中国人民解放军火箭军总医院病理科
简介：孙锁柱，中国人民解放军火箭军总医院，病理科主任医师，擅长肝胆胰肿瘤病理诊断。
肝胆胰肿瘤病理诊断。
主任医师
炎症细胞浸润是机体组织在炎症反应过程中，免疫细胞（如中性粒细胞、淋巴细胞等）聚集到病变部位的病理现象，常见于感染、自身免疫病等疾病。感染性炎症浸润：细菌、病毒等病原体入侵时，中性粒细胞先聚集清除病原体，随后淋巴细胞参与免疫应答。如肺炎时肺泡内可见中性粒细胞和淋巴细胞浸润。非感染性炎症浸润：自身免疫病（如类风湿关节炎）或慢性炎症（如慢性阻塞性肺疾病）中，淋巴细胞、巨噬细胞为主的浸润持续存在，导致组织损伤。特殊人群注意事项：老年人免疫功能下降，炎症浸润可能不典型，需结合症状与检查综合判断；孕妇因激素变化，炎症反应可能更复杂，需谨慎用药；儿童免疫系统未成熟，急性感染时炎症浸润更明显，需及时干预。
反应性增生是组织受炎症、损伤或刺激后，细胞数量增多以修复或应对刺激的生理病理过程，常见于淋巴结、皮肤等部位，多数为良性，病程通常数周~数月。淋巴结反应性增生：多因感染（如细菌、病毒）或免疫反应引发，表现为局部淋巴结肿大，质地软且可活动，伴随原发病症状（如咽痛、发热），需通过血常规、超声检查初步鉴别，多数随原发病控制自愈。皮肤反应性增生：如瘢痕疙瘩、慢性溃疡周围组织增生，常因创伤、感染或异物刺激导致，表现为局部组织增厚或肿块，需避免反复刺激，必要时手术切除，糖尿病患者需严格控糖预防感染加重。特殊人群注意：儿童免疫系统发育中，感染引发的反应性增生较常见，需避免滥用抗生素；老年人若淋巴结持续增大超2周，或伴随体重下降、夜间盗汗，需排查结核、肿瘤等潜在疾病。
上皮增生是指上皮组织细胞数量增多或体积增大，导致上皮厚度增加的病理或生理改变，可能由慢性刺激、炎症或细胞异常增殖引起。生理性上皮增生：常见于生长发育期（如青春期女性乳腺上皮、儿童换牙期牙龈上皮），或局部长期摩擦（如吸烟者口腔黏膜），通常为可逆性，无恶性风险，需定期观察。病理性上皮增生：包括炎症性增生（如慢性宫颈炎、口腔溃疡愈合期），表现为局部红肿、疼痛；增生性病变（如胃黏膜肠上皮化生），可能增加癌变风险；以及癌前病变（如食管上皮重度增生），需活检明确性质，及时干预。特殊人群注意事项：儿童上皮增生多与发育或局部刺激有关，避免过度摩擦；孕妇宫颈柱状上皮增生可能生理性，需排除HPV感染；老年人上皮增生需警惕慢性炎症或肿瘤，建议每6~12个月复查。
免疫组化p16+表示通过免疫组化检测发现组织细胞中p16蛋白呈阳性表达，提示可能存在宫颈上皮内病变或HPV感染相关的细胞异常增殖风险。p16+的临床意义与分类宫颈病变筛查：p16+常见于宫颈上皮内瘤变（CIN），尤其CIN2/3级，需结合HPV检测及宫颈活检确诊。非宫颈组织：在头颈部、食管等部位的癌前病变或肿瘤中也可能出现p16+，需结合病理类型判断。特殊人群提示：免疫功能低下者（如HIV感染者）、长期吸烟/酗酒者出现p16+需警惕病变进展风险。随访监测：p16+患者需定期复查，避免漏诊早期癌变，建议遵循专业医生制定的随访计划。
活检是一种通过取出人体组织样本进行病理检查的诊断技术，可用于明确肿瘤、炎症等疾病的性质，通常在术前或疑难病例诊断中使用，结果一般需3-7天出具。一、按取样方式分类穿刺活检：通过细针或活检枪获取组织，适用于甲状腺、乳腺等浅表器官，创伤小、恢复快。手术活检：直接切除部分或全部可疑组织，适用于较大肿瘤或无法穿刺的部位，诊断更全面。内镜活检：通过胃镜、支气管镜等内镜设备取样，适用于消化道、呼吸道病变，可同步观察病变形态。二、按检查目的分类诊断性活检：明确病变性质，如区分良恶性肿瘤、确定炎症类型。治疗性活检：部分情况下同时切除病变组织，如早期皮肤癌活检。