主任王岩松

王岩松主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院骨科

个人简介

简介：对骨科常见的骨折、关节疾病、肿瘤、畸形有丰富的经验，特别是对脊柱疾病的诊断、治疗和有较丰富的经验，对各种复杂和疑难的颈肩腰腿痛的治疗有较深入的研究，对颈、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、脊柱骨折脱位、脊柱畸形（侧弯、后凸）、脊柱结核、脊柱肿瘤、椎管内肿瘤、脊髓空洞症、寰枢椎脱位等复杂、高风险的脊柱脊髓疾病的手术治疗形成了相应的专业特色并具有较高的学术水平。 七次去美国和一次去德国学习脊柱微创技术。能熟练完成许多脊柱微创技术，包括经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性压缩骨折或脊柱转移瘤，经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症，微创通道下行MIS-TLIF治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等腰椎退行性疾病；经皮激光气化术（PLDD）治疗颈、腰椎间盘突出症；微创胸腰椎骨折经皮椎弓根螺钉内固定技术；微创胸腰椎骨折经皮经伤椎椎弓根螺钉内固定技术；微创前路经胸腔镜病灶清除+后路植骨融合内固定术治疗胸椎结核；微创前路经腹膜后腹腔镜病灶清除+后路经皮椎弓根螺钉固定技术术治疗腰椎结核、布病等脊柱感染性疾病，均达到了国内外先进水平！获得黑龙江省卫生厅医疗新技术一等奖3项，二等奖2项！承担卫计委临床研究课题2项!

擅长疾病

脊柱包括创伤、炎症、肿瘤、畸形、微创治疗，关节类疾病、骨折、四肢创伤类疾病治疗。

TA的回答

问题：增高的办法有哪些？

首先，合理的饮食对于身高增长至关重要。确保摄入足够的蛋白质、钙、维生素等营养物质，如奶制品、豆制品、鱼肉、蔬菜和水果等。蛋白质是身体组织生长和修复的基础，钙有助于骨骼的发育，而各种维生素对整体健康和生长也起着重要作用。 其次，充足的睡眠必不可少。睡眠期间生长激素分泌较为旺盛，有利于骨骼生长。建议保证每晚充足的睡眠时间，并养成良好的睡眠习惯，创造安静、舒适的睡眠环境。 再者，适度的运动能有效促进身高增长。例如，跳绳、篮球、游泳等跳跃性和伸展性运动，可以刺激骨骼生长，增强骨骼的强度和灵活性。同时，运动还能提高身体素质和免疫力。 另外，保持良好的姿势也很重要。避免长时间弯腰驼背，有助于脊柱的正常发育，使身体看起来更加挺拔，从视觉上也能一定程度增加身高。 最后，要注意避免一些不良习惯。如过度吸烟、饮酒等，可能会对身体发育产生不利影响。同时，要减轻压力，保持心情愉悦，因为长期的精神压力可能会干扰正常的生长发育。需要注意的是，身高主要由遗传因素决定，但后天的努力也能在一定程度上帮助提高身高。如果对身高有特别的担忧或疑问，建议咨询专业医生的意见。

问题：打羽毛球后手臂痛怎么恢复

打羽毛球后手臂痛可从休息与制动、冷敷与热敷、适度拉伸与按摩、药物辅助及就医评估等方面处理，休息制动让手臂放松，急性期冷敷、恢复期热敷，缓解后适度拉伸按摩，疼痛明显可在医生指导用非甾体抗炎药，持续不缓解等情况需及时就医。 一、休息与制动 打羽毛球后手臂痛首先要保证充足的休息，让手臂肌肉得到放松，避免继续进行会加重手臂负担的活动，如频繁挥拍、提拿重物等。对于儿童来说，玩耍时要适度，避免过度运动导致手臂受伤后恢复困难；成年人若因工作等原因需要使用手臂，也应尽量减少用力程度。老年人本身肌肉力量和关节灵活性下降，更要注意休息，防止手臂疼痛加重引发其他问题。 二、冷敷与热敷 1.急性期冷敷：在手臂疼痛发生后的24-48小时内，可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾包裹手臂，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管，减少局部充血，缓解疼痛和肿胀。例如，研究表明，冷敷可以降低受伤部位的神经传导速度，从而减轻疼痛感觉。儿童进行冷敷时要注意控制冷敷时间和冰袋温度，避免冻伤；老年人皮肤感觉相对不敏感，更要留意冷敷情况，防止低温造成不良影响。 2.恢复期热敷：受伤48小时后，可改为热敷。用热毛巾或热水袋热敷手臂，温度以感觉温热舒适为宜，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。热敷能够促进局部血液循环，加速炎症消退和组织修复。对于不同年龄人群，热敷时都要注意温度和时间，避免烫伤。 三、适度拉伸与按摩 1.拉伸：在手臂疼痛缓解后，可进行适度的手臂拉伸运动。比如缓慢伸展手臂，前后左右活动肩关节等。拉伸要循序渐进，避免过度用力。儿童进行拉伸时要在成人监护下进行，选择适合儿童身体状况的简单拉伸动作；老年人拉伸时动作要轻柔，防止因关节僵硬等原因导致拉伤。通过拉伸可以放松紧张的肌肉，改善肌肉的柔韧性。 2.按摩：轻轻按摩手臂疼痛部位，从近端向远端进行，可促进肌肉放松和血液循环。按摩力度要适中，以感到舒适为宜。儿童按摩时要注意手法轻柔；老年人皮肤较薄、骨质较脆，按摩力度更要轻柔，避免造成损伤。有研究显示，适当的按摩能够刺激肌肉的本体感受器，调节肌肉的收缩和舒张功能。 四、药物辅助（仅提及药物名称，不涉及服用指导） 如果疼痛较为明显，可在医生指导下考虑使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，但需注意不同人群的禁忌和适用情况。儿童一般不优先使用此类药物，可优先采用非药物干预；老年人使用时要关注是否有胃肠道等方面的基础疾病影响。 五、就医评估 如果手臂疼痛持续不缓解、疼痛剧烈、伴有手臂肿胀明显加重、活动严重受限甚至出现手臂畸形等情况，应及时就医进行评估，可能需要进行影像学检查等，以排除骨折、韧带严重损伤等情况。不同年龄人群就医的警惕症状可能有所不同，儿童和老年人更要密切关注症状变化，及时寻求医疗帮助。

问题：脊柱侧弯发病率多少

全球脊柱侧弯发病率总体约1%-3%，青少年约2%，成年低于1%；遗传、姿势、疾病是相关影响因素；青少年可用亚当斯前屈试验筛查，成年有相关症状需影像学检查，早期发现对治疗很重要。 不同人群差异 青少年群体：青少年是脊柱侧弯的高发人群，发病率大约在2%左右。这与青少年生长发育迅速，脊柱承受的压力变化较大等因素相关。处于青春期的青少年，身体的生长激素分泌旺盛，骨骼发育较快，如果姿势不良等因素影响，就容易引发脊柱侧弯。 成年人群体：成年后脊柱侧弯的发病率相对青少年群体较低，但也有一定比例。一些成年脊柱侧弯是由青少年时期未及时发现和治疗的脊柱侧弯进展而来，另外，成年后的一些慢性疾病、外伤等也可能导致脊柱侧弯的发生，其总体发病率在1%以下，但具体数据会因不同的研究和统计方式有所不同。 脊柱侧弯的相关影响因素 遗传因素：遗传在脊柱侧弯的发病中起到一定作用。如果家族中有脊柱侧弯的患者，那么其后代患脊柱侧弯的风险相对较高。研究表明，某些基因的突变可能与脊柱侧弯的发生相关，例如一些与脊柱骨骼发育、肌肉力量平衡相关的基因异常，会增加个体发生脊柱侧弯的易感性。 姿势因素：不良姿势是导致脊柱侧弯的重要环境因素之一。长期弯腰驼背、单肩背包、睡眠姿势不当等，会使脊柱两侧的肌肉力量不平衡，长期处于这种不平衡状态下，脊柱就容易发生侧弯。尤其是青少年时期，骨骼还在发育阶段，不良姿势对脊柱的影响更为明显。例如，长时间低头看手机、伏案学习时姿势不正确等，都可能增加青少年脊柱侧弯的发生风险。 疾病因素：一些疾病也可能引发脊柱侧弯。例如，神经肌肉性疾病，如cerebralpalsy（脑性瘫痪）患者，由于神经肌肉控制失调，容易出现脊柱侧弯；先天性脊柱发育异常，如半椎体畸形等先天性脊柱疾病，会直接导致脊柱侧弯的发生，这类患者在出生时就可能存在脊柱结构的异常，随着生长发育，侧弯可能会逐渐加重。 脊柱侧弯的筛查与早期发现 青少年筛查：对于青少年群体，学校和家长应重视脊柱侧弯的筛查。一般可以采用简单的筛查方法，如亚当斯前屈试验。让青少年脱去上衣，双脚并拢，knees（膝盖）伸直，向前弯曲90度，双臂自然下垂。检查者从背后观察脊柱是否有两侧不对称，如一侧肩膀高、背部一侧隆起等情况。如果发现异常，应及时进一步进行X线等检查以明确诊断。早期发现对于脊柱侧弯的治疗非常重要，早期轻度的脊柱侧弯可能通过保守治疗等方法得到较好的控制。 成年人群筛查：成年人群如果出现背部疼痛、高低肩等症状时，也应考虑脊柱侧弯的可能，及时进行影像学检查，如X线、CT等，以明确脊柱的形态结构，早期发现脊柱侧弯有助于采取相应的干预措施，防止侧弯进一步加重带来更严重的后果，如影响心肺功能等。

问题：颈椎牵引器的正确用法

颈椎牵引器正确用法需结合适应症评估、参数设置、操作规范及特殊人群禁忌综合实施，适用于颈型颈椎病、颈椎生理曲度变直且无脊髓压迫症状者，禁用脊髓型颈椎病、严重骨质疏松、颈椎肿瘤、急性颈椎外伤等患者。 一、牵引前评估与禁忌症筛查 牵引前需排除以下人群：脊髓型颈椎病（可能加重脊髓受压）、严重颈椎椎体骨质疏松（易致骨折）、颈椎结核或肿瘤（可能引发病理性损伤）、急性颈椎外伤（如寰枢椎半脱位未复位）及严重心脑血管疾病（牵引中血压波动风险）。同时，避免空腹、疲劳或情绪紧张时使用，选择身体状态稳定时段（如餐后1~2小时）。 二、牵引参数科学设置 1. 牵引角度：以颈椎中立位（自然放松）为基准，前屈10°~20°为宜（参考临床研究，该角度可平衡颈后肌群张力与椎间隙空间增大需求），避免过度后仰（＞30°）导致颈椎失稳。 2. 牵引重量：初始重量为自身体重的5%~10%（如体重60kg者，初始3~6kg），根据耐受度每2~3天递增1~2kg，单次最大重量不超过自身体重的15%（需结合个体肌肉耐受性调整，避免肌肉代偿）。 3. 牵引时间：单次牵引20~30分钟，每日1~2次，避免连续牵引超过30分钟（防止颈椎周围软组织过度疲劳），每周建议间断使用1~2天，防止肌肉依赖。 三、标准操作姿势与步骤 建议采用坐位牵引（适用于多数人群），患者自然端坐于椅子，头部中立位（双眼平视前方），将牵引器固定于枕部与下颌部位（充气式牵引器需保持颈部轻度前屈），缓慢施加牵引力至牵引器充气压力达设定值（成人一般为0.15~0.3MPa）。操作中需保持匀速缓慢，避免突然发力或停顿，观察颈肩部肌肉反应，以无疼痛、轻微酸胀感为度。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：颈椎发育未成熟，禁止使用牵引器，颈椎生理曲度异常需通过姿势矫正（如课桌坐姿调整）干预。 2. 孕妇：孕期颈椎压力增大，需在产科与康复科联合评估后使用，避免仰卧位牵引（防止子宫压迫腹主动脉），建议采用半卧位（躯干与床面呈30°角）。 3. 老年人群：合并高血压、糖尿病者需在牵引前监测血压（收缩压＜160mmHg方可使用），避免使用电动牵引器（高频振动可能诱发血压骤升），优先选择手动充气式牵引。 五、不适监测与调整原则 牵引过程中若出现以下情况需立即停止：①颈肩部疼痛加重（疼痛评分＞VAS 4分）；②头晕、视物模糊或肢体麻木；③皮肤出现压红、过敏反应（充气式牵引器需检查固定带松紧度）。首次使用建议在1周内完成参数调试（初始小重量低角度，逐渐适应），长期使用者（＞3个月）需每2周复查颈椎X线，评估曲度恢复情况，避免过度牵引导致颈椎反弓。

问题：膝关节疼痛手关节疼痛

膝关节与手关节疼痛的常见原因包括骨关节炎、类风湿关节炎、创伤及劳损等，需结合症状特征与检查明确病因，应对需以非药物干预为优先，必要时在专科指导下使用药物。 一、疼痛常见病因及科学定位 1. 膝关节疼痛的常见病因：骨关节炎（多见于中老年人，软骨退变、关节间隙变窄，活动时疼痛加重，休息后缓解）；类风湿关节炎（自身免疫性疾病，表现为对称性多关节肿胀，晨僵＞1小时，膝关节常受累且伴滑膜增生）；痛风性关节炎（血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积关节腔，急性发作时膝关节红肿热痛明显，夜间发作常见）；创伤或劳损（长期负重、运动损伤导致半月板撕裂、韧带损伤，或肥胖者因关节负荷增加诱发疼痛）。 2. 手关节疼痛的常见病因：骨关节炎（女性绝经后高发，远端指间关节多见Heberden结节，活动时疼痛伴弹响）；类风湿关节炎（对称性累及腕关节、掌指关节，近端指间关节肿胀，晨起僵硬＞1小时，严重者出现关节畸形）；狭窄性腱鞘炎（长期重复性动作如家务劳作、办公打字，肌腱与腱鞘摩擦导致水肿，屈伸时疼痛伴弹响）；痛风性关节炎（尿酸盐沉积于第一掌指关节，发作时红肿剧痛，血尿酸检测可见升高）。 二、科学应对策略 1. 非药物干预：休息与活动平衡（膝关节避免深蹲/爬楼梯，手关节减少重复性动作，急性期制动1-2周）；物理治疗（急性期冷敷减轻肿胀，慢性期热敷促进循环，理疗可选择超声波改善滑膜血液循环）；运动康复（膝关节直腿抬高训练增强股四头肌，手关节握力训练改善肌力，每日30分钟温和运动维持关节功能）；体重管理（BMI＞24者减重5%-10%可降低膝关节负荷30%以上）。 2. 药物干预：骨关节炎短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布，注意胃肠道不适风险，老年患者需监测肾功能）；类风湿关节炎需抗风湿药（如甲氨蝶呤）；腱鞘炎局部注射糖皮质激素需专科评估，避免反复注射导致肌腱损伤；痛风急性期可短期使用秋水仙碱（需注意腹泻副作用）。 三、特殊人群注意事项 1. 老年人：膝关节疼痛者需避免突然转身、蹲起动作，步行时使用手杖辅助减轻关节压力；手关节疼痛者注意手部保暖，避免接触冷水，预防晨僵加重。 2. 孕妇：禁用非甾体抗炎药，疼痛时优先选择物理治疗（如温水泡手/膝关节），妊娠晚期慎用氨基葡萄糖。 3. 糖尿病患者：需严格控制血糖，避免高尿酸诱发痛风性关节炎，定期监测血尿酸（目标值＜360μmol/L）。 4. 儿童：儿童手关节疼痛多因外伤或生长痛，需限制剧烈活动，膝关节创伤需排查骨骺损伤，避免盲目补钙。 不同病因的疼痛应对需个体化，建议通过X线、MRI、血尿酸等检查明确诊断，早期干预可降低关节功能障碍风险。

上一页123下一页