主任叶树楠

叶树楠副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科

个人简介

简介:叶树楠,华中科技大学附属协和医院骨科医院关节中心,骨科学博士、副教授、副主任医师、硕士生导师,关节置换及翻修医疗组组长。湖北省骨质疏松学会委员、中国医药技术学会骨组织分会委员、中国3D数字骨科学会委员、中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会委员。自2000年起一直从事关节骨科临床工作,曾经开展湖北省第一例便携式导航膝关节置换,湖北省第一例LCCK膝关节翻修,湖北省第一例邦美短柄人工髋关节置换,以及多例极重度髋膝关节翻修。毕业于同济医科大学93级七年制专业,于华中科技大学附属协和医院骨外科攻读博士研究生,并于美国哈佛大学医学院攻读博士后。2006年及2007年,分别赴德国及法国学习人工关节置换。2012年,美国哈佛大学医学院附属麻省总医院骨科交流学者。 主持两项国家自然科学基金面上项目、一项湖北省自然科学基金项目、一项武汉市科技攻关项目、一项华中科技大学自主创新研究基金资助项目。同时作为课题组排名第二负责人,参加四项国家自然科学基金项目,一项湖北省自然科学基金项目。在科研论文方面,国际SCI英文杂志发表论文10余篇,参编学术专著9本,2010年获湖北省科技进步二等奖 2014年获湖北省科技推广一等奖。

擅长疾病

股骨头坏死、髋关节发育不良、老年骨关节炎、老年膝关节骨刺、关节置换及翻修、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎(关节病变)、滑膜炎、肢体不等长、臀肌挛缩、关节结核及化脓性感染。

TA的回答

问题:两根肋骨骨折是轻伤吗

两根肋骨骨折(无并发症)通常属于轻伤范畴,符合《人体损伤程度鉴定标准》中“轻伤二级”的判定标准,但需结合具体伤情综合评估。 骨折伤情与轻伤标准 根据《人体损伤程度鉴定标准》,单纯两根肋骨线性骨折(无移位、无并发症)属于“轻伤二级”;若骨折合并错位、成角或伴随气胸、血胸等损伤,可能升级为重伤或需调整伤情等级,需结合影像学检查(X线/CT)和临床症状动态判断。 伤情特点与并发症 两根肋骨骨折可因暴力性质分为单根双处骨折或双根单处骨折,无错位者多因直接外力(如撞击)所致;若伴随肺挫伤、胸腔积液,可能影响呼吸功能,需紧急处理;单纯骨皮质断裂、无明显错位者,通常局部疼痛为主要表现。 临床表现与诊断 典型症状为胸部疼痛(深呼吸或咳嗽时加重)、局部压痛,严重时伴随呼吸受限;诊断以胸部X线为主,CT可清晰显示骨折线位置、是否错位及胸腔内合并损伤,必要时需结合血常规、血气分析评估全身状况。 治疗与康复原则 无移位者以保守治疗为主:① 制动胸廓(弹性胸带固定);② 止痛(非甾体抗炎药如布洛芬);③ 预防感染(头孢类抗生素);④ 适当呼吸训练防肺部并发症。若骨折不稳定或合并血气胸,需手术复位内固定,愈合周期通常3-6个月,老年患者可延长至6-12个月。 特殊人群注意事项 老年人:骨质疏松易致骨折延迟愈合,需补充钙和维生素D,避免长期卧床; 儿童:骨骼韧性高,骨折后可能自行矫正,但需避免剧烈活动; 孕妇:优先保守治疗,用药需经产科医生评估,禁用影响胎儿的药物(如喹诺酮类)。

问题:坐骨神经痛正确睡姿有哪些

坐骨神经痛患者正确睡姿以维持腰椎生理曲度、减轻神经压迫为核心,推荐仰卧位与侧卧位交替,避免俯卧及过软床具,特殊情况需结合个体调整。 仰卧位(基础姿势) 仰卧时在膝下垫5-10cm软枕(如毛巾卷),使髋膝关节自然屈曲15°-30°,维持腰椎前凸的生理曲线。《Spine》研究显示,此姿势可降低腰椎间盘压力30%,减少神经根机械压迫风险。腰部与床面保持1-2cm空隙,避免肌肉紧张。 侧卧屈膝位(单侧疼痛适用) 单侧疼痛者优先选下侧腿伸直、上侧腿微屈30°的侧卧姿势,双腿间夹15cm宽软枕。《Physical Therapy》数据表明,该姿势可降低梨状肌紧张度40%,避免神经根牵拉,缓解臀部放射性疼痛。枕头高度与肩同宽,防止颈部代偿。 动态交替姿势 避免单一睡姿久坐(建议每1-2小时翻身),长期固定姿势会导致腰臀肌持续疲劳。推荐使用人体工学翻身提醒工具(如震动闹钟),减少无意识保持不良姿势的可能,降低肌肉痉挛风险。 禁忌睡姿及床具选择 严禁俯卧(增加腰椎后凸角度25°,加重神经牵拉),慎选过软床具(如记忆棉、沙发)。推荐中等硬度床垫(邵氏硬度50-60),如乳胶床垫,维持脊柱中立位,减轻肌肉负荷。 特殊人群调整 腰椎不稳/滑脱者:睡硬板床时加用腰骶部护具固定; 老年骨质疏松患者:避免床垫过软,防止椎体压缩加重神经压迫; 孕妇患者:腹部垫楔形枕(厚度15cm),维持腰椎前凸,缓解坐骨神经牵拉。 (药物可选用塞来昔布、布洛芬等缓解疼痛,具体用药需遵医嘱)

问题:颈椎右动脉供血不足怎么办

颈椎右动脉供血不足多由颈椎退变(如椎间盘突出、骨质增生)或血管狭窄引发,需通过明确病因、科学干预及特殊人群管理综合处理。 一、明确病因与医学评估 临床“颈椎右动脉供血不足”多因右侧椎动脉受压或狭窄所致,需通过颈椎CTA/MRA等影像学检查明确狭窄部位及程度,结合经颅多普勒(TCD)评估脑血流动力学,排除血管畸形或血栓风险,为后续治疗提供依据。 二、药物治疗与医学干预 针对脑缺血症状,可短期使用抗血小板药物(如阿司匹林)、改善脑循环药物(如倍他司汀),或抗凝药物(急性血栓高危者),需严格遵医嘱用药,注意禁忌症(如抗血小板药物禁用于出血性疾病)。 三、物理干预与姿势管理 颈椎牵引可减轻椎间盘压力,理疗(超声波、低频电刺激)缓解肌肉痉挛;日常避免长期低头(每30分钟活动颈椎),选择适配颈椎曲度的记忆棉枕,睡眠时保持颈椎中立位,减少血管压迫。 四、生活方式干预 控制血压(<140/90mmHg)、血糖(糖化血红蛋白<7%)、血脂(LDL-C<2.6mmol/L),戒烟限酒;饮食增加深海鱼类(补充Omega-3)、新鲜蔬果(抗氧化);规律运动(每周150分钟有氧运动)改善血管弹性,降低血栓风险。 五、特殊人群注意事项 老年患者(>65岁)需定期复查颈动脉超声,预防斑块脱落;孕妇及哺乳期女性优先保守治疗,避免药物影响胎儿;糖尿病患者强化血糖控制(空腹<7.0mmol/L),延缓血管并发症。 (注:以上内容基于临床研究及指南,具体治疗方案需经医生评估后制定。)

问题:大拇指腱鞘炎怎样治

大拇指腱鞘炎核心治疗原则:大拇指腱鞘炎以保守治疗为首选,多数患者通过休息、理疗及药物干预可缓解,严重病例需手术松解。 休息与制动 避免长时间重复性拇指动作(如手机打字、家务劳作),减少肌腱与腱鞘摩擦。急性期可佩戴拇指护具固定,保持腕关节中立位,避免突然用力或过度屈伸,必要时短期制动(不超过2周)。 物理治疗 急性期(48小时内)采用冷敷(每次15分钟,每日3次)减轻肿胀;缓解期改用热敷(40℃温水浸泡,每次10分钟)促进血液循环。临床验证超声波、冲击波治疗对慢性病例效果显著,每次治疗20分钟,每周2-3次。 药物治疗 疼痛明显时可短期口服非甾体抗炎药(如布洛芬、双氯芬酸钠),需注意:孕妇、儿童及胃溃疡患者慎用。局部症状严重者可在医生指导下进行腱鞘内注射(糖皮质激素+局麻药),避免反复注射(每月不超过2次)。 康复锻炼 症状缓解后,每日进行3组拇指屈伸练习(缓慢伸展至最大角度保持5秒,重复10次),配合握力球训练增强肌腱力量。避免“弹响指”诱发动作(如突然掰动拇指),训练需循序渐进,以无痛为原则。 手术治疗 若保守治疗3个月无效、出现“扳机指”(关节卡住无法伸直)或夜间痛醒,建议行腱鞘切开松解术。术后2周内避免沾水,糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险,后续配合康复师指导功能训练。 特殊人群注意:老年人合并骨质疏松者,康复训练需避免过度负重;哺乳期女性慎用NSAIDs,可优先选择物理治疗;类风湿关节炎患者需同步控制原发病,减少复发。

问题:大腿根部及大腿疼痛是怎么回事

大腿根部及大腿疼痛的核心原因: 多由肌肉骨骼损伤、腰椎神经压迫、血管病变、局部感染或特殊生理/病理因素引发,需结合症状及检查明确病因。 肌肉骨骼系统损伤 运动过度或姿势不当易致股内收肌、髂腰肌拉伤,表现为活动时疼痛加剧、局部压痛;髋关节骨关节炎、滑膜炎等病变也可引发疼痛,伴活动受限。建议急性期冷敷,慢性期适当拉伸,必要时短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)。 腰椎神经压迫 腰椎间盘突出或椎管狭窄压迫坐骨神经,疼痛沿臀部向大腿后侧放射,伴麻木、无力,弯腰或久坐后加重。需完善腰部CT/MRI检查,避免弯腰负重,急性期可短期使用甘露醇(减轻神经水肿)。 血管栓塞或缺血性病变 深静脉血栓(DVT)表现为单侧下肢突发肿胀、疼痛、皮肤温度升高,属于急症,需立即排查;动脉硬化闭塞症伴间歇性跛行,老年吸烟者高发,伴下肢发凉、苍白。建议血管超声检查,避免剧烈活动。 局部感染或淋巴结炎 腹股沟淋巴结炎多因盆腔/生殖系统感染、皮肤破损引发,伴淋巴结肿大、触痛;带状疱疹病毒感染可致神经痛,疼痛沿神经走行分布。需明确感染源,细菌感染可短期使用头孢类抗生素,避免挤压肿大淋巴结。 特殊人群及隐匿病因 孕妇因激素变化、子宫压迫髋关节,易出现大腿根部不适;老年人需警惕前列腺癌、卵巢癌等肿瘤转移压迫神经。若疼痛伴体重下降、夜间加重,应尽快排查。 就医提示 若疼痛持续超3天、伴发热/肿胀/麻木加重,或出现排尿困难、肢体无力,需及时就医,避免自行用药掩盖病情。

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