哈尔滨医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科
简介：医学博士，博士后，耳鼻喉头颈外科一病房副主任医师，副教授。2000年毕业于哈尔滨医科大学并同年留校工作，2011年获得首都医科大学耳鼻咽喉科博士学位。从事耳鼻咽喉头颈外科临床与教研13年，主要研究方向声源定位的基础与临床。
眩晕疾病，包括梅尼埃疾病，良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎等疾病的诊治。
副主任医师
一月婴儿做喉镜在规范操作下安全性较高，痛苦程度可控，家长无需过度焦虑，核心是明确病因与科学评估风险。 一、检查必要性：明确病因优先 婴儿喉镜主要用于诊断喉软骨发育不良、喉部异物、声带病变等问题。若婴儿存在呼吸困难、反复呛奶、声音嘶哑等症状，不及时检查可能延误治疗（如先天性喉软骨软化症需早期干预），规范检查利大于弊。 二、安全性：技术成熟，风险极低 临床常用细径纤维喉镜（管径＜4mm），对呼吸道刺激极小，操作时间短（3-5分钟）。若婴儿无法配合，医生会采用丙泊酚等安全镇静药物，其在儿童镇静中的并发症发生率＜0.5%，且检查后无明显组织损伤风险。 三、痛苦程度：短暂不适，可控可减 检查中婴儿可能因陌生环境哭闹，但过程短暂（＜5分钟），医生动作轻柔。镇静后婴儿处于浅睡眠状态，无自主意识，几乎无痛苦。家长可提前安抚婴儿（如怀抱、安抚奶嘴），减少紧张感。 四、检查前后注意事项 检查前：禁食2-4小时，避免呕吐误吸； 检查后：观察1-2小时，无异常可正常喂养；若出现持续呼吸急促、发绀，需立即联系医生。 特殊情况：早产儿、严重心肺疾病婴儿需提前多学科评估，但非绝对禁忌，需个体化处理。 五、常见误区澄清 “喉镜会损伤声带”：规范操作下对声带刺激极小，临床未发现永久性损伤案例； “越小越不能做”：明确诊断需求时，婴儿喉镜（尤其纤维镜）创伤远低于延误治疗的风险； “检查=过度痛苦”：镇静后婴儿短暂睡眠，仅操作瞬间可能有轻微不适，整体无痛。 注：具体检查方案需由儿科或耳鼻喉科医生结合病情制定，家长应信任专业评估，避免因过度担忧延误诊断。
耳朵里面痒需根据病因选择合适药物，常见病因及对应药物如下： 一、常见病因及对应药物 1. 外耳道真菌感染：需使用抗真菌滴耳液（如克霉唑、咪康唑等），但需先经耳镜检查确诊，避免盲目使用。 2. 外耳道细菌感染：局部抗生素滴耳液（如氧氟沙星、环丙沙星等），需在医生指导下使用，避免长期使用导致菌群失调。 3. 外耳道湿疹：短期使用弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏），破损皮肤禁用刺激性药物，可配合医用保湿剂修复皮肤屏障。 4. 耵聍栓塞：一般无需用药，需由医生用专业工具清理，若耵聍较硬，可遵医嘱使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍。 二、特殊人群用药注意事项 1. 儿童（<12岁）：禁止自行使用滴耳液，低龄儿童（如<3岁）建议优先非药物干预，若确诊为湿疹，可在医生指导下使用婴儿专用弱效激素药膏；日常护理需避免棉签深入耳道。 2. 孕妇及哺乳期女性：用药前必须咨询产科医生，避免使用可能影响胎儿或婴幼儿的药物，可先用炉甘石洗剂缓解症状，待产后或哺乳期结束后再规范治疗。 3. 老年人：耳道皮肤较脆弱，优先排查耵聍栓塞或慢性炎症，用药选择温和剂型（如浓度较低的抗生素滴耳液），避免使用刺激性强的药物。 三、非药物干预措施 1. 保持耳道干燥：洗澡或游泳后用干棉球轻擦外耳道口，避免耳道进水； 2. 避免频繁掏耳：仅清理外耳道口可见分泌物，不深入耳道，婴幼儿禁止使用棉签掏耳； 3. 减少刺激因素：避免接触化妆品、洗发水等可能引起过敏的物质，室内保持通风，减少尘螨接触； 4. 局部冷敷：若因过敏或炎症引起瘙痒，可在医生指导下用冷毛巾轻敷外耳道口，每次5-10分钟，每日2-3次。
喉咙里长泡多因病毒感染、慢性炎症或物理损伤引起，需结合病因对症处理，以缓解疼痛、促进愈合并预防继发感染。 明确病因是关键：①疱疹性咽峡炎（柯萨奇病毒）：儿童多见，突发高热、咽痛，口腔软腭/咽峡部灰白色疱疹；②滤泡性咽炎（慢性炎症）：咽部异物感，咽后壁淋巴滤泡增生；③创伤性（如烫伤/咬伤）：局部黏膜破损，疼痛明显；④复发性阿弗他溃疡：圆形浅表溃疡，反复发作。建议通过喉镜或血常规鉴别，避免盲目用药。 局部护理可缓解不适：①含漱清洁：用3%生理盐水或氯己定含漱液（每日3次），减少细菌滋生；②冷敷止痛：少量冰块含服或冷毛巾敷颈部，降低局部神经敏感性；③避免刺激：暂禁食辛辣、过烫食物，以温凉流质（如米汤）为主，减少黏膜损伤。孕妇、儿童慎用刺激性药物。 针对性药物治疗（需医生指导）：①病毒感染：疱疹性咽峡炎可用利巴韦林气雾剂或阿昔洛韦（儿童、孕妇慎用）；②细菌感染：合并脓点时遵医嘱用阿莫西林、头孢类；③对症：疼痛用布洛芬（儿童选对乙酰氨基酚），局部用西瓜霜喷剂、康复新液促进修复。避免长期用含激素咽喉喷雾。 饮食与生活管理：①饮食：温凉软食（粥、蒸蛋），补充维生素C（橙子、猕猴桃）和B族维生素（牛奶）；②饮水：每日≥2000ml，少量多次；③生活：规律作息，戒烟酒，避免熬夜；糖尿病患者需控制糖分摄入。 特殊人群注意：①儿童：疱疹性咽峡炎高热（≥38.5℃）用对乙酰氨基酚退热，防脱水；②孕妇：禁用利巴韦林，退热选对乙酰氨基酚，局部护理用生理盐水；③老年人/免疫力低下者：溃疡超过2周不愈需排查免疫异常；④肾病/肝病者：避免肾毒性/肝毒性药物，需医生评估。
耳石症（良性阵发性位置性眩晕）的核心治疗为耳石复位治疗，辅以生活方式调整及必要药物干预，多数患者可通过规范治疗缓解症状。 一、耳石复位治疗 耳石复位是一线治疗手段，由耳鼻喉科或神经内科医生操作，通过特定手法调整耳石位置至椭圆囊（如Epley法用于后半规管、Semont法用于水平半规管）。复位后可能出现短暂头晕、漂浮感，通常1-2天内缓解，单次复位有效率约80%-90%。需在专业指导下进行，避免自行复位导致耳石脱落至其他半规管。 二、生活方式调整 日常需避免快速转头、低头弯腰等诱发动作，睡眠时适当抬高床头15°-30°，减少夜间翻身时耳石刺激。复位后1-2天内避免剧烈运动、长时间低头或头部剧烈晃动，以降低复发风险。 三、药物辅助治疗 药物仅用于缓解急性眩晕发作症状或作为复位前辅助（不可替代复位）。常用前庭抑制剂（如地芬尼多、苯海拉明）短期（≤3天）使用，倍他司汀改善内耳循环。药物需遵医嘱，孕妇、青光眼、前列腺增生患者慎用前庭抑制剂。 四、特殊人群注意事项 老年人：合并高血压、糖尿病者需评估基础疾病对复位耐受性，优先选择温和手法； 儿童：避免过度镇静药物，以非药物复位为主； 孕妇：优先复位治疗，药物需严格遵医嘱； 反复发作或复位后症状持续超过1周：需排查梅尼埃病、脑血管病等合并症，及时复诊。 五、康复与长期管理 复位后可进行前庭功能康复训练（如平衡垫站立、缓慢转头练习），增强前庭代偿能力。日常生活中保持规律作息，避免熬夜及过度疲劳。若眩晕频繁发作（每周≥2次）或合并听力下降、耳鸣，需进一步排查病因。
喉咙有痰咳不出多因呼吸道黏膜炎症或分泌物黏稠，可通过科学排痰方法、环境调整及药物辅助缓解。 一、科学排痰方法 采用有效咳嗽法：深吸气后屏气3秒，再用力咳嗽2-3次，避免频繁无效咳嗽。儿童或老年人可配合拍背（手掌空心、由下向上轻拍背部），帮助痰液松动。每日饮水1500-2000ml（温水最佳），稀释痰液但避免过量。 二、优化环境与生活方式 保持室内湿度40%-60%（可用加湿器），避免干燥刺激呼吸道。远离烟雾、粉尘、冷空气，外出戴口罩；饮食清淡，避免辛辣、甜腻食物。哮喘患者需远离过敏原，孕妇可通过自然保湿（如室内放湿毛巾）改善环境。 三、药物辅助（需遵医嘱） 祛痰药：氨溴索、乙酰半胱氨酸（分解黏痰，促进排出）； 黏液溶解剂：乙酰半胱氨酸（直接作用于黏蛋白）、愈创甘油醚（稀释痰液）； 慎用强效镇咳药：痰多者禁用右美沙芬等，以免痰液滞留。药物选择需咨询医生，孕妇、哺乳期女性、儿童需选专用剂型。 四、明确病因与就医指征 常见诱因：感冒、急慢性咽炎、支气管炎、过敏等。若痰液持续超2周未缓解，或伴随发热、胸痛、痰中带血、呼吸困难，需及时就医。老年人、糖尿病患者、免疫低下者（如肿瘤放化疗者）更需警惕感染进展。 五、特殊人群注意事项 儿童：家长协助拍背，用空心掌力度轻柔，避免呛咳； 孕妇：优先物理排痰，用药前咨询产科医生； 老年人：拍背力度适中，监测呼吸频率，避免过度疲劳； 慢性病患者：慢阻肺、哮喘者用祛痰药前评估呼吸功能，肝肾功能不全者需调整剂量。 （注：以上内容仅作健康科普，具体诊疗请遵医嘱）