主任叶树楠

叶树楠副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科

个人简介

简介:叶树楠,华中科技大学附属协和医院骨科医院关节中心,骨科学博士、副教授、副主任医师、硕士生导师,关节置换及翻修医疗组组长。湖北省骨质疏松学会委员、中国医药技术学会骨组织分会委员、中国3D数字骨科学会委员、中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会委员。自2000年起一直从事关节骨科临床工作,曾经开展湖北省第一例便携式导航膝关节置换,湖北省第一例LCCK膝关节翻修,湖北省第一例邦美短柄人工髋关节置换,以及多例极重度髋膝关节翻修。毕业于同济医科大学93级七年制专业,于华中科技大学附属协和医院骨外科攻读博士研究生,并于美国哈佛大学医学院攻读博士后。2006年及2007年,分别赴德国及法国学习人工关节置换。2012年,美国哈佛大学医学院附属麻省总医院骨科交流学者。 主持两项国家自然科学基金面上项目、一项湖北省自然科学基金项目、一项武汉市科技攻关项目、一项华中科技大学自主创新研究基金资助项目。同时作为课题组排名第二负责人,参加四项国家自然科学基金项目,一项湖北省自然科学基金项目。在科研论文方面,国际SCI英文杂志发表论文10余篇,参编学术专著9本,2010年获湖北省科技进步二等奖 2014年获湖北省科技推广一等奖。

擅长疾病

股骨头坏死、髋关节发育不良、老年骨关节炎、老年膝关节骨刺、关节置换及翻修、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎(关节病变)、滑膜炎、肢体不等长、臀肌挛缩、关节结核及化脓性感染。

TA的回答

问题:脚背红肿疼痛怎么回事

脚背红肿疼痛可能由急性损伤、感染、炎症性疾病、静脉淋巴系统异常或过敏反应等多种原因引起,其中急性软组织损伤与感染性炎症是最常见的病因,需结合病史及伴随症状进一步鉴别。 一、急性软组织损伤与骨折 多因外力撞击、挤压或运动损伤,表现为局部肿胀、皮下淤青,活动时疼痛加重;骨折伴随剧痛、畸形或异常活动,老年人(骨质疏松)、儿童(骨骼发育)易发生隐匿性损伤。应对措施:急性期(48小时内)冷敷减轻肿胀,抬高患肢避免负重;怀疑骨折或老年人需及时就医检查,儿童避免过早负重行走。 二、感染性炎症 丹毒为乙型溶血性链球菌感染所致,表现为片状红肿、边界清楚,中央红肿较深,常伴发热、寒战;蜂窝织炎红肿范围更广,疼痛剧烈,可能形成脓肿,局部皮温升高、淋巴结肿大。高发人群为皮肤有破损(如脚气、湿疹)、免疫力低下者(糖尿病、长期激素使用者)。需及时就医,在医生指导下使用抗生素,局部制动并抬高患肢,糖尿病患者需严格控制血糖以防感染扩散。 三、晶体性关节炎(痛风性关节炎) 典型表现为突然发作的关节红肿热痛,夜间或清晨多见,第一跖趾关节最常受累,跗跖关节(脚背)也可发生,血尿酸水平显著升高,疼痛评分较高。高发人群为中年男性(雌激素有保护作用)、长期高嘌呤饮食(动物内脏、酒精摄入过量)者、有痛风病史者。应对措施:急性发作期卧床休息,避免高嘌呤食物,大量饮水促进尿酸排泄,特殊人群儿童、孕妇需避免使用非甾体抗炎药,老年患者慎用阿司匹林类药物以防胃黏膜损伤。 四、静脉或淋巴系统异常 深静脉血栓表现为单侧肢体突然肿胀、疼痛,皮肤温度升高,多因长期卧床、术后制动、妊娠期(激素变化)或高凝状态(如恶性肿瘤)导致;静脉炎沿静脉走行红肿,疼痛与触痛明显,常见于长期静脉输液或注射部位。高发人群为长期卧床者、术后患者、妊娠期女性、老年血栓风险者。应对措施:避免长时间站立或久坐,适当活动促进循环,孕妇需在医生指导下使用低分子肝素预防血栓,出现单侧肢体肿胀时需警惕深静脉血栓,避免自行按摩以防血栓脱落。 五、过敏反应 接触性皮炎或虫咬反应表现为局部红肿伴瘙痒,边界与接触物(如新鞋、植物汁液)或虫咬部位一致,可能出现水疱、渗出,严重时红肿范围扩大。高发人群为过敏体质者、近期接触新物品者。应对措施:立即脱离过敏原,局部冷敷缓解症状,儿童需在成人监护下使用外用抗过敏药膏,避免抓挠以防继发感染,若出现全身皮疹或呼吸困难需紧急就医。

问题:骶髂关节

骶髂关节是连接骶骨与髂骨的微动关节,主要功能为传递躯干重量至下肢、缓冲震荡及辅助脊柱活动,常见问题包括疼痛、损伤及退变,处理需结合解剖特点与个体情况,优先非药物干预。 一 解剖与功能 骶髂关节由骶骨耳状面与髂骨耳状面构成,表面覆透明软骨,借背侧骶髂韧带、骶髂前韧带及骶结节/骶棘韧带维持稳定,关节腔内有软骨盘增强承重。主要功能为传递躯干重量至下肢,缓冲行走/运动时的震荡,同时作为脊柱活动支点,允许微小旋转与倾斜。女性因孕期激素(松弛素)变化使关节松弛度增加,年龄>50岁人群易发生退变,长期重体力劳动或不良姿势(如久坐弯腰)会加速韧带劳损与关节磨损。 二 常见临床问题及诱因 最常见症状为骶髂关节区域疼痛,诱因包括:①创伤:跌倒、撞击或运动损伤致关节错位或韧带撕裂;②劳损:长期重复性弯腰、负重或单侧肢体受力不均(如单肩背包)引发韧带慢性牵拉;③炎症性疾病:强直性脊柱炎(青年男性多见,伴晨僵)、致密性骨炎(女性多见,X线示骨质硬化);④妊娠与产后:孕期激素松弛关节致疼痛,产后盆底肌松弛加重症状。儿童罕见原发性病变,多因外伤或先天发育异常。 三 诊断方法 临床以病史(疼痛特点、诱发因素)和体格检查为主,典型体征包括“4字试验”(仰卧屈膝髋关节外旋时疼痛)、骶髂关节分离试验(按压双侧髂后上棘引发疼痛)。影像学检查中,X线评估关节间隙与骨质退变,CT用于骨折细节观察,MRI对韧带损伤、骨髓水肿等软组织病变敏感,必要时结合炎症指标(如CRP、血沉)排除感染或自身免疫病。 四 治疗原则 优先非药物干预:急性期(48小时内)冷敷减轻水肿,慢性期热敷促进血液循环;核心肌群训练(如臀桥、平板支撑)增强稳定性;姿势调整(避免单肩负重、久坐垫腰枕)。药物方面,疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬),老年人群需注意胃肠道刺激风险。严重关节退变或创伤性错位需手术(如关节融合术),术后规范康复训练。 五 特殊人群注意事项 孕妇:避免弯腰提取重物,使用孕妇托腹带减轻关节负荷,产后尽早进行盆底肌与核心肌群康复训练。老年人:减少剧烈运动,补充维生素D与钙剂,定期监测骨密度,避免长期卧床致肌肉萎缩。运动员:运动前充分热身,加强核心与下肢肌群力量训练,急性损伤后24-48小时内制动并冷敷,避免过早恢复训练。儿童:外伤后优先排查骨折或神经损伤,避免盲目使用镇痛药物。

问题:背部右边疼痛是什么原因引起的

背部右侧疼痛的常见原因及应对 背部右侧疼痛多由肌肉骨骼损伤、内脏牵涉痛、神经压迫、脊柱感染或其他少见病因引起,需结合症状及检查明确。 一、肌肉骨骼系统损伤 最常见于长期姿势不良(如久坐、弯腰负重)引发的腰背肌筋膜炎,或运动前未热身导致的急性腰扭伤、慢性肌肉劳损。表现为局部压痛明显,活动时疼痛加重,休息后稍缓解。老年人需警惕骨质疏松性骨折(尤其有跌倒史),建议结合骨密度检查。 二、内脏器官牵涉痛 肝胆疾病:胆囊炎、胆结石可引发右上腹疼痛并放射至右侧背部,伴恶心、厌油、发热,进食油腻后症状加重。 泌尿系统疾病:右肾结石或输尿管结石常突发绞痛,向会阴部放射,伴血尿、尿频,疼痛剧烈时需急诊止痛。 肺部炎症:右下肺炎或胸膜炎可因炎症刺激胸膜,出现深呼吸时疼痛加重,伴咳嗽、低热、咳痰。 三、神经压迫与炎症 肋间神经痛:沿单侧肋间走行的刺痛或灼痛,深呼吸、咳嗽时加重,无皮疹。 带状疱疹(早期):疼痛沿神经分布(如肋间神经),数日内皮肤出现簇集性水疱(需警惕免疫力低下者)。 腰椎间盘突出:右侧腰椎间盘突出(L4/5或L5/S1)压迫神经根,伴右下肢麻木、放射性疼痛,直腿抬高试验阳性。 四、脊柱感染或结核 脊柱结核:低热、盗汗、体重下降,夜间疼痛加重,X线或MRI可见椎体破坏。 化脓性脊柱炎:金黄色葡萄球菌等感染引发,伴高热、白细胞升高,需抗生素联合手术清创。 五、其他少见病因 肿瘤转移:肺癌、乳腺癌等转移至右侧脊柱,表现为夜间痛、体重下降,需排查原发肿瘤。 胸廓出口综合征:臂丛神经受压,伴右侧上肢麻木、无力,颈部活动受限。 血友病性脊柱出血:有血友病病史,因凝血异常导致自发性疼痛,需凝血因子替代治疗。 特殊人群注意事项 老年人/绝经后女性:警惕骨质疏松性骨折、肿瘤转移,建议尽早排查骨密度及影像学。 免疫力低下者(糖尿病、肿瘤、长期激素使用者):带状疱疹风险高,疼痛持续超过3天需排查新发皮疹。 孕妇:激素变化致韧带松弛,可能出现生理性腰痛,若疼痛剧烈加重需排除肾盂肾炎或腰椎间盘突出。 若疼痛持续超1周、伴高热/体重骤降/肢体麻木,建议及时就医,避免延误内脏病变或脊柱感染的诊治。(药物仅作参考:如非甾体抗炎药布洛芬、塞来昔布可短期缓解肌肉痛,需遵医嘱)。

问题:为什么脖子会很疼

脖子疼痛的原因有肌肉劳损(长时间保持不良姿势致颈部肌肉紧张引发)、颈椎病(包括颈椎退变致椎间盘老化等压迫结构及颈椎间盘突出因外伤劳损压迫神经等)、外伤(颈部受外力撞击致组织损伤)、颈部炎症(感染性炎症如软组织感染等及风湿性炎症如风湿性关节炎累及颈部)、肿瘤(颈部原发性或转移性肿瘤压迫侵犯组织致痛)。 一、肌肉劳损 长时间保持不良姿势,比如长期低头看手机、伏案工作等,会使颈部肌肉处于紧张状态,容易引发肌肉劳损,进而导致脖子疼痛。例如,长期低头看手机的人群,颈部肌肉持续收缩,代谢产物堆积,刺激神经末梢就会引起疼痛。不同年龄段的人都可能因这种生活方式出现脖子疼,年轻人因工作或娱乐长时间低头更常见,老年人若有长期不良姿势习惯也会发生。 二、颈椎病 1.颈椎退变:随着年龄增长,颈椎会发生退变,椎间盘逐渐老化、脱水,椎间隙变窄,椎体边缘骨质增生等,这些变化可能压迫周围的神经、血管等结构,从而引起脖子疼痛。中老年人是颈椎病的高发人群,年龄越大,颈椎退变的程度往往越严重。 2.颈椎间盘突出:外伤、劳损等因素可能导致颈椎间盘突出,突出的椎间盘会压迫神经根或脊髓,引起脖子疼痛,同时可能伴有上肢麻木、无力或头晕等症状。各个年龄段都可能发生,年轻人可能因外伤等原因导致颈椎间盘突出,中老年人则多因退变基础上的损伤引发。 三、外伤 颈部受到外力撞击,如车祸、跌倒时颈部受伤等,会导致颈部肌肉、骨骼等组织损伤,引起脖子疼痛。不同年龄和性别的人都可能发生,比如运动爱好者在运动中颈部受伤,或者行人被车辆碰撞颈部等情况。 四、颈部炎症 1.感染性炎症:颈部软组织感染、淋巴结炎等感染性疾病,会引起局部炎症反应,出现脖子疼痛,常伴有局部红肿、发热等表现。各年龄段都可能发生,儿童可能因上呼吸道感染等引发颈部淋巴结炎,成年人也可能因局部皮肤感染导致颈部炎症。 2.风湿性炎症:风湿性关节炎等自身免疫性疾病累及颈部时,会出现颈部疼痛、僵硬等症状,一般在早晨起床时症状较明显,活动后可稍有缓解。中老年人相对更易患这类风湿性疾病导致颈部炎症。 五、肿瘤 颈部的原发性肿瘤或转移性肿瘤,也可能引起脖子疼痛,肿瘤生长会压迫或侵犯周围组织,导致疼痛,还可能伴有肿块、消瘦等其他表现。各个年龄段都有发生肿瘤的可能,需要通过进一步检查明确诊断。

问题:腕管综合征什么表现?

腕管综合征会引发感觉异常、运动功能障碍及其他表现,感觉异常有手部麻木(夜间明显,长期手部频繁活动者易出现,不同年龄段感受有别)、刺痛感(程度各异,糖尿病患者合并时更明显);运动功能障碍包括握力下降(从事手部力量工作者受影响更突出)、精细动作困难;其他表现有病情久不缓解出现手部鱼际肌等肌肉萎缩、受压神经支配区域皮肤有感觉减退、干燥发亮等改变。 刺痛感:除了麻木,患者还常感到手部有刺痛感,疼痛可能会向手臂放射。刺痛感的程度因人而异,有的较轻,只是偶尔出现,有的则较为剧烈,严重影响日常生活和工作。在一些患有基础疾病如糖尿病的患者中,合并腕管综合征时,刺痛感可能会更加明显,因为糖尿病可能会加重神经病变,使得正中神经的损伤进一步加剧。 运动功能障碍 握力下降:由于正中神经受到压迫,影响了手部肌肉的正常功能,患者会发现握力不如以前,拿东西时容易掉落。例如,原本能轻松拿起较重物品的人,现在可能连一杯水都握不稳。这种握力下降的情况在从事需要手部力量工作的人群中更为突出,如建筑工人、木工等,他们的工作对握力要求较高,一旦出现握力下降,会严重影响工作效率和质量。 精细动作困难:表现为无法完成精细的动作,如系纽扣、拿针穿线、使用小工具等。这是因为正中神经支配的肌肉出现功能障碍,影响了手部的精细运动控制。对于儿童来说,精细动作困难可能会影响他们的学习和生活技能发展,如书写、绘画等;成年人则可能影响工作中的精细操作,如电子元件焊接、精密仪器操作等。 其他表现 肌肉萎缩:病情较长时间得不到有效缓解时,可能会出现手部鱼际肌等相关肌肉的萎缩。肌肉萎缩会使手部外观发生变化,鱼际肌处会显得扁平。肌肉萎缩的出现意味着正中神经受压已经比较严重,神经功能损伤较为明显。对于老年人,本身肌肉量就相对较少,出现肌肉萎缩时更容易被察觉,而且老年人恢复能力相对较弱,肌肉萎缩后康复难度可能更大。 皮肤改变:受压神经支配区域的皮肤可能会出现感觉减退、皮肤干燥、发亮等改变。皮肤感觉减退是因为神经传导功能受损,无法正常传递感觉信号;皮肤干燥、发亮可能是由于神经营养功能障碍,影响了皮肤的正常代谢。在糖尿病患者合并腕管综合征时,皮肤改变可能会更加复杂,因为糖尿病本身就会影响皮肤的血液循环和代谢。

上一页141516下一页