主任叶树楠

叶树楠副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科

个人简介

简介:叶树楠,华中科技大学附属协和医院骨科医院关节中心,骨科学博士、副教授、副主任医师、硕士生导师,关节置换及翻修医疗组组长。湖北省骨质疏松学会委员、中国医药技术学会骨组织分会委员、中国3D数字骨科学会委员、中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会委员。自2000年起一直从事关节骨科临床工作,曾经开展湖北省第一例便携式导航膝关节置换,湖北省第一例LCCK膝关节翻修,湖北省第一例邦美短柄人工髋关节置换,以及多例极重度髋膝关节翻修。毕业于同济医科大学93级七年制专业,于华中科技大学附属协和医院骨外科攻读博士研究生,并于美国哈佛大学医学院攻读博士后。2006年及2007年,分别赴德国及法国学习人工关节置换。2012年,美国哈佛大学医学院附属麻省总医院骨科交流学者。 主持两项国家自然科学基金面上项目、一项湖北省自然科学基金项目、一项武汉市科技攻关项目、一项华中科技大学自主创新研究基金资助项目。同时作为课题组排名第二负责人,参加四项国家自然科学基金项目,一项湖北省自然科学基金项目。在科研论文方面,国际SCI英文杂志发表论文10余篇,参编学术专著9本,2010年获湖北省科技进步二等奖 2014年获湖北省科技推广一等奖。

擅长疾病

股骨头坏死、髋关节发育不良、老年骨关节炎、老年膝关节骨刺、关节置换及翻修、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎(关节病变)、滑膜炎、肢体不等长、臀肌挛缩、关节结核及化脓性感染。

TA的回答

问题:腰椎间盘突出正骨有用吗

腰椎间盘突出正骨可通过调整脊柱关节位置恢复正常解剖关系起作用,部分患者短期缓解但需结合病情严重程度,存在神经损伤、脊柱损伤等风险,需选正规医疗机构专业医生,考虑年龄因素,且为辅助治疗需结合其他正规方法综合管理病情。 一、腰椎间盘突出正骨的原理及可能的作用 正骨是中医传统疗法中的一种,对于腰椎间盘突出,正骨可能通过调整脊柱关节的位置,恢复脊柱的正常解剖关系来发挥作用。例如,通过特定的手法,尝试纠正腰椎关节的错位,从而减轻椎间盘对周围神经等组织的压迫。不过,这种作用机制主要是基于中医理论对脊柱力学平衡的调整,从现代医学角度看,需要结合具体情况来分析其有效性。 二、正骨对腰椎间盘突出的有效性证据 1.部分患者的短期缓解:一些临床观察发现,对于部分腰椎间盘突出症患者,在经过正规的正骨治疗后,可能会出现短期的症状缓解,比如腰痛、下肢放射痛等症状在短期内有所减轻。但这种缓解的持久性需要进一步观察。有研究表明,约30%-40%的患者在接受正规正骨治疗后,短期内疼痛等症状有一定程度的改善,但这并不适用于所有患者。 2.需结合病情严重程度:对于病情较轻的腰椎间盘突出患者,正骨可能有一定的帮助。例如,突出程度较轻,没有严重神经受压表现的患者,正骨可能在调整脊柱力学方面起到积极作用。然而,对于突出严重、已经出现明显神经压迫症状(如下肢肌力明显下降、大小便功能障碍等)的患者,单纯正骨可能效果不佳,甚至可能加重病情。 三、正骨的风险及注意事项 1.风险方面 神经损伤风险:不规范的正骨操作可能会导致神经损伤。因为腰椎周围有丰富的神经组织,正骨手法如果不当,可能会使突出的椎间盘进一步刺激神经,或者直接造成神经的机械性损伤,从而引起下肢麻木加重、肌力进一步下降等严重后果。例如,曾有报道显示,不正规的正骨导致腰椎间盘突出患者出现急性神经损伤的案例。 脊柱损伤风险:错误的正骨手法还可能导致脊柱骨折等严重损伤。尤其是对于老年患者,本身骨质可能存在疏松等情况,正骨时更容易发生脊柱骨折。 2.注意事项 选择正规医疗机构和专业医生:患者如果考虑进行正骨治疗腰椎间盘突出,一定要选择正规的医院,由经过专业培训、经验丰富的医生进行操作。专业医生会在详细评估患者病情(包括腰椎间盘突出的程度、患者的身体一般状况等)后,判断是否适合进行正骨治疗以及采用何种合适的正骨手法。 年龄因素影响:对于老年患者,由于骨质情况和身体耐受性等原因,更要谨慎选择正骨治疗。老年患者进行正骨前需要进行全面的身体评估,包括骨密度检查等,以评估发生脊柱损伤等风险的可能性。而对于儿童腰椎间盘突出,一般不建议采用正骨治疗,因为儿童脊柱的生理结构和力学特点与成人不同,正骨可能会对儿童脊柱发育造成不良影响。 与其他治疗结合:腰椎间盘突出的治疗通常需要综合多种方法。正骨可以作为一种辅助治疗手段,但不能替代其他正规的治疗方法,如药物治疗(非甾体抗炎药等缓解疼痛)、物理治疗(牵引、理疗等)、康复锻炼等。在进行正骨治疗的同时,患者也需要配合其他治疗措施来综合管理病情。 总之,腰椎间盘突出正骨有一定可能对部分患者起到一定作用,但存在一定风险,需要在严格评估病情、选择正规医疗人员的情况下谨慎进行,并且要结合其他多种治疗方法来综合对待腰椎间盘突出的病情。

问题:后背筋膜炎怎样治疗最好

后背筋膜炎治疗包括一般治疗(休息姿势调整、物理治疗如热敷、按摩、红外线照射)、药物治疗(非甾体抗炎药,注意不同年龄人群差异)、运动疗法(伸展运动、强化运动,不同年龄人群运动有别)、中医治疗(针灸、推拿,需依年龄调整),需综合患者多方面因素个体化治疗,密切观察病情变化。 一、一般治疗 休息与姿势调整:避免长时间保持同一姿势,尤其是弯腰、驼背等不良姿势,定时改变体位,让后背肌肉得到放松。例如长时间伏案工作的人群,每工作1小时左右应起身活动5-10分钟,伸展后背。对于不同年龄的人群,如儿童,在学习写字时要保持正确坐姿;老年人则要注意避免久坐久站,休息时可适当仰卧位放松后背肌肉。 物理治疗 热敷:利用热传递原理,促进局部血液循环,缓解肌肉紧张。可使用热水袋或热毛巾进行热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。不同年龄人群热敷时需注意温度和时间,儿童皮肤较娇嫩,温度不宜过高,时间不宜过长;老年人皮肤感觉相对迟钝,也要注意避免烫伤。 按摩:专业人员进行的按摩可以放松后背紧张的肌肉,改善肌肉痉挛状况。按摩力度要适中,根据患者的耐受程度进行调整。例如对于有后背筋膜炎的上班族,周末可寻求专业按摩师帮助,但要选择正规机构;对于老年人,按摩时更要轻柔,避免造成损伤。 红外线照射:红外线能够深入组织内部,产生热效应,加速血液循环,减轻炎症反应。照射距离一般保持在30-50厘米,每次照射15-20分钟,每天1-2次。不同年龄人群照射时需注意距离和时间,儿童和老年人要密切观察皮肤反应。 二、药物治疗 非甾体抗炎药:具有抗炎、止痛作用,可缓解后背筋膜炎引起的疼痛和炎症。常见的如布洛芬等,但需注意药物的适用人群,儿童一般不推荐首先使用非甾体抗炎药,老年人使用时要注意可能存在的胃肠道反应等风险,需在医生指导下谨慎使用。 三、运动疗法 伸展运动:进行后背肌肉的伸展运动有助于改善肌肉柔韧性,减轻筋膜炎症状。例如站立位,双手向上伸直,然后向一侧弯曲,感受后背肌肉的伸展,每个方向保持15-30秒,重复3-5次。不同年龄人群运动强度和方式有所不同,儿童可在家长陪同下进行简单的后背伸展游戏;老年人则要选择较为温和的伸展运动,避免过度拉伸造成损伤。 强化运动:通过锻炼后背肌肉,增强肌肉力量,有助于维持后背的稳定性,预防筋膜炎复发。如平板支撑等运动,但要注意运动强度逐渐增加,避免一开始就进行高强度运动。对于不同年龄人群,儿童可进行一些简单的爬行等运动来锻炼后背肌肉力量;老年人可选择慢走、太极拳等运动来间接锻炼后背肌肉。 四、中医治疗 针灸:通过刺激穴位,调节经络气血,缓解后背筋膜炎的疼痛和不适。针灸的穴位选择需根据患者具体病情由专业医生确定。不同年龄人群针灸时的耐受性和反应可能不同,儿童进行针灸时要给予更多的安抚和解释。 推拿:与专业人员的按摩类似,但中医推拿有其独特的手法和理论。通过特定的推拿手法来调整后背的气血经络,缓解筋膜炎症状。同样要注意推拿的力度和方式,根据不同年龄人群进行适当调整。 后背筋膜炎的治疗需要综合考虑患者的年龄、身体状况等多方面因素,采取个体化的治疗方案,以达到最好的治疗效果。在治疗过程中要密切观察病情变化,如有不适及时就医调整治疗方案。

问题:网球肘怎么治疗能彻底根除

网球肘可通过休息与制动、物理治疗(热敷、冷敷、冲击波治疗)、药物治疗(非甾体抗炎药)、康复训练(伸展训练、力量训练)及手术治疗(保守治疗无效时)综合治疗,其彻底根除难,需依患者具体情况制定个性化方案缓解症状、减少复发。 一、休息与制动 原理:网球肘主要是由于过度使用前臂伸肌引起,休息可以让受损的肌肉、肌腱得到放松,避免进一步损伤。对于不同年龄、性别的患者,长时间的过度用臂,如长期打网球、频繁做家务等导致的网球肘,休息都是基础的治疗措施。例如,对于长期打网球的青少年患者,减少网球运动时间能让肘部受损组织有恢复的机会。 措施:避免引起疼痛的活动,让手臂得到充分休息,必要时可以使用前臂支具等进行制动,限制前臂的活动。 二、物理治疗 热敷 原理:热敷可以促进局部血液循环,缓解肌肉紧张,有助于减轻疼痛和炎症。对于不同年龄的患者,热敷温度和时间需适当调整。一般来说,成年人热敷温度可控制在40-50℃,时间15-20分钟;儿童由于皮肤娇嫩,温度可稍低,时间相应缩短。 措施:使用温热的毛巾或热敷袋敷在肘部,每天可进行数次。 冷敷 原理:在急性疼痛期,冷敷可以减轻炎症反应和疼痛。急性损伤后的24-48小时内,冷敷效果较好。 措施:用冰袋或冷毛巾包裹肘部,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。 冲击波治疗 原理:体外冲击波治疗可以刺激组织修复,促进血管生成,减轻疼痛。有研究表明,冲击波治疗对网球肘有一定的疗效。 措施:由专业医生操作,根据患者具体情况确定治疗次数等。 三、药物治疗 非甾体抗炎药 原理:非甾体抗炎药可以减轻炎症和疼痛,如布洛芬等药物通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎止痛作用。但需注意,儿童使用非甾体抗炎药需谨慎,要选择适合儿童的剂型和剂量形式。 药物:可使用非甾体抗炎药,如布洛芬等,但具体药物需在医生指导下选择,儿童患者使用需遵循儿科用药原则。 四、康复训练 伸展训练 原理:通过伸展训练可以增强前臂伸肌的柔韧性,预防再次损伤。对于不同年龄的患者,伸展动作的幅度和频率有所不同。例如,成年人可以进行缓慢的前臂伸展和弯曲动作,而儿童患者的训练要在专业人员指导下进行,动作要轻柔。 措施:患者可以进行握拳、伸指、屈腕、伸腕等动作的伸展练习,每组动作保持15-30秒,每天进行3-4组。 力量训练 原理:逐步增强前臂伸肌的力量可以帮助恢复肘部功能,减少复发风险。在进行力量训练时,要注意循序渐进。 措施:可以使用弹力带进行抗阻训练,如握住弹力带一端,进行伸腕等动作的抗阻练习,逐渐增加弹力带的阻力,每组进行10-15次,每天3-4组。 五、手术治疗 适用情况:对于经过长时间保守治疗无效的严重网球肘患者,可以考虑手术治疗。例如,经过3-6个月规范的保守治疗后症状仍无改善的患者。 原理:手术主要是通过松解或修复受损的肌腱等组织来缓解症状。 注意事项:手术有一定风险,术后需要进行康复训练来促进恢复,不同年龄患者术后康复的时间和强度也有所差异,儿童患者术后康复要更加谨慎,遵循儿科康复的特殊要求。 需要注意的是,网球肘彻底根除较为困难,通过综合治疗可以缓解症状,减少复发,但具体治疗方案需根据患者的具体情况,如年龄、病情严重程度等由医生制定个性化的治疗计划。

问题:小腿粉碎性骨折会瘸吗

小腿粉碎性骨折后是否会瘸取决于骨折治疗情况、损伤程度和康复训练情况。及时规范治疗、损伤较轻、积极有效康复则瘸的可能性小;治疗不及时或不当、损伤严重、康复训练不充分则瘸的可能性大。 及时规范治疗:若小腿粉碎性骨折后能得到及时、规范的治疗,如通过合适的手术复位、固定等操作,最大程度恢复骨折部位的解剖结构和稳定性,并且后期康复训练得当,骨折能够良好愈合,那么出现瘸的可能性相对较小。例如,经过精准的手术将粉碎的骨块复位固定,然后患者按照康复计划进行循序渐进的功能锻炼,恢复肌肉力量、关节活动度等,多数患者可以恢复较好的下肢功能,不影响正常行走。对于儿童患者,其自身修复能力较强,在合适治疗后恢复的潜力更大,但也需要严格遵循儿童骨折康复的特殊要求,保证骨折部位正常愈合和功能恢复。 治疗不及时或不当:如果小腿粉碎性骨折后没有得到及时有效的治疗,或者治疗方法不当,如骨折复位不佳、固定不牢固等,可能会导致骨折愈合不良,出现骨折畸形愈合、不愈合等情况。比如骨折端错位愈合,会导致下肢力线改变,影响行走时的受力平衡,从而容易出现瘸的现象。对于老年患者,本身身体机能下降,骨折愈合能力相对较弱,若治疗不当,发生瘸的风险会更高,因为老年患者康复过程相对缓慢,且可能伴有骨质疏松等基础疾病,进一步影响骨折的愈合和功能恢复。 骨折损伤程度: 损伤较轻:如果小腿粉碎性骨折相对较轻,骨块粉碎程度不严重,对周围软组织、血管、神经等重要结构的损伤较小,那么在良好治疗后瘸的概率较低。例如,单纯的胫骨或腓骨粉碎性骨折,骨块粉碎范围局限,经过治疗后骨折愈合顺利,一般对下肢功能影响较小。 损伤严重:当小腿粉碎性骨折非常严重,骨块粉碎极其厉害,同时伴有周围软组织严重损伤、血管神经损伤等情况时,即使经过治疗,也容易出现较多并发症,如创伤性关节炎、肌肉萎缩、关节僵硬等,从而明显增加瘸的发生几率。比如骨折合并重要神经损伤,导致下肢肌肉运动功能障碍,即使骨折愈合,也会因为肌肉无力等问题影响行走功能,出现瘸行。对于有糖尿病等基础病史的患者,由于其伤口愈合能力较差,且容易并发感染等情况,在小腿粉碎性骨折后出现严重损伤相关并发症的风险更高,瘸的可能性也更大。 康复训练情况: 积极有效康复:康复训练是促进小腿粉碎性骨折后功能恢复的关键环节。患者在骨折固定后,及时开始科学合理的康复训练,包括关节活动度训练、肌肉力量训练等。例如,早期进行踝关节的屈伸活动、股四头肌等长收缩训练等,中期逐渐增加负重训练等,如果康复训练积极有效,能够促进骨折部位血液循环,防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症,大大降低瘸的发生可能。对于不同年龄的患者,康复训练的强度和方式有所不同,儿童患者康复训练要在专业人员指导下轻柔进行,而成年患者可以根据自身恢复情况逐步加大训练力度,但都要以不引起过度疼痛和损伤为前提。 康复训练不充分:如果患者不重视康复训练或者康复训练不充分,可能会导致肌肉萎缩、关节僵硬等问题。比如长期卧床不进行康复训练,会引起小腿肌肉废用性萎缩,关节活动范围减小,从而影响行走功能,出现瘸行。对于肥胖患者,由于体重较大,在康复训练时需要更加谨慎和科学地制定训练计划,否则更容易因为体重因素导致康复训练效果不佳,增加瘸的发生风险。

问题:驼背带背背佳有用吗

背背佳等驼背带通过外部支撑利用力学原理矫正驼背,对儿童青少年轻度驼背可能有一定帮助,对成年人固定驼背效果有限,正确使用需注意佩戴时间和方法,不能仅依赖它,因缺乏长期稳定性且个体差异影响效果,还需锻炼矫正和纠正不良姿势来综合改善驼背,不同人群要合理运用,特殊人群使用需谨慎。 适用人群及效果差异 儿童青少年:对于处于生长发育阶段的儿童青少年来说,如果是因为不良姿势导致的轻度驼背,背背佳等驼背带可能会有一定的帮助。这是因为儿童青少年的骨骼还具有一定的可塑性。研究表明,在正确使用驼背带的情况下,能够在一定程度上纠正不良姿势,预防驼背进一步加重。但不同个体的效果会有所差异,这与儿童青少年本身的驼背程度、依从性等因素有关。比如,轻度驼背且能够坚持正确佩戴驼背带的儿童,可能会看到脊柱曲度逐渐改善的迹象。 成年人:对于成年人已经形成的较为固定的驼背姿势,背背佳等驼背带的矫正效果相对有限。因为成年人的骨骼已经基本定型,外力干预很难从根本上改变已经固定的脊柱形态。不过,对于一些因为长期不良姿势导致背部肌肉劳损等情况的成年人,驼背带可以通过提供一定的支撑,缓解背部肌肉的疲劳感,但要完全纠正已经固定的驼背可能比较困难。 正确使用驼背带背背佳的要点 佩戴时间:一般建议每天佩戴的时间不宜过长,儿童青少年每天佩戴1-2小时左右,且要分时段佩戴,避免长时间佩戴影响身体发育。成年人每天佩戴时间也不宜超过3-4小时,同时佩戴过程中要注意身体的舒适感,如果出现呼吸不畅、局部压迫疼痛等不适症状,应立即停止佩戴。 佩戴方法:要按照产品说明书正确佩戴,确保驼背带能够均匀地对肩部、背部起到支撑作用,不能过紧或过松。过紧可能会影响血液循环,过松则达不到矫正的效果。 不能仅依赖驼背带背背佳的原因 缺乏长期稳定性:单纯依靠驼背带背背佳来矫正驼背,不能从根本上解决导致驼背的内在因素。例如,背部肌肉力量不足等问题没有得到解决,即使佩戴了驼背带暂时纠正了姿势,一旦取下,由于肌肉没有足够的力量维持脊柱的正常位置,驼背很容易再次出现。 个体差异影响效果:不同人的驼背原因和程度各不相同,对于一些严重的脊柱侧弯等病理性驼背情况,背背佳等驼背带根本无法起到矫正作用,此时需要专业的医疗干预,如佩戴特制的支具或进行手术等治疗。 替代与辅助措施 锻炼矫正:通过针对性的背部肌肉锻炼来改善驼背情况是非常重要的辅助措施。例如,俯卧撑可以锻炼胸大肌、三角肌前束等背部相关肌肉;引体向上能够有效锻炼背部的斜方肌等,增强背部肌肉力量,从而帮助维持脊柱的正常姿势。儿童青少年可以在家长和老师的指导下进行适当的锻炼,成年人也可以根据自身情况选择适合的锻炼方式。 纠正不良姿势:无论是儿童青少年还是成年人,都要注意日常生活和学习、工作中的姿势纠正。保持挺胸抬头的姿势,坐立时要保持脊柱挺直,避免长时间弯腰、含胸等不良姿势,这是预防和改善驼背的基础。 总之,背背佳等驼背带对驼背有一定的辅助矫正作用,但不能将其视为唯一的矫正手段,需要结合正确的佩戴方法、适当的锻炼以及纠正不良姿势等多方面来综合改善驼背情况。同时,不同人群要根据自身实际情况合理运用,特殊人群如儿童青少年在使用时更要谨慎,密切关注使用过程中的身体反应。

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