哈尔滨医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科
简介：医学博士，博士后，耳鼻喉头颈外科一病房副主任医师，副教授。2000年毕业于哈尔滨医科大学并同年留校工作，2011年获得首都医科大学耳鼻咽喉科博士学位。从事耳鼻咽喉头颈外科临床与教研13年，主要研究方向声源定位的基础与临床。
眩晕疾病，包括梅尼埃疾病，良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎等疾病的诊治。
副主任医师
过敏性鼻炎首选挂耳鼻喉科，对于复杂过敏情况或合并其他过敏疾病者可转诊至变态反应科，若伴随下呼吸道症状（如喘息、胸闷）则需挂呼吸科。 一、首选科室：耳鼻喉科 1. 科室定位及诊疗范围：耳鼻喉科是诊治耳、鼻、咽、喉等上呼吸道疾病的核心科室，过敏性鼻炎属于其常见诊疗范畴。该科室可通过症状评估（典型表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞）、鼻内镜检查（观察鼻黏膜苍白水肿、下鼻甲肿大等特征）明确诊断，同时提供鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂）、口服抗组胺药（如氯雷他定）等药物治疗，以及鼻腔冲洗、脱敏训练等非手术干预手段。 2. 特殊人群适配情况：儿童患者（包括婴幼儿）若出现过敏性鼻炎，可在耳鼻喉科接受诊疗，检查时需遵循儿科安全护理原则，采用轻柔的鼻内镜操作方式，避免损伤脆弱鼻腔黏膜；老年患者鼻腔黏膜功能退化，药物选择需兼顾肝肾功能耐受性，优先选择局部作用的鼻用药物以减少全身副作用。 二、专科科室：变态反应科 1. 科室定位及诊疗范围：变态反应科（或过敏科）专注于过敏性疾病的诊断与治疗，针对过敏性鼻炎的核心任务是明确过敏原。通过皮肤点刺试验（适用于≥2岁儿童及成人，需排除皮肤感染、严重过敏体质等禁忌情况）、血清特异性IgE检测（不受皮肤状态限制，可用于孕妇、皮肤敏感者）等方法确定过敏原，进而制定脱敏治疗方案（皮下注射或舌下含服），适用于常规药物治疗效果不佳、过敏症状反复或合并哮喘、湿疹等多部位过敏的患者。 2. 特殊人群适配情况：低龄儿童（＜2岁）进行过敏原检测时，皮肤点刺试验需谨慎选择过敏原种类，优先检测吸入性过敏原（如尘螨、花粉），避免接触性皮炎风险；孕妇在变态反应科诊疗时，需避免使用放射性检测手段，以血清特异性IgE检测为主，脱敏治疗需严格评估妊娠安全性，优先采用非药物干预（如环境控制）。 三、特殊情况科室：呼吸科 1. 科室定位及诊疗范围：若过敏性鼻炎伴随下呼吸道症状（如咳嗽变异性哮喘、胸闷、喘息），呼吸科可通过肺功能检查、支气管激发试验等评估气道反应性，制定联合治疗方案（如同时使用鼻用糖皮质激素与支气管扩张剂）。 需注意，过敏性鼻炎患者应优先通过耳鼻喉科完成基础诊断与常规治疗，复杂病例或合并多系统过敏时再转诊至其他专科。诊疗过程中需遵循儿科安全护理原则，避免低龄儿童滥用药物，以环境控制（如尘螨防护、花粉隔离）、生理盐水洗鼻等非药物干预为基础。
慢性鼻炎是鼻腔黏膜及黏膜下层的慢性炎症性疾病，发病涉及遗传易感性、过敏原接触、反复上呼吸道感染、长期环境理化因素刺激等多因素交互作用，北方干燥、温差大环境易刺激加重症状或诱发上呼吸道感染但非根治唯一因素，目前医学上慢性鼻炎难以完全根治多以控制症状减少复发为目标，儿童需加强鼻腔保湿避过敏原，过敏体质成人要关注花粉季防护，老年患者需调整生活方式配合医疗管理但根治具挑战性。 一、慢性鼻炎的本质与病因复杂性 慢性鼻炎是鼻腔黏膜及黏膜下层的慢性炎症性疾病，包含慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎等亚型，其发病涉及遗传易感性、过敏原接触（如花粉、尘螨等）、反复上呼吸道感染、长期环境理化因素刺激（如空气污染、干燥空气等）等多因素交互作用。例如，过敏原引发的过敏性鼻炎属于慢性鼻炎范畴，其发病与个体免疫对特定过敏原的超敏反应密切相关，并非单纯由环境决定能否根治。 二、北方环境对慢性鼻炎的双向影响 北方环境具有干燥、温差大等特点，干燥空气易刺激鼻腔黏膜，导致黏膜分泌功能紊乱、纤毛运动障碍，可能加重鼻塞、流涕等慢性鼻炎症状；而寒冷环境可能诱发上呼吸道感染，进一步触发或加重慢性鼻炎。但北方环境并非决定慢性鼻炎能否根治的唯一因素，因为慢性鼻炎的根治需针对病因，若病因未消除（如持续接触过敏原、反复感染等），仅改变环境无法实现根治。 三、慢性鼻炎根治的现实可能性分析 目前医学上慢性鼻炎难以达到完全根治。即使处于北方环境，若患者持续暴露于过敏原（如北方春季的花粉）、存在反复呼吸道感染诱因或自身免疫状态不稳定，病情仍可能复发。临床中，慢性鼻炎多以控制症状、减少复发为治疗目标，通过避免诱发因素（如在北方加强鼻腔保湿、规避过敏原）、药物控制炎症（如鼻用糖皮质激素等，但仅为控制症状）等方式维持病情稳定，而非彻底根治。不同个体因病情严重程度、基础健康状况等差异，预后不同，部分患者经规范管理症状可长期缓解，但不能等同于根治。 四、特殊人群需注意的要点 对于儿童慢性鼻炎患者，北方干燥环境易加重鼻腔不适，需加强鼻腔保湿护理（如使用生理盐水喷雾），同时避免儿童接触过敏原；对于过敏体质的成人患者，在北方需格外关注花粉季等过敏原暴露风险，及时采取防护措施；老年慢性鼻炎患者因机体免疫力下降，更需注重环境适应与病情监测，通过调整生活方式（如避免过度干燥刺激鼻腔）配合医疗管理控制症状，但根治仍具挑战性。
慢性咽炎难以彻底治愈，但通过科学管理可有效控制症状，预防复发。慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，持续时间通常超过3个月，其症状包括咽部异物感、干燥、轻微疼痛、分泌物增多等。由于咽部长期受多种因素刺激（如环境、生活习惯、过敏或基础疾病），炎症可能反复存在，单纯依赖药物难以完全消除病因，需结合长期干预。 不同年龄段慢性咽炎的发病特点与诱因存在差异：青少年群体常因长期用嗓过度（如频繁大声说话、唱歌）、空气污染、二手烟暴露或过敏性鼻炎等并发；成年人易受职业用嗓（教师、歌手等）、长期熬夜、精神压力大、反流性食管炎等影响；老年人则因黏膜萎缩、免疫力下降及全身基础疾病（如高血压、糖尿病）导致黏膜修复能力减弱，炎症易迁延。年龄差异直接影响治疗策略选择，青少年需重点控制用嗓习惯，老年人需同步管理基础疾病。 慢性咽炎的治疗与管理以非药物干预为核心，优先改善诱因：一是环境控制，避免长期处于粉尘、烟雾、刺激性气体环境，雾霾天佩戴口罩，室内保持湿度（40%~60%）；二是生活方式调整，戒烟酒，减少辛辣、过烫食物摄入，规律作息避免熬夜；三是口腔护理，餐后用温水或淡盐水漱口，每日刷牙时轻柔清洁咽喉部黏膜；四是针对基础疾病治疗，如过敏性咽炎需规避过敏原并控制鼻炎，反流性咽炎需调整饮食（睡前2~3小时禁食）及体位（抬高床头15°~20°）。药物仅在症状明显时短期使用，如含漱液（复方氯己定含漱液）、含片（西瓜霜含片）等，需在医生指导下进行，避免滥用抗生素（多数非细菌感染无需抗生素）。 慢性咽炎预后与复发预防依赖诱因控制：持续刺激因素未去除时，炎症易反复。关键是建立长期管理意识，例如青少年通过发声训练改善用嗓习惯，成年人通过压力管理（如冥想、运动）缓解神经调节异常，老年人定期监测咽部黏膜状态。通过严格执行非药物干预，多数患者症状可长期缓解，发作频率显著降低。 特殊人群需针对性管理：儿童患者应避免被动吸烟，纠正不良习惯（如咬手指、长期张口呼吸），优先通过饮食调节（多摄入富含维生素C的水果）缓解症状；青少年学业压力大时需保证每日休息时间≥7小时，避免因过度疲劳诱发炎症；妊娠期女性需减少刺激性药物使用，优先通过饮食（如蜂蜜柠檬水）缓解干燥感；老年患者需定期评估全身营养状态，补充维生素B族促进黏膜修复，同时警惕合并糖尿病、肾功能不全等导致免疫力下降的疾病影响恢复。
咽喉炎的症状主要分为局部症状、全身症状，不同类型及特殊人群表现存在差异，具体如下。 一、局部症状 1. 咽喉疼痛：疼痛性质多为刺痛、钝痛或灼痛，吞咽时明显加重，严重时放射至耳部或颈部，儿童因疼痛拒绝进食、哭闹，成人可能出现吞咽困难。 2. 咽喉异物感：感觉咽喉部有黏痰或异物阻塞，咳不出、咽不下，晨起或空腹时明显，体位变化无改善。 3. 声音嘶哑：声带受累时出现，急性炎症多为暂时性（数天内缓解），慢性炎症持续时间较长，严重者可发声困难。 4. 咳嗽：多为刺激性干咳，或伴少量白色黏液痰，夜间或晨起时加重，儿童因咳嗽无力可能出现痰液淤积。 5. 局部体征：检查可见咽喉黏膜充血、肿胀，扁桃体肿大（成人双侧多见，儿童单侧肿大需排查异物），细菌感染时扁桃体表面可见黄白色脓点或脓苔。 二、全身症状 1. 发热：急性咽喉炎常见，体温多在38℃~39℃，儿童因免疫系统反应活跃，发热更易出现且持续2~3天，老年人及基础病患者可能不发热但伴精神萎靡。 2. 全身不适：乏力、肌肉酸痛，过敏或反流性咽喉炎患者可能无发热，但伴反酸、鼻痒、流涕等。 3. 并发症表现：感染扩散可致颈部淋巴结肿大（下颌角或颈部），儿童易出现颈部僵硬，需警惕局部脓肿。 三、特殊类型咽喉炎症状特点 1. 急性细菌性咽喉炎：高热持续，扁桃体化脓、脓点融合成伪膜，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高。 2. 过敏性咽喉炎：接触花粉、尘螨等过敏原后发作，伴鼻痒、打喷嚏、皮疹，脱离过敏原后症状缓解。 3. 反流性咽喉炎：餐后或平卧时加重，伴反酸、烧心、嗳气，晨起咽喉干燥、异物感明显，夜间反流刺激可致呛咳。 4. 慢性咽喉炎：症状持续3个月以上，反复发作，晨起恶心、刷牙干呕，黏膜暗红、淋巴滤泡增生，长期吸烟饮酒者症状更重。 四、特殊人群症状特点 1. 儿童：以拒食、流口水、哭闹为主要表现，婴幼儿可因咽痛拒绝吞咽，伴高热（＞39℃）时易发生高热惊厥，需警惕脱水。 2. 老年人：症状不典型，仅轻微咽痛，易被忽视，基础病（高血压、糖尿病）可能急性加重，需监测血糖、血压波动。 3. 孕妇：孕期激素变化致咽喉黏膜敏感，症状较普通人群重，可伴声音嘶哑、咳嗽，避免非必要药物，优先生理盐水含漱。 4. 基础病患者：哮喘、慢阻肺患者感染后咳嗽加重，伴胸闷、喘息；心衰患者可能出现下肢水肿、夜间憋醒，需及时就医。
感冒咳嗽后喉咙持续疼痛可能与病毒感染后黏膜修复延迟、继发细菌感染或其他因素有关。常见原因包括：1. 病毒感染后炎症未消退：普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒等引起，病毒刺激咽喉黏膜引发充血水肿，即使咳嗽症状缓解，黏膜修复仍需1~2周，期间炎症因子持续存在可能导致疼痛迁延。2. 继发细菌感染：若疼痛伴随吞咽困难、脓痰、高热等，可能提示A组β溶血性链球菌等细菌感染，需通过血常规及C反应蛋白检查确认。3. 其他诱发因素：如胃食管反流（胃酸刺激咽喉）、鼻后滴漏综合征（鼻腔分泌物倒流刺激）或过敏反应（接触尘螨、花粉等）。 非药物干预措施包括：1. 保持黏膜湿润：每日饮水1500~2000ml（温水或淡茶水），避免脱水加重黏膜损伤；含服无糖硬糖可促进唾液分泌，减轻干燥感。2. 局部护理：温盐水（250ml温水+1/4茶匙盐）漱口，每日3~4次，高渗盐水可减轻咽喉黏膜水肿；避免辛辣、过烫食物，减少黏膜刺激。3. 生活方式调整：戒烟限酒，避免二手烟；室内保持湿度50%~60%，避免干燥环境加重不适。4. 儿童护理：1岁以上儿童可含服蜂蜜（每次5~10ml）缓解疼痛，需注意避免直接喂食导致窒息风险；2岁以下儿童不建议使用任何含药物成分的止咳润喉产品。 药物干预建议：1. 对症治疗：对乙酰氨基酚（适用于轻中度疼痛，孕妇及哺乳期女性可在医生指导下使用）；布洛芬（抗炎镇痛，胃病史者慎用）。2. 局部用药：氯己定含漱液（抗菌）或利多卡因凝胶（局部麻醉止痛），使用前需确认无过敏史。3. 抗生素使用：仅在明确细菌感染（如链球菌性咽炎）时使用，常见药物包括阿莫西林、头孢类（需医生开具处方）。 特殊人群注意事项：1. 儿童：2岁以下禁用复方感冒药；3岁以下避免使用成人含片（防止呛咳）；持续疼痛超过7天需排查是否存在腺样体肥大或扁桃体炎。2. 孕妇：对乙酰氨基酚为首选解热镇痛药，禁用阿司匹林及含伪麻黄碱的药物，用药前需咨询产科医生。3. 老年人：合并高血压、肾功能不全者慎用布洛芬，优先选择对乙酰氨基酚；糖尿病患者避免含糖润喉产品。4. 基础疾病患者：胃食管反流者睡前2小时禁食，抬高床头15°~20°；过敏体质者慎用含薄荷、樟脑成分的药物。 持续喉咙痛超过2周未缓解，或伴随吞咽困难、痰中带血、发热超过38.5℃，需及时就医排查慢性咽炎、反流性食管炎或其他并发症。