江苏省人民医院眼科
简介：江苏省人民医院 眼科 副主任医师，中山大学眼科学博士，从事眼科专业15年，以第一作者/通讯作者发表论文十余篇，其中sci收录论文5篇。擅长青光眼、白内障、眼外伤、近视等疾病的诊治。
各类青光眼手术、白内障超声乳化摘除、眼外伤手术治疗、活动性义眼座联合美容性义眼片植入等手术。
副主任医师眼科
婴儿眼部血管瘤需结合类型、位置及进展及时干预，优先通过专业评估后选择观察、药物或激光治疗，必要时手术。 一、明确诊断与类型 眼部血管瘤分浅表型（仅累及皮肤）、深在型（累及皮下组织）及混合型。需通过超声、MRI等明确病灶位置（眼睑/眼周/眼眶），判断是否影响视力、眼球运动或压迫眼内结构。 二、观察与随访原则 小型、静止期且无破溃的浅表血管瘤可定期观察（每2-4周），多数1岁内可自行消退。若病灶快速增大、表面破溃或累及眼睑闭合、泪道等功能结构，需及时干预。 三、药物与微创治疗 口服普萘洛尔（一线用药）：缩小病灶、促进消退，需医生指导下规范使用，监测心率、血压。 局部注射：曲安奈德等糖皮质激素适用于小型病灶，可快速控制增长，但可能引起局部皮肤萎缩。 激光治疗：脉冲染料激光（PDL）或Nd：YAG激光，适用于表浅、无破溃病灶，需保护眼表（如佩戴防护镜）。 四、手术干预指征 对药物/激光无效、病灶累及重要结构（如眼睑/眼球）或破溃感染者，可手术切除，但需避免损伤泪道、眼睑功能，术后需防瘢痕挛缩。 五、特殊人群管理 早产儿、合并先天性心脏病者慎用普萘洛尔，需在心血管科联合评估后用药。治疗期间保持眼部清洁，破溃病灶局部涂抗生素眼膏预防感染，避免自行挤压或摩擦。 提示：家长发现婴儿眼周异常肿块、颜色变深或破溃时，需24小时内就诊眼科或小儿血管瘤专科，避免延误干预。
电焊作业后眼睛疼痛多因紫外线损伤角膜上皮引发的电光性眼炎，可通过冷敷、人工泪液润滑、药物止痛、避免刺激及必要时就医等方式缓解，核心措施以物理修复和对症支持为主。 冷敷缓解刺激 立即用干净冷毛巾或冰袋（裹薄布）冷敷眼睑，每次15分钟，每日3-4次，低温可收缩血管减轻炎症渗出，降低神经敏感性。注意避免冰袋直接接触眼部，糖尿病、循环障碍等特殊人群需缩短冷敷时间并监测皮肤反应。 人工泪液润滑修复 使用无防腐剂的人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）或医用生理盐水滴眼，每1-2小时1滴，保持角膜湿润，促进上皮细胞修复。避免自行使用含抗生素或激素的滴眼液，孕妇、过敏体质者需选择明确标注“安全”的产品。 对症药物止痛 疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎滴眼液（如普拉洛芬、双氯芬酸钠滴眼液），通过抑制前列腺素合成减轻疼痛；严重损伤者需由医生开具促进修复药物（如重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液），禁用含激素药物掩盖症状。 避免刺激加速修复 严禁揉眼、摩擦眼睑，外出或强光环境下佩戴遮光护目镜，减少二次损伤；保持闭眼休息，可轻涂眼用凝胶（如羟丙甲纤维素眼用凝胶）保湿，维持眼表湿润环境促进愈合。 及时就医指征 若疼痛持续超24小时、视力下降、畏光流泪加重、眼睑红肿或分泌物增多，需立即就诊。儿童、老年人及合并干眼症、糖尿病等基础疾病者，出现上述症状需优先就医，排查角膜溃疡或感染风险。
新生儿偶尔出现“对眼”（内斜视）多数是生理性现象，随发育会自然改善，但频繁或持续存在需警惕病理性可能。 一、生理性内斜视的成因与特点 新生儿眼球调节能力尚未成熟，且部分宝宝因鼻梁较宽或内眦赘皮，可能造成视觉上的“对眼”假象。这种情况通常仅在近距离观察物体（如喂奶、看玩具）时短暂出现，双眼运动协调，无固定偏斜，随月龄增长（4-6个月）会逐渐改善。 二、生理性与病理性“对眼”的鉴别要点 生理性“对眼”：偶尔出现，持续时间短，双眼可同步转动，无眼球震颤或眼睑下垂；病理性“对眼”：频繁、持续存在，双眼位置不对称，单眼偏斜明显，眼球转动僵硬或受限，需警惕先天性白内障、屈光不正等问题。 三、需及时就医的情况 若“对眼”持续超3个月未缓解，或伴随眼球转动异常（如一只眼无法内收）、双眼间距过宽、早产/低体重等高危因素，或家族有斜视史，应尽快到眼科或儿保科检查，排除弱视、先天性青光眼等疾病。 四、家庭观察与护理建议 避免强光直射，用柔和光线（如2500K暖光）；减少近距离玩具持续刺激（每次≤10分钟）；定期儿保检查，记录眼位变化；无需过度干预，多数可随眼球发育自然恢复。 五、特殊人群注意事项 早产儿、有家族眼病史的新生儿需加强监测（建议2月龄首次筛查）；父母有斜视或高度近视者，新生儿发生斜视风险增加，应在42天体检时优先排查屈光状态，必要时进行阿托品散瞳验光。
常见眼底病主要包括视网膜脱离、年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、青光眼及高度近视性视网膜病变等，多与眼底血管、神经或结构退变相关，需早筛查早干预。 视网膜脱离 指视网膜神经上皮层与色素上皮层分离，高危因素为超600度近视、玻璃体牵拉、眼外伤。症状为突发视野缺损、闪光感及黑影遮挡，延误治疗可致不可逆失明。建议高度近视者每年查眼底，出现症状24小时内紧急就医。 年龄相关性黄斑变性 50岁以上人群高发，分干性（进展缓慢，补充叶黄素）与湿性（视力快速下降，需抗VEGF药物如雷珠单抗）。吸烟、高血压为高危因素，症状表现为视物变形、中心暗点，50岁后建议每年眼底筛查。 糖尿病视网膜病变 糖尿病5年以上病程者易发病，高血糖损伤眼底血管致出血、渗出。早期无症状，晚期可致失明。患者需每半年查眼底，控制血糖（如二甲双胍）、激光或抗VEGF治疗，孕妇糖尿病患者需提前评估眼底风险。 青光眼 因眼压升高或视神经供血不足致视神经损伤，分闭角型（急性眼痛、头痛）与开角型（慢性进展）。高危人群有家族史、高度近视者，特殊人群（如糖尿病孕妇）需定期监测眼压，急性发作立即降眼压治疗。 高度近视性视网膜病变 超600度近视者高发，眼轴牵拉引发黄斑变性、裂孔。建议控制近视进展，避免剧烈运动及眼部撞击，600度以上近视者每半年查眼底，超千度近视者孕期需加强眼底监测。
外伤型白内障可通过手术治疗，多数患者术后视力显著改善，及时干预是关键。 外伤型白内障由眼球受外力撞击、穿刺或辐射等导致晶状体损伤引发，分为挫伤性（如撞击致囊膜破裂、皮质混浊）、穿通性（如锐器伤合并眼内异物）及辐射性等类型。晶状体混浊程度与外伤性质、持续时间相关，通过裂隙灯、OCT等检查可明确混浊位置与程度，为治疗提供依据。 治疗遵循“三早原则”：早诊断（受伤后24小时内完成裂隙灯检查）、早稳定（控制出血、感染等急症，必要时使用氨甲环酸止血、妥布霉素滴眼液预防感染）、早手术（视力下降至0.5以下或影响日常生活时）。研究表明，伤后3个月内手术者视力恢复效果优于延迟手术者。 手术为核心治疗方式，推荐超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术。该术式切口小（3mm以下）、恢复快，临床数据显示，术后1周视力提升至0.4以上，3个月稳定在0.8左右。多项研究证实，该术式对矫正视力提升有效率达90%以上，严重并发症（如感染、人工晶状体脱位）发生率＜3%。 特殊人群需个体化处理：儿童患者建议6岁前完成人工晶状体置换，可选用可调节人工晶状体避免弱视；老年患者需术前控制血压（＜160/100mmHg）、血糖（空腹＜8.0mmol/L）。术后需滴用妥布霉素地塞米松滴眼液预防感染，定期复查（1周、1月、3月），警惕后发性白内障及人工晶状体移位，必要时行YAG激光治疗。