哈尔滨医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科
简介：医学博士，博士后，耳鼻喉头颈外科一病房副主任医师，副教授。2000年毕业于哈尔滨医科大学并同年留校工作，2011年获得首都医科大学耳鼻咽喉科博士学位。从事耳鼻咽喉头颈外科临床与教研13年，主要研究方向声源定位的基础与临床。
眩晕疾病，包括梅尼埃疾病，良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎等疾病的诊治。
副主任医师
老年人突然大量鼻出血，多与鼻黏膜生理性萎缩、基础疾病（如高血压、凝血功能异常）及环境刺激相关，需结合具体情况排查。 一、鼻黏膜生理性萎缩 随年龄增长，鼻黏膜腺体分泌减少、上皮萎缩，黏膜下血管壁弹性降低、脆性增加。秋冬干燥季节或空调环境中，黏膜易干裂出血，尤其鼻腔前端鼻中隔前下区毛细血管网丰富，是常见出血点。 二、高血压与血压波动 老年高血压患者鼻黏膜血管长期处于高压状态，情绪激动、劳累或血压骤升（如熬夜、便秘）时，鼻黏膜血管压力突然增大，易破裂出血，尤其后鼻道静脉丛（Waldeyer静脉丛）区域血管密集，出血常较汹涌。 三、全身性疾病影响 凝血功能异常：长期服用抗凝药（华法林、阿司匹林）、血小板减少性紫癜、白血病等，会削弱凝血机制，轻微外力即可诱发出血，且止血难度增加。 慢性疾病：糖尿病患者鼻黏膜干燥、感染风险高；肝肾疾病影响凝血因子合成，均可能增加出血概率。 四、不良习惯与环境刺激 用力擤鼻、挖鼻或剧烈咳嗽等机械刺激，易直接损伤脆弱鼻黏膜血管；长期吸烟导致鼻黏膜慢性充血、纤毛功能下降，干燥环境下更易出血。 五、特殊人群注意事项 高血压老人：需严格控制血压，避免情绪激动，定期监测血压波动。 服药老人：服用抗凝药者需遵医嘱调整剂量，避免剧烈活动；出血期间暂停服用活血中药。 高危人群：合并心肺疾病、肿瘤史者，需排查鼻腔/鼻窦肿瘤或转移瘤可能。 应急处理与就医提示 鼻出血时立即前倾头部（勿仰头），捏住鼻翼压迫5-10分钟，冷敷鼻梁；若持续出血超20分钟、出血量多或频繁发作，需尽快就医，通过鼻内镜、血常规等明确病因，针对性治疗（如局部止血、控制血压或调整用药）。
人体最小的骨头是中耳的锤骨、砧骨和镫骨构成的听小骨链，主要功能是传递声波振动；特殊人群需注意，儿童中耳结构未发育完全、听小骨脆弱，要预防耳部感染，出现症状及时就医；老年人听小骨会有退行性变化，要保护听力、延缓衰退，有问题及时佩戴助听器；有耳部疾病或外伤史的人群听小骨可能受损，要注意耳部护理、定期检查和遵医嘱治疗。 一、人体最小骨头的位置 人体最小的骨头位于中耳，分别是锤骨、砧骨和镫骨，它们共同构成了听小骨链。锤骨形似锤子，其柄部与鼓膜相连；砧骨形状不规则，处于锤骨和镫骨之间，起到连接二者的作用；镫骨则像马镫，其底部与内耳的卵圆窗相连。听小骨链的主要功能是将鼓膜接收到的声波振动传递到内耳，在声音的传导过程中发挥着关键作用。 二、特殊人群的注意事项 1.儿童：儿童的中耳结构尚未发育完全，听小骨相对更加脆弱。在儿童时期，耳部感染如中耳炎较为常见，炎症可能会波及听小骨，影响其正常功能，导致听力下降。家长应注意保持孩子耳部清洁，避免污水进入耳朵，积极预防上呼吸道感染，以减少中耳炎的发生风险。如果孩子出现耳部疼痛、听力下降等症状，应及时就医。 2.老年人：随着年龄的增长，听小骨可能会出现骨质增生、关节僵硬等退行性变化，导致听力逐渐下降。老年人应注意保护听力，避免长时间处于噪音环境中，可适当进行体育锻炼，保持良好的生活习惯，以延缓听力衰退的速度。如果出现听力问题，应及时佩戴合适的助听器。 3.患有耳部疾病或外伤史的人群：这类人群的听小骨可能已经受到了一定程度的损伤，日常生活中要更加注意耳部护理。避免耳部受到外力撞击，遵医嘱按时治疗耳部疾病，定期进行耳部检查，以便及时发现问题并采取相应的治疗措施。
左耳朵持续耳鸣，需优先排查病因并综合干预。单侧耳鸣可能与耳部病变、血管异常或精神压力相关，建议通过医学检查明确原因，结合生活方式调整、药物及心理干预改善症状。 一、及时就医明确病因 单侧耳鸣持续超2周需就医，通过耳镜、纯音测听、声导抗及内耳MRI排查：外耳道耵聍栓塞、中耳炎、内耳缺血（如突发性耳聋早期）、听神经瘤等需优先排除；若伴随头晕、听力下降，警惕梅尼埃病或脑血管供血不足。 二、优化生活方式与环境 保证规律作息，避免熬夜；减少咖啡因、酒精摄入；避免长期戴耳机（音量≤60分贝）；睡前用温水泡脚、白噪音机辅助入眠；适度运动（如八段锦）缓解压力，降低交感神经兴奋。 三、药物治疗需遵医嘱 临床常用药物包括：①改善内耳微循环（银杏叶提取物、倍他司汀）；②神经营养剂（甲钴胺、维生素B1）；③耳鸣相关症状（如合并焦虑可短期用抗焦虑药）。药物需经医生评估后开具，严禁自行购买服用。 四、特殊人群需个体化处理 孕妇：排查妊娠高血压综合征，避免非必要药物； 老年人：优先控制血压、血糖（如合并糖尿病肾病易致内耳缺血）； 慢性病患者：服用阿司匹林、利尿剂期间若耳鸣加重，及时告知医生调整方案。 五、心理调节与声音疗法 通过“耳鸣适应训练”降低对声音的敏感度，白天用轻柔背景音（雨声、海浪声）掩盖耳鸣；长期焦虑者建议结合认知行为疗法（CBT），必要时转诊心理科。若耳鸣严重影响生活，可尝试经颅磁刺激（TMS）等物理治疗。 提示：单侧耳鸣若伴随头痛、面瘫、听力骤降，需立即急诊排查听神经瘤、脑卒中风险。多数生理性耳鸣通过干预可缓解，长期耳鸣者需坚持科学管理，避免过度焦虑加重症状。
单侧耳朵发热的核心原因与应对建议：单侧耳朵发热多为生理性血管扩张或局部刺激所致，少数与感染、过敏等病理因素相关，多数可自行缓解，若伴随疼痛、红肿等需警惕。 一、生理性发热（最常见） 情绪激动、紧张或环境温差变化（如从寒冷户外进入温暖室内）可使耳部血管短暂扩张，引起发热感，通常无疼痛、瘙痒等不适，数分钟至数小时内自行缓解，无需特殊处理。 二、物理刺激或压迫 长期佩戴耳机、睡眠时压迫单侧耳部、频繁揉搓等物理刺激，可能引发局部血液循环加快，表现为单侧耳朵发热。减少刺激（如取下耳机、调整睡姿）后，症状多可在短时间内消失。 三、感染性因素需警惕 外耳道炎、中耳炎等感染常伴随单侧耳朵发热，多合并疼痛、红肿、流脓或听力下降。若症状持续超过24小时，或出现发热（体温＞37.3℃）、精神萎靡，需及时就医，医生可能通过耳镜检查明确诊断，必要时给予抗生素（如阿莫西林）治疗。 四、过敏反应表现 接触过敏原（如耳饰金属、洗发水、化妆品）后，耳部可能出现过敏反应，除发热外，还伴瘙痒、皮疹或肿胀。需立即停止接触可疑物质，避免搔抓，必要时口服抗组胺药（如氯雷他定）缓解症状，孕妇、哺乳期女性用药前需咨询医生。 五、特殊情况提示 自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）、耳部外伤恢复期或甲状腺功能亢进等，也可能导致单侧耳朵发热。若伴随关节疼痛、全身皮疹或体重异常变化，建议至耳鼻喉科或相关专科就诊，结合全身检查明确病因。 注意：若发热持续加重或伴随头晕、耳鸣、视力模糊等症状，需尽快就医排查罕见病因（如耳部肿瘤、血管畸形）。多数单侧耳朵发热为良性现象，日常注意避免频繁刺激耳部，保持情绪稳定即可。
孩子打呼噜多因睡姿、肥胖或腺样体/扁桃体肥大等，需先调整生活习惯，持续或严重时及时就医检查。 一、调整生活方式缓解症状 建议以侧卧睡姿为主（右侧卧更佳），减少舌根后坠阻塞气道；控制体重，肥胖儿童需通过均衡饮食（减少高糖高脂）+规律运动改善；睡前清洁鼻腔（生理盐水洗鼻），缓解鼻塞导致的张口呼吸。 二、排查病理性腺样体/扁桃体肥大 若孩子长期打鼾（每周≥3次）、伴随张口呼吸、鼻塞、睡眠频繁翻身，需警惕腺样体或扁桃体肥大。建议至耳鼻喉科行鼻内镜或喉镜检查，明确肥大程度后，医生评估是否需手术切除（如腺样体切除术、扁桃体切除术），但非所有肥大均需手术，需结合症状综合判断。 三、明确就医指征避免延误 若出现以下情况需立即就诊：①鼾声响亮且频繁（影响他人）；②呼吸暂停（家长可观察到呼吸突然中断）；③白天嗜睡、注意力不集中、学习效率下降；④夜间憋醒、生长发育迟缓（身高体重增长低于同龄人）。这些可能提示阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA），需尽早干预。 四、特殊人群需重点观察 婴幼儿（1-3岁）打鼾可能因睡姿或轻微腺样体肥大，若伴喂养困难、频繁夜醒，需警惕气道发育问题；青少年打鼾若伴随肥胖、学业压力大，应避免熬夜、减少久坐，改善睡眠环境（避免睡前饮酒、吸烟）。 五、药物辅助需谨慎 过敏性鼻炎引发鼻塞时，可短期用抗组胺药（氯雷他定等）缓解过敏症状；严重鼻塞时慎用减充血剂（羟甲唑啉等，儿童需遵医嘱），药物仅临时缓解症状，无法替代病因治疗。 提示：孩子打呼噜并非“睡得香”，持续或加重时需优先排查腺样体/扁桃体肥大，家长切勿自行用药或忽视，应结合医生检查结果制定方案。