首都医科大学宣武医院骨科
简介：鲁世保，首都医科大学宣武医院，骨科，主任医师。擅长致力于脊柱相关疾病的治疗研究对成人脊柱畸形矫正、胸椎管狭窄、脊柱肿瘤等复杂疾病的手术治疗有独到的见解。
致力于脊柱相关疾病的治疗研究对成人脊柱畸形矫正、胸椎管狭窄、脊柱肿瘤等复杂疾病的手术治疗有独到的见解。
主任医师骨科
双腿肌肉酸痛、运动后小腿肌肉紧绷多因运动后乳酸堆积、肌肉疲劳或轻度拉伤引起，可通过运动后科学放松、调整运动强度、补充营养及改善运动习惯缓解。 一、运动后及时放松与恢复 1. 冷敷与热敷交替使用：运动后急性酸痛（24小时内）可用冰袋（裹毛巾）冷敷小腿，每次15分钟，间隔1-2小时，减少局部炎症渗出；24小时后改用热水袋或热毛巾热敷，促进血液循环，加速乳酸代谢。 2. 渐进式整理活动：运动结束后继续进行5-10分钟低强度活动（如慢走、动态关节绕环），避免突然静止，帮助心率、血压平稳，减少肌肉僵硬感。 二、科学拉伸与按摩 1. 静态拉伸：运动后重点拉伸小腿三头肌（站姿推墙，后脚伸直脚跟贴地）、腘绳肌（坐姿体前屈）、股四头肌（站姿搬脚至臀部），每个动作保持30秒，重复2-3组，拉伸时感受肌肉轻微牵拉感而非疼痛，增强肌肉柔韧性。 2. 按摩放松：用泡沫轴滚动小腿肌肉（每侧3-5分钟），或双手掌根沿肌肉纹理揉捏，促进局部血液循环；针对酸痛明显部位可配合按摩球按压，缓解肌肉紧张。 三、调整运动强度与方式 1. 运动前充分热身：运动前5-10分钟进行动态拉伸（如高抬腿、弓步走）、原地慢跑等，使肌肉温度升高，预防紧绷；力量训练者建议从低负荷开始，逐步增加重量，避免肌肉过度离心收缩。 2. 避免单一运动：交替进行有氧运动（如快走、游泳）与力量训练（如徒手深蹲），减少局部肌肉持续受力；长时间跑步者可在跑后加入5分钟台阶跳、提踵训练，增强小腿肌肉耐力。 四、补充营养与水分 1. 蛋白质与碳水化合物：运动后30分钟内补充蛋白质（如鸡蛋、低脂牛奶）和复合碳水（如燕麦、全麦面包），促进肌肉修复；日常饮食增加钙（如豆制品、深绿色蔬菜）、镁（如坚果、深绿蔬菜）摄入，维持肌肉兴奋性。 2. 电解质平衡：脱水会加重肌肉紧绷，运动后每小时饮用含电解质的水（如淡盐水、运动饮料），避免仅补充纯水导致电解质稀释。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童青少年：运动时长建议不超过1小时/次，避免负重跑、跳跃类运动；运动后若肌肉酸痛持续超过48小时，需就医排查生长痛或过度训练。 2. 孕妇：优先选择游泳、孕妇瑜伽等低强度运动，避免长时间站立；运动后若小腿抽筋频繁，可补充维生素B6（每日1.9mg），减少神经肌肉兴奋性。 3. 老年人：运动后需额外关注血压变化，避免快速下蹲、爬楼梯等动作，建议配合按摩时用橄榄油润滑皮肤，减少肌肉摩擦损伤。 4. 慢性病患者（高血压、糖尿病）：运动前监测血压、血糖，避免空腹或餐后1小时内运动；若肌肉酸痛伴随肿胀、活动受限，需暂停运动并及时就医，排除肌肉溶解症等风险。
颈椎病是颈椎间盘退变、骨质增生等导致的慢性退行性疾病，目前无法完全逆转病理改变，但通过科学规范的综合干预可有效控制症状、恢复功能，避免病情进展。 一、非药物干预为基础治疗手段，适用于多数患者。包括：1. 生活方式调整：日常保持颈椎中立位，避免长时间低头（如手机、电脑使用每30分钟起身活动）；选择高度适中的枕头（以支撑颈椎生理曲度为宜）；避免突然转头或负重（如搬运重物时注意姿势）。2. 物理治疗：急性期（疼痛/僵硬加重时）可冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时），慢性期（病程＞3个月）可热敷（40℃左右温水袋，避免烫伤）；专业机构进行颈椎牵引（需评估颈椎稳定性，避免暴力牵引）、超声波、低频电疗等理疗。3. 运动康复：早期以轻柔动作为主，如缓慢仰头（幅度＜30°）、左右侧屈（每侧停留5秒）；游泳（自由泳/仰泳）可增强颈肩肌群且关节压力小；避免瑜伽中的过度后弯动作，老年人建议太极拳等低冲击运动。 二、药物治疗需在医生指导下短期使用。疼痛或炎症明显时可短期口服非甾体抗炎药（如塞来昔布）；肌肉紧张痉挛者可使用肌肉松弛剂（如乙哌立松）；合并神经压迫症状（如手麻）时可辅助神经营养药物（如甲钴胺）。长期用药需监测肝肾功能，避免空腹服用非甾体抗炎药。 三、手术治疗仅适用于保守治疗无效或神经受压进展者。手术指征包括：保守治疗3个月以上症状无改善；出现上肢肌肉萎缩、行走不稳（如踩棉花感）、大小便功能障碍；影像学显示脊髓/神经根严重受压。常用术式：前路减压融合术（针对单/节段颈椎间盘突出）、后路椎管扩大成形术（适用于多节段椎管狭窄）。术后需佩戴颈托保护（1-3个月），并配合康复训练。 四、分阶段康复训练可预防复发。急性期（疼痛缓解后1周内）：进行颈前屈/后伸肌群等长收缩（每次10-15次，每日2组）；恢复期（2-4周）：增加颈椎动态稳定性训练，如抗阻侧屈（手持轻物向侧方对抗）；维持期（稳定后）：强化颈肩核心肌群（如靠墙静蹲），避免久坐后立即运动。 五、特殊人群需个体化管理。1. 儿童青少年：避免长期使用电子产品（单次＜20分钟），学校定期检查坐姿；若出现颈椎反弓，优先通过颈椎操（如“米字操”）改善，禁用成人颈椎枕。2. 老年人：合并骨质疏松者避免剧烈旋转动作，优先选择温和的太极拳；慎用肌肉松弛剂，可采用针灸+理疗替代药物。3. 妊娠期女性：以调整姿势（如办公椅腰垫支撑）为主，疼痛时冷敷（禁用布洛芬），必要时在产科医生指导下康复。4. 糖尿病患者：需严格控制血糖（避免神经病变加重），药物选择需避开二甲双胍（可能加重乳酸酸中毒）。
脚扭伤后应立即停止活动，24-48小时内冷敷，用弹性绷带加压包扎并抬高患肢，根据损伤程度判断处理方式，48小时后肿胀不加重可热敷，中后期进行康复锻炼，未缓解或加重及时就医。 一、立即停止活动 发生脚扭伤后，应立刻停止正在进行的运动或其他导致脚扭伤的活动，防止进一步损伤。比如正在跑步时脚扭伤，应马上停下脚步。 二、冷敷 1.时间与方法：在脚扭伤后的24-48小时内，可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在扭伤部位，每次冷敷15-20分钟，每隔2-3小时冷敷一次。冷敷能够收缩血管，减少局部出血和肿胀。以冰袋为例，将其包裹上毛巾后再敷在脚扭伤处，避免冰直接接触皮肤导致冻伤。 2.年龄因素：儿童脚扭伤进行冷敷时，要注意控制冷敷时间和冰袋温度，因为儿童皮肤较为娇嫩，避免冷敷时间过长造成冻伤，可更频繁缩短每次冷敷时间。 三、加压包扎 可以使用弹性绷带对扭伤部位进行加压包扎，这样有助于减轻肿胀。包扎时要注意从远端向近端包扎，压力要适中，既不能过紧影响血液循环，也不能过松达不到加压效果。对于不同年龄人群，包扎力度需适当调整，儿童骨骼肌肉等组织更脆弱，包扎时要轻柔。 四、抬高患肢 将扭伤的脚抬高，高于心脏水平，这样有利于促进静脉回流，减轻肿胀。例如可以在脚下垫一个枕头，使脚处于elevated（抬高）状态。对于儿童，要选择合适高度的枕头，保证抬高效果又不会造成不适。 五、判断损伤程度 1.轻度扭伤：如果脚扭伤后仍能缓慢行走，肿胀和疼痛相对较轻，可能是轻度扭伤。此时可以继续以上冷敷、加压包扎、抬高患肢等处理，一般经过几天休息可逐渐恢复。 2.中度或重度扭伤：若脚扭伤后无法行走，肿胀明显，疼痛剧烈，甚至出现畸形，可能是中度或重度扭伤，这时候应及时就医，可能需要进行X线等检查来排除骨折等严重情况。对于儿童，由于表述能力有限，更需要仔细观察其行为表现和脚部状况，及时判断是否为严重扭伤并就医。 六、恢复期处理 1.热敷：在脚扭伤48小时后，若肿胀不再继续加重，可改为热敷。热敷能够促进血液循环，帮助淤血吸收。可以用热毛巾或热水袋敷在扭伤部位，温度不宜过高，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。 2.康复锻炼：在扭伤恢复的中后期，可以进行一些简单的康复锻炼，如踝关节的屈伸、旋转等活动，但要注意循序渐进，避免过度活动再次损伤。儿童进行康复锻炼时，需在家长或专业人员指导下进行，选择合适的锻炼强度和方式。 3.就医评估：如果经过一段时间的自我处理后症状没有缓解或反而加重，或者怀疑有骨折等情况，一定要及时就医，由医生进行专业的诊断和治疗。
左胳膊上臂外侧肌肉疼可能由肌肉劳损、颈椎病、肩周炎、外伤、感染性疾病等引起，肌肉劳损因长期上肢重复劳作致肌肉紧张，从事相关工作的成年人易患；颈椎病因颈椎病变压迫神经，长期低头者、老年人易患；肩周炎中老年人常见，年轻人也有患病可能；外伤因胳膊受直接撞击致肌肉软组织损伤，高风险活动人群易患；感染性疾病因肌肉附近感染致炎症扩散，免疫力低人群易患，出现疼痛持续不缓解或伴其他症状需及时就医，儿童家长要留意，特殊人群要积极预防。 人群：从事需要频繁使用左上肢工作的人群，如程序员、建筑工人等较易发生。年龄方面无特定限制，但成年人因日常活动中左上肢使用频率高，相对更易出现。 颈椎病 原因：颈椎发生病变，如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等，压迫支配左胳膊上臂外侧的神经，可引起疼痛。当颈椎的退变导致神经根受压时，神经传导受到影响，就会出现所支配区域的疼痛、麻木等症状。 人群：长期低头工作、学习的人群，如办公室职员、学生等，随着年龄增长，颈椎退变的概率增加，患病风险也相应提高。性别上无明显差异，但不同生活方式下的人群患病风险不同。 肩周炎 原因：肩周炎可累及左胳膊上臂外侧肌肉，炎症刺激会导致疼痛。肩周炎是肩关节周围组织的炎症，病情发展可能波及周围肌肉，引起疼痛和活动受限。 人群：中老年人较为常见，尤其是50岁左右的人群，又称“五十肩”。但长期肩部活动少、肩部曾受伤的年轻人也可能患病。 外伤 原因：左胳膊上臂外侧受到直接撞击，如摔倒时胳膊着地、被重物击中等，会导致肌肉、软组织损伤，出现疼痛。外力作用使肌肉纤维受损，局部出现炎症反应，引起疼痛。 人群：从事高风险活动的人群，如运动员、建筑工人等，外伤导致肌肉疼痛的风险较高。不同年龄都可能发生，儿童玩耍时若不慎受伤也可能出现。 感染性疾病 原因：左胳膊上臂外侧肌肉附近发生感染，如蜂窝织炎等，炎症扩散累及肌肉引起疼痛。细菌等病原体感染局部组织，引发炎症，刺激神经导致疼痛。 人群：免疫力较低的人群，如糖尿病患者、老年人等，更容易发生感染性疾病进而引起肌肉疼痛。任何年龄都可能因感染致病，但特定人群风险更高。 如果出现左胳膊上臂外侧肌肉疼的情况，首先要注意休息，避免进一步损伤。若疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如麻木、无力、肿胀等，应及时就医，进行详细检查，如体格检查、影像学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于儿童患者，家长要格外留意受伤情况，及时带孩子就诊；对于特殊人群如糖尿病患者，要更积极控制血糖，预防感染相关并发症导致肌肉疼痛加重。
脚崴后贴膏药的适宜时间需结合损伤分期确定，受伤后48小时内不建议使用膏药，48小时后可在医生指导下使用。 一、明确崴脚后膏药使用的时间分期 1. 急性期（受伤后48小时内）：此阶段踝关节周围软组织处于急性损伤期，局部毛细血管破裂出血，组织液渗出，主要表现为肿胀、疼痛。膏药若含活血化瘀成分，可能加重局部出血和肿胀，因此不建议使用。此阶段处理以休息、冷敷、加压包扎、抬高患肢为主，目的是减少出血和渗出，缓解症状。 二、恢复期（受伤48小时后）的膏药使用 1. 适宜使用的依据：此时局部出血和渗出基本停止，进入组织修复阶段，外用膏药可通过促进局部血液循环、改善组织代谢，帮助减轻疼痛、加速愈合。临床研究显示，恢复期使用非甾体抗炎镇痛类或中药活血化瘀类外用膏药，可缩短疼痛持续时间，提高患者舒适度。 三、特殊人群的使用注意事项 1. 儿童：低龄儿童皮肤娇嫩，对外用膏药成分耐受性差，易引发过敏反应，建议优先采用非药物干预（如休息、适当抬高患肢），必要时咨询医生选择儿童专用外用制剂。 2. 孕妇：孕期用药需谨慎，膏药中某些成分可能通过皮肤吸收影响胎儿，建议先就医评估，避免自行使用。 3. 老年人：若合并糖尿病、下肢血液循环障碍或皮肤疾病（如湿疹、溃疡），使用膏药前需确认皮肤状态，避免因皮肤敏感或代谢异常导致不良反应，建议在医生指导下选择透气性好、刺激性小的膏药。 4. 有出血倾向者：如血小板减少症、凝血功能障碍患者，使用活血化瘀类膏药可能增加出血风险，需避免使用，可选择单纯镇痛类膏药并密切观察皮肤反应。 四、膏药使用的科学依据 1. 临床研究支持：《中国急性踝关节扭伤诊疗指南》（2021）指出，急性踝关节扭伤后48小时内以制动、冷敷等非药物干预为主，48小时后可联合外用膏药促进修复，其研究数据显示，联合使用外用膏药的患者疼痛缓解时间较单纯非药物干预缩短20%~30%，肿胀消退速度提升1.5倍。另一项针对200例患者的随机对照试验表明，恢复期使用外用膏药可显著改善关节活动度，减少慢性疼痛发生风险。 五、膏药使用的核心原则 1. 以患者舒适度为标准：膏药使用过程中若出现皮肤发红、瘙痒、皮疹等过敏反应，应立即停止使用。 2. 优先非药物干预：对于轻度崴脚，可通过休息、抬高患肢、适当进行关节活动度训练等非药物方式促进恢复，膏药仅作为辅助手段。 3. 避免低龄儿童使用：根据儿科安全护理原则，低龄儿童皮肤屏障功能不完善，外用膏药易引发皮肤刺激，建议在医生评估后选择适宜药物。