中国人民解放军火箭军总医院病理科
简介：孙锁柱，中国人民解放军火箭军总医院，病理科主任医师，擅长肝胆胰肿瘤病理诊断。
肝胆胰肿瘤病理诊断。
主任医师
不典型增生是上皮组织细胞形态和结构出现异常改变的病理现象，属于癌前病变范畴，常提示细胞增殖失控且分化不良，需警惕其向恶性转化的风险。1.胃黏膜不典型增生：多见于慢性萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染等情况，分为轻、中、重度。重度增生癌变率较高，需定期胃镜活检监测，生活中需严格戒烟限酒，避免腌制食品，根除幽门螺杆菌。2.乳腺导管上皮不典型增生：与雌激素水平异常、遗传因素相关，表现为导管上皮细胞形态不规则。35-55岁女性风险较高，建议每6-12个月乳腺超声或钼靶复查，保持规律运动，控制体重，减少高脂饮食。3.宫颈上皮内瘤变（CIN）：由HPV持续感染引发，分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，Ⅲ级接近原位癌。性活跃女性及免疫功能低下者需重点关注，遵循“三阶梯”诊断流程，Ⅰ-Ⅱ级可观察随访，Ⅲ级建议手术干预，日常生活中注重性卫生，接种HPV疫苗。
不典型增生是什么？不典型增生是细胞在形态、结构或功能上出现异常改变的病理现象，常见于上皮组织，属于癌前病变范畴，需结合具体组织类型（如胃黏膜、乳腺、宫颈等）和病变程度评估风险。一、按组织类型分类胃黏膜不典型增生：多与幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎相关，轻度增生可通过根除幽门螺杆菌逆转，重度需密切监测。乳腺导管上皮不典型增生：与雌激素水平、遗传因素相关，存在癌变风险，需定期影像学检查（如钼靶）。宫颈上皮内瘤变（CIN）：与人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关，轻度病变多数可自然消退，高级别病变需手术干预。食管鳞状上皮不典型增生：常见于Barrett食管或长期反流患者，重度增生需内镜下切除以预防食管癌。
活检穿刺是通过细针或活检枪获取组织样本的微创检查方法，通常在局部麻醉下进行，耗时约10~30分钟，术后需短暂观察。一、术前准备需完成血常规、凝血功能等检查，明确有无出血倾向。糖尿病患者需控制血糖稳定，避免感染风险。检查前4~6小时禁食，避免麻醉后呕吐。二、操作过程定位：超声或CT引导下确定病变位置，标记皮肤进针点。麻醉：局部注射麻醉剂，避免疼痛。穿刺：细针快速刺入病变区域，通过负压或活检枪获取组织。压迫：穿刺后按压数分钟止血，覆盖无菌纱布。三、术后护理观察：留观30分钟，监测血压、心率及穿刺部位有无渗血。
肉芽组织的作用是填补组织缺损、修复损伤并保护创面，通过成纤维细胞合成胶原纤维、毛细血管新生及吞噬细胞清除异物实现。感染控制：其富含的巨噬细胞可吞噬细菌等病原体，溶菌酶分解致病菌，降低创面感染风险，尤其适用于有脓液或污染物的伤口，儿童需注意避免反复搔抓创面。创面覆盖：毛细血管网提供营养，成纤维细胞形成基质，快速封闭缺损。糖尿病患者血运差时，肉芽生长缓慢，需严格控糖并加强局部护理。组织再生：分化为上皮细胞覆盖创面，促进皮肤或黏膜修复。老年人代谢弱，可通过高蛋白饮食加速再生，避免吸烟影响血管生成。瘢痕预防：适量胶原纤维形成有序结构，减少瘢痕挛缩。瘢痕体质者易过度增生，需尽早干预，如物理治疗配合外用硅酮类药物。
肉芽组织主要功能是填补组织缺损，通过成纤维细胞合成胶原纤维、毛细血管新生及吞噬细胞清除异物，促进伤口愈合。肉芽组织的主要功能分类组织修复：成纤维细胞增殖合成胶原纤维，形成肉芽组织框架，填补皮肤、黏膜等组织缺损，促进伤口从内向外愈合。抗感染保护：毛细血管提供氧气和营养，吞噬细胞（如中性粒细胞、巨噬细胞）清除伤口内细菌、异物及坏死组织，降低感染风险。连接组织：新生毛细血管与原有组织建立血运联系，为后续瘢痕形成和组织重塑奠定基础，使损伤部位恢复结构完整性。再生支持：通过分泌生长因子（如VEGF、TGF-β）刺激上皮细胞、内皮细胞等增殖，加速伤口表面再上皮化，缩短愈合时间。