主任范存义

范存义主任医师

上海市第六人民医院骨科

个人简介

简介:范存义,主任医师,教授,博士生导师,医学博士,曾任上海交通大学附属第六人民医院副院长,现任上海市四肢显微外科研究所副所长、上海交通大学创伤骨科研究所副所长。擅长肘关节功能障碍、骨化性肌炎的治疗,在不同类型的肘关节功能障碍的治疗方面积累了取得了丰富的治疗经验,并取得了良好的临床疗效,病人满意度高。 在周围神经损伤的治疗与肢体功能重建方面也开展了大量的工作,积累了很多疑难杂症的治疗经验。 在骨折后骨不连与骨髓炎、儿童先天性胫骨假关节、拇指与手指缺损、手部先天畸形与类风湿关节炎的治疗方面也积累了丰富的经验。

擅长疾病

擅长肘关节功能障碍、骨化性肌炎的治疗,在周围神经损伤的治疗与功能重建方面、骨折后骨不连与骨髓炎、儿童先天性胫骨假关节、拇指与指缺损、手部先天畸形与类风湿关节炎的治疗方面积累了丰富的经验。

TA的回答

问题:小腿后面筋疼怎么回事

小腿后面筋疼可能由肌肉劳损、神经压迫、血管问题或肌腱炎等引起,常见于运动后、长时间站立或姿势不良人群。 **肌肉劳损或过度使用**:运动或体力劳动后乳酸堆积,或突然增加运动量导致腓肠肌、比目鱼肌等拉伤,表现为局部酸痛、僵硬,休息后可缓解。 **神经压迫**:腰椎间盘突出压迫坐骨神经,疼痛可沿小腿后侧放射,伴随麻木、无力,久坐久站或弯腰时加重。 **血管循环障碍**:下肢静脉曲张或静脉血栓会导致血液循环不畅,筋疼伴随肿胀、皮肤颜色改变,需警惕深静脉血栓风险。 **肌腱炎或跟腱炎**:跟腱反复牵拉或退变引发无菌性炎症,疼痛在活动时加重,尤其踮脚、跑步时明显,可能伴随局部压痛。 **特殊人群注意**:老年人因肌肉萎缩、血管弹性下降,易因轻微损伤引发筋疼;孕妇因体重增加和激素变化,腰椎负担加重,也可能出现类似症状。建议优先休息、拉伸,若持续不缓解或伴随麻木、肿胀,应及时就医检查。

问题:pilon骨折治疗3p原则?

pilon骨折治疗3p原则指的是**保护(Protection)、恢复(Preservation)、促进(Promotion)** 三个关键阶段,需根据骨折严重程度、软组织条件及患者个体差异动态调整,以实现解剖复位、稳定固定和早期功能恢复。 ### 保护阶段 通过临时外固定(如外架)或制动减少损伤加重,尤其针对合并软组织挫伤、肿胀明显的高危病例,需避免过度搬动导致二次伤害,高龄患者因骨质疏松风险高,更需谨慎操作。 ### 恢复阶段 1. **软组织修复**:优先采用软组织保护技术(如VSD负压引流),改善局部血运,待肿胀消退后(通常10-14天)评估手术时机,糖尿病患者需严格控糖以降低感染风险。 2. **骨折复位**:根据AO分型选择内固定(如锁定钢板)或外固定架,对关节面塌陷>2mm的病例需植骨(如自体髂骨),儿童患者因骨骼生长潜能需避免过度剥离骨骺。 ### 促进阶段 1. **功能康复**:术后2周内开始踝泵运动,4周后逐步负重(根据影像学评估),老年患者需加强肌力训练,肥胖者建议阶段性减重以减轻关节负荷。 2. **并发症管理**:预防性使用抗生素(覆盖皮肤菌群),高血栓风险人群(如长期卧床者)需联合抗凝治疗,定期复查X线及MRI监测愈合情况。 ### 特殊人群建议 - **儿童**:采用弹性髓内钉固定,避免骨骺损伤,术后3月内避免剧烈跑跳; - **老年人**:强调多学科协作(骨科+康复科),优先选择微创技术缩短卧床时间; - **合并症患者**:高血压、心脏病患者需术前优化血压及心功能,糖尿病患者围手术期需胰岛素治疗以维持血糖稳定。 3P原则通过多维度动态管理,在创伤控制、功能重建与风险规避间取得平衡,需在创伤中心或骨科专科完成个体化治疗方案制定。

问题:20岁还可以长高么?

20岁是否还能长高,取决于骨骼是否闭合。若骨骺线未闭合,通过科学干预可能促进生长;若已闭合,则身高基本定型。 **骨骺线闭合情况**:多数人在16-18岁左右骨骺线闭合,20岁时仍有少数人可能未闭合(尤其女性因青春期发育早,部分人闭合稍晚)。需通过X光片确认骨骺线状态。 **影响身高的关键因素**:遗传占70%,但后天因素如营养、运动、睡眠、激素调节也起作用。20岁后生长潜力有限,但合理干预可优化体态,提升身高感知。 **科学干预建议**:若骨骺线未闭合,需均衡饮食(增加蛋白质、钙、维生素D摄入)、坚持纵向运动(篮球、跳绳、游泳)、保证7-9小时睡眠(生长激素分泌高峰在夜间)。 **特殊人群提示**:女性若骨骺线未闭合,可在医生指导下评估生长激素治疗可能性;男性20岁后骨骺线闭合概率较高,需理性看待身高,避免过度焦虑。 **温馨提示**:若身高增长缓慢或停滞,建议至正规医疗机构进行骨龄检测,制定个性化干预方案,避免盲目使用增高产品。

问题:治疗骨质增生什么药最有效

治疗骨质增生无绝对最有效药物,需结合症状与病因选择。药物以缓解疼痛和炎症为主,如非甾体抗炎药可减轻疼痛,但无法消除增生组织。 一、疼痛急性发作期:可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛与炎症,但长期使用需遵医嘱。 二、慢性炎症期:透明质酸钠关节腔注射可改善关节润滑,减少摩擦;氨基葡萄糖可能延缓关节退变,但效果因人而异。 三、特殊人群:孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者用药需谨慎,儿童应避免使用成人药物,建议优先非药物干预。 四、非药物干预:超重者需控制体重以减轻关节负担,适当进行低强度运动(如游泳、太极拳)增强关节周围肌肉。 五、手术治疗:仅适用于严重疼痛或活动受限者,术后需配合康复训练,老年患者需评估手术耐受性。

问题:腰椎病有哪些症状

腰椎病常见症状包括腰背部疼痛(多在劳累后加重,休息后缓解)、下肢放射性疼痛或麻木(沿坐骨神经走行,从腰臀部向下肢放射)、腰部活动受限(弯腰、转身等动作困难)、间歇性跛行(行走后下肢酸胀无力,休息后缓解)。 腰椎间盘突出症:典型症状为下肢放射性疼痛,疼痛程度与突出程度相关,久坐、弯腰等动作易诱发,严重时可能出现大小便功能障碍。 腰椎管狭窄症:以间歇性跛行为主,行走距离受限,休息后可缓解,部分患者伴随腰腿疼痛,多见于中老年人,常因椎管容积减小压迫神经导致。 腰肌劳损:主要表现为腰背部酸痛或胀痛,劳累后加重,休息后减轻,无下肢放射性疼痛,早晨起床时可能有僵硬感,常见于长期弯腰工作者。 腰椎退行性变:多伴随年龄增长,可出现腰椎骨质增生、椎体滑脱等,症状包括腰背部钝痛、活动时疼痛加重,严重时压迫神经引发下肢症状,需结合影像学检查确诊。 特殊人群注意:中老年人因腰椎退变风险高,日常需避免久坐久站,加强腰背肌锻炼;孕妇因体重增加和激素变化,易出现腰椎负担加重,建议采用侧卧位休息,避免弯腰提重物;青少年若长期姿势不良,可能引发腰椎侧弯或早期退变,需注意坐姿端正,控制学习时长。

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