主任叶树楠

叶树楠副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科

个人简介

简介:叶树楠,华中科技大学附属协和医院骨科医院关节中心,骨科学博士、副教授、副主任医师、硕士生导师,关节置换及翻修医疗组组长。湖北省骨质疏松学会委员、中国医药技术学会骨组织分会委员、中国3D数字骨科学会委员、中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会委员。自2000年起一直从事关节骨科临床工作,曾经开展湖北省第一例便携式导航膝关节置换,湖北省第一例LCCK膝关节翻修,湖北省第一例邦美短柄人工髋关节置换,以及多例极重度髋膝关节翻修。毕业于同济医科大学93级七年制专业,于华中科技大学附属协和医院骨外科攻读博士研究生,并于美国哈佛大学医学院攻读博士后。2006年及2007年,分别赴德国及法国学习人工关节置换。2012年,美国哈佛大学医学院附属麻省总医院骨科交流学者。 主持两项国家自然科学基金面上项目、一项湖北省自然科学基金项目、一项武汉市科技攻关项目、一项华中科技大学自主创新研究基金资助项目。同时作为课题组排名第二负责人,参加四项国家自然科学基金项目,一项湖北省自然科学基金项目。在科研论文方面,国际SCI英文杂志发表论文10余篇,参编学术专著9本,2010年获湖北省科技进步二等奖 2014年获湖北省科技推广一等奖。

擅长疾病

股骨头坏死、髋关节发育不良、老年骨关节炎、老年膝关节骨刺、关节置换及翻修、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎(关节病变)、滑膜炎、肢体不等长、臀肌挛缩、关节结核及化脓性感染。

TA的回答

问题:椎间盘突出的后果会怎样

椎间盘突出的核心后果是神经受压引发疼痛、肢体麻木无力,严重时可导致神经功能障碍、脊柱结构改变及生活质量下降,罕见情况下可能出现马尾综合征等危及健康的并发症。 疼痛症状持续困扰 不同节段突出位置引发特征性疼痛:颈椎突出常致颈肩臂放射痛、上肢麻木;腰椎突出表现为腰臀腿放射性疼痛、下肢麻木,多为根性疼痛(沿神经走行分布),可伴肌肉痉挛,夜间或久坐后加重,严重时影响翻身、弯腰等动作。 神经功能渐进性受损 早期表现为受压神经支配区感觉异常(如指尖、足背麻木,刺痛感);随压迫加重出现肌力下降(如行走时足下垂、握力减弱),严重时肌肉萎缩、肢体活动受限,影响抓握、行走等基本功能。 脊柱结构代偿性改变 长期突出可致脊柱代偿性侧弯,椎体间关节退变加速,继发椎管狭窄,进一步加重神经压迫,形成“疼痛-结构不稳-神经受压”的恶性循环,导致慢性疼痛难以缓解。 生活质量多维度下降 疼痛与活动受限引发睡眠障碍、焦虑抑郁,工作效率降低;日常弯腰、久坐、行走困难,影响社交活动(如弯腰系鞋带、提重物)及生活自理(如上下楼梯、弯腰洗漱),甚至诱发心理问题。 罕见严重并发症风险 腰椎间盘突出可能压迫马尾神经(鞍区及以下神经),出现鞍区麻木、大小便失禁、性功能障碍(马尾综合征),需紧急手术干预,延误治疗可致永久性神经损伤,严重影响生活能力。 特殊人群注意事项:老年骨质疏松患者易合并椎体骨折,症状更复杂;孕妇因腰椎负荷增加及激素变化,症状缓解难度大;青少年需排查外伤或发育异常,均需早期干预。 药物辅助:非甾体抗炎药(布洛芬)、神经营养剂(甲钴胺)、肌肉松弛剂(乙哌立松)可短期缓解症状,需遵医嘱使用。 (注:具体治疗需结合影像学检查及临床评估,避免盲目用药。)

问题:大腿肌肉无缘无故的疼是怎么回事?

大腿肌肉疼痛的原因多样,运动相关原因有肌肉拉伤和乳酸堆积,疾病因素包括腰椎间盘突出症、坐骨神经痛,其他因素有营养缺乏和药物副作用,不同人群因自身特点在不同原因引发疼痛上有差异,如青少年易因运动准备不充分肌肉拉伤,老年人易因代谢能力弱等出现乳酸堆积、营养缺乏等情况。 乳酸堆积:长时间不运动或突然增加运动量,大腿肌肉会进行无氧代谢,产生乳酸。当乳酸堆积过多时,会刺激肌肉中的神经末梢,引起疼痛。一般在高强度运动后较为常见,比如长时间徒步、登山后,年龄较大者身体代谢乳酸的能力相对较弱,更容易出现乳酸堆积导致的大腿疼痛。 疾病因素 腰椎间盘突出症:腰椎间盘退变、损伤等原因可导致椎间盘突出,压迫支配大腿的神经,引起大腿放射性疼痛。这种疼痛可能伴有下肢麻木、无力等症状。不同年龄段均可发病,长期从事重体力劳动、久坐久站的人群发病风险较高,年龄增长会使腰椎间盘退变的概率增加。 坐骨神经痛:坐骨神经受到压迫或损伤时会引发坐骨神经痛,疼痛可放射至大腿后侧、外侧等部位。常见病因有腰椎间盘突出、梨状肌综合征等。中老年人群由于腰椎退变等原因,坐骨神经痛的发生率相对较高,糖尿病患者若血糖控制不佳,也可能并发神经病变导致坐骨神经痛。 其他因素 营养缺乏:缺乏某些营养素也可能导致大腿肌肉疼痛,如缺乏维生素D,会影响钙的吸收和利用,导致肌肉功能异常,引起疼痛。老年人由于消化吸收功能减退,更易出现维生素D缺乏;素食者若不注意补充维生素D,也容易缺乏。 药物副作用:某些药物可能有导致大腿肌肉疼痛的副作用,如他汀类药物,部分服用他汀类药物的患者可能出现大腿肌肉疼痛等肌肉相关不良反应。不同个体对药物的耐受性不同,老年人肝肾功能相对较弱,服用药物后发生副作用的风险可能增加。

问题:手腕骨折多长时间能拆石膏

手腕骨折后石膏拆除时间通常为4-6周,具体需结合骨折愈合情况、年龄及个体差异综合判断。 基础愈合时间范围 成人桡骨远端骨折(最常见手腕骨折类型)石膏固定通常需4-6周,儿童因骨骼生长活跃,3-4周即可拆除,老年人或骨质疏松患者可能延长至6-8周。此阶段需通过临床检查和影像学确认骨折初步稳定。 关键影响因素 骨折类型:稳定性骨折(如克雷氏骨折)愈合较快,粉碎性、关节内骨折(不稳定型)需更久固定; 年龄差异:儿童愈合能力强,老年患者因骨质疏松,愈合周期延长; 治疗方式:手术内固定者可提前拆除石膏(约3-5周),保守治疗(单纯石膏固定)需更久。 拆石膏前的评估标准 临床检查:腕部肿胀消退、疼痛(VAS评分<2分)、腕关节无压痛,被动活动无明显异常; 影像学检查:X线显示骨折线模糊、骨痂初步形成、骨折端稳定,必要时CT评估关节面平整度。 特殊人群注意事项 老年人/糖尿病患者:需严格控制血糖(糖尿病患者血糖<7.0mmol/L),避免因骨质疏松或血管损伤延缓愈合; 儿童:避免过早拆除石膏,以防桡骨远端骨骺损伤导致腕关节畸形; 合并韧带损伤者:需同步固定韧带损伤部位,可能延长石膏时间至6-8周。 拆石膏后的康复指导 早期阶段(1-2周):以腕关节活动度训练为主(如缓慢屈伸、旋转),避免负重; 中期阶段(2-4周):逐步增加握力训练(握力球)、前臂肌肉等长收缩; 后期阶段(>4周):在康复师指导下进行抗阻训练,配合热敷、理疗改善关节僵硬。 (注:药物仅用于缓解疼痛,如布洛芬、塞来昔布等需遵医嘱使用。) 提示:石膏拆除需由骨科医生评估后决定,切勿自行拆石膏导致骨折移位或畸形愈合。

问题:每天早起右脚大母脚趾头发麻是怎么回事

每天早起右脚大母脚趾头发麻可能与局部神经受压、腰椎病变、周围神经损伤或血液循环障碍相关,具体需结合病因排查。 一、睡眠姿势导致的局部神经压迫 睡眠时长时间压迫右脚(如单侧侧卧、双腿交叉),会使局部神经或血管暂时受压,血液循环与神经传导受影响,晨起后出现麻木。长期单侧睡姿、肌肉松弛的中老年人及习惯性交叉双腿者风险更高。建议交替睡姿,睡前避免交叉双腿,可垫软枕抬高右侧下肢,减少压迫。 二、腰椎神经根受压 腰椎间盘突出或椎管狭窄压迫神经根(如L5/S1节段),夜间脊柱固定致神经受压加重,晨起后症状明显。临床研究显示,腰椎间盘突出症患者中约60%出现下肢麻木,久坐、弯腰劳作及中老年人群高发。建议避免久坐,选择硬板床,适度进行腰背肌锻炼(如小燕飞),必要时咨询骨科进行牵引治疗。 三、糖尿病周围神经病变 长期血糖控制不佳(糖化血红蛋白>6.5%)可通过多元醇通路激活、氧化应激等机制损伤周围神经,大脚趾麻木是常见早期症状。流行病学调查显示,糖尿病病程超过10年者,周围神经病变发生率超50%。需严格控制血糖,监测空腹及餐后血糖,可在医生指导下补充维生素B族(如甲钴胺)改善神经代谢。 四、下肢血管病变 下肢动脉硬化或静脉曲张致血液循环减慢,夜间血流灌注不足,晨起后因局部缺血引发麻木。中老年合并高血压、高血脂者血管弹性下降,风险更高。建议每日步行30分钟,休息时抬高下肢15-30°促进静脉回流,避免久站久坐,必要时检查下肢动脉超声排查血管狭窄。 特殊人群提示:孕妇因孕期腰椎负荷增加及激素导致韧带松弛,易加重腰椎压迫,建议穿托腹带减轻腰部负担;糖尿病患者需定期复查神经传导速度;老年人建议每年检查下肢血管超声,早期排查缺血性病变。

问题:手臂抬不起来是因为什么原因

手臂抬不起来可能由肩部、神经、肌肉、关节等问题引起,也可能是心脏、肺部、脑部等疾病的症状,需及时就医,进行详细检查和评估,以确定具体原因并采取相应的治疗方法。 手臂抬不起来的原因有很多,以下是一些可能的原因: 1.肩部问题:肩周炎、肩袖损伤、肩峰下撞击综合征等肩部疾病可能导致手臂抬不起来。这些问题可能与肩部的炎症、损伤或结构异常有关。 2.神经问题:神经损伤或受压也可能导致手臂抬不起来。常见的原因包括颈椎病、胸廓出口综合征、肘管综合征、桡神经损伤等。这些问题可能影响手臂和肩部的神经功能。 3.肌肉问题:肌肉无力、肌肉病变或肌肉拉伤等肌肉问题也可能导致手臂抬不起来。例如,臂丛神经炎、重症肌无力、进行性肌营养不良等疾病可能影响肌肉的收缩能力。 4.关节问题:肩关节脱位、关节炎等关节问题也可能限制手臂的抬起。 5.其他原因:心脏疾病、肺部疾病、脑部疾病等也可能引起手臂抬不起来的症状。 如果出现手臂抬不起来的情况,应及时就医,进行详细的身体检查和评估。医生可能会根据症状、体征和相关检查结果来确定具体的原因,并制定相应的治疗方案。治疗方法可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等,具体取决于病因和病情的严重程度。 在等待就医期间,应避免过度使用手臂,尤其是避免进行可能加重症状的活动。可以尝试休息、冷敷或热敷手臂,并保持良好的姿势。 对于一些特殊人群,如老年人、有基础疾病的患者或长期从事重体力劳动的人,手臂抬不起来可能提示更严重的健康问题。他们应该更加重视这种症状,并尽快就医进行诊断和治疗。 总之,手臂抬不起来可能是多种疾病的表现,需要及时就医以确定病因并采取适当的治疗措施。早期诊断和治疗对于恢复手臂功能至关重要。

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