北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科
简介：
李丽娜，北京中医药大学东直门医院，肾病内分泌科，主任医师。临床擅治内分泌与代谢相关疾病，如糖尿病、高血脂、痛风、月经不调、痛经、痤疮；免疫系统疾病，如哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹、溃疡性结肠炎、过敏性紫癜等。
治疗糖尿病、高血脂、痛风、月经不调、痛经、痤疮、哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹、溃疡性结肠炎、过敏性紫癜等
主任医师
隐睾手术术前需完善患者评估、清洁消毒相关区域、按麻醉方式要求禁食禁水，麻醉依年龄病情选择，开放手术含选切口、游离精索、处理睾丸、固定睾丸，腹腔镜手术有建立气腹、置入腹腔镜、游离精索、牵引固定睾丸，小儿手术操作要轻柔且术后加强护理随访，成人需关注隐睾恶变及术后并发症情况。一、术前准备1.患者评估：需完善全面身体检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查（如乙肝、梅毒、艾滋病等），评估心肺功能等整体状况，同时结合超声等影像学检查明确隐睾位置（如腹腔内、腹股沟管内等），根据患者年龄（小儿与成人手术细节有差异）、健康状况等制定个性化手术方案。
割包皮有好处包括降低感染风险（对男性及性伴侣有益）、改善生殖器官卫生、降低阴茎癌风险、提升性生活质量，坏处有术后短期不适（疼痛肿胀、出血风险）、手术相关风险（感染、包皮切除过多或过少）、心理影响、恢复时间影响生活，不同年龄阶段人群割包皮需考虑不同因素，有基础疾病人群如糖尿病患者割包皮前需控制好基础疾病。一、割包皮的好处1.降低感染风险对于男性：包皮过长时，包皮内易藏污纳垢，如包皮垢，其中含有大量细菌、真菌等病原体。割除包皮后，可减少这些病原体的滋生环境，降低阴茎头炎、尿道炎等泌尿系统感染的发生几率。例如，有研究表明，割包皮后男性泌尿系统感染的发生率明显低于未割包皮者。
小便时尿道刺痛的原因有感染性因素如淋菌性尿道炎由淋病奈瑟菌通过性接触传播致急性期尿频尿急尿痛等、非淋菌性尿道炎由衣原体支原体感染起病缓伴尿道刺痒灼痛等、膀胱炎细菌感染膀胱黏膜致尿频尿急血尿等、前列腺炎男性常见急慢性分别有相应症状；非感染性因素包括尿道内结石摩擦黏膜致刺痛伴排尿困难等、长期留置导尿管或使用刺激性清洁剂等致化学性刺激、对避孕套等过敏致过敏反应；不同人群中女性尿道短近阴道肛门易因性生活等感染孕期也可能不适，男性包皮过长包茎易藏污纳垢致炎症中老年需警惕前列腺增生，儿童需考虑先天尿路畸形等，有基础病史者如糖尿病患者易感染泌尿系统疾病有手术史者可能因瘢痕致尿道狭窄或刺激。
包皮发炎分局部感染和非感染因素引起，局部感染有细菌感染和真菌感染，细菌感染轻时用莫匹罗星软膏等外用抗生素药膏儿童用药需谨慎女性伴侣有问题要同治老年糖尿病患者控血糖，真菌感染用克霉唑乳膏等女性伴侣有问题要同治老年控基础病，非感染因素有过敏和创伤，过敏要远离过敏原用抗过敏药儿童排查过敏原老年注意不良反应，创伤要清洁消毒轻时用康复新液等儿童防再伤老年加强营养，出现包皮发炎应及时就医明确病因遵医嘱用药并保持局部清洁卫生避免不洁性生活。一、局部感染引起的包皮发炎细菌感染导致的包皮发炎：常见情况：若为细菌感染引发的包皮发炎，可根据病情选用抗生素类药物。比如对于较轻的细菌感染，可使用莫匹罗星软膏等外用抗生素药膏。但需注意，外用药物时要保持局部清洁，用温水清洗包皮患处后再涂抹药物，避免感染加重。
膀胱超声检查前患者要依情况准备，一般患者适量饮水使膀胱适度充盈，特殊人群如孕妇、特殊病史患者有相应注意；检查时常用仰卧位，探头要涂耦合剂、多切面扫查并测量参数；检查注意肠道气体、患者体型对结果的影响，儿童检查要注意配合与隐私保护等，老年患者要协助摆体位并关注基础疾病及生命体征。一、检查前准备1.患者准备一般患者：检查前适量饮水，使膀胱适度充盈，因为膀胱充盈可更好地显示膀胱壁及腔内情况，但过度充盈可能会影响检查效果，一般建议饮水500-800ml左右，饮水后等待1-2小时让尿液积聚。对于年龄较小的儿童，要做好安抚工作，避免因不配合影响检查。