主任叶树楠

叶树楠副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科

个人简介

简介:叶树楠,华中科技大学附属协和医院骨科医院关节中心,骨科学博士、副教授、副主任医师、硕士生导师,关节置换及翻修医疗组组长。湖北省骨质疏松学会委员、中国医药技术学会骨组织分会委员、中国3D数字骨科学会委员、中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会委员。自2000年起一直从事关节骨科临床工作,曾经开展湖北省第一例便携式导航膝关节置换,湖北省第一例LCCK膝关节翻修,湖北省第一例邦美短柄人工髋关节置换,以及多例极重度髋膝关节翻修。毕业于同济医科大学93级七年制专业,于华中科技大学附属协和医院骨外科攻读博士研究生,并于美国哈佛大学医学院攻读博士后。2006年及2007年,分别赴德国及法国学习人工关节置换。2012年,美国哈佛大学医学院附属麻省总医院骨科交流学者。 主持两项国家自然科学基金面上项目、一项湖北省自然科学基金项目、一项武汉市科技攻关项目、一项华中科技大学自主创新研究基金资助项目。同时作为课题组排名第二负责人,参加四项国家自然科学基金项目,一项湖北省自然科学基金项目。在科研论文方面,国际SCI英文杂志发表论文10余篇,参编学术专著9本,2010年获湖北省科技进步二等奖 2014年获湖北省科技推广一等奖。

擅长疾病

股骨头坏死、髋关节发育不良、老年骨关节炎、老年膝关节骨刺、关节置换及翻修、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎(关节病变)、滑膜炎、肢体不等长、臀肌挛缩、关节结核及化脓性感染。

TA的回答

问题:最近膝盖受凉疼痛怎么办

膝盖受凉疼痛多因低温致局部血液循环减慢、肌肉紧张痉挛,处理需以保暖驱寒、改善循环、缓解症状为核心,结合物理治疗与必要药物,必要时及时就医。 一、立即保暖驱寒 脱离寒冷环境,用毛毯、暖贴等包裹膝盖,避免空调直吹或冷水接触。研究证实低温会降低膝关节局部温度敏感性,保暖可促进血管扩张,缓解疼痛。糖尿病患者需注意保暖温度,避免烫伤;老年人建议佩戴护膝,减少直接接触冷空气。 二、热敷改善循环 使用40-50℃热水袋或热毛巾,每次15-20分钟,每日2-3次,促进局部代谢。热敷能缓解肌肉僵硬,加速炎症因子清除。注意用毛巾隔垫,避免温度过高烫伤;皮肤破损者禁用热敷。 三、适度活动与休息 疼痛期减少剧烈活动(如深蹲、爬楼梯),可做直腿抬高(仰卧,腿伸直抬高30°保持10秒)、坐姿膝关节屈伸(缓慢重复10次),促进关节滑液循环。运动员或长期伏案者需控制活动强度,避免肌肉代偿劳损。 四、药物辅助缓解 疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬),需严格遵说明书;外用可选择双氯芬酸二乙胺乳胶剂,每日3-4次涂抹。胃黏膜损伤、哮喘患者慎用口服药,孕妇禁用;皮肤过敏者停用外用药物。 五、及时就医指征 若疼痛持续超3天无缓解,或伴关节肿胀、发热、活动受限,需尽早就医。通过X线、MRI排查滑膜炎、骨关节炎等病变。老年人、风湿免疫病史者建议尽早检查,避免延误治疗。

问题:坐骨神经痛的压痛点是指什么

坐骨神经痛的压痛点是指坐骨神经走行或分布区域内,按压时引发疼痛的特定部位,是神经或周围组织病变的重要体征。 一、常见压痛点位置 常见压痛点包括:①坐骨神经出口点(臀沟上方梨状肌区域);②臀中肌下方(沿臀肌纤维方向压痛);③腘窝坐骨神经体表投影区(膝后窝内侧);④内踝上方(小腿三头肌与跟腱之间);⑤腰椎旁肌(L4-L5椎旁区域)。这些区域对应坐骨神经分段走行,病变时压痛明显。 二、临床意义 梨状肌区域压痛提示梨状肌损伤或痉挛(梨状肌综合征);腰椎旁压痛多与腰椎间盘突出相关;臀中肌压痛可能伴随臀肌筋膜炎;腘窝压痛提示坐骨神经远端受压;内踝压痛需警惕神经根管或远端病变。 三、鉴别诊断价值 腰椎间盘突出症压痛点常伴随腰椎活动受限及直腿抬高试验阳性;梨状肌综合征压痛集中在臀部梨状肌点,直腿抬高试验可能阴性;盆腔肿瘤或炎症可在臀部下方出现深压痛,伴随会阴部感觉异常。 四、特殊人群注意事项 孕妇因腰椎前凸增加,坐骨神经受压更易出现梨状肌及臀肌压痛点;老年人腰椎退变者,压痛点常与腰椎管狭窄重叠;糖尿病患者若合并神经病变,可出现多部位压痛及感觉异常,需优先控制血糖。 五、处理与就医建议 出现压痛点时避免久坐久站,可轻柔热敷(急性期冷敷),禁用暴力按摩;若伴随下肢麻木、肌力下降,需24小时内就医;检查优先选择MRI明确神经受压部位,必要时结合肌电图评估神经功能。

问题:股骨头坏死最好治疗方法

股骨头坏死治疗需依据分期、年龄及身体状况实施个体化综合方案,早期以保髋为主,中晚期多需手术干预,强调多学科协作与长期管理。 一、早期保髋治疗为核心 Ⅰ-Ⅱ期股骨头坏死(股骨头无塌陷或轻微塌陷),优先通过保髋手术保留自身髋关节。髓芯减压术联合自体骨移植是经典术式,可降低骨内压、促进血供重建,5年保髋率达60%-80%(《中国股骨头坏死诊疗指南》2022)。 二、药物辅助干预 临床常用药物包括:双膦酸盐(阿仑膦酸钠)抑制骨吸收,改善循环药物(前列地尔)、中药(通络生骨胶囊)促进血运。需在专科医生指导下使用,避免肝肾功能损伤或药物依赖。 三、手术治疗分阶段选择 保髋手术(如带血管蒂骨移植术)适用于年轻、无塌陷患者,可有效延缓病情进展;人工髋关节置换术(全髋或半髋)适用于老年、塌陷严重或疼痛剧烈者,术后10年生存率超90%,是终末期治疗的金标准。 四、特殊人群管理要点 糖尿病、高血压患者需严格控制基础病,避免使用影响微循环药物;儿童患者以保守治疗为主(如避免激素类药物),老年患者需筛查骨质疏松,术后预防深静脉血栓与骨折风险。 五、长期康复与生活方式调整 避免负重(拄拐或轮椅)、戒烟戒酒(酒精是重要诱因)、控制体重(减轻关节负荷);适度进行非负重康复锻炼(如游泳、股四头肌训练),辅助物理治疗(冲击波、高压氧)改善骨修复环境。

问题:肩膀一直提着无法放松怎么办

肩膀持续紧张无法放松多因肌肉慢性劳损、姿势异常或神经紧张,可通过姿势矫正、渐进式放松训练及专业干预改善。 长期含胸驼背、低头看电子设备会使肩颈肌群持续紧张。建议采用“靠墙站”姿势训练(后脑勺、肩胛骨、臀部、脚跟贴墙,收下巴),每30分钟起身活动;使用符合人体工学的办公设备,保持屏幕与视线平齐,避免耸肩。 每日可进行10-15分钟肌肉放松。静态拉伸:斜方肌拉伸(头向对侧倾斜,同侧手轻拉头部)、肩胛提肌拉伸(低头侧屈至耳垂对肩膀),每个动作保持20-30秒,重复2-3组;泡沫轴滚动上背部(俯卧,泡沫轴置于背部,缓慢滚动放松斜方肌中下束)。 急性疼痛期(48小时内)可冷敷肩颈(每次15分钟,间隔1小时);慢性期改用热敷(热水袋或热毛巾,促进血液循环)。必要时就医,接受超声波理疗或低频电疗,缓解肌肉痉挛。症状严重时,可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)。 焦虑或压力过大时,交感神经兴奋会加重肌肉紧张。建议每日练习腹式呼吸(吸气4秒,屏息2秒,呼气6秒),配合正念冥想(专注呼吸5-10分钟);若情绪问题明显,需寻求心理咨询或认知行为疗法干预。 孕妇需轻柔拉伸肩颈(避免腹部受压),每小时散步5分钟;老年人以低强度活动为主(如太极拳简化动作),拉伸幅度以无疼痛为度;颈椎病患者应先通过颈椎MRI评估,避免盲目训练加重神经压迫。

问题:左肩酸痛是什么病征兆

左肩酸痛可能是肌肉骨骼损伤、心血管疾病放射痛或内脏疾病的信号,需结合症状综合判断,高危情况需立即就医。 肌肉骨骼系统损伤 肩袖损伤(运动后抬臂受限、冈上肌区压痛)、肩周炎(40-60岁高发,夜间痛醒、关节活动度全面下降)、颈椎病(颈肩部僵硬伴上肢麻木,颈后压痛)较常见。长期伏案者、运动员需警惕肩袖损伤,中老年人注意肩周炎风险。 心血管疾病放射痛 心梗/心绞痛(左肩痛+胸骨后压榨痛、胸闷、出汗)是高危信号,尤其合并高血压、糖尿病者。需立即拨打急救电话,避免延误;心绞痛休息后可缓解,而心梗疼痛持续不缓解。 消化系统放射痛 胆囊炎(右上腹痛+恶心,墨菲征阳性)、胰腺炎(暴饮暴食史+腰背部剧痛、呕吐)可放射至左肩背。若伴随右上腹/上腹痛、恶心呕吐,需排查消化系统问题。 肺部/胸膜疾病 肺炎(发热+咳嗽、深呼吸时左胸痛)、胸膜炎(刺痛随呼吸加重,伴胸腔积液时呼吸困难)。免疫力低下者(如老年人、长期吸烟者)需重点排查。 生理性诱因 长期姿势不良(久坐、含胸)、过度劳累(肌肉紧张酸痛)属功能性问题,调整姿势(避免耸肩、定时活动肩颈)、休息后可缓解,无伴随症状。体力劳动者、久坐人群需注意日常防护。 (注:肩袖损伤可短期用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,需遵医嘱;急性胸痛/呼吸困难者立即就医,不可自行处理。)

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