哈尔滨医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科
简介：医学博士，博士后，耳鼻喉头颈外科一病房副主任医师，副教授。2000年毕业于哈尔滨医科大学并同年留校工作，2011年获得首都医科大学耳鼻咽喉科博士学位。从事耳鼻咽喉头颈外科临床与教研13年，主要研究方向声源定位的基础与临床。
眩晕疾病，包括梅尼埃疾病，良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎等疾病的诊治。
副主任医师
掏完耳朵后耳闷堵感多因耵聍栓塞、耳道损伤或咽鼓管功能障碍所致。建议立即停止不当操作，可通过吞咽、鼓气等动作促进咽鼓管开放，必要时就医由医生处理。 一、常见原因及机制 耵聍栓塞：使用棉签、指甲等工具掏耳时，易将耳道内耵聍推向深处形成栓塞，尤其耵聍本身黏稠或干燥坚硬时更易堵塞。 耳道损伤与炎症：尖锐工具划伤耳道皮肤或黏膜，引发局部肿胀、渗液，或继发外耳道炎、湿疹等，造成耳道狭窄或分泌物阻塞。 咽鼓管功能障碍：掏耳刺激或耳道压力变化影响咽鼓管正常开放，导致中耳腔负压，出现耳闷感，常见于频繁掏耳或耳道感染后。 二、科学处理步骤 停止不当操作：禁用棉签、发夹等深入耳道，可用干毛巾轻擦外耳道口，避免进一步刺激或损伤。 促进咽鼓管开放：做吞咽、打哈欠动作，或咀嚼口香糖，可平衡中耳与外界气压；无中耳炎病史者，可尝试轻柔按摩耳屏（耳道口前方小软骨），每次1-2分钟，促进咽鼓管开放。 软化耵聍（确诊栓塞）：若耳闷与耳垢增多相关，可遵医嘱使用碳酸氢钠滴耳液（非处方类），每次滴入耳道2-3滴，每日3次，连续2-3天软化耵聍后，由医生用专业工具取出。 局部护理与就医指征：若耳道疼痛、流脓、听力下降持续超24小时，或伴发热、头晕等症状，需尽快就诊，排查外耳道炎、鼓膜损伤或中耳炎复发，避免自行使用酒精、双氧水等刺激性液体冲洗。 三、特殊人群注意事项 儿童：耳道娇嫩且狭窄，禁止使用任何工具掏耳，若耳垢较多，需由儿科或耳鼻喉科医生用专业镊子或吸引器清理，家长切勿盲目操作。 老年人：耵聍分泌减少或增多均可能导致栓塞，建议每1-2年由医生检查耳道，避免频繁自行清理；若合并糖尿病或免疫力低下，需提前告知医生，降低感染风险。 病史人群：既往有中耳炎、鼓膜穿孔或咽鼓管功能障碍者，若耳闷持续，避免自行鼓气或使用滴耳液，优先由医生评估，防止鼓膜损伤或感染扩散。
喉咙痛伴咳嗽多为上呼吸道感染（如感冒、咽炎）或环境刺激所致，需结合症状判断原因并对症处理。 一、常见病因分析 喉咙痛伴咳嗽的核心诱因包括：①病毒感染（普通感冒、流感、新冠等），多伴随鼻塞、流涕等上呼吸道症状；②细菌感染（如链球菌性咽炎、化脓性扁桃体炎），常表现为咽喉红肿、脓痰；③环境刺激（干燥空气、粉尘、烟雾、用嗓过度）；④过敏反应（接触花粉、尘螨后，可能伴鼻痒、流涕）。 二、自我鉴别要点 普通病毒感染：多为自限性，常伴低热（＜38.5℃）、鼻塞、清涕，咳嗽初期干咳为主； 细菌感染：咽喉剧痛、扁桃体化脓、咳出黄色脓痰，需警惕链球菌感染； 过敏/刺激因素：若接触过敏原后突发咳嗽（尤其夜间加重），或环境干燥导致晨起咽干，需考虑过敏或物理刺激。 三、家庭护理与特殊人群注意 基础护理：保证每日1500-2000ml温水摄入（可用淡盐水含漱缓解咽痛），室内湿度维持40%-60%； 饮食调节：忌辛辣、烟酒，可食梨、银耳等润喉食物，1岁以下婴儿禁用蜂蜜（防肉毒杆菌中毒）； 特殊人群：①孕妇：避免复方感冒药，慎用含伪麻黄碱成分；②儿童：禁用右美沙芬等镇咳药，鼻塞可用生理盐水滴鼻；③老人：慎用含咖啡因的镇咳药（防心悸、失眠）。 四、需及时就医的危险信号 出现以下情况须就诊：①高热持续超3天、咳血痰、呼吸困难（警惕肺炎）；②声音嘶哑伴犬吠样咳嗽（可能急性喉炎）；③耳痛、耳流脓（中耳炎）；④皮疹、关节痛（排除风湿性疾病）。 五、安全用药原则 对症选药：病毒感染可短期用西瓜霜含片缓解咽痛；干咳无痰可试用右美沙芬（儿童/孕妇禁用）；细菌感染需抗生素（如阿莫西林、头孢类，需医生处方）； 特殊禁忌：哺乳期女性慎用含愈创甘油醚的复方制剂；肝肾功能不全者避免滥用抗生素（防药物蓄积）。
过敏性鼻炎手术费用因术式、医院等级、地区及个体情况差异较大，一般在5000-30000元不等，具体需结合患者病情和手术方案确定。 一、费用核心影响因素 手术费用主要受术式选择影响，如筛前神经阻断术（针对高敏神经）、下鼻甲消融术（针对鼻黏膜肥厚）、翼管神经切断术（严重病例）等；医院等级差异，三甲医院费用通常高于社区医院；地区经济水平，一线城市费用约为三四线城市1.5-2倍；是否住院及麻醉方式（全麻/局麻）也会增加费用。 二、常见术式及费用参考 筛前神经阻断术：针对常年性过敏患者，费用5000-15000元，术后对尘螨等过敏原敏感程度降低； 下鼻甲消融术：适用于鼻黏膜肥厚型鼻炎，费用3000-10000元，多采用低温等离子技术； 翼管神经切断术：针对顽固性过敏，费用8000-20000元，适合合并严重鼻塞、嗅觉丧失者。 三、特殊人群注意事项 儿童需全麻手术，麻醉及术前检查费用增加5000-10000元；合并高血压、糖尿病者需术前控制基础病，额外检查费增加约5000元；妊娠期女性建议产后手术，麻醉方案调整可能影响费用。医保报销：住院手术部分费用可报销，门诊手术多自费，具体咨询当地医保部门。 四、术前评估与费用关联 手术前需完成过敏原检测、鼻内镜、鼻窦CT等检查（费用约1000-3000元），明确鼻黏膜敏感点及结构异常；合并基础疾病者需额外检查（如肺功能、心电图），可能增加费用5000元以上；无统一定价，需根据术前评估制定个性化方案。 五、费用控制建议 优先选择医保定点医院，住院手术报销比例更高（可达50%-80%）；提前核对收费明细，避免不必要的检查或药物费用；儿童/老年患者建议术前优化基础病，降低术中风险及费用；微创手术（如低温等离子）创伤小、恢复快，长期治疗成本更可控。
鼻息肉部分可通过非手术方式控制或缓解症状，尤其适用于早期、小型息肉或合并基础疾病者，但需结合病情动态调整方案。 药物治疗为主的基础干预 鼻用糖皮质激素（如布地奈德、糠酸莫米松鼻喷剂）是核心非手术方案，临床研究证实其可抑制鼻黏膜炎症、缩小息肉体积，缓解鼻塞、流涕等症状。适用于息肉较小（直径＜1cm）、无明显结构异常的患者。特殊人群（孕妇、儿童）需在医生指导下规范用药，避免长期滥用导致鼻黏膜萎缩。 物理辅助治疗增强疗效 生理盐水鼻腔冲洗是安全有效的辅助手段，可清除鼻腔分泌物、减轻黏膜水肿，与药物联用能提升治疗效果。对合并过敏因素或鼻腔干燥者尤为适用。婴幼儿或吞咽功能较弱者，家长操作时需控制冲洗压力，避免呛咳。 病因控制降低复发风险 鼻息肉常与过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等疾病相关，需优先控制原发病。过敏性鼻炎患者应避免接触过敏原，必要时口服抗组胺药（如氯雷他定）；慢性鼻窦炎需规范抗感染治疗。肝肾功能不全者需调整药物剂量，糖尿病患者需严格控糖以减少感染风险。 定期监测与动态调整 鼻息肉具有复发性，药物治疗后需每3-6个月复查鼻内镜，评估息肉大小及症状变化。若息肉持续增大或出现头痛、嗅觉丧失等新症状，应及时评估手术指征，避免延误病情。老年患者及免疫功能低下者需缩短复查周期。 个体化观察与干预策略 无症状、小型息肉（直径＜0.5cm）可暂不干预，定期随访即可。若息肉阻塞鼻腔＞50%、药物效果不佳或合并哮喘等严重合并症，需在医生指导下综合评估手术必要性。免疫功能低下者需避免长期药物依赖，优先考虑微创术式降低感染风险。 总结：非手术治疗适用于轻中度鼻息肉或基础疾病控制阶段，但需结合动态监测与个体化方案。若治疗效果不佳或息肉进展，应及时手术干预，避免并发症（如鼻窦炎、中耳炎）。
耳屎清理可尝试自行清理但有风险，较深位置等建议就医。耳内镜下清理适合大部分可取出耳屎，尤其儿童；耵聍水浸泡适用于较硬耳屎。儿童、老年人、有耳部疾病史者清理耳屎需谨慎，儿童勿随意掏耳，老年人、有耳部疾病史者应就医由医生专业处理。 就医由专业人员处理 耳内镜下清理：医生可借助耳内镜清晰观察耳道内耳屎的具体位置和情况，然后使用专业的器械将耳屎缓慢取出。这种方法适用于大部分可以取出的耳屎，尤其适合耳屎较硬、位置较深且自行清理困难的情况。对于儿童，由于其耳道较窄且娇嫩，更适合在耳内镜辅助下进行清理，能最大程度保证安全。 耵聍水浸泡：如果耳屎较硬，医生可能会先使用耵聍水（如碳酸氢钠滴耳液）浸泡耳屎，一般需要浸泡数天，每天3-4次，每次数滴，让耵聍水渗透进耳屎，使耳屎软化，之后再进行清理。这种方法对于较硬的耳屎效果较好，但需要患者配合按时滴药。对于婴幼儿等特殊人群，在使用耵聍水时要格外谨慎，避免药液流入过多导致不适。 特殊情况注意事项 儿童：儿童的耳道比成人更狭窄、娇嫩，且自我保护意识差，家长不要随意给儿童掏耳屎，若发现儿童耳朵有异常，应及时带儿童到正规医院就诊。儿童的耳屎可能会因玩耍时不慎进入较深位置，或者耵聍腺分泌较旺盛等原因导致耳屎堆积，医生会根据儿童的具体情况选择合适的清理方法。 老年人：老年人可能存在耳道皮肤松弛、耵聍腺功能变化等情况，耳屎的清理也需要谨慎。如果老年人自行感觉耳屎难以清理，应前往医院，由医生进行专业处理，避免自行清理不当引发耳部疾病。 有耳部疾病史者：如患有中耳炎等耳部疾病的患者，其耳部黏膜可能处于敏感或炎症状态，掏耳屎或清理耳屎时更易引起不适或加重病情，这类患者出现耳屎难以清理的情况时，一定要告知医生病史，由医生在充分考虑病情的基础上选择合适的清理方式。