅲ度撕裂、脂肪垫嵌顿或保守无效者，行关节镜微创手术：半月板损伤可行缝合/部分切除，脂肪垫损伤需清理或修复。手术创伤小、恢复快，术后2-4周逐步负重，严格遵循康复计划防关节僵硬。 四、分阶段康复训练 早期（1-2周）：股四头肌、腘绳肌等长收缩，直腿抬高防肌肉萎缩；中期（3-6周）：关节屈伸训练（角度≤120°）、平衡训练；后期：渐进式负重（扶拐→弃拐）、抗阻肌力训练（如靠墙静蹲），全程避免深蹲、跳跃等动作。 五、特殊人群注意事项 老年人合并骨质疏松者慎用非甾体抗炎药，优先外用药物；糖尿病患者需控制血糖，手术前需评估营养状况；孕妇以保守治疗为主，避免X线及麻醉风险，需多学科协作制定方案。

问题：轻微颈椎病能自己按摩好吗

轻微颈椎病通过科学适度的自我按摩可缓解肌肉紧张、改善局部循环，但无法单纯依靠按摩彻底治愈，需结合生活方式调整与康复锻炼，特殊情况需及时就医。 一、按摩的作用与科学原理 轻微颈椎病多因颈肩部肌肉劳损、颈椎曲度变直等导致，自我按摩可放松紧张肌群（如斜方肌、胸锁乳突肌），促进局部血液循环，缓解僵硬、酸胀等不适。但需注意，按摩无法逆转颈椎结构改变（如椎间盘退变），仅能改善症状。 二、按摩禁忌与特殊人群 以下情况禁止自行按摩：①颈椎急性疼痛/活动受限；②骨质疏松、颈椎骨折史或肿瘤患者；③脊髓型颈椎病（如手脚麻木、行走不稳）；④皮肤破损或急性炎症。特殊人群（如孕妇、老年人）需在医生指导下进行。 三、正确按摩方法与技巧 按摩前需充分放松颈肩，以指揉法、掌推法为主，重点按摩风池、天柱、肩井等穴位，力度以“酸胀感但不疼痛”为宜，每次10-15分钟，每日1-2次。避免暴力推拿（如颈椎旋转、扳法），以防加重损伤。 四、综合干预方案 自我按摩需与生活方式调整结合：①避免长期低头，每30分钟起身活动颈椎；②选择高度合适的枕头（一拳高），保持颈椎自然曲度；③配合颈椎康复操（如米字操、靠墙收下巴训练）增强肌肉力量。若症状持续2周以上，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛。 五、就医指征与专业评估 若出现以下情况，需尽快就医：①手麻、头晕加重，伴恶心呕吐；②症状持续超过1个月且无改善；③出现行走不稳、大小便功能障碍。建议定期（每3-6个月）进行颈椎影像学检查（如X光、MRI），明确病情进展。

问题：手臂骨折是轻伤吗

手臂骨折是否为轻伤需结合骨折类型、部位及合并损伤综合判断，多数单纯闭合性无移位骨折属轻伤，但合并高危因素时可能升级为重伤。 轻伤定义与骨折类型的关系 骨折是否轻伤，取决于骨折是否闭合（皮肤完整）、有无移位及是否合并血管/神经损伤。单纯闭合性、无移位的裂纹骨折（如肱骨裂纹骨折）多属轻伤，治疗以石膏固定为主；若骨折端刺破皮肤（开放性）或合并神经损伤（如腕下垂），则可能为重伤。 常见手臂骨折的严重程度 肱骨外科颈裂纹骨折、儿童青枝骨折（桡尺骨）多为轻伤，愈合周期短（儿童3个月内）；成人桡尺骨干骨折若粉碎性或移位明显，需手术复位内固定，属中重度损伤；关节内骨折（如桡骨远端骨折累及关节面）可能影响关节功能，需尽早干预。 需警惕的高危骨折类型 开放性骨折（伤口与骨折端相通）易引发感染，需急诊清创；合并血管损伤（如桡动脉搏动消失）可能导致肢体缺血坏死；粉碎性骨折（如尺骨多段骨折）愈合难度大，可能遗留畸形或关节僵硬。 特殊人群的风险差异 儿童骨骼韧性高，青枝骨折恢复快，但需防石膏过紧影响发育；老年人骨质疏松，即使轻度外力也可能骨折，愈合周期延长（6-12个月），且需预防再骨折；糖尿病患者感染风险高，需严格控糖并监测血糖，避免伤口感染。 规范处理与康复建议 现场需制动（避免移动），及时就医行X线/CT检查明确骨折类型；治疗以复位、固定为主（保守或手术），必要时使用布洛芬（止痛）、头孢类（抗感染）药物；康复期需避免负重，定期复查（术后1-2周、3个月），在医生指导下进行功能锻炼。

问题：腰背部筋膜炎怎么治疗

腰背部筋膜炎治疗以综合干预为主，需结合休息保护、科学物理干预、药物缓解、个性化康复锻炼及特殊人群适配方案，以达到缓解症状、修复筋膜功能的目的。 基础护理与休息 避免久坐久站、弯腰负重等诱发动作，急性期（疼痛剧烈时）建议卧床休息1-2天，之后逐步恢复轻度活动；选择中等硬度床垫，避免睡眠时腰部悬空；注意腰背部保暖，避免受凉加重筋膜痉挛。 物理治疗 急性期（48小时内）冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）减轻炎症渗出；慢性期可热敷（热水袋或热毛巾，温度40-50℃）促进血液循环；临床验证有效的物理因子包括超声波、体外冲击波及低频电疗，建议在康复科接受专业操作。 药物治疗 疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）；肌肉紧张者可选用肌松剂（如乙哌立松）；外用药物包括氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，需根据疼痛部位选择剂型；局部封闭治疗仅适用于严重疼痛且其他方法无效者，需由医生操作。 康复锻炼 症状缓解后开始核心肌群训练（腹式呼吸、桥式运动，每组10-15次）；轻柔拉伸（猫式伸展、抱膝滚动，每次5-10分钟）放松紧张筋膜；日常姿势矫正（站立时保持腰椎自然前凸，避免久坐超过40分钟），逐步增强筋膜韧性。 特殊人群注意 孕妇优先物理治疗与温和锻炼，禁用口服非甾体抗炎药；老年人慎用强效抗炎药，优先选择外用药物或低剂量方案；糖尿病患者需密切监测血糖，避免局部封闭治疗引发感染风险；合并下肢麻木、无力等神经症状者，应先排查腰椎间盘突出等病变，及时就医。

上一页456下一页