哈尔滨医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科
简介：医学博士，博士后，耳鼻喉头颈外科一病房副主任医师，副教授。2000年毕业于哈尔滨医科大学并同年留校工作，2011年获得首都医科大学耳鼻咽喉科博士学位。从事耳鼻咽喉头颈外科临床与教研13年，主要研究方向声源定位的基础与临床。
眩晕疾病，包括梅尼埃疾病，良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎等疾病的诊治。
副主任医师
喉镜主要用于检查喉部（含声带、会厌等）及气管入口，鼻咽镜则聚焦鼻咽部（鼻腔后端、咽鼓管开口等），二者检查部位、临床应用及适用疾病存在显著差异。 检查部位与范围：喉镜以喉部为核心，覆盖声带、室带、会厌、梨状窝、气管入口等区域，可动态观察声带振动频率、黏膜病变及气道入口结构；鼻咽镜则聚焦鼻咽腔（鼻咽顶后壁、咽隐窝、咽鼓管咽口、鼻腔后段），部分鼻内镜可延伸至鼻窦区域，评估鼻腔-鼻咽交界的解剖异常及分泌物性质。 适用疾病与症状：喉镜针对声音嘶哑（持续超2周需重点排查）、喉异物感、吞咽/呼吸困难等喉部症状，及声带息肉、喉炎、喉癌（如声门癌、声门上癌）等疾病；据《中国成人声嘶诊疗指南（2020版）》，喉镜可明确70%声嘶患者病因。鼻咽镜多用于涕中带血（尤其晨起回吸涕带血）、单侧鼻塞、耳鸣、颈部肿块（排查鼻咽癌）等症状，对EB病毒阳性的高危人群筛查具有关键作用。 检查方法与设备：喉镜常用纤维喉镜（直径3-5mm，可弯曲，表面麻醉后操作）、电子喉镜（高清成像，适合精细病变），必要时直接喉镜需局麻/全麻；鼻咽镜多采用纤维鼻咽喉镜（软镜，灵活度高）或硬性鼻内镜（视野清晰），检查前需鼻腔表面麻醉（如1%丁卡因），儿童或敏感者可联合镇静（如水合氯醛）。 特殊人群注意事项：儿童、孕妇（无辐射风险，孕早期需谨慎）需评估耐受度，必要时镇静；严重高血压（收缩压＞180mmHg）、凝血功能障碍者需提前控制指标，检查前禁食2-4小时；鼻咽癌放化疗后患者需每3-6个月复查鼻咽镜监测黏膜修复；年老体弱者需监测血氧饱和度（SpO＞95%）。 临床应用场景：喉镜用于门诊喉科筛查、声带病变活检及围手术期评估（如喉部肿瘤术前定位）；还可评估气管插管风险、诊断儿童先天性喉软骨软化症。鼻咽镜常用于鼻咽癌筛查、鼻腔鼻窦术后复查，及鼻-咽交界区病变监测（如鼻咽纤维血管瘤术后），辅助鼻腔异物取出、鼻出血定位止血。
扁桃体炎治疗需结合病因（病毒或细菌感染）、症状严重程度及个体差异，优先采用非药物干预缓解不适，必要时遵医嘱使用药物，特殊人群需严格遵循用药禁忌。 1. 非药物干预：保证充足休息，避免熬夜及剧烈活动，儿童每日睡眠时间建议≥10小时；适量饮用温水，儿童每日饮水量约1000~1500ml，成人1500~2000ml，少量多次补充以维持咽喉黏膜湿润；温盐水（250ml温水加0.9g食盐）每日漱口3~4次，减轻咽喉水肿；饮食以温凉流质或半流质为主，如小米粥、梨汤、蒸蛋羹，避免辛辣、油炸及过烫食物，儿童可适当增加苹果泥、香蕉等软质水果补充营养。 2. 药物治疗：病毒性扁桃体炎（占比70%~80%）以对症治疗为主，无需抗生素；细菌性扁桃体炎（如链球菌感染）需遵医嘱使用抗生素，常见药物包括青霉素类、头孢菌素类；发热≥38.5℃或疼痛明显时，可短期使用对乙酰氨基酚或布洛芬，儿童严格按年龄/体重计算剂量，避免使用阿司匹林（可能引发Reye综合征）。 3. 生活方式调整：避免过度用嗓，教师、歌手等职业人群建议每连续用嗓1小时休息10分钟；戒烟并远离二手烟，雾霾天佩戴N95口罩；过敏体质者定期清洁室内环境，避免接触花粉、尘螨，减少扁桃体刺激。 4. 特殊人群注意事项：儿童（2~12岁高发）：避免自行使用复方感冒药，6岁以下禁用含伪麻黄碱药物；孕妇（妊娠早期）：用药前需经产科医生评估，避免使用喹诺酮类抗生素；老年人（≥65岁）：合并高血压、肾功能不全者，使用利尿剂或降压药期间监测血药浓度，避免与抗生素联用增加肾负担。 5. 需紧急就医情况：持续高热超过3天且药物无法控制；吞咽时出现“空咽困难”或呼吸困难，儿童表现为拒食、流口水；颈部单侧或双侧淋巴结肿大超过2周且质地硬；皮疹、关节疼痛或血尿（提示风湿热、肾小球肾炎等并发症）；反复发作（每年≥5次）或影响睡眠、生长发育的儿童。
咽喉肿痛持续超过两周未缓解，医学上称为“慢性咽痛”，多因感染未控制、治疗不规范、慢性炎症、特殊病变或特殊人群体质差异导致，需科学鉴别病因。 感染因素未彻底清除 细菌感染（如A组β溶血性链球菌性咽炎）若未足量足疗程使用抗生素（如青霉素类），易致病原体残留引发复发，甚至诱发风湿热、肾小球肾炎等远期并发症；病毒感染（如腺病毒、EB病毒）若合并免疫低下（如长期熬夜、营养不良），炎症持续时间延长，黏膜修复缓慢；长期暴露于粉尘、烟雾、过敏原（如花粉、尘螨）会破坏黏膜屏障，导致肿痛反复发作。 治疗方案不恰当 部分患者自行停药、过度依赖对症药物（如含片、润喉糖），无法针对病因治疗；慢性扁桃体炎反复发作未行手术切除，会形成“感染-炎症”恶性循环；长期滥用广谱抗生素（如头孢类）会破坏菌群平衡，诱发真菌感染（如白色念珠菌性咽炎），进一步加重病情。 慢性咽喉疾病或反流刺激 慢性咽炎患者因长期黏膜充血、淋巴滤泡增生，易反复咽痛；胃食管反流性咽喉炎（GERD）中，胃酸夜间反流刺激咽喉，尤其平卧时症状更明显，需同时治疗反流（如使用质子泵抑制剂）；慢性扁桃体炎隐窝内脓栓残留，也会持续刺激咽喉引发肿痛。 特殊病原体或隐匿性病变 长期用抗生素可能诱发真菌感染（如口腔白色念珠菌感染）；咽喉部异物（如鱼刺、义齿碎片）未及时取出，会持续刺激黏膜；早期咽喉肿瘤（如乳头状瘤、鳞癌）也可能以反复肿痛为首发表现，需喉镜检查鉴别。 特殊人群风险 儿童免疫系统未成熟，反复感冒易继发咽炎，且禁用喹诺酮类药物；孕妇因激素变化及用药受限（如禁用某些抗生素），症状更难控制；老年人及慢性病患者（如糖尿病、肾功能不全）愈合能力弱，需密切监测，避免感染加重。 若咽喉肿痛持续超两周，建议及时就医，完善喉镜、血常规等检查，明确病因后规范治疗，特殊人群需在医生指导下调整方案，避免延误病情。
扁桃体恶性肿瘤总体遗传倾向较低，多数为散发性，无明确单一遗传模式，但某些遗传背景或家族聚集现象可能增加患病风险，需结合环境因素综合评估。 一、散发性为主的发病特征 扁桃体恶性肿瘤（包括鳞状细胞癌、淋巴瘤等亚型）中，80%以上为散发性，无明确家族遗传证据。目前未发现特异性致病基因突变与扁桃体癌直接相关，多数患者无家族肿瘤病史。 二、与遗传相关的疾病背景 部分遗传性免疫缺陷病患者，因免疫监视功能缺陷，淋巴系统肿瘤发生率显著升高。例如X连锁淋巴增殖性疾病患者，常因基因突变导致EB病毒感染后免疫调节异常，增加淋巴瘤发生风险；严重联合免疫缺陷病患者因T细胞、B细胞功能缺陷，也可能提高肿瘤易感性。此类疾病需通过基因检测明确诊断，但其遗传风险为间接增加肿瘤易感性，而非直接遗传扁桃体恶性肿瘤。 三、家族聚集现象的可能解释 部分研究发现扁桃体癌患者中存在家族聚集倾向，可能与家族共同暴露于致癌因素相关。如长期吸烟、酗酒、人乳头瘤病毒（HPV）感染史等不良生活习惯或环境暴露，可能在家族成员中形成共同致病条件。此类聚集现象需通过排除遗传因素后，优先考虑环境因素（如共同饮食结构、职业暴露）的影响。 四、遗传咨询与高危人群建议 对有一级亲属（父母、兄弟姐妹）患扁桃体恶性肿瘤史者，建议40岁后每年进行头颈部体格检查及喉镜筛查。年龄＞40岁、长期吸烟饮酒（每日吸烟≥20支且持续≥10年）、HPV感染史者，即使无家族史，也需提高警惕，及时就医排查。 五、特殊人群注意事项 青少年及儿童扁桃体恶性肿瘤罕见，遗传风险极低，若发病需优先排查感染（如EB病毒）、自身免疫性疾病等后天因素。女性患者中扁桃体淋巴瘤比例相对较高，可能与激素水平差异或免疫调节特点有关，但其与遗传的关联尚未明确。有遗传性免疫缺陷病史者，需定期监测肿瘤标志物（如β2微球蛋白）及影像学检查，避免延误诊断。
头颈部清洁需选温和洁面产品、适配洗发水并定期清洗，保持坐姿站姿正直避免长时间低头需适时活动头颈部缓解疲劳，外出时采用物理防晒或涂防晒霜预防皮肤问题，开展针对性头颈部运动提升灵活性，有家族病史等人群及不同群体需定期到医院检查相关健康状况。 一、头颈部清洁护理 日常需选用温和洁面产品清洁头颈部皮肤，水温把控在30~40℃为宜，既保证清洁效果又避免过度清洁破坏皮肤屏障。头皮护理方面，依据发质挑选适配洗发水，如油性发质可选清洁力适中的产品，干性发质则选用滋润型洗发水，定期清洗头发以维持头皮健康状态。 二、保持正确姿势 无论是坐姿还是站姿，均应维持脊柱正直，避免长时间低头（如持续低头看手机、电脑超30分钟），每间隔30~45分钟需活动头颈部，进行简单的抬头、左右转动、前后屈伸等动作，缓解头颈部肌肉疲劳，尤其长期伏案人群更要注重姿势管理，防止颈椎慢性损伤。 三、做好防晒防护 头颈部皮肤长期暴露，外出时优先采用物理防晒方式，如佩戴宽边帽子、使用遮阳伞等，也可涂抹SPF适宜的防晒霜，特别是紫外线强烈时段与地区，可有效预防紫外线致头颈部皮肤老化、晒伤，降低皮肤癌风险。 四、适度头颈部运动 可开展针对性头颈部运动提升肌肉与关节灵活性，例如缓慢进行头颈部环形转动，顺时针、逆时针方向各数次，运动幅度与力度以自身舒适为准。不同年龄段人群运动方式与强度有别，年轻人可稍增加运动强度，老年人则需选择柔和运动，以自身耐受为度。 五、定期健康检查 有家族病史、长期不良生活习惯或出现头颈部不适（如疼痛、麻木、肿块等）人群需定期到医院检查，如颈部超声排查甲状腺状况、头部影像学检查等，早期发现潜在健康问题并干预。儿童群体家长需留意头颈部发育情况，孕期女性关注孕期头颈部变化，定期产检时咨询头颈部保健；老年人注重骨质疏松等问题，定期检查骨密度等指标并采取相应保健措施。