哈尔滨医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科
简介：医学博士，博士后，耳鼻喉头颈外科一病房副主任医师，副教授。2000年毕业于哈尔滨医科大学并同年留校工作，2011年获得首都医科大学耳鼻咽喉科博士学位。从事耳鼻咽喉头颈外科临床与教研13年，主要研究方向声源定位的基础与临床。
眩晕疾病，包括梅尼埃疾病，良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎等疾病的诊治。
副主任医师
婴儿鼻炎以0~2岁婴儿多见，分为过敏性鼻炎和感染性鼻炎，主要诱因包括过敏原暴露（尘螨~花粉~宠物皮屑~霉菌孢子）、病毒感染（鼻病毒~腺病毒）及环境刺激（干燥空气~烟雾~刺激性气味）。典型表现为鼻塞（婴儿因通气不畅出现吃奶中断、睡眠不安）、流涕（过敏性鼻炎多为清稀水样涕，感染性鼻炎随病程可能变黏稠、呈黄绿色）、频繁打喷嚏及揉鼻/揉眼动作（婴儿可表现为抓耳朵、摇头）。 一、非药物干预为核心护理措施 1. 鼻腔清洁：每日使用生理盐水/海盐水滴鼻剂（每次1~2滴，每日3~4次），软化分泌物后轻擤鼻或用吸鼻器辅助清除，缓解鼻塞。需注意吸鼻器操作轻柔，避免损伤鼻腔黏膜。 2. 环境管理：维持室内湿度50%~60%，使用冷雾加湿器（每日换水并清洁），避免热雾型加湿器导致空气过热；雾霾天关闭门窗，使用空气净化器（HEPA滤网级别），减少PM2.5及过敏原悬浮。 二、药物使用需严格遵循年龄禁忌 1. 2岁以下婴儿禁用口服抗组胺药（如氯雷他定~西替利嗪），需经医生评估后使用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂），且仅限中重度症状短期使用（不超过2周）。 2. 避免复方感冒药（含伪麻黄碱等成分），此类药物可能导致心率加快、血压升高等不良反应，婴儿肝肾功能未成熟，代谢风险更高。 三、特殊人群护理要点 1. 过敏体质婴儿：需记录过敏原暴露史（如尘螨密集时段、宠物接触频率），定期用防螨床品，每月用55℃以上热水清洗床单枕套，避免地毯、毛绒玩具等易积尘物品。 2. 合并基础疾病婴儿：先天性心脏病患儿鼻塞加重时，可能诱发缺氧；哮喘婴儿可能因鼻腔分泌物刺激气道，需密切监测呼吸频率（静息状态＞40次/分钟提示异常），出现拒食、精神萎靡等症状时及时就医。 四、需及时就医的预警信号 婴儿鼻炎若伴随持续发热（体温≥38.5℃）、鼻涕变黏稠呈黄绿色且持续超过10天、呼吸急促（＞50次/分钟）、耳后淋巴结肿大等，需排查鼻窦炎或中耳炎；若经规范护理后鼻塞无改善，影响生长发育（如体重增长停滞），应就诊明确病因。 婴儿鼻腔黏膜脆弱，护理以保护黏膜为核心，避免过度清洁或盲目用药，通过环境优化与物理干预缓解症状，必要时在儿科医生指导下使用药物。
过敏性鼻炎无法根治，但通过避免过敏原、药物治疗、免疫治疗、手术治疗、生活方式调整和中医治疗等综合方法，可以有效控制症状和减轻炎症。治疗应根据患者具体情况制定个性化方案，患者需长期坚持并密切关注病情变化。儿童患者治疗需谨慎，应在医生指导下使用药物，并注意观察症状变化。 1.避免过敏原 确定并避免接触过敏原是治疗过敏性鼻炎的重要措施。常见的过敏原包括花粉、尘螨、宠物毛发、霉菌等。患者可以通过佩戴口罩、保持室内清洁、定期更换床上用品等方式来减少过敏原的暴露。 2.药物治疗 药物治疗是过敏性鼻炎的主要治疗方法之一。常用的药物包括抗组胺药、鼻用糖皮质激素、肥大细胞稳定剂等。抗组胺药可以减轻过敏反应，鼻用糖皮质激素可以减轻炎症和鼻塞症状。患者应根据医生的建议使用药物，并按照正确的方法使用。 3.免疫治疗 免疫治疗是一种长期的治疗方法，通过逐渐增加过敏原的剂量来帮助身体逐渐适应过敏原，从而减轻过敏反应。免疫治疗包括皮下注射和舌下含服两种方式，需要在医生的指导下进行。 4.手术治疗 在某些情况下，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等导致鼻塞严重的患者，可能需要手术治疗来改善症状。 5.生活方式调整 保持健康的生活方式对于过敏性鼻炎的治疗也很重要。患者应注意饮食均衡、适量运动、保持充足的睡眠、避免过度劳累和压力等。 6.中医治疗 中医治疗过敏性鼻炎也有一定的效果，如中药调理、针灸等。但需要在专业中医医生的指导下进行。 需要注意的是，过敏性鼻炎的治疗应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。在治疗过程中，患者应密切关注症状的变化，并定期复诊，以便医生根据病情调整治疗方案。此外，过敏性鼻炎的治疗需要长期坚持，患者应保持耐心和信心。 对于儿童过敏性鼻炎患者，治疗应更加谨慎。在使用药物治疗时，应选择儿童适用的药物，并在医生的指导下使用。同时，家长应注意观察孩子的症状变化，避免孩子接触过敏原，并注意孩子的饮食和生活习惯。如果孩子的症状严重或持续不缓解，应及时就医。 总之，过敏性鼻炎目前还无法根治，但通过综合治疗可以控制症状和减轻炎症。患者应积极配合医生的治疗，同时注意生活方式的调整，以提高生活质量。
神经损伤引起的神经性耳鸣药物治疗以改善内耳微循环、营养神经及调节神经功能为主，常用药物包括银杏叶提取物、甲钴胺、抗焦虑/抑郁药物（如舍曲林）及抗惊厥药物（如加巴喷丁）等。 一、改善内耳微循环药物：1. 药物作用机制：通过扩张内耳血管、增加血流灌注，改善神经组织缺氧状态，减轻神经损伤后的缺血性反应。2. 常用药物：银杏叶提取物（如银杏达莫注射液），临床研究显示其可降低耳鸣响度评分，改善患者主观感受，尤其适用于急性或亚急性神经损伤导致的耳鸣。3. 适用人群：无严重肝肾功能障碍者，有出血倾向者需谨慎使用。 二、神经营养类药物：1. 药物作用机制：参与神经髓鞘合成与轴突修复，促进受损神经细胞代谢，增强神经传导功能。2. 常用药物：甲钴胺（活性维生素B12），可提高神经传导速度，临床证实对糖尿病神经病变相关耳鸣有效；维生素B1、B6联合应用可辅助改善神经功能。3. 适用人群：所有年龄段均可使用，孕妇哺乳期女性需在医生指导下用药。 三、抗焦虑/抑郁药物：1. 药物作用机制：调节中枢神经递质（如5-羟色胺、去甲肾上腺素），缓解耳鸣伴随的焦虑、抑郁情绪，通过改善情绪状态间接减轻耳鸣感知。2. 常用药物：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林、帕罗西汀），适用于合并情绪障碍的患者，需注意用药后可能出现的恶心、头晕等副作用。3. 适用人群：经评估无严重精神病史者，老年患者需从小剂量开始。 四、抗惊厥类药物：1. 药物作用机制：抑制神经突触过度放电，阻断异常信号传导，降低耳鸣相关神经敏化状态。2. 常用药物：加巴喷丁、普瑞巴林，对慢性顽固性耳鸣有一定缓解作用，尤其适用于药物难治性病例。3. 适用人群：无癫痫史、无严重肝肾功能不全者，12岁以下儿童慎用。 五、特殊人群用药注意：1. 儿童：6岁以下不建议使用抗惊厥、抗焦虑类药物，优先采用声治疗、掩蔽疗法等非药物干预，避免影响神经发育；2. 孕妇：禁用抗惊厥药物，神经营养类药物需严格遵医嘱，避免自行用药；3. 老年人：肝肾功能减退者慎用改善微循环药物，可考虑调整用药剂量或联合用药，合并高血压、糖尿病者需监测基础疾病指标。
晕车缓解需以非药物干预为首要策略，通过调整乘车环境、体位及感官输入，必要时辅以抗组胺类或抗胆碱类药物。儿童与孕妇建议优先非药物方法，老年人用药需结合基础疾病评估。 一、乘车环境与体位调整 1. 位置选择：选择车辆前排靠窗或视野开阔的位置，减少头部转动频率，避免与车辆运动方向相反的座位（如后排颠簸剧烈）。研究表明，选择前排靠窗位置可使晕动病发生率降低30%~40%。 2. 头部固定：乘车时用靠枕支撑头部，避免突然转头或低头，保持视线自然平视前方固定物体（如远方树木），减少视觉与内耳平衡觉的冲突。 3. 环境控制：乘车前避免食用过饱或空腹，乘车时开窗通风，保持车内空气流通，避免密闭、闷热或异味环境。 二、感官输入调节 1. 视觉调节：避免低头看手机、书报等近距离物体，视线自然投向车外固定景物，儿童可选择卡通贴纸或色彩鲜艳的固定画面转移注意力。 2. 触觉与嗅觉调节：咀嚼无糖口香糖或含服生姜片（生姜素可缓解胃肠不适），闻柑橘类水果气味或薄荷精油，通过味觉与嗅觉刺激分散前庭系统注意力。 3. 听觉调节：听舒缓音乐或有声书，避免高频噪音，通过听觉刺激与前庭运动刺激分离，降低眩晕敏感度。 三、药物干预 1. 适用时机：仅在非药物干预无效且症状严重时使用，如呕吐或剧烈恶心影响活动。 2. 常用药物：抗组胺类药物（茶苯海明）、抗胆碱类药物（东莨菪碱），6岁以下儿童慎用，孕妇与哺乳期女性需经医生评估后使用。 四、特殊人群应对 1. 儿童：避免使用药物，可在乘车前1小时用生姜片贴于肚脐（贴剂），选择前排座位并让其闭眼休息；严重呕吐时需在医生指导下使用晕车贴。 2. 孕妇：因激素变化及药物安全性考虑，禁用茶苯海明，建议通过深呼吸、按压内关穴（手腕横纹上两指处）缓解恶心，乘车时间控制在2小时内。 3. 老年人：高血压、心脏病患者慎用抗胆碱类药物，建议优先选择晕车贴（东莨菪碱贴片），贴于耳后无破损皮肤，避免空腹服药。 五、辅助适应方法 乘车前1-2周逐渐增加乘车时长（如从10分钟延长至30分钟），增强前庭系统适应性；乘车前保证7-8小时睡眠，避免疲劳状态乘车。
打喷嚏是鼻腔受刺激后引发的神经反射联动致眼部相关肌肉运动及眼压短暂波动且通常可逆，儿童因神经发育未全频繁打喷嚏睁眼可能影响眼部肌肉协调，成人有眼部基础病者需控动作防眼压波动，长期处粉尘环境等特殊人群频繁打喷嚏睁眼要注意眼部清洁防护。 一、生理机制层面的反应 打喷嚏是鼻腔受到刺激（如过敏原、异物等）后引发的剧烈呼气动作，此过程中存在神经反射联动。当发生打喷嚏动作时，眼部相关肌肉会因神经反射出现不自主的收缩或运动，部分人会伴随睁眼情况。从眼部压力角度分析，打喷嚏瞬间可能导致眼部短暂的压力波动，这是由于呼气时胸腔压力骤增，通过神经传导影响眼部组织，使得眼内压在极短时间内有轻微变化，但通常这种变化是可逆的，人体自身的调节机制能很快让眼压恢复至正常范围。 二、不同人群的具体影响 （一）儿童群体 儿童的神经系统发育尚未完全成熟，打喷嚏时睁眼的神经反射协调性相对较差。由于儿童眼部结构还在不断发育中，频繁或不恰当的打喷嚏睁眼动作可能会对眼部肌肉的正常协调运动产生一定影响。例如，可能导致眼部肌肉短暂性的疲劳感，长期来看若频繁出现此类情况，需关注是否会对儿童眼部肌肉的发育产生潜在细微影响，但一般日常偶尔发生打喷嚏睁眼情况，通过自身的生理调节多可恢复，家长可留意儿童眼部有无异常不适表现，如长期存在异常则建议就医评估。 （二）成年人群体 成年人眼部神经反射和肌肉功能相对稳定，偶尔打喷嚏时伴随睁眼通常不会造成明显的不良后果。不过，对于本身有眼部基础疾病的成年人，如患有青光眼的患者，打喷嚏时不自主睁眼可能会在短时间内引起眼压的小幅波动，虽然单次波动可能影响不大，但长期频繁的这种情况可能会增加眼压波动对眼部视神经等结构的潜在风险，此类人群应尽量在打喷嚏时注意控制眼部动作，减少眼压不必要的波动。 （三）特殊生活方式人群 对于长期处于粉尘环境等易频繁引发打喷嚏情况的人群，频繁出现打喷嚏睁眼动作，需要关注眼部的清洁和防护。因为频繁的眼部动作可能会让外界粉尘等更容易接触眼部，增加眼部感染等风险，这类人群在打喷嚏后可及时用清洁的纸巾等擦拭眼部周围，保持眼部清洁卫生。