主任马昕

马昕主任医师

上海市第六人民医院骨科

个人简介

简介:

马昕,主任医师、教授、博士生导师、骨科副主任、华山医院副院长、任上海市第六人民医院党委书记。1986年就读于上海医科大学,师从顾玉东院士和顾湘杰教授,获医学博士, 自2004 年始,担任历届 F1 、MotoGp、A8房车、田径黄金联赛、国际跳水锦标赛、2008年北京奥运会上海分赛场等大型赛事医疗主、副主管和赛事医疗保障负责人,在运动损伤和灾难救助方面积累了丰富的经验。擅长足踝部畸形、拇趾外翻、平足、马蹄足、足踝骨折、踝关节不稳定、韧带损伤等运动创伤性疾病、足踝部肿瘤等疾病诊治。

擅长疾病

足踝部畸形、拇趾外翻、平足、马蹄足、足踝骨折、踝关节不稳定、韧带损伤等运动创伤性疾病、足踝部肿瘤等

TA的回答

问题:腰肌劳损与腰椎间盘突出的区别是什么?

腰肌劳损与腰椎间盘突出的区别主要在于病变部位和病理机制:前者是腰部肌肉、筋膜等软组织的慢性损伤,后者是腰椎间盘的纤维环破裂导致髓核突出压迫神经。 **病因与诱因**: 腰肌劳损多因长期重复性动作、姿势不良(如久坐、弯腰负重)或突然用力不当,多见于体力劳动者、久坐办公人群及运动爱好者。腰椎间盘突出常与椎间盘退变、急性外伤(如弯腰搬重物)、长期积累性损伤相关,年龄~40岁人群风险较高,肥胖、吸烟会增加患病概率。 **典型症状**: 腰肌劳损以腰部酸痛、胀痛为主,活动后加重但休息后可缓解,无下肢放射性疼痛或麻木。腰椎间盘突出则表现为腰背痛伴随下肢放射痛(沿臀部至大腿、小腿)、麻木或无力,咳嗽、打喷嚏时症状加重,严重时影响行走。 **影像学表现**: 腰肌劳损在X线或MRI上无椎间盘突出,仅显示肌肉紧张或筋膜增厚。腰椎间盘突出则在MRI上可见椎间盘突出影像,压迫硬膜囊或神经根,结合临床症状可明确诊断。 **特殊人群注意**: 孕妇因腰椎负荷增加易患腰肌劳损,产后需注意腰部保暖和姿势调整;老年人因椎间盘退变,腰椎间盘突出风险更高,需避免剧烈运动。儿童和青少年罕见腰椎间盘突出,若出现腰痛需排查外伤或感染。 **治疗原则**: 两者均优先非药物干预,如腰肌劳损可通过拉伸、热敷、理疗缓解;腰椎间盘突出急性期需卧床休息,配合抗炎止痛药物(如非甾体抗炎药)及康复训练。严重病例可能需手术治疗,但需根据具体病情由专业医师评估。

问题:面部骨头错位

面部骨头错位通常指颌骨、颅骨等部位因外力撞击、疾病或发育异常导致的位置偏移,黄金治疗时间为受伤后24小时内,延误可能导致咬合异常、面部畸形或神经损伤。 ### 一、错位类型及表现 1. **颌骨错位**:多伴随咬合错乱、张口受限,常见于下颌骨折或颞下颌关节脱位。 2. **颅骨错位**:头颅外观不对称、头痛或恶心,可能合并颅内压异常。 3. **特殊人群风险**:儿童骨骼弹性大,错位可能致生长发育异常;老年人骨质疏松,轻微外力即可引发。 ### 二、紧急处理原则 受伤后立即制动,避免咀嚼或说话,可用冰袋冷敷减轻肿胀。若怀疑错位,需尽快就医,通过CT等检查明确损伤程度。 ### 三、治疗方式选择 1. **保守治疗**:适用于轻度错位,通过手法复位、颌间牵引或佩戴矫正器实现骨骼对齐。 2. **手术治疗**:严重错位或合并神经血管损伤时,需手术固定骨骼,恢复解剖结构。 ### 四、康复注意事项 治疗后需佩戴颌颈固定装置2-6周,定期复查确保骨骼愈合。恢复期避免剧烈运动,均衡饮食补充钙和蛋白质,促进骨骼修复。

问题:骨肿瘤好发于哪个部位?

骨肿瘤好发于四肢长骨的干骺端,尤其是青少年人群。 **四肢长骨干骺端** 四肢长骨(如股骨、胫骨、肱骨)的干骺端是骨肿瘤高发区域,占比约60%。干骺端因代谢活跃、血液循环丰富,易发生细胞异常增殖。青少年因骨骼生长活跃,此部位肿瘤发病率相对更高。 **脊柱** 脊柱(颈椎、胸椎、腰椎)是骨肿瘤第二高发部位,约占20%。脊柱肿瘤以原发性为主,如椎体血管瘤、骨巨细胞瘤等,部分转移瘤也常累及脊柱。 **骨盆与其他部位** 骨盆占骨肿瘤发病的10%~15%,多为原发性或转移性。手足短骨及扁平骨(如肩胛骨、肋骨)占比约10%,此类部位肿瘤相对少见,但仍需关注。 **特殊人群注意事项** 青少年骨骼发育阶段,需警惕不明原因的骨痛、肿胀;老年人群应重视脊柱、骨盆等部位的肿瘤筛查。特殊职业(如长期接触放射性物质者)需定期检查骨骼健康。

问题:颈椎病做理疗怎么做?

颈椎病理疗需根据症状类型选择:急性期(疼痛明显)以休息、冷敷为主,配合低频电疗;缓解期(疼痛减轻)可进行颈椎牵引、超声波治疗;慢性期(反复不适)采用热疗、按摩、针灸等。特殊人群如孕妇、儿童、骨质疏松患者需谨慎,建议在专业机构由医师评估后进行,避免自行操作。理疗周期通常为1-2周,若症状无改善或加重,应及时就医。

问题:膝盖下侧疼痛

膝盖下侧疼痛可能由多种原因引起,如髌腱炎、鹅足腱炎、半月板损伤或生长痛(青少年),通常需结合疼痛特点、诱因及持续时间判断。 1. 髌腱炎:常见于跑步、跳跃等运动人群,表现为膝盖下方与胫骨连接部位疼痛,按压时加重,活动后加剧。建议减少剧烈运动,采用冰敷、拉伸等非药物干预。 2. 鹅足腱炎:多因膝关节过度内旋或反复屈伸导致,内侧副韧带与肌腱交界处疼痛,伴随局部压痛。需避免深蹲、扭转动作,可通过护具稳定关节。 3. 半月板损伤:运动中突然扭转或撞击可引发,疼痛伴随关节弹响或卡顿感,尤其在蹲起时明显。青少年需警惕生长发育中的生理性疼痛,若持续2周以上需就医。 4. 特殊人群提示:儿童青少年若疼痛与活动相关且夜间加重,可能为生长痛,可通过热敷、按摩缓解;中老年人群需排查骨关节炎或肌腱退化,建议减少爬楼梯等负重活动。 5. 就医指征:若疼痛持续超过2周、伴随肿胀发热、关节活动受限或夜间痛醒,应及时前往医疗机构进行影像学检查,明确诊断后再进行针对性治疗。

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