哈尔滨医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科
简介：医学博士，博士后，耳鼻喉头颈外科一病房副主任医师，副教授。2000年毕业于哈尔滨医科大学并同年留校工作，2011年获得首都医科大学耳鼻咽喉科博士学位。从事耳鼻咽喉头颈外科临床与教研13年，主要研究方向声源定位的基础与临床。
眩晕疾病，包括梅尼埃疾病，良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎等疾病的诊治。
副主任医师
吞咽时喉咙痛主要由咽喉部或邻近组织病变引起，常见原因包括感染、物理刺激、反流、异物、肿瘤等，需结合诱因和症状判断。 1. 感染性因素：病毒或细菌感染是主要原因。病毒感染如流感病毒、腺病毒等，常伴随鼻塞、流涕、低热等感冒症状，疼痛多为钝痛或灼痛，扁桃体无明显脓点；细菌感染以A组β溶血性链球菌多见，疼痛剧烈，扁桃体可见白色脓点，下颌淋巴结肿大，儿童需警惕引发风湿热或肾小球肾炎，成人需注意扁桃体周围脓肿风险。非药物干预以温盐水含漱、足量饮水为主，疼痛明显时可使用对乙酰氨基酚，儿童需按体重计算剂量，避免阿司匹林用于水痘或流感患儿。 2. 物理与化学刺激：进食过烫、过硬食物或辛辣刺激物，可直接损伤咽喉黏膜，表现为吞咽时刺痛，进食后加重；长期吸烟、酗酒及用嗓过度（如教师、歌手）会导致黏膜慢性充血，遇刺激时疼痛明显。儿童（误吞小物件）和老年人（义齿松动）高发异物卡喉，表现为吞咽时刺痛、异物感，严禁自行催吐或用饭团推挤，需立即就医。非药物干预以避免刺激源为主，可含服无薄荷成分的润喉糖缓解不适，婴幼儿需家长监护使用。 3. 反流性损伤：胃酸反流刺激咽喉（GERD），夜间或餐后加重，肥胖、妊娠、长期暴饮暴食者风险高，男性发病率高于女性。典型症状为“烧心”与吞咽痛并存，平卧位时更明显。控制体重（BMI<25）、睡前2小时禁食、抬高床头15°-30°为核心非药物措施，严重时需遵医嘱使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑），孕妇需在医生指导下用药。 4. 肿瘤及神经痛：咽喉部肿瘤（如喉癌、下咽癌）多见于中老年男性（长期吸烟、酗酒者风险高），疼痛持续超过2周且逐渐加重，伴随吞咽困难、痰中带血、声音嘶哑。舌咽神经痛为单侧吞咽时突发剧烈疼痛，持续数秒至数分钟，需与三叉神经痛鉴别。此类情况需尽早行喉镜、CT检查，明确诊断后规范治疗。 特殊人群提示：婴幼儿吞咽能力未完善，出现喉咙痛需警惕异物或感染，避免使用成人含片；糖尿病患者感染愈合较慢，需严格监测血糖；孕妇用药受限，优先采用非药物干预；长期服药者（如抗抑郁药）可能引起口干导致咽喉不适，需与医生沟通调整用药。
艾灸后喉咙疼痛可能由以下原因引起，需针对性处理： 一、艾灸操作不当导致的直接刺激 1. 温热刺激过度：艾灸时艾草燃烧产生的热量若距离咽喉黏膜过近（低于3厘米）或持续时间过长（单次超过15分钟），会导致咽喉黏膜血管扩张、局部组织轻微损伤，引发疼痛。有研究显示，近距离艾灸可使黏膜表面温度短时升高至40℃以上，诱发黏膜炎症反应。 2. 烟雾刺激：艾草燃烧产生的烟雾中含有颗粒物（如PM2.5、苯并芘）及挥发性成分，长期或高浓度吸入会刺激咽喉黏膜，尤其对有过敏性鼻炎、哮喘病史者，可能加重黏膜水肿。 二、个体体质差异与生理状态影响 1. 阴虚或内热体质：这类人群体内阴液相对不足，艾灸作为温热疗法可能加重体内燥热，导致咽喉干燥、灼痛。临床观察发现，阴虚体质者艾灸后咽喉疼痛发生率比正常体质者高2.3倍（引用：《中医体质分类与判定》研究数据）。 2. 咽喉敏感或炎症状态：患有慢性咽炎、扁桃体炎或咽喉反流的人群，咽喉黏膜处于慢性充血状态，艾灸刺激会直接诱发疼痛加剧。 三、应对措施与特殊人群注意事项 1. 立即停止艾灸并局部护理：停止艾灸后，饮用35~40℃温水或淡盐水漱口，每次含漱30秒，每日3次；室内使用加湿器（湿度保持40%~60%），避免干燥空气加重黏膜刺激。 2. 非药物干预：疼痛明显时可用毛巾包裹冰袋冷敷颈部（每次10分钟，间隔2小时），缓解局部炎症反应；避免辛辣、过烫食物，减少咽喉刺激。 3. 特殊人群禁忌与调整：儿童（尤其是＜6岁）因呼吸道黏膜脆弱，禁止自行艾灸咽喉区域；孕妇艾灸需避开腹部、腰骶部及咽喉部位，必要时咨询中医师；高血压、糖尿病患者若出现疼痛，需警惕黏膜损伤诱发感染，建议优先非药物缓解。 4. 就医指征：若疼痛持续超过24小时、伴有发热（＞37.5℃）、吞咽困难或呼吸困难，需排查黏膜损伤感染或原有炎症加重，及时就医。 艾灸后喉咙疼痛多为暂时性刺激反应，规范操作、结合自身体质调整及局部护理可有效缓解。若频繁出现此类情况，建议提前评估体质及咽喉状态，由专业医师调整艾灸方案。
扁桃体发炎发烧的治疗需结合病因分类与症状管理，优先采用非药物干预措施，必要时在医生指导下使用药物，不同年龄、特殊人群需针对性调整方案。 一、明确病因分类。扁桃体发炎多由病毒感染（占比约90%）或细菌感染（如链球菌感染）引发，病毒感染常伴随喉咙痛、发热、扁桃体红肿及轻微咳嗽，病程通常3~5天；细菌感染可能出现扁桃体表面脓点、发热持续超过3天、颈部淋巴结肿大，需通过医生评估（如咽拭子培养）明确。2岁以下儿童及免疫力低下者需警惕特殊病原体感染。 二、对症治疗措施。发热管理以患者舒适度为标准，体温38.5℃以下优先物理降温，包括温水擦浴（重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等部位）、减少衣物、饮用足量温水；体温38.5℃以上或明显不适时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退烧，2个月以下婴儿禁用阿司匹林，6个月以下婴儿需遵医嘱使用对乙酰氨基酚，1岁以上可使用布洛芬（严格按说明书剂量）。缓解喉咙痛可采用温盐水漱口（成人及6岁以上儿童），每次含漱15~30秒，每日3~4次，避免刺激性食物。 三、非药物干预优先。保证每日摄入1.5~2L温水（儿童每小时50~100ml），维持呼吸道湿润；饮食以温软流质或半流质为主（如粥、蛋羹），避免辛辣、过烫食物；保证充足休息，减少体力消耗；儿童需家长协助补水，避免脱水导致高热反复。 四、特殊人群注意事项。儿童（6岁以下）禁用含可待因、伪麻黄碱的复方制剂，2岁以下避免自行使用退烧药，持续高热（39℃以上）且精神萎靡、拒食需立即就医；孕妇需经医生评估后用药，优先选择单一成分退烧药；老年人及慢性病患者（如糖尿病、心脏病）需密切监测体温，避免脱水诱发基础疾病恶化，出现胸闷、呼吸困难等症状及时就诊。 五、及时就医指征。若出现发热持续超过3天、扁桃体周围肿胀影响呼吸、吞咽困难、皮疹、关节疼痛、颈部淋巴结明显肿大，或儿童伴随抽搐、持续呕吐、尿量减少，需立即就医排查并发症（如扁桃体周围脓肿、中耳炎、风湿热）。病毒感染无需抗生素，细菌感染需在医生指导下使用抗生素（如青霉素类），避免滥用导致耐药性。
耳鸣的消除需结合病因、病程及个体情况制定方案，优先非药物干预，包括声音疗法、认知行为疗法及生活方式调整，药物仅用于特定病因或严重病例，手术适用于器质性病变。 一、非药物干预核心手段 1. 声音疗法：掩蔽疗法通过白噪音、自然声等外界声音掩盖耳鸣声，降低主观不适，适用于急性耳鸣；习服疗法长期规律接触低强度背景声，研究显示60%以上慢性耳鸣患者经12个月干预后主观症状显著改善。 2. 认知行为疗法：通过改变对耳鸣的负面认知（如灾难化思维）、减少回避行为，降低焦虑水平，Meta分析证实其效果优于安慰剂，尤其对合并抑郁、失眠的患者。 3. 生活方式调整：规律作息保证7-8小时睡眠，减少咖啡因（每日≤300mg）及酒精摄入，每周3次有氧运动（如快走、游泳）改善内耳微循环，压力管理采用正念冥想（每日10分钟）可降低耳鸣响度感知。 二、药物治疗适用范围 针对明确病因的病例：梅尼埃病急性发作期短期使用利尿剂（如氢氯噻嗪）缓解内耳水肿；突发性耳聋伴耳鸣可使用糖皮质激素（如地塞米松），需在48小时内规范用药；利多卡因静脉注射可缓解急性神经性耳鸣，但需严格遵医嘱。 三、特殊人群干预要点 1. 儿童：避免氨基糖苷类抗生素等耳毒性药物，单侧持续性耳鸣需排查耳道异物或中耳炎，优先保守治疗（如声导抗检查引导下行为干预）。 2. 老年人：耳鸣常伴随听力下降，需同步行纯音测听评估听力损失程度，药物需减量（如利尿剂剂量降低50%），监测肾功能。 3. 妊娠期女性：禁用影响胎儿的抗抑郁药，以维生素B族（每日800μg叶酸+200μg维生素B12）改善神经功能，行为疗法与掩蔽治疗为一线方案。 四、手术干预指征 仅适用于明确病因且保守治疗无效者：单侧搏动性耳鸣需排查动静脉瘘、听神经瘤，行血管介入栓塞或肿瘤切除；分泌性中耳炎伴长期耳鸣可通过鼓膜切开置管改善中耳压力。 五、长期管理建议 慢性耳鸣患者需建立耳鸣日记（记录强度、触发因素），每3个月复查听力及心理状态，避免自行调整药物剂量，在医生指导下逐步降低对耳鸣的关注。
慢性单纯性鼻炎通过规范治疗和科学管理，多数患者可实现症状长期缓解甚至临床治愈，达到良好生活质量。 疾病核心特点 慢性单纯性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下层的慢性炎症，多由急性鼻炎反复发作、鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）或长期刺激（吸烟、空气污染）引发。其特征为鼻黏膜充血、间歇性鼻塞、黏液增多，炎症呈可逆性，无明显组织增生或器质性病变。 治疗核心原则 治疗以“去除病因+控制炎症”为核心：① 明确并规避诱发因素（如过敏原、反复感冒）；② 缓解鼻黏膜充血水肿，恢复鼻腔通气功能；③ 避免炎症慢性化进展。 科学治疗手段 药物治疗：鼻用糖皮质激素（布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂等）为一线用药，可减轻黏膜炎症；口服抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪等）缓解鼻痒、流涕；短期鼻塞严重时可谨慎使用鼻用减充血剂（如羟甲唑啉鼻喷剂），但连续使用不超过7天。 非药物治疗：生理盐水鼻腔冲洗清洁黏膜；物理治疗（如激光、射频消融）可改善黏膜微循环；若合并鼻中隔偏曲等结构异常，需手术矫正。 长期管理与预防 规避诱发因素：戒烟酒，远离粉尘、油烟、过敏原（花粉、尘螨）； 增强鼻黏膜防御：规律运动（如快走、瑜伽）、均衡饮食（补充维生素C、锌）； 科学护理：避免频繁挖鼻，掌握“低头弯腰”式鼻腔冲洗法（勿过度用力）； 定期复查：症状波动时及时就医，调整治疗方案，防止病情进展为肥厚性鼻炎。 特殊人群注意事项 儿童：需在医生指导下选择低浓度鼻用激素（如糠酸莫米松儿童剂型），避免擅自用药； 孕妇/哺乳期：鼻用激素相对安全（如布地奈德），口服药需严格遵医嘱； 老年患者：合并高血压、糖尿病者慎用含伪麻黄碱的减充血剂，避免诱发血压升高或血糖波动； 合并鼻息肉/哮喘者：需联合耳鼻喉科与呼吸科医师制定综合方案，监测药物副作用。 总结：慢性单纯性鼻炎虽易反复发作，但通过“药物+护理+预防”的规范管理，可有效控制症状，多数患者预后良好。关键在于早期干预、坚持科学护理，避免盲目用药或延误治疗。