江苏省人民医院眼科
简介：江苏省人民医院 眼科 副主任医师，中山大学眼科学博士，从事眼科专业15年，以第一作者/通讯作者发表论文十余篇，其中sci收录论文5篇。擅长青光眼、白内障、眼外伤、近视等疾病的诊治。
各类青光眼手术、白内障超声乳化摘除、眼外伤手术治疗、活动性义眼座联合美容性义眼片植入等手术。
副主任医师眼科
沙眼治疗以控制衣原体感染、缓解症状及预防并发症为核心，主要通过抗生素治疗、局部护理、并发症处理及预防措施实现，其中抗生素治疗为关键手段。 一、抗生素治疗 1. 局部用药：常用四环素类（四环素眼膏）、大环内酯类（红霉素滴眼液）、氟喹诺酮类（左氧氟沙星滴眼液）等，可抑制衣原体繁殖，适用于轻度感染或辅助治疗。避免长期单一用药，以防耐药性。 2. 口服药物：严重感染或合并全身症状者，可选用多西环素、阿奇霉素，对大环内酯类过敏者禁用。 二、局部护理与卫生管理 1. 眼部清洁：每日用生理盐水或3%硼酸溶液轻柔清洁眼部分泌物，避免用手揉眼，防止交叉感染。 2. 生活习惯：避免与他人共用毛巾、脸盆等个人物品，保持手部清洁，家庭成员患病时需共同筛查治疗，减少传播风险。 三、并发症治疗 1. 睑内翻与倒睫：因瘢痕导致睑结膜收缩、睫毛倒生者，需通过手术矫正睑内翻或拔除倒睫，必要时电解毛囊防止复发。 2. 角膜病变：轻度上皮损伤可局部用人工泪液缓解，重度角膜混浊或视力下降者需转诊眼科进行角膜修复或移植。 四、预防与随访 1. 预防措施：加强个人卫生教育，避免接触沙眼患者分泌物；高危人群（如高发地区居民、儿童）需定期筛查，早期发现感染。 2. 治疗随访：抗生素治疗后4-6周需复查衣原体感染情况，若仍阳性需调整用药；慢性患者长期监测睑结膜变化，预防并发症进展。 五、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿：优先选择红霉素滴眼液（安全性高），避免喹诺酮类（影响骨骼发育）；＜6岁儿童需在儿科或眼科医生指导下用药。 2. 孕妇：禁用四环素类（影响胎儿牙齿发育），可选用阿奇霉素或红霉素，用药前经产科医生评估。 3. 老年人：合并糖尿病、高血压者，优先局部低浓度抗生素，减少全身副作用风险，定期监测肝肾功能。
眼皮起水泡需结合诱因采取针对性处理，常见原因为单纯疱疹病毒感染、接触性过敏、睑缘炎症或物理刺激，处理以避免刺激、清洁护理及必要时外用药物为主，特殊人群需谨慎干预。 一、明确常见诱因及症状特点：单纯疱疹病毒（HSV-1）感染常表现为眼睑边缘成簇小水泡，伴灼热刺痛，可能反复发作；接触性过敏（如化妆品、护肤品、金属镜架）多伴瘙痒，水泡孤立或散在，接触可疑物后数小时内出现；睑缘炎（如脂溢性或细菌性）可见眼睑红肿、鳞屑，炎症刺激可能引发水疱样改变；物理刺激（揉眼、热烫伤）有明确诱因，水泡多为单个，边界清晰，可能伴轻微疼痛。 二、基础护理与紧急应对：避免揉眼及外力摩擦，可用4℃左右医用冷敷（每次10分钟）减轻不适；过敏者立即停用可疑接触物，用生理盐水轻柔清洁眼睑；病毒感染或过敏急性期，可短期使用无防腐剂人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）保持眼表湿润，避免症状加重。 三、针对性病因干预：单纯疱疹病毒感染可在医生指导下外用阿昔洛韦软膏；接触性皮炎可外用炉甘石洗剂或弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏，面部需用0.5%浓度）；睑缘炎需每日用生理盐水或3%硼酸溶液清洁睑缘，必要时遵医嘱使用抗生素眼膏（如红霉素眼膏）抑制细菌繁殖。 四、特殊人群注意事项：儿童（<12岁）禁用刺激性药膏，建议用生理盐水清洁后冷敷，24小时未缓解需就诊；孕妇（妊娠中晚期）避免口服抗组胺药，优先局部冷敷及停用可疑物，需皮肤科或眼科评估；老年人群（>65岁）若反复发作或伴疼痛，需排查糖尿病等基础病，警惕病毒感染合并免疫低下风险。 五、必须就医的警示信号：水泡持续超过3天无改善、眼睑红肿扩散至面部、伴随视力模糊或畏光、局部淋巴结肿大或发热时，需立即前往眼科或皮肤科就诊，避免延误睑缘炎、角膜损伤等并发症。
眼睛模糊是一种常见症状，可能由眼部疾病、全身性疾病、环境与用眼习惯因素及特殊人群生理特点共同引起，需结合具体表现及基础病史排查原因。 一、眼部疾病因素 1. 屈光不正~包括近视、远视、散光，青少年因用眼过度或遗传易发生，成年人也可能因睫状肌调节能力下降出现老花眼~ 2. 白内障~40岁以上人群多见，晶状体老化混浊导致渐进性视力下降，强光下症状可能加重~ 3. 青光眼~急性发作时眼压骤升，伴随眼痛、头痛、恶心，慢性者早期表现为视野缺损，糖尿病、高血压患者风险较高~ 4. 视网膜病变~糖尿病视网膜病变多见于病程5年以上患者，视网膜脱离常因外伤或高度近视诱发，表现为眼前黑影遮挡~ 二、全身性疾病因素 1. 高血压~血压波动导致视网膜动脉痉挛或出血，尤其血压≥180/110mmHg时风险增高~ 2. 糖尿病~长期高血糖损伤视网膜微血管，出现微血管瘤、出血、黄斑水肿，10年以上病程者需每年检查眼底~ 3. 甲状腺功能异常~甲亢可致眼球突出、眼睑退缩，甲减伴随黏液性水肿影响眼部代谢~ 三、环境与用眼习惯因素 1. 视疲劳~长时间近距离用眼（如学生、程序员）或电子屏幕蓝光刺激，睫状肌持续紧张导致暂时性视物模糊~ 2. 干眼症~泪液分泌不足或蒸发过快（如空调环境、长时间戴隐形眼镜），眼球表面润滑不足，视物时出现雾感~ 四、特殊人群注意事项 1. 儿童~视力模糊可能与屈光不正、弱视、先天性白内障相关，3-6岁是干预关键期，需避免过早使用电子设备~ 2. 老年人~除白内障、青光眼外，年龄相关性黄斑变性导致中心视力下降，需定期（每1-2年）眼科检查~ 3. 慢性病患者~高血压患者血压控制不佳时，应紧急就医排查眼底出血；糖尿病患者需严格控糖，配合改善微循环药物~
下眼睫毛贴在眼球上（医学称为倒睫）时，需优先避免刺激眼球，可通过温和清洁、临时调整睫毛位置等方式缓解，若频繁发生或伴随眼部不适，应及时就医明确原因并针对性处理。 一、紧急处理原则 1. 避免机械刺激：立即停止揉眼或摩擦眼球，以防睫毛损伤角膜上皮或加重眼部炎症。 2. 温和清洁护理：可用无菌生理盐水或人工泪液轻柔冲洗眼表，稀释可能附着的分泌物并润滑眼球，减少睫毛与角膜的摩擦。 3. 临时调整睫毛位置：若睫毛贴附较松，可在清洁后用干净棉签蘸取生理盐水轻轻将睫毛向外梳理，注意力度需轻柔，避免压迫眼球。 二、常见原因及分类 1. 先天性倒睫：婴幼儿多见，与睑缘发育异常、睫毛毛囊位置异常有关，部分随年龄增长可自行改善。 2. 后天性倒睫：常见于眼睑炎症（如睑缘炎、结膜炎）、外伤或手术瘢痕牵拉、眼睑皮肤松弛（如老年人）等情况，睫毛方向异常或眼睑形态改变导致倒生。 三、长期管理与治疗方案 1. 家庭护理措施：每日用无刺激的清洁液清洁眼睑，避免使用刺激性化妆品；若伴随干眼症，可遵医嘱使用人工泪液保持眼表湿润，减少睫毛摩擦刺激。 2. 医疗干预手段：少量倒睫可通过电解术破坏毛囊（适合不适合手术的患者）；倒睫数量较多或眼睑形态异常者，可考虑睑内翻矫正术等手术治疗，具体方案需由眼科医生评估决定。 四、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿：先天性倒睫若睫毛细软且无明显角膜损伤，可暂时观察至3岁；若睫毛粗硬或出现眼红、畏光、分泌物增多，需及时就诊。 2. 老年人：眼睑松弛导致的倒睫常伴随眼表干燥，建议优先使用人工泪液缓解不适，严重时需手术矫正睑缘形态。 3. 干眼症患者：倒睫与干眼症常相互影响，需同时通过热敷、睑板腺按摩等改善泪液质量，减少睫毛对眼表的刺激。
高度近视（-6.00D及以上）人群因眼轴拉长、视网膜变薄等病理改变，眼部结构脆弱，剧烈或高风险运动可能增加视网膜脱离、黄斑病变等并发症风险。需避免以下五类运动： 一、剧烈对抗性运动：篮球、足球、拳击、橄榄球等，此类运动中眼球易受外力撞击或挤压，临床研究显示高度近视患者视网膜脱离发生率是普通人群的8-10倍，外力冲击可直接导致视网膜裂孔或脱离。 二、极限高风险运动：跳水、蹦极、过山车、滑雪等高落差项目，剧烈重力变化或突然加速可能引发眼压骤升，眼轴较长的眼球因牵拉应力增加，视网膜脱离风险显著升高，潜水时水压变化也会加重眼内压力波动。 三、潜水及深海活动：水下环境中水压随深度增加而升高，高度近视患者眼内玻璃体与视网膜连接紧密性下降，水压变化可能导致玻璃体牵拉视网膜，尤其在深度超过20米时风险显著增加。 四、需剧烈头部/颈部动作的运动：托马斯全旋、倒立瑜伽、蹦床等高难度体操动作，头部位置突然变化或长时间倒立会使眼压升高，临床观察显示此类运动可使眼内压短暂升高20-30mmHg，长期反复可能加速视网膜病变进展。 五、憋气类力量训练：举重、深蹲、硬拉等，憋气导致胸腔压力骤增，进而影响眼内静脉回流，眼压短暂升高幅度可达15-20mmHg，叠加高度近视眼内结构脆弱性，可能诱发黄斑区水肿或视网膜出血。 特殊人群注意事项：青少年高度近视者（12-18岁）眼轴仍处于增长期，视网膜病变风险随度数增加而上升，需优先选择散步、游泳等低冲击运动；老年高度近视者（60岁以上）常合并白内障、青光眼，运动前需眼科评估眼底状态；女性经期眼压波动较大，应减少高强度运动；既往有视网膜裂孔或脱离史者，需严格禁止高风险运动，可在医生指导下进行低强度眼部保护训练。