哈尔滨医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科
简介：医学博士，博士后，耳鼻喉头颈外科一病房副主任医师，副教授。2000年毕业于哈尔滨医科大学并同年留校工作，2011年获得首都医科大学耳鼻咽喉科博士学位。从事耳鼻咽喉头颈外科临床与教研13年，主要研究方向声源定位的基础与临床。
眩晕疾病，包括梅尼埃疾病，良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎等疾病的诊治。
副主任医师
鼻腔反复出现血痂和鼻屎，多因鼻黏膜干燥、炎症或局部损伤所致，需通过科学保湿、排查诱因及合理护理缓解。 一、常见诱因分析 鼻黏膜干燥是主因：秋冬季节空气干燥、长期空调/暖气环境或饮水不足，易致鼻黏膜腺体分泌减少，黏膜脆弱易出血，形成血痂。慢性鼻炎、鼻窦炎等炎症会使鼻黏膜充血水肿，反复炎症刺激易诱发黏膜糜烂出血。此外，频繁挖鼻、用力擤鼻或鼻腔异物（尤其儿童），可能造成黏膜机械性损伤，加重血痂形成。 二、科学保湿与环境调节 鼻腔冲洗是关键：每日用生理盐水鼻腔喷雾或洗鼻器（水温37℃左右）湿润黏膜，清除血痂及分泌物，避免黏膜干燥。室内湿度保持50%-60%，可放置加湿器或晾湿毛巾，减少干燥空气刺激。饮食补水（每日1500-2000ml），多摄入富含维生素C（柑橘、猕猴桃）、维生素K（菠菜、西兰花）的食物，促进黏膜修复。 三、避免损伤性刺激 严禁挖鼻或频繁清理：用手指、棉签挖鼻会直接损伤脆弱黏膜，形成血痂后若反复刺激会加重糜烂。擤鼻时单侧轻柔按压，避免双侧同时用力；鼻腔分泌物多时，可用生理盐水湿润后轻擦，勿用力擦拭。过敏性鼻炎患者需及时控制症状，减少喷嚏对鼻黏膜的冲击。 四、持续症状需及时干预 若血痂伴随鼻腔疼痛、鼻塞加重、鼻涕带血（非单纯血丝）或发热，可能提示感染、鼻中隔偏曲或全身性疾病（如血小板减少），应尽快就医。鼻内镜检查可明确黏膜状态，必要时局部涂抹红霉素软膏（抗炎）或复方薄荷油滴鼻剂（保湿），药物需遵医嘱使用，不可长期自行涂抹。 五、特殊人群注意事项 儿童需防异物：家长应检查孩子鼻腔卫生，纠正挖鼻习惯，若血痂频繁且伴鼻塞、打鼾，需排查腺样体肥大。老年人（尤其高血压、糖尿病患者）需控制基础病，避免血管脆性增加或凝血异常加重出血。孕妇因激素变化鼻黏膜充血，更需环境保湿，避免用力擤鼻，必要时咨询产科医生选择安全护理方式。 总结：多数情况下，通过科学保湿、避免损伤及改善环境可缓解症状；若持续2周以上或伴随其他不适，需及时就医排查病因。
鼻子歪分先天性与后天性，先天性轻微可不处理严重者待儿童骨骼基本稳定（约18岁）行鼻整形手术矫正，后天性外伤致歪鼻急性期先处理外伤早期行复位手术，手术并发症引发歪鼻需评估后再手术矫正，鼻部肿瘤引起歪鼻先治肿瘤再考虑矫正外观，儿童先天性歪鼻需谨慎处理手术时机要评估，老年人后天性歪鼻手术前需全面评估全身状况术后关注基础疾病对康复的影响。 一、鼻子歪的常见原因分类 鼻子歪可分为先天性与后天性。先天性多与胚胎发育过程中鼻部结构异常有关；后天性常见于外伤（如鼻部受撞击致鼻骨骨折等）、鼻部手术并发症、鼻部肿瘤等情况。 二、不同原因导致鼻子歪的处理方式 （一）先天性鼻子歪 若先天性鼻子歪轻微且不影响功能与外观，可暂不处理；若影响较大，待儿童骨骼发育基本稳定（一般18岁左右）后，可通过鼻整形手术矫正，手术方式包括截骨、植骨等，具体术式需依据畸形类型选择，手术旨在恢复鼻部正常外观与结构。 （二）后天性外伤导致的鼻子歪 急性期需先处理外伤，评估鼻部结构损伤情况，若存在骨折等，早期（受伤后1-2周内，鼻部肿胀消退后）需行复位手术；若为鼻部手术并发症引发的歪鼻，需评估具体原因后考虑再次手术矫正。 （三）鼻部肿瘤引起的鼻子歪 首先需针对肿瘤进行治疗，待肿瘤病情控制后，再考虑通过手术等方式矫正鼻部外观，以恢复正常形态。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童先天性鼻子歪需谨慎处理，因儿童骨骼仍在发育，应尽量选择对儿童生长影响小的矫正方法，手术时机需充分评估儿童骨骼发育状况，确保手术既有效又不影响正常生长。 （二）老年人 老年人后天性鼻子歪可能合并其他基础疾病，手术前需全面评估全身状况，确保身体能耐受手术，术后恢复也需关注老年人的基础疾病对康复的影响，加强术后护理与监测。 四、总结 鼻子歪主要依靠手术矫正结构性畸形，不同原因导致的鼻子歪需采取相应的针对性处理措施，同时特殊人群在处理时需充分考虑其自身特点与身体状况，以保障治疗的安全性与有效性。
过敏性鼻炎常用药品按作用机制可分为以下几类：一、抗组胺药：通过阻断组胺H1受体缓解鼻痒、打喷嚏、流清涕等症状，分为口服和鼻用两种。口服抗组胺药以第二代为主，如氯雷他定、西替利嗪，对中枢神经系统影响较小，嗜睡副作用发生率低，适用于轻中度症状患者，2岁以上儿童可按说明书剂量使用，2岁以下需遵医嘱。鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷剂，起效迅速，局部作用为主，全身吸收少，适用于鼻塞与鼻痒症状明显者，6岁以上儿童可使用。二、鼻用糖皮质激素：一线治疗药物，具有抗炎、抗过敏作用，可减轻鼻黏膜水肿和炎症反应，如布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂、氟替卡松鼻喷剂。此类药物需规律使用1-2周后起效，长期使用安全性良好，2-6岁儿童推荐使用糠酸莫米松鼻喷剂（需遵医嘱调整剂量），2岁以下儿童需谨慎评估风险。三、白三烯调节剂：通过抑制白三烯受体发挥作用，如孟鲁司特钠，适用于合并哮喘或鼻塞症状突出的患者，尤其适合对其他药物反应不佳的中重度患者，6个月以上儿童可使用。四、减充血剂：短期缓解鼻塞，如羟甲唑啉滴鼻剂、赛洛唑啉鼻喷剂，连续使用不超过7天，避免鼻黏膜反跳性充血；高血压、心脏病患者慎用，儿童不推荐使用，孕妇哺乳期妇女需在医生指导下使用。五、肥大细胞稳定剂：如色甘酸钠滴鼻剂，通过稳定肥大细胞膜减少组胺释放，安全性高，副作用少，适用于轻症患者或作为儿童（6岁以上）、孕妇的辅助用药，起效较慢，需提前使用。特殊人群用药需注意：儿童（2岁以下）禁用鼻用糖皮质激素以外的鼻用药物，2-6岁儿童鼻用糖皮质激素需严格遵医嘱调整剂量；孕妇哺乳期妇女优先选择氯雷他定、西替利嗪（需确认无过敏史）；老年人合并高血压、冠心病时，慎用减充血剂，避免加重心脑血管负担；肝肾功能不全患者需在医生指导下调整抗组胺药、白三烯调节剂剂量。非药物干预措施优先推荐，如避免接触尘螨、花粉等过敏原，每日鼻腔冲洗（水温37℃左右生理盐水），保持室内湿度40%-60%，可减少药物依赖。
鼻炎引起的鼻子痒，主要由过敏原刺激或鼻腔黏膜炎症反应引发，需通过规避诱发因素、局部护理、药物干预及生活方式调整综合处理。 一、明确并规避诱发因素 常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌孢子等，刺激物如冷空气、油烟、香水等。过敏体质者、儿童（接触毛绒玩具/宠物时易过敏）、职业性粉尘暴露者（如教师、装修工人）需重点防护。建议定期清洁家居（每周用55℃以上热水清洗床单被罩），使用防螨床品，花粉季佩戴N95口罩，避免接触已知过敏原。 二、局部护理与物理缓解 生理盐水洗鼻每日1~2次，可清除鼻腔内过敏原及分泌物，减轻刺激。儿童需用低流速喷雾（如喷雾型洗鼻器），避免呛咳；成人可使用洗鼻壶，冲洗时头稍前倾，避免液体流入中耳。冷敷鼻梁（用冷毛巾或裹冰袋的毛巾轻敷，每次10~15分钟），收缩血管缓解痒感，注意温度不宜低于10℃，避免冻伤。 三、药物干预（需遵医嘱） 口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）阻断组胺H1受体，缓解鼻痒、打喷嚏。2岁以下儿童禁用成人剂型，孕妇哺乳期女性需严格遵医嘱。鼻用糖皮质激素（如布地奈德、糠酸莫米松鼻喷剂）减轻鼻腔炎症，长期使用需监测鼻黏膜干燥、鼻出血等副作用。肥大细胞稳定剂（如色甘酸钠滴鼻液）安全性较高，适用于轻症或预防发作。 四、生活方式调整 保持室内湿度40%~60%（可用湿度计监测），避免干燥或潮湿环境；饮食清淡，减少辛辣刺激食物，多喝水；规律作息（保证7~8小时睡眠），增强免疫力。运动爱好者花粉季选择室内运动，运动后及时清洁鼻腔。 五、特殊人群注意事项 儿童禁用成人抗组胺药，优先非药物干预（生理盐水洗鼻、冷敷），用药需经儿科医生评估剂型与剂量。孕妇哺乳期女性以物理缓解为主，药物使用需排除致畸风险。老年患者合并高血压、心脏病时慎用口服抗组胺药（可能引起口干、头晕），鼻用激素需监测鼻腔黏膜反应。合并哮喘、鼻窦炎者需同步控制原发病，避免鼻痒加重气道高反应。
鼻孔内部出现红色肉包，可能是鼻腔黏膜组织增生、炎症或感染所致，常见于鼻前庭炎、鼻息肉、鼻腔炎症反应或良性肿瘤等情况。 鼻前庭炎或毛囊炎：多因鼻腔卫生不良（如频繁挖鼻、拔鼻毛）导致细菌感染，或鼻腔分泌物刺激，引发鼻前庭皮肤毛囊炎症。表现为局部红肿、触痛，严重时可形成小脓疱或结痂，触之疼痛明显。临床研究显示，约60%的鼻前庭炎患者存在不良挖鼻习惯，尤其儿童和青少年因好奇心易发生此类行为。 鼻息肉：鼻腔或鼻窦黏膜长期受炎症刺激（如过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎），黏膜水肿增生形成赘生物，外观呈半透明红色或灰白色，通常无痛但可能逐渐增大，伴随鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状。鼻息肉发病机制与IL-5等炎症因子介导的黏膜水肿相关，CT检查可明确病变范围。数据显示，过敏性鼻炎患者鼻息肉发生率是非过敏人群的3.5倍。 鼻腔黏膜充血肿胀：过敏性鼻炎、急性鼻炎等炎症反应时，鼻黏膜血管扩张、黏膜水肿，外观类似红色肉包，常伴随打喷嚏、流清涕、鼻痒等症状，触诊时质地较软，可能随体位变化而缩小或增大。此类情况需通过过敏原检测明确诱因，避免接触过敏原可减少发作频率。 鼻腔良性或恶性病变：如鼻腔乳头状瘤，由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，表现为单侧鼻孔内红色或粉红色肿块，表面粗糙呈乳头状，易出血，生长缓慢但有复发倾向。鼻腔恶性肿瘤（如鳞状细胞癌）虽少见，但也可能表现为红色菜花样肿块，需结合病理活检确诊，中老年男性长期吸烟者风险相对较高。 特殊人群提示：儿童应避免挖鼻等行为，家长需及时纠正；孕妇因激素变化鼻黏膜充血，易加重炎症反应，需优先生理盐水冲洗鼻腔等非药物干预；糖尿病患者因免疫力降低，鼻前庭炎等感染风险增加，需严格控制血糖；有过敏史者需警惕鼻息肉，及时排查过敏原。 治疗原则：针对不同原因，鼻前庭炎可局部涂抹抗生素软膏；鼻息肉若较小可短期使用鼻用糖皮质激素；鼻腔炎症以抗组胺药、鼻用激素为主；肿瘤性病变需手术切除及病理检查。